Complications :

Dé nition : = Complication de l’angine de poitrine - Troubles du rythme ou de la

Nécrose plus ou moins étendue du tissu myocardique en Physiopathologie :
conduction cardiaque => Ex :
raison d’une ischémie importante et prolongée L’atteinte coronarienne est due à la rupture d’une plaque
Fibrillation ventriculaire
d’athérome (dépôt artériels sous-endothéliaux et de
consécutive à la rupture ou de la progression d’une plaque - Hémodynamiques =>
cholestérol LDL) engendrant la formation d’un thrombus.
d’athérome ( occlusion d’une coronaire ) Ex : Insu sance ventriculaire
Thrombus qui provoque l’obstruction de l’artère,
gauche : Œdème aigu pulmonaire
provoquant des lésions ischémiques dans le territoire
- Mécanique ( Intérêt de l’ETT ) Ex :
myocardique qu’elle vascularise.
Facteurs de risque : Rupture septal
Principaux : Tabagisme, HTA, Dyslipidémie, Diabète de
- Péricardite ...
type I ou II
Prédisposants : Obésité/Surpoids, Sédentarité, Stress/
Conditions psychosociales
Non modi ables : Âge > = 50ans H, Âge > = 60ans F, Sexe INFARCTUS DU Signes cliniques :
- Douleur rétrosternale, constrictive, oppressante et
masculin, ATCD familiaux MYOCARDE angoissante => ne cédant pas la la TRINITRINE
=> Peut irradier aux épaules, les avant-bras, les
poignets et les mâchoires, parfois dans le dos
Traitements : SMUR -) USI - Sueurs, pâleur, palpitations
- Pose de 1 à 2 VVP - Troubles digestifs (nausées, vomissements
- Scope / Oxygénothérapie chez les patients hypoxémiques - Malaise
- Prise de TA au 2 bras
- Recherche des éléments en faveur d’une détresse vitale : respi (desat, cyanose …), hémodynamique
(Arrêt circulatoire, état de choc …) et trouble de la conscience
Thérapeutiques DE L’URGENCE
- Anti-ischémiques ( Bétabloquants Examens :
- Antiagrégants plaquettaires : Bithérapie : Aspirine (Aspirine protect ®, Kardegic®)/ - ECG (Connaitre consignes patient/pro +
Inhibiteur des récepteurs plaquettaires P2Y12 ( Clopidogrel - Plavix® ) positionnement électrodes) ( SUS DÉCALAGE ST
- Anticoagulants ( HBPM-HNF ) - Bilan biologique : Glycémie à jeun, Bilan lipidique
- Antalgiques ( Allant jusqu’à la Morphine ) / Anxiolyse (Benzodiazépines (Cholestérol total/HDL/LDL/Triglycérides), Iono ( Na+,
Traitement de la lésion coronaire : Angioplastie coronaire (Pose de stent) / Pontages coronariens K+ ), urée/créat, NFS (Hg/plq/leuco), CRP et
OU Thrombolyse (Fibrinolyse IV) préhospitalière (SMUR) : Actilyse® TROPONINE et CPK
Autres, À LA SORTIE DU PATIENT : Corrections des facteurs de risque cardio-vasculaire
Thérapeutiques À LA SORTIE : Coronarographie ( def, surveillances, prépa patient, risques
- Anti-ischémique : Bétabloquants à connaitre
- Antiagrégants plaquettaires À VIE : Bithérapie PD 1AN : Aspirine (Aspirine protect ®, Échocardiographie ( ETT
Kardegic®)/ Inhibiteur des récepteurs plaquettaires P2Y12 ( Clopidogrel - Plavix® )
- Statines : Atorvastatine / - Anti-angineux (Natispray®
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (Anti-hypertenseurs) : Périndopril, Ramipri
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