République du Sénégal
Un peuple-Un but-Une foi
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ECOLE SUPERIEURE INTERNATIONALE DES PRATICIENS DE
LA SANTE
SYNTHESES SEMESTRE 4 OPTION INFIRMIER D’ETAT DU 07/11/2022
SITUATION 1 (36pts)
Vous êtes infirmier chef d’équipe de garde, dans le plus grand centre de référence de votre
région médicale, au niveau du service d’accueil et des urgences(SAU). Vous recevez un
patient qui présente des traumatismes au niveau des 2 membres supérieurs et du membre
inférieur droit suite à un accident de la voie publique.
Après l’avoir examiné avec l’orthopédiste, un bilan radiologique a été demandé. Les résultats
révèlent les lésions suivantes :
- Une fracture fermée de l’avant-bras droit
- Une contusion du bras gauche au niveau du 1/3 inférieur sans lésion osseuse mais avec
une plaie hémorragique
- Une fracture ouverte de la jambe droite
Le chirurgien orthopédiste pose les indications suivantes :
- Pose appareil plâtré pour l’avant- bras droit
- Parage de la plaie du bras gauche
- Une ostéosynthèse de la fracture ouverte
1. Quels sont les gestes infirmiers d’urgences à mettre en œuvre (3pts)
- Arrêter les saignements de la plaie du bras gauche et de la fracture ouverte jambe droite (1,5)
- Prise des constantes(1,5)
Il vous demande de poser l’appareil plâtré et le parage de la plaie
2. Quel type d’anesthésie allez-vous proposer pour le parage de la plaie ? (1pt)
- anesthésie locale ou locorégionale
3. Quelles sont les articulations qui seront immobilisées pour la pose de l’appareil
plâtré (2pts)
- articulation du coude et du poignet
4. Décrire les éléments de surveillance de cet appareil plâtré (5 pts)
- L’état des extrémités : (2pts)
L’extrémité d’un membre plâtré doit rester chaude, rosée, mobile, le pouls doit être perçu,
Une extrémité violacée ou un peu noirâtre, œdématiée et douloureuse indiquent un gène à la
circulation de retour, (0,5)
CAT : surélever le membre, si l’état ne s’améliore pas le plâtre sera fendu sur toute sa longueur
et les bords écartés, (0,5)
Une extrémité blanche : froide inerte avec abolition du pouls indiquent une compression
artérielle. L’ischémie se traduira si l’on n’intervient pas par :
Une gangrène du membre,
Un syndrome de Walkman qui est le résultat d’une ischémie des muscles fléchisseurs des
doigts. La main se fixe en hyper extension irréversible. La compression artérielle doit être
dépistée très rapidement et spécialement au niveau du membre supérieur (0,5)
CAT : fendre le plâtre et l’enlever, (0,5)
- L’apparition d’une douleur : 1,5pt
Le plâtre bien fait ne doit pas faire souffrir. L’apparition d’une douleur est toujours un signe
anormal,
Soit le plâtre est serré : dans ce cas un œdème apparait 24 à 48h après la fracture et peut
déclencher des phénomènes de compressions,
CAT : placer le membre en position déclive(0,5)
Soit le plâtre est mal échancré : il faut vérifier la mobilité des articulations qui n’ont pas été
immobilisées après pose du plâtre
CAT : élargir les extrémités et recouvrir le rebord d’élastroplaste afin d’éviter son effritement,
(0,5)
Soit le plâtre a provoqué une escarre :
Une douleur apparait sous le plâtre en dehors du siège de la fracture,
Secondairement apparaitront une tache sur le plâtre, une odeur désagréable,
CAT : fenêtrer le plâtre pour supprimer la compression et permettre le soin de la plaie(0,5)
- L’efficacité du plâtre : 1,5
Le plâtre peut perdre son efficacité et un déplacement des segments osseux pourrait survenir
parce qu’il est devenu trop large par la disparition de l’œdème et ou l’apparition d’une atrophie
musculaire. Il est cassé, (1)
CAT : un nouvel appareil plâtré sera confectionné. (0,5)
Ensuite il vous demande de faire un bilan préopératoire pour l’ostéosynthèse
5. Quel est le but de ce bilan préopératoire (2pts)
- déceler des anomalies et les corriger avant intervention (2pts)
6. Citer les éléments devant composer ce bilan (1.5 pt)
- Les éléments de la préparation du malade pour l’ostéosynthèse (1.5 pt)
7. Enumérez les éléments de la surveillance de l’ostéosynthèse en justifiant
l’importance de chaque élément de surveillance (5pts)
Le bocal de Redon (surtout pour détecter l’hémorragie) : (1.5pt)
Un écoulement est normal dans les premières heures, mais sa persistance au-delà de 48h et d’une grande abondance
nécessite l’appel du chirurgien.
