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Procuration

Ce document est une procuration qui donne pouvoir à une personne de représenter une autre personne et de s'occuper de certains de ses affaires.

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PROCURATION

Je, soussigné(e), ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ (prénom et NOM),

domicilié(e) à ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ (ville) ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ (adresse),

carte d’identité n° ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ (numéro)

donne ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤

à Monsieur (ou Madame) ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ (prénom et NOM),

domicilié(e) à ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ (ville) ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ (adresse),

carte d’identité n° ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ (numéro),

aux fins de s’occuper de / me représenter lors de ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤


¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤.

Fait à ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ (nom de la ville où est rédigée la procuration), pour


servir et faire valoir ce que de droit.

Pour le mandant Pour le mandataire


Signature ... (" Bon pour acceptation ")
Signature

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