LA RELATION D’AIDE
UE 4.2 S3 « Soins relationnels »
Compétence 6
PROMOTION 2020-2023
Valérie FIOT
Document revu à partir du cours de [Link] et MC. ZAPP 2017, de [Link] 2019 et de S. DENNI – S. BARROS 2020
2 PLAN DU COURS
1. INTRODUCTION
2. CADRE REGLEMENTAIRE DE L’EXERCICE INFIRMIER
3. LE CONCEPT DE LA RELATION D’AIDE
a) Définitions
b) Caractéristiques
c) Objectifs
3 PLAN DU COURS
4. MISE EN OEUVRE DE LA RELATION D’AIDE
a) Diagnostics infirmiers prévalents
b) Les étapes du processus
c) Les attitudes et valeurs soignantes
5. LIMITES DE LA RELATION D’AIDE
6. CONCLUSION
4 1. INTRODUCTION
Fondement de la pratique soignante
Apprentissage des techniques de communication
Acte de soin dans la démarche clinique
Valeurs humanistes
Relation professionnelle particulière
5 1. INTRODUCTION
ETAPES PREALABLES ESSENTIELLES :
Apprendre à se connaitre soi
Développer des habilités relationnelles
Apprendre à connaitre la personne
6 2. CADRE REGLEMENTAIRE DE L’EXERCICE INFIRMIER
Dans le Code de la Santé Publique:
L'art. R 4311-2 : les soins infirmiers ont pour objet de protéger, maintenir, restaurer
et promouvoir la santé physique et mentale des personnes…
L'art. R 4311-5 : dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier a pour missions l’aide
et le soutien psychologique
L’activité 1 : l’observation du comportement relationnel et social de la personne
L’activité 3 : l’écoute de la personne et de son entourage par la relation d’aide
L’activité 5 : la réalisation de soins visant au soulagement de la souffrance
La Compétence 6 : communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
5 3. LE CONCEPT DE LA RELATION D’AIDE
a) Définitions
Concept créé par Carl ROGERS : Approche centrée sur le
patient
C. ROGERS (1964) : « Relation professionnelle dans laquelle une
personne doit être assistée pour opérer son ajustement personnel à
une situation dans laquelle elle ne s’adapterait pas normalement »
6 3. LE CONCEPT DE LA RELATION D’AIDE
a) Définitions
Dictionnaire des soins infirmiers (2000): « Mode de communication
qui, selon Carl Rogers en 1968, désigne les relations dans
lesquelles l’un au moins des acteurs cherche à favoriser « chez
l’autre » la croissance, le développement, la maturité, un meilleur
fonctionnement et une plus grande capacité à affronter la vie »
9 3. LE CONCEPT DE LA RELATION D’AIDE
a) Définitions
Margot PHANEUF (1984) : « Echange verbal et non verbal
qui permet de créer le climat de confiance et de respect
dont la personne a besoin pour atteindre une meilleure
satisfaction de ses besoins et un meilleur contact avec sa
réalité propre, ses émotions, ses conflits , ses valeurs, ses
limites et ses aspirations. »
10 3. LE CONCEPT DE LA RELATION D’AIDE
b) Caractéristiques
Toute relation est communicante mais toute communication n’est
pas nécessairement une relation d’aide
Deux types de relation d’aide : la relation d’aide simple et la
relation d’aide thérapeutique
11 b) Caractéristiques
RELATION D’AIDE SIMPLE OU DE SOUTIEN RELATION D’AIDE THERAPEUTIQUE
Imprévue et spontanée Formalisée et moment déterminé par les
deux acteurs
Implicitement acceptée par l’aidé Explicitement acceptée par l’aidé qui la
demande
Approche évoluant selon les besoins et la Approche réfléchie
situation
Objectifs à court terme Objectifs intentionnellement fixés et à long
terme
Changements mineurs Changements à long terme
Processus qui amène la personne aidée à se Processus de développement personnel qui
sentir plus confiante et plus épanouie permet à la personne d’opérer des choix
dans la façon d’assumer sa vie à l’égard de
cette expérience
12 3. LE CONCEPT DE LA RELATION D’AIDE
c) Objectifs
Le soignant va chercher à aider la personne à :
Mettre sa difficulté en mots afin qu’elle soit active dans sa propre
situation
Voir son problème de façon plus objective et le présenter comme il