L’ablation du drain de Redon se fait en général au bout de 48 à 72h. Le pansement au niveau de la sortie du drain sera
surveillé.
La température : (1.5 pt)
Une légère élévation thermique vers le 3, 4e jour doit pousser à rechercher les autres signes de phlébites (douleur,
tachycardie, pouls grimpant…).
Une franche élévation doit toujours faire craindre une infection locale. Penser à vérifier le pansement pour déceler une
suppuration.
La douleur (2pts)
Elle est normale durant les premiers jours, son changement d’aspect, sa réapparition indiquent soit une infection, une
phlébite,
Un traitement anticoagulant est systématiquement institué d’une intervention sur le membre inférieur sauf contre-
indication formelle en période post opératoire.
Après son hospitalisation, le responsable du service vous confie le patient pour la continuation
de ses soins. En tant qu’infirmier formé en démarche de soins, vous voulez lui offrir des soins
humanisés. Pour cela :
8. Citer les 3 sources pour collecter les données chez ce patient ; (1.5pt)
- Le client et sa famille;
- Les membres de l’équipe de santé ;
- le dossier médical ;
- les connaissances de l’infirmier ;
9. identifier tous les besoins perturbés chez ce patient ; (2.5 pts)
- besoin de se mouvoir (difficultés de mobiliser le bras gauche et l’avant-bras droit et de la jambe droite) ;
- besoin de maintenir sa peau propre (plaie contuse hémorragique bras gauche ; pose appareil plâtré avant-
bras droit, ostéosynthèse jambe droite);
10. formuler un diagnostic infirmier actuel et potentiel ; (3pts)
Diagnostic actuel
- difficultés de mobiliser la jambe droite due à un manque de force physique qui se manifeste par la fracture ;
- difficultés de mobiliser le bras droit dues à un manque de force physique qui se manifeste par la fracture ;
- difficultés de mobiliser le bras gauche dues à un manque de force physique qui se manifeste par la plaie
contuse hémorragique ;
- difficultés de se laver dues à un manque de force physique qui se manifeste par la plaie contuse
hémorragique ;
- difficulté de marcher due à un manque de force physique qui se manifeste par la fracture la jambe droite ;
Diagnostic potentiel
- risque d’atteinte de l’intégrité de la peau due à l’alitement prolongé qui se manifeste par des escarres
Lors de son rendez-vous de suivi le patient vous signale qu’il est marié, monogame sans
enfant depuis 5 ans. L’interrogatoire révèle une notion de vie commune entre les conjoints
11. quelle est la situation que pressente le couple ? 2pts
12. donner 2 anomalies qui peuvent être responsables de cette situation chez
l’homme ; 2pts
13. citer 2 méthodes d’exploration de l’appareil génial masculin à visée
morphologique ; 2 pts
Durant votre examen clinique, vous avez constaté un écoulement purulent urétral,
14. de quelle IST s’agit-il ? 1pt
15. quel est son germe responsable ? (2 pts)
16. quelle molécule utiliserez-vous pour sa prise en charge ? (1.5pt)
SITUATION 2 (40pts)
C’est votre première garde aux urgences. Alors que vous venez de vous coucher, l’aide-
soignant vous appelle pour un enfant de 8ans qui se présente pour des douleurs de la fosse
iliaque droite évoluant depuis 8 heures, intenses et non calmées par les antalgiques de palier 3.
