Ordonnances de medecine

generale

Par Hmaidouch Ilias

 Cardiovasculaire

o Hypotension orthostatique

1)Sargenor 1G (Ampoule 47 dh ou effervescent 58dh) 1cp ou ampoule /J pdt

10J

o Hypertension artérielle:

Seules les premières prescriptions d'une hypertension nécessitant un traitement

seront abordées:

Anciennes recommandations (plus adéquates à notre système de santé)

CAS 1 : Sujet noir, femme enceinte, Syndrome métabolique, terrain

athéromateux, angor, sujet âgé ou HTA systolique :

MHD : Régime sans sel, sport (marche 30min par jour)

Amep 5mg 1cp/jour le matin

CAS 2: Protéinurie ou Insuffisance rénale, insuffisance cardiaque,

MHD:

Medzar 50mg : 1cp/jour le matin

Cas 3 : Patient diabétique

MHDs

Avacor (150 mg ou 300 mg, selon les chiffres initiaux et les buts tensionnels )

Rajouter à ces prescriptions, après équilibre tensionnel :

1) Cardioaspirine 75 mg 1cp/jour

2) Simvastatine win 1CP/jour

Contrindications aux inhibiteurs calciques : Bloc auriculo ventriculaire de haut

grade (2/3) , Insuffisance cardiaque

Contrindications aux ARA2 : Grossesse, Hyperkaliémie, Sténose des artères

rénales (FAIRE ATTENTION AU HTA SECONDAIRES DU JEUNE
ADULTE/ADOLESCENT)

Selon les recommandations 2020 :

 HTA grade 1 avec moins de deux FRCV : 1) : MHD : Régime sans sel, sport
marche 30min par jour par exemple , pendant 3 à 6 mois .

Hta grade 2 ou grade 1 avec plus de deux FRCV :

1) MHD :

2) Bithérapie demie dose : Artemon 5/5 1cp / jour

*3) Cardioaspirin et statines apres stabilisation de la
TA*

Hta grade 3 : Bithérapie pleine dose : Artemon 10 -10

Si l'HTA persiste malgré un traitement bien conduit, rajouter un diurétique

thiazidique like :

1. MHD
2. Triplixam 10 /2.5/5 (puis 10/2.5/10 si l'HTA persiste) : 1 cp par jour.

3) Cardioaspirin et statines apres stabilisation de la TA

Faire attention si insuffisance rénale ou hyperkaliémie.

Lecture plus détaillée :

[Link]

o Varices

MHD: Eviter la station debout prolongée , surelever les jambes au repos.

Marche régulière

Reduction pondérale si obésité

Bas de contention

1-Daflon 2cp/jour 0-1-1

o Traitement de sortie du coronarien

BASIC pour B bloquants, Aspirine, Statine, IEC, Clopidogrel

1) Atenor 100mg 1 cp/jour

2) Cardioaspirine 1mg 1cp/jour

3) Simvastatine win 20mg 1cp/jour

4) Piril 2.5mg 1cp/jour

5) Ceruvin 75mg 1 cp/jou

Pneumo
o Hémoptysie

Toute hémoptysie doit être explorée, si grave ou terrain de gravité →

consultation aux urgences+hospit.

PAS DE TRAITEMENT AMBULATOIRE

o Toux

On ne traite que la toux symptomatique, il faut d'abord éliminer toute cause

infectieuse ou maligne de cette toux. On le traite ce symptôme que si il est
assez gênant pour le patient.

Sèche : 1) Drill : 1cuillère a soupe x3/jour pendant 5 jours

Productive : Eviter le plus possible de donner des antitussifs.

1) Drill 1cas x3/jour pdt 5 jours.

Toux spasmodique : Eviction d'allergènes

1)Ventoline 2 bouffées x2 par jour ( 1-0-1)

o Asthme

Episode léger :1) Ventoline 2bouffées 4x par jour pendant 4 jours.

Modéré : 1) kopréd 1mg/kg pdt 5jours

2) Ventoline 4 bouffées / heure jusqu'à

amélioration.
si pas d'amélioration après la 6ème heure → hospit.

MHD : EVICTION DES ALLERGENES

o Bronchite aigue

Souvent d'origine virale, on ne traite par atb que la surinfection :

1) Rhumix 1sachet x3 par jour pdt 5 jours

Si surinfection (critères d'Anthonisen ) :

2) Saphir 1g x3/j pendant 7 jours

o PFLA

1) Amoxicilline SP 1G: 1cp x3 par jour pendant 7-10j

2) Doliprane 1g : 1cp x3 /j pendant 5 jours, espacés d'au moins 6h

 Si pas d'amélioration après 48 h : Associer à un macrolide

3) Macromax 1cp /j J1 , puis 1/2 cp / j pendant 4 jours

o Tuberculose Pleuropulmonaire

Dépend du poids et de l'EG

Si très altéré : hospit

Sinon : poids : <37 kg :2cp

37 < - < 54 : 3cp

>54 4cp

Exemple de patient de 60kg :

EripK4:4cp le matin à jeun en une prise pdt 2 mois

PUIS

Rifinah :4CP le matin en une prise, à jeun pdt 4 mois.

o Grippe

Repos strict (1semaine certif médical)

1) Parantal : 1cp x 2/j pdt 5j

Pas d’antitussifs, risque>bénéfice

Antiviraux si terrain à risque :

2) Tamiflu: 2cp/j pdt 5j

 Gastro
o RGO

MHD : Surélévation de la tête du lit, éviter de se coucher après les repas, éviter
le port de ceintures serrées, réduire le poids si surcharge pondérale.

Oedes ( ou autre IPP ) 20 mg le matin avant les repas si symptomatologie

diurne/ Le soir après les repas si symptomatologie nocturne pendant 1 MOIS
40 mg : 20mg le matin et 20 le soir si symptômes très rapprochés , diurnes et
nocturnes.

o Vomissements

Si sans signes de gravité ni de complications :

1) Vogalène ( suppo/sirop) : 1prise x 3 /j en préprandial pendant 5

jours
o Gastrites chroniques

Souvent à HP, donc TTT repose sur les MHD