se pose à elle
Comprendre et communiquer le contexte de sa difficulté
13 3. LE CONCEPT DE LA RELATION D’AIDE
c) Objectifs
Le soignant va chercher à aider la personne à :
Exprimer ses sentiments et opinions même s’ils sont négatifs
Se sentir écoutée, acceptée et comprise telle qu’elle est, afin qu’elle
s’accepte elle-même telle qu’elle est
Développer une image de soi plus positive
14 4. MISE EN OEUVRE DE LA RELATION D’AIDE
a) Diagnostics infirmiers prévalents
• La perturbation de l’estime de
• La douleur soi
• La fatigue • La perturbation dans l’exercice
du rôle parental
• L’anxiété
• La perturbation de l’image
• Le sentiment d’impuissance corporelle
• La perte d’espoir • La motivation à améliorer des
stratégies d’adaptation…
15 4. MISE EN OEUVRE DE LA RELATION D’AIDE
b) Les étapes du processus
CRÉER UN CLIMAT DE CONFIANCE
Respect et authenticité
ECOUTER ET OBSERVER
IDENTIFIER CLAIREMENT LE BESOIN D’AIDE
AIDER A RECONNAITRE ET ACCEPTER LE BESOIN
SOUTENIR LA PERSONNE DANS L’ACTION
16 4. MISE EN OEUVRE DE LA RELATION D’AIDE
c) Les attitudes et qualités nécessaires à la relation d’aide
1. LA PRÉSENCE
2. L’ÉCOUTE ACTIVE
17
"Ecouter, ce n'est pas seulement comprendre
intellectuellement, logiquement ce qui se dit, mais c'est
s'efforcer de rejoindre, de partager ce que vit celui qui parle"
(Alfred VANESSE, 2008)
18
« La reformulation consiste à redire en d’autres termes
et d’une manière plus concise ou plus explicite ce que la
personne vient d’exprimer, et cela de telle sorte que
l’interviewer obtienne son accord » (Roger
MUCCHIELLI, 2014)
19 4. MISE EN OEUVRE DE LA RELATION D’AIDE
c) Les attitudes et qualités nécessaires à la relation d’aide
Les techniques de reformulation ou feed-back sont des Techniques
de base de la relation d’aide :
Reformulation écho
Reformulation reflet
Reformulation clarification
Reformulation focalisation…
20 Exemple de techniques de reformulation
Mathilde, jeune femme de 27 ans, se rend au CMP de son quartier
pour des entretiens ambulatoires :
« En ce moment, je me sens mal et je ne comprends pas pourquoi, j’ai
l’impression que ma vie est un véritable enfer. Je pleure tous les jours
pour rien. Il n’y a rien qui va. Avec mes parents c’est la catastrophe
totale…..je n’ai pas de travail, mes amies me tournent le dos, parce
qu’elles en ont marre des jérémiades. j’ai perdu mon petit ami. Je dois
me forcer tous les jours à assumer ma vie….Mais c’est hyper dur.. »
21
Le soignant: « En ce moment, c’est vraiment dur pour vous »
C’est la reformulation reflet
22
La patiente « Je ressens de la tristesse en permanence, je ne sais pas
pourquoi… j’ai l’impression qu’il n’y a pas d’espoir de changement… »
Le soignant: « En fait, si j’entends bien ce que vous expliquez, vous êtes
affectée par des aspects très importants de votre vie : votre vie affective,
amicale et sociale »
C’est la reformulation clarification
23
Le soignant: « Votre vie est un véritable enfer….. »
C’est la reformulation focalisation
La patiente (silence ) « L’enfer……c’est dingue que j’ai employé un tel
mot, ce n’est pas rien, l’enfer, tout de même …… »
24 4. MISE EN OEUVRE DE LA RELATION D’AIDE
c) Les attitudes et qualités nécessaires à la relation d’aide
3. L’HUMILITÉ
4. LA NON DIRECTIVITÉ
25 EXEMPLES
ATTITUDE DIRECTIVE :
« Vous ne devriez pas vous décourager comme ça , vous
vous faites du mal pour rien »
ATTITUDE NON DIRECTIVE:
« Je vois que vous n’avez pas la force de réagir »
26 EXEMPLES
ATTITUDE DIRECTIVE :
« Allez, motivez vous un peu! »
ATTITUDE NON DIRECTIVE:
« Qu'est-ce qui vous rend ainsi ? La fatigue? Le
découragement? »
27 4. MISE EN OEUVRE DE LA RELATION D’AIDE
c) Les attitudes et qualités nécessaires à la relation d’aide
5. LE NON JUGEMENT
6. LA CENTRATION SUR LA PERSONNE
28 EXEMPLE
Mme P a été opérée pour la pose d’une prothèse de genou.