A l’examen clinique on note une hyperesthésie cutanée, une douleur provoquée de la fosse
iliaque droite et une défense localisée à la fosse iliaque droite.
Constantes :
-Température : 40 C -Pd : 25Kg - FC : 100 bpm
17. Quel est votre diagnostic ? (1pt)
18. Citer les éléments de la triade de Dieulafoy chez votre patient ? (1.5pt)
19. Quels examens complémentaires (par acliniques) prescrirez-vous en urgence ?
(2.5pts)
20. Citer 3 complications possibles en absence du traitement (1.5pt)
21. Décrivez votre prise en charge en urgence ? (2.5 pts)
Pour corriger l’hyperthermie de l’enfant, le médecin de garde vous demande de lui
administrer du paracétamol à la posologie de 60mg/kg/J réparti sur 4 doses espacées de 6h.
22. Indiquez la dose journalière de paracétamol à administrer à l’enfant (1pt)
23. En se référant à la question 6, indiquez la dose unitaire (dose par injection) à
administrer à l’enfant toutes les 6h. (1.5pt)
24. Citer les éléments de surveillance chez votre patient en post-opératoire (2.5pt)
25. Citer 3 complications post-opératoires possibles (1.5pt)
Vous recevez le grand-père de l’enfant. Monsieur C, 81 ans aux urgences. Cet ancien boucher
a pour antécédents : diabète de type 2, Hypertension artérielle et une consommation
alcoolique qu’il décrit comme occasionnelle avec un apéritif de temps en temps. Il présente à
la clinique des douleurs abdominales diffuses évoluant depuis 3 jours avec un arrêt des
matières et des gaz accompagné des vomissements. A l’examen physique, vous retrouvez un
abdomen ballonné avec un volumineux météorisme en cadre, au TR pas de douleur et
l’ampoule rectale est vide.
26. Quel diagnostic devez-vous retenir en priorité ? (1pt)
Le patient vous parle d’une masse au niveau inguinal droit indolore évoluant depuis 2ans,
devenue douloureuse, irréductible il y a 3 jours précédant l’arrêt des matières et des gaz.
27. Quelle est l'étiologie la plus probable de l’arrêt des gaz et des matières chez
votre patient? Cocher la bonne réponse (1pt)
A. Appendicite aigue
B. Colique néphrétique droite
C. Hernie inguinale droite étranglée
D. Hypertrophie bénigne de la prostate
E. Infection urinaire
28. Quel(s) examen(s) para clinique (s) d'imagerie pourriez-vous
demander et quel est le résultat attendu ? (2.5 pts)
29. Quelle est votre prise en charge en urgence ? Cocher les bonnes réponses
(1.5pt)
A. Voie veineuse périphérique ou central
B. Sondage nasogastrique de calibre suffisant
C. Sondage urinaire
D. Anticoagulant a dose curatif
E. Traitement chirurgical au bloc opératoire
F. Duphalac sachet
G. Antibiothérapie préopératoire
H. Cure de la hernie inguinale
I. Perfusion d’antalgiques de palier adapté
J. Remplissage hydroélectrolytique (SSI, Ringer)
30. Citer 3 complications post-opératoires (1.5pt)
Le patient est opéré, pas de complications post-opératoires. Il déménage chez sa fille dans le
sud et est perdu de vue concernant sa pathologie. Il revient aux urgences 6 mois plus tard avec
un tableau de douleurs abdominales, arrêt des matières et des gaz depuis 3 jours,
ballonnement, nausée et vomissement depuis ce matin.
