Infections Génitales Hautes Cornell
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abedelaziz karaaInfections Génitales Hautes Cornell
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abedelaziz karaaInfections génitales hautes
Facteurs de risque Voies de transmission :
Âge jeune, partenaires sexuels multiples principalement ascendante à partir d'une
et non protégés, antécédents d'IST, infection génitale basse, transmission
manœuvres endo-utérines, stérilet sexuelle (85% des cas), voie iatrogène
récemment posé, bas niveau socio- (15% des cas) et par contigüité (très rare).
économique, tabagisme et
consommation d'alcool.
Diagnostic positif :
Arguments cliniques : • Date des dernières règles,
Interrogatoire • antécédents médicaux et chirurgicaux
• les ATCDs gynécologiques et
obstétricaux .
• Rechercher des facteurs de risque
Motif de consultation
• Recherche de signes fonctionnels chez
le partenaire.
A l’examen physique • Fièvre
• Examen abdominal
• Examen gynécologique :
➔A l’inspection : inflammation vulvo-
vaginale, écoulement purulent ou des
métrorragies
➔L’examen au spéculum : des
leucorrhées, un prélèvement vaginal à
visée bactériologique au niveau desculs
de sac vaginaux, du col et de l’endocol.
➔ Le toucher vaginal :
une douleur à la mobilisation utérine ou
les culs de sac vaginaux ou une masse
latéro-utérine douloureuse palpée.
Arguments biologiques : BetaHCG/ Hyperleucocytose/ CRP /
ECBU /Hémocultures si la température >
38,5°/ Mise en culture d’un DIU ✓
Prélèvement de lochies si post-partum ✓
Bilan IST complet
✓ Bilan chez le(s) partenaire(s) : ECBU,
prélèvement au niveau du méat urétral,
les sérologies.
Arguments radiologiques : A l’écho : pyosalpinx / abcès tubo-ovarien
/ aspect en roue dentée / épaississement
pariétal tubaire
Diagnostic différentiel • Appendicite aiguë pelvienne
• Grossesse extra-utérine
• Autres algies pelviennes : torsion
d'annexe, endométriose,
pathologie ovarienne, algie péri-
ovulatoires péri menstruelle,
• Pathologie hépatobiliaire ou
gastrite
• Sigmoïdite diverticulaire.
Complications aigues : ➢ Abcès pelvien :
➢ Pelvipéritonites aigues
Récidive par réinfection :
Complications tardives : ➢ Infertilité
➢ Grossesse extra-utérine
➢ Récidive
➢ IGH chronique
➢ Algies pelviennes chroniques
➢ Avortements spontanés
précoces
Traitement curatif : Pour les formes non compliquées,
traitement en ambulatoire. Pour
les formes compliquées d’un
abcès tubo-ovarien ou
pelvipéritonite localisée, une
hospitalisation est obligatoire.
Triple antibiothérapie probabiliste
d’une IGH symptomatique :
*Ceftriaxone : 1 g en IM
*Doxycycline : 100 mg*2
*Metronidazole : 500 mg *2
Durée : 10 jours pour les formes
non compliquées
14 – 21 jours pour les formes
compliquées + drainage de la
collection+++
Traitement du partenaire : Doxycycline
10 mg*2/ jour (10 jours)
Mesure associée : ➢ Repos, antalgiques
➢ Retrait d’un éventuel DIU
➢ Protection par préservatifs
jusqu’à la guérison
➢ Protection solaire pendant la
période de traitement par les
cyclines