Elle souffre et doit bientôt partir.
ATTITUDE CENTREE SUR LE PROBLEME :
« Je vous donne votre bon de sortie pour demain. Je crois que
votre genou évolue bien, vos résultats sont bons, vous n’avez pas
à vous inquiéter si vous faites les exercices tout ira bien. Je vais
refaire votre pansement »
29 EXEMPLE
ATTITUDE CENTREE SUR Mme P :
« Je vous donne votre bon de sortie pour demain, mais vous me
semblez anxieuse? Qu’est ce qui vous tracasse ? Est-ce que vous
êtes inquiète pour votre retour à la maison? Votre douleur? Ou
autre chose? »
30 4. MISE EN OEUVRE DE LA RELATION D’AIDE
c) Les attitudes et qualités nécessaires à la relation d’aide
7. LA CONSIDÉRATION POSITIVE INCONDITIONNELLE
8. L’OPTIMISME RÉALISTE : un regard positif sans être naïf
9. SE SITUER ICI ET MAINTENANT
31 4. MISE EN OEUVRE DE LA RELATION D’AIDE
c) Les attitudes et qualités nécessaires à la relation d’aide
10. L’EMPATHIE:
« Percevoir de manière empathique, c’est percevoir le monde
subjectif d’autrui « comme si » on était cette personne, sans
toutefois jamais perdre de vue qu’il s’agit d’une situation
analogue, « comme si » » (C. ROGERS (1961) cité par BIOY et
MAQUET (2003))
32 4. MISE EN OEUVRE DE LA RELATION D’AIDE
c) Les attitudes et qualités nécessaires à la relation d’aide
10. L’EMPATHIE:
« Elle se caractérise par un profond désir de compréhension de ce
que vit la personne malade, une capacité de percevoir ce qu’elle
ressent tout en gardant à l’esprit que nous sommes deux personnes
distinctes. Elle permet de comprendre les raisons du problème et
les sentiments qui en découlent. » (ROGERS).
33 4. MISE EN OEUVRE DE LA RELATION D’AIDE
c) Les attitudes et qualités nécessaires à la relation d’aide
11. LA CONGRUENCE:
« C’est être profondément soi-même dans le comportement verbal et
non verbal et dans une relation humaine empreinte de sincérité »
(ROGERS).
« Caractéristique centrale de la personne émotivement saine parce
qu’elle favorise chez l’individu une correspondance entre ce qu’il
éprouve intérieurement, la conscience qu’il a de ce vécu et
l’expression de celui-ci traduite consciemment dans son
comportement » (ROGERS cité par De La TRIBONNIERE, 2016)
34 5. LIMITES DE LA RELATION D’AIDE
Temps et contexte institutionnel
Le soignant
La personne
35 9. CONCLUSION
Soin complexe qui nécessite :
une très bonne connaissance de soi, de ses limites, de ses
compétences en communication, et de la connaissance des
processus impliqués dans la relation .
d’améliorer ses qualités d’observation, d’écoute.
La relation d’aide enrichit la relation avec la personne soignée
36 LISTE DE RÉFÉRENCES
AMIEC. (2000). « Dictionnaire des soins infirmiers et de la profession infirmière ». Paris,
Editions Masson.
BIOY Antoine et MAQUET Anne (2021), « Se former à la relation d’aide- Concepts,
méthodes, applications », Paris, Editions DUNOD
CHALIFOUR Jean (1989) « La relation d'aide en soins infirmiers : une perspective
holistique-humaniste » , Paris, Editions Lamarre
MUCCHIELLI Roger (1984), « Communication et réseaux de communication », Paris, ESF.
PHANEUF Margot (2011), « La relation soignant-soigné. Rencontre et accompagnement »,
Paris, Editions CHENELIERE EDUCATION
ROGERS Carl (2001), "L'Approche Centrée sur la Personne » , Lausanne, Editions RANDIN
TRIBONNIERE De La Xavier (2016), « Pratiquer l’éducation thérapeutique- L’équipe et les
patients », Paris, Editions ELSEVIER MASSON
VANESSE Alfred (2008), « Ecouter l’autre- Tant de choses à dire », 5ème édition, Paris,
Editions CHRONIQUE SOCIALE
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