T : 37,1 C TA : 110/80 mm Hg Pouls : 98 bpm
31. A quoi devez-vous penser en priorité ? Cocher la bonne réponse (1pt)
A. Occlusion sur bride (post-opératoire)
B. Abcès profond post-opératoire
C. Péritonite aiguée généralisée
D. Syndrome appendiculaire
Quelques semaines plus tard vous assurez les urgences en service ophtalmologique, au cours
de l’extraction d’un corps étranger dans l’œil chez un patient reçu en urgences le médecin
ophtalmologiste en profite pour vous poser les questions suivantes :
32. Quels sont les milieux transparents de l’œil et les différentes parties des voies
optiques ? (2pts)
33. Qu’est-ce que le champ visuel et quel est le traitement prophylactique d’une
blépharite ? (2 pts)
34. Quel rôle doit jouer un infirmier devant un corps étranger dans l’œil ? (1.5 pt)
Durant votre passage au service ORL le chef de service ne vous a pas non plus épargné et
vous a posé les questions suivantes :
35. Définir les termes :
angine aigue ;odynophagie ;dyspnée ;dysphagie ;dysphonie ; rhinorrhées (3
pts)
36. Concernant les angines, donner (02) complications locales des angines et (02)
complications générales) (2 pts)
37. Donner les propositions vraies parmi les assertions suivantes :
L’oropharynx est constitué : (1.5 pt)
a- du nez
b-partie postérieure de la bouche
c-partie supérieure de la trachée
L’hypo pharynx est constitué :
a- épiglotte
b- partie supérieur larynx
c-partie postérieur du nez
Les signes d’appel des cancers du voile du palais sont :
a) Dysphagie
b) Otalgie reflexe
c) Adénopathies cervicales
d) Aucunes propositions n’est vrais
38. Donner 4 causes (étiologies) infectieuses et inflammatoires de dysphagie (2
pts)
39. Concernant la rhinite allergiques, quelles sont les propositions fausses (2pts)
a) Prurit fréquent
b) Atopie familiale
c) Rhinorrhée muqueuse puis purulentes
d) Foyers infectieux (dentaire, sinusien)
Situation 3 (24pts)
Le PS de LOUGUE comptait 25 000 hts en 2017.
40. Calculer sa population en 2021, sous la croissance linéaire ; 2 pts
41. Calculer son temps de dédoublement sous la croissance exponentielle ; 2pts
42. Calculer sa population moyenne ; 2pts
10 cas de tuberculoses ont été enregistrés en 2021dont 5 en octobre 2020.
43. Calculer le taux d’incidence et de prévalence en 2021 (3Pts)
En plus de ces données, le tableau suivant montre les autres problèmes majeurs identifiés au
PS de LOUGUE en 2021.
Problèmes Personnes atteintes Nbre de cas décès
Bilharziose urinaire 60 02
adolescents
Malnutrition Enfant de 0-4 ans 25 02
Shigelloses (Dysenterie) 60 05
population générale
dermatoses Adulte 100 00
44. Calculer la morbidité proportionnelle de la dermatose.2pts
45. Calculer le taux de létalité de la malnutrition 2pts
NB : Taux d’accroissement = 2.5% Ln2= 0.69
Le poste de sante de LOUGUE offre aussi des services de consultation enfants sains.Vous y
êtes arrivé en stage ce jour 20 octobre 2021 et l’ICP vous confie ce service. Pour apprécier
vos compétences, il vous soumet à une évaluation. Répondez aux questions ci-dessous.
46. Quels sont les objectifs de la consultation des enfants sains ? (2points)
47. L’enfant est un être en voie de développement. Quelles sont les composantes
de ce développement ? (2points)
48. Quels sont les besoins de l’enfant que l’environnement parental doit satisfaire
pour son développement harmonieux ? (2points)
A Sy, fille âgée de 17 mois mesure 76cm et pèse 6.600kgs. Il a perdu 66% de son poids
normal minimal (7,9kgs). Il présente une toux productive, de la fièvre à 38% et diarrhée le
tout évoluant depuis15jours.
