REPUBLIQUE TOGOLAISE
DIRECTION DES AFFAIRES Travail - Liberte - patrie
ACADEMIQUES ET DE LA
SCOLARITE(DAAS)
Année académique : 2022-2023
Numéro de Carte : 581111
Numéro de suivi : 1288807
IDENTITE
Nom: OURO-BOUTCHOU
Prénoms: Matina
Date de naissance: 01-06-2004 Lieu de naissance: Lomé Pays: TOGO
Nationalité:Togolaise Ethnie : KOTOKOLI Préfecture : TCHAOUDJO
Sexe: F Situation de famille: Célibataire Nom de jeune fille:
Adresse: ITEC-KOUVAHEY D'AGOÈ ASSIYEYE
BP :Bp:13514 Ville: Lomé Pays: TOGO Tél.: 92195600
Prof. Père: Directeur(trice) Prof. Mère: Acheteur(euse) Nombre Frères+Soeurs: 4
Boursier(e): NON Organisme: Début de la bourse:
Religion***: Musulmane Salarié(e): NON Profession: Pas de profession
Etat Physique : VALIDE Handicapé :
* Pour les Togolais ** Indiquez un numéro de BP différent de celui de l'Université *** Catholique, Protestante, Musulmane et autres
RENSEIGNEMENTS BACCALAURÉAT (O/N):
Année: 2021 Mention: Bien Série: G1 Numéro de Table: 27296 Pays: TOGO
Titre admis en équivalence: ____________________________________________________________________________________
Examen d'entrée (Etablissement): _____________________________________ Date:
INSCRIPTIONS
Année Académique: 2022 - 2023
Montant Crédits: 17 000
Domaine: Sciences Juridiques Politiques et de l?Administration
Frais d'inscriptions 5 000
Etablissement: FDD Mutuelle 1 000
Frais Pédagogique 1 000
Parcours:
Frais de Bibliothèque et de COUL 1 000
Grade: Licence Fondamentale Frais au dévéloppement numérique 3 000
Pénalité 2 000
Mention: Droit
TOTAL A PAYER (Fcfa) : 30 000
Spécialité: Droit Privé
Quittance(s) de(s) paiement(s) :
1- LA POSTE - 48283268 - 29-10-2022 : 28 000 Fcfa
Semestre: Harmattan Mousson
Date: 15/12/2022 [Link]
Cachet et Signature:
QUITUS DU COUL QUITUS DE LA BIBLIOTHEQUE UNIVERSITAIRE
01 BP 1515 Lome01 - Togo Telephone : (+228) 22 21 35 00 Fax : (+228) 22 21 85 95
Email : daas@[Link] Site web : [Link]
REPUBLIQUE TOGOLAISE
DIRECTION DES AFFAIRES Travail - Liberte - patrie
ACADEMIQUES ET DE LA
SCOLARITE(DAAS)
Année académique : 2022-2023
ÉTUDES ANTÉRIEURES DEPUIS L'OBTENTION DU BAC II
OU L'ACCES A L'UNIVERSITÉ
L'étudiant est tenu de faire cette déclaration année par année.
PARCOURS Nombre de crédits
ANNEE UNIVERSITÉ DOMAINE ETABLISSEMENT (Grade-Mention-Spécialité) capitalisés
Engagement Individuel
Je soussigné Mme/Mlle OURO-BOUTCHOU Matina
étudiant(e) désirant m'inscrire en (Semestre, Parcours, Domaine, Etablissement): Harmattan / Mousson
Droit, Sciences Juridiques Politiques et de l?Administration, FDD
m'engage à respecter scrupuleusement toutes les obligations liées à ma qualité d'étudiant(e).
En particulier, je m'engage:
1- A respecter scrupuleusement les règlements en vigueur pour le logement, la restauration unuversitaire, la fréquentation des bus et des installations
mises pour les besoins sociaux et sportifs des étudiants sur le campus ;
2- A respecter scrupuleusement les règlements en vigueur dans les facultés, écoles et instituts de l'Université, en particulier la règlementation
régissant les inscriptions, la fréquentation des cours ainsi que les modes et conditions d'évaluation ;
3- A ne pertuber de quelque manière que ce soit les activités académiques et pédagogiques sur le campus.
Je reconnais par ailleurs qu'en cas de manquement grave à cet engagement, je m'expose aux sanctions prévues par la loi.
En foi de quoi, je signe le présent engagement pour servir et valoir ce que de droit.
Lomé, le _________________________________________________
Signature (Précédée de la mention Lu et approuvé )
NB: Les étudiant(e)s qui font de fausses déclarations s'exposent à une exclusion immédiate de l'Université de Lomé.
FICHE VERIFIEE PAR: ________________________________________________ le ________________
SIGNATURE
01 BP 1515 Lome01 - Togo Telephone : (+228) 22 21 35 00 Fax : (+228) 22 21 85 95
Email : daas@[Link] Site web : [Link]
