Électrocardiogramme
ECG
Bouheouira A
PEPM - Batna -
Historique :
1842: découverte des potentiels électriques responsables de l’activité musculaire
du cœur
1887: premier électrocardiogramme par Augustus D. Waller
1942: premier tracé sur 12 voies par Emmanuel Godberger
Définition:
L'électrocardiographie ou E.C.G. correspond à l'enregistrement de
l'activité électrique qui traverse le cœur, via des électrodes cutanées
positionnées dans les différents points du corps.
On appelle électrocardiogramme le tracé de l'activité électrique.
Indications :
• En cas de douleur thoracique.
• Etablir un diagnostic.
• En cas d'urgence.
• Lors d'un bilan pré-opératoire.
• Surveillance cardiaque.
Réalisation d'une électrocardiographie :
• Prévenir le patient. Lui informer que c’est un soin non douloureux, lui
demander de rester calme et détendu pendant l’enregistrement pour éviter les
artefacts et un enregistrement de mauvaise qualité.
• Installer le patient en décubitus dorsal, torse nu, les bras allongés le long du
corps.
• Enlever tout objet métallique (montre, bijoux), éloigner tout objet touchant
le lit et débrancher le lit s’il s’agit d’un lit électrique afin d’éviter les parasites.
• Vérifier l’état cutané, si besoin laver la peau et bien la sécher, et couper les
poils au ras de la peau pour permettre une meilleure adhésion des électrodes.
Bouheouira A
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• Placer les électrodes :
• dérivations standards : recueillies grâce aux électrodes posées sur les quatre membres
selon le code couleur :
• rouge : bras ou épaule droit.
• noir : jambe ou aine droit
• jaune : bras ou épaule gauche.
• vert : jambe ou aine gauche.
• dérivations précordiales : recueillies grâce aux électrodes posées sur le thorax selon une
position précise :
• V1 (rouge) : 4e espace intercostal droit, au bord du sternum.
• V2 (jaune) : 4e espace intercostal gauche, au bord du sternum.
• V3 (vert): entre V2 et V4.
• V4 (brun) : 5e espace intercostal gauche, sur la ligne médio claviculaire.
• V5 (noir) : entre V4 et V6.
• V6 (mauve) : 5e espace intercostal gauche, sur la ligne axillaire moyenne, à hauteur de V4.
• Effectuer les réglages de l'électrocardiogramme : calibrage (1cm/mV),
vitesse de déroulement du papier (25 mm/s).
• Demander au patient de ne plus bouger et de respirer superficiellement.
• Enregistrer.
• Noter sur l'électrocardiogramme : le nom et prénom du patient, sa date de
naissance, la date et l'heure de l'enregistrement.
• Transmettre au médecin l'enregistrement.
Risques et complications :
• Stress du patient : bien le rassurer, examen pouvant être impressionnant
mais non douloureux.
• Tracé parasité : vérifier les branchements et recommencer.
Surveillances et évaluations :
Quand il est normal, l'ECG est dit à rythme sinusal, il présente différentes
périodes électriques.
Bouheouira A
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