49. Quel est son mois et année de naissance et son âge révolu en mois ? (3points)
50. Quelle est sa situation nutritionnelle et décrivez la stratégie de prise en
charge de l’enfant; (2points)
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SYNTHESES SEMESTRE 4 OPTION INFIRMIER D’ETAT DU 07/11/2022
SITUATION 1 (36pts)
Vous êtes infirmier chef d’équipe de garde, dans le plus grand centre de référence de votre
région médicale, au niveau du service d’accueil et des urgences(SAU). Vous recevez un
patient qui présente des traumatismes au niveau des 2 membres supérieurs et du membre
inférieur droit suite à un accident de la voie publique.
Après l’avoir examiné avec l’orthopédiste, un bilan radiologique a été demandé. Les résultats
révèlent les lésions suivantes :
- Une fracture fermée de l’avant-bras droit
- Une contusion du bras gauche au niveau du 1/3 inférieur sans lésion osseuse mais avec
une plaie hémorragique
- Une fracture ouverte de la jambe droite
Le chirurgien orthopédiste pose les indications suivantes :
- Pose appareil plâtré pour l’avant- bras droit
- Parage de la plaie du bras gauche
- Une ostéosynthèse de la fracture ouverte
1. Quels sont les gestes infirmiers d’urgences à mettre en œuvre (3pts)
- Arrêter les saignements de la plaie du bras gauche et de la fracture ouverte jambe droite (1,5)
- Prise des constantes(1,5)
Il vous demande de poser l’appareil plâtré et le parage de la plaie
2. Quel type d’anesthésie allez-vous proposer pour le parage de la plaie ? (1pt)
- anesthésie locale ou locorégionale
3. Quelles sont les articulations qui seront immobilisées pour la pose de l’appareil
plâtré (2pts)
- articulation du coude et du poignet
4. Décrire les éléments de surveillance de cet appareil plâtré (5 pts)
- L’état des extrémités : (2pts)
L’extrémité d’un membre plâtré doit rester chaude, rosée, mobile, le pouls doit être perçu,
Une extrémité violacée ou un peu noirâtre, œdématiée et douloureuse indiquent un gène à la
circulation de retour, (0,5)
CAT : surélever le membre, si l’état ne s’améliore pas le plâtre sera fendu sur toute sa longueur
et les bords écartés, (0,5)
Une extrémité blanche : froide inerte avec abolition du pouls indiquent une compression
artérielle. L’ischémie se traduira si l’on n’intervient pas par :
Une gangrène du membre,
Un syndrome de Walkman qui est le résultat d’une ischémie des muscles fléchisseurs des
doigts. La main se fixe en hyper extension irréversible. La compression artérielle doit être
dépistée très rapidement et spécialement au niveau du membre supérieur (0,5)
CAT : fendre le plâtre et l’enlever, (0,5)
- L’apparition d’une douleur : 1,5pt
Le plâtre bien fait ne doit pas faire souffrir. L’apparition d’une douleur est toujours un signe
anormal,
Soit le plâtre est serré : dans ce cas un œdème apparait 24 à 48h après la fracture et peut
déclencher des phénomènes de compressions,
CAT : placer le membre en position déclive(0,5)
Soit le plâtre est mal échancré : il faut vérifier la mobilité des articulations qui n’ont pas été
immobilisées après pose du plâtre
CAT : élargir les extrémités et recouvrir le rebord d’élastroplaste afin d’éviter son effritement,
(0,5)
Soit le plâtre a provoqué une escarre :
Une douleur apparait sous le plâtre en dehors du siège de la fracture,
Secondairement apparaitront une tache sur le plâtre, une odeur désagréable,
CAT : fenêtrer le plâtre pour supprimer la compression et permettre le soin de la plaie(0,5)
- L’efficacité du plâtre : 1,5
Le plâtre peut perdre son efficacité et un déplacement des segments osseux pourrait survenir
parce qu’il est devenu trop large par la disparition de l’œdème et ou l’apparition d’une atrophie
musculaire. Il est cassé, (1)
CAT : un nouvel appareil plâtré sera confectionné. (0,5)
Ensuite il vous demande de faire un bilan préopératoire pour l’ostéosynthèse
5. Quel est le but de ce bilan préopératoire (2pts)
- déceler des anomalies et les corriger avant intervention (2pts)
6. Citer les éléments devant composer ce bilan (1.5 pt)
- Les éléments de la préparation du malade pour l’ostéosynthèse (1.5 pt)
7. Enumérez les éléments de la surveillance de l’ostéosynthèse en justifiant
l’importance de chaque élément de surveillance (5pts)
Le bocal de Redon (surtout pour détecter l’hémorragie) : (1.5pt)
Un écoulement est normal dans les premières heures, mais sa persistance au-delà de 48h et d’une grande abondance
nécessite l’appel du chirurgien.
L’ablation du drain de Redon se fait en général au bout de 48 à 72h. Le pansement au niveau de la sortie du drain sera
surveillé.
La température : (1.5 pt)
Une légère élévation thermique vers le 3, 4e jour doit pousser à rechercher les autres signes de phlébites (douleur,
tachycardie, pouls grimpant…).
Une franche élévation doit toujours faire craindre une infection locale. Penser à vérifier le pansement pour déceler une
suppuration.
La douleur (2pts)
Elle est normale durant les premiers jours, son changement d’aspect, sa réapparition indiquent soit une infection, une
phlébite,
Un traitement anticoagulant est systématiquement institué d’une intervention sur le membre inférieur sauf contre-
indication formelle en période post opératoire.
Après son hospitalisation, le responsable du service vous confie le patient pour la continuation
de ses soins. En tant qu’infirmier formé en démarche de soins, vous voulez lui offrir des soins
humanisés. Pour cela :
8. Citer les 3 sources pour collecter les données chez ce patient ; (1.5pt)
- Le client et sa famille;
- Les membres de l’équipe de santé ;
- le dossier médical ;
- les connaissances de l’infirmier ;
9. identifier tous les besoins perturbés chez ce patient ; (2.5 pts)
- besoin de se mouvoir (difficultés de mobiliser le bras gauche et l’avant-bras droit et de la jambe droite) ;
- besoin de maintenir sa peau propre (plaie contuse hémorragique bras gauche ; pose appareil plâtré avant-
bras droit, ostéosynthèse jambe droite);
10. formuler un diagnostic infirmier actuel et potentiel ; (3pts)
Diagnostic actuel
- difficultés de mobiliser la jambe droite due à un manque de force physique qui se manifeste par la fracture ;
- difficultés de mobiliser le bras droit dues à un manque de force physique qui se manifeste par la fracture ;
- difficultés de mobiliser le bras gauche dues à un manque de force physique qui se manifeste par la plaie
contuse hémorragique ;
- difficultés de se laver dues à un manque de force physique qui se manifeste par la plaie contuse
hémorragique ;
- difficulté de marcher due à un manque de force physique qui se manifeste par la fracture la jambe droite ;
Diagnostic potentiel
- risque d’atteinte de l’intégrité de la peau due à l’alitement prolongé qui se manifeste par des escarres
Lors de son rendez-vous de suivi le patient vous signale qu’il est marié, monogame sans
enfant depuis 5 ans. L’interrogatoire révèle une notion de vie commune entre les conjoints
11. quelle est la situation que pressente le couple ? 2pts
12. donner 2 anomalies qui peuvent être responsables de cette situation chez
l’homme ; 2pts
13. citer 2 méthodes d’exploration de l’appareil génial masculin à visée
morphologique ; 2 pts
Durant votre examen clinique, vous avez constaté un écoulement purulent urétral,
14. de quelle IST s’agit-il ? 1pt
15. quel est son germe responsable ? (2 pts)
16. quelle molécule utiliserez-vous pour sa prise en charge ? (1.5pt)
SITUATION 2 (40pts)
C’est votre première garde aux urgences. Alors que vous venez de vous coucher, l’aide-
soignant vous appelle pour un enfant de 8ans qui se présente pour des douleurs de la fosse
iliaque droite évoluant depuis 8 heures, intenses et non calmées par les antalgiques de palier 3.
A l’examen clinique on note une hyperesthésie cutanée, une douleur provoquée de la fosse
iliaque droite et une défense localisée à la fosse iliaque droite.
Constantes :
-Température : 40 C -Pd : 25Kg - FC : 100 bpm
17. Quel est votre diagnostic ? (1pt)
18. Citer les éléments de la triade de Dieulafoy chez votre patient ? (1.5pt)
19. Quels examens complémentaires (par acliniques) prescrirez-vous en urgence ?
(2.5pts)
20. Citer 3 complications possibles en absence du traitement (1.5pt)
21. Décrivez votre prise en charge en urgence ? (2.5 pts)
Pour corriger l’hyperthermie de l’enfant, le médecin de garde vous demande de lui
administrer du paracétamol à la posologie de 60mg/kg/J réparti sur 4 doses espacées de 6h.
22. Indiquez la dose journalière de paracétamol à administrer à l’enfant (1pt)
23. En se référant à la question 6, indiquez la dose unitaire (dose par injection) à
administrer à l’enfant toutes les 6h. (1.5pt)
24. Citer les éléments de surveillance chez votre patient en post-opératoire (2.5pt)
25. Citer 3 complications post-opératoires possibles (1.5pt)
Vous recevez le grand-père de l’enfant. Monsieur C, 81 ans aux urgences. Cet ancien boucher
a pour antécédents : diabète de type 2, Hypertension artérielle et une consommation
alcoolique qu’il décrit comme occasionnelle avec un apéritif de temps en temps. Il présente à
la clinique des douleurs abdominales diffuses évoluant depuis 3 jours avec un arrêt des
matières et des gaz accompagné des vomissements. A l’examen physique, vous retrouvez un
abdomen ballonné avec un volumineux météorisme en cadre, au TR pas de douleur et
l’ampoule rectale est vide.
26. Quel diagnostic devez-vous retenir en priorité ? (1pt)
Le patient vous parle d’une masse au niveau inguinal droit indolore évoluant depuis 2ans,
devenue douloureuse, irréductible il y a 3 jours précédant l’arrêt des matières et des gaz.
27. Quelle est l'étiologie la plus probable de l’arrêt des gaz et des matières chez
votre patient? Cocher la bonne réponse (1pt)
A. Appendicite aigue
B. Colique néphrétique droite
C. Hernie inguinale droite étranglée
D. Hypertrophie bénigne de la prostate
E. Infection urinaire
28. Quel(s) examen(s) para clinique (s) d'imagerie pourriez-vous
demander et quel est le résultat attendu ? (2.5 pts)
29. Quelle est votre prise en charge en urgence ? Cocher les bonnes réponses
(1.5pt)
A. Voie veineuse périphérique ou central
B. Sondage nasogastrique de calibre suffisant
C. Sondage urinaire
D. Anticoagulant a dose curatif
E. Traitement chirurgical au bloc opératoire
F. Duphalac sachet
G. Antibiothérapie préopératoire
H. Cure de la hernie inguinale
I. Perfusion d’antalgiques de palier adapté
J. Remplissage hydroélectrolytique (SSI, Ringer)
30. Citer 3 complications post-opératoires (1.5pt)
Le patient est opéré, pas de complications post-opératoires. Il déménage chez sa fille dans le
sud et est perdu de vue concernant sa pathologie. Il revient aux urgences 6 mois plus tard avec
un tableau de douleurs abdominales, arrêt des matières et des gaz depuis 3 jours,
ballonnement, nausée et vomissement depuis ce matin.
T : 37,1 C TA : 110/80 mm Hg Pouls : 98 bpm
31. A quoi devez-vous penser en priorité ? Cocher la bonne réponse (1pt)
A. Occlusion sur bride (post-opératoire)
B. Abcès profond post-opératoire
C. Péritonite aiguée généralisée
D. Syndrome appendiculaire
Quelques semaines plus tard vous assurez les urgences en service ophtalmologique, au cours
de l’extraction d’un corps étranger dans l’œil chez un patient reçu en urgences le médecin
ophtalmologiste en profite pour vous poser les questions suivantes :
32. Quels sont les milieux transparents de l’œil et les différentes parties des voies
optiques ? (2pts)
33. Qu’est-ce que le champ visuel et quel est le traitement prophylactique d’une
blépharite ? (2 pts)
34. Quel rôle doit jouer un infirmier devant un corps étranger dans l’œil ? (1.5 pt)
Durant votre passage au service ORL le chef de service ne vous a pas non plus épargné et
vous a posé les questions suivantes :
35. Définir les termes :
angine aigue ;odynophagie ;dyspnée ;dysphagie ;dysphonie ; rhinorrhées (3
pts)
36. Concernant les angines, donner (02) complications locales des angines et (02)
complications générales) (2 pts)
37. Donner les propositions vraies parmi les assertions suivantes :
L’oropharynx est constitué : (1.5 pt)
a- du nez
b-partie postérieure de la bouche
c-partie supérieure de la trachée
L’hypo pharynx est constitué :
a- épiglotte
b- partie supérieur larynx
c-partie postérieur du nez
Les signes d’appel des cancers du voile du palais sont :
a) Dysphagie
b) Otalgie reflexe
c) Adénopathies cervicales
d) Aucunes propositions n’est vrais
38. Donner 4 causes (étiologies) infectieuses et inflammatoires de dysphagie (2
pts)
39. Concernant la rhinite allergiques, quelles sont les propositions fausses (2pts)
a) Prurit fréquent
b) Atopie familiale
c) Rhinorrhée muqueuse puis purulentes
d) Foyers infectieux (dentaire, sinusien)
Situation 3 (24pts)
Le PS de LOUGUE comptait 25 000 hts en 2017.
40. Calculer sa population en 2021, sous la croissance linéaire ; 2 pts
41. Calculer son temps de dédoublement sous la croissance exponentielle ; 2pts
42. Calculer sa population moyenne ; 2pts
10 cas de tuberculoses ont été enregistrés en 2021dont 5 en octobre 2020.
43. Calculer le taux d’incidence et de prévalence en 2021 (3Pts)
En plus de ces données, le tableau suivant montre les autres problèmes majeurs identifiés au
PS de LOUGUE en 2021.
Problèmes Personnes atteintes Nbre de cas décès
Bilharziose urinaire 60 02
adolescents
Malnutrition Enfant de 0-4 ans 25 02
Shigelloses (Dysenterie) 60 05
population générale
dermatoses Adulte 100 00
44. Calculer la morbidité proportionnelle de la dermatose.2pts
45. Calculer le taux de létalité de la malnutrition 2pts
NB : Taux d’accroissement = 2.5% Ln2= 0.69
Le poste de sante de LOUGUE offre aussi des services de consultation enfants sains.Vous y
êtes arrivé en stage ce jour 20 octobre 2021 et l’ICP vous confie ce service. Pour apprécier
vos compétences, il vous soumet à une évaluation. Répondez aux questions ci-dessous.
46. Quels sont les objectifs de la consultation des enfants sains ? (2points)
47. L’enfant est un être en voie de développement. Quelles sont les composantes
de ce développement ? (2points)
48. Quels sont les besoins de l’enfant que l’environnement parental doit satisfaire
pour son développement harmonieux ? (2points)
A Sy, fille âgée de 17 mois mesure 76cm et pèse 6.600kgs. Il a perdu 66% de son poids
normal minimal (7,9kgs). Il présente une toux productive, de la fièvre à 38% et diarrhée le
tout évoluant depuis15jours.
49. Quel est son mois et année de naissance et son âge révolu en mois ? (3points)
50. Quelle est sa situation nutritionnelle et décrivez la stratégie de prise en
charge de l’enfant; (2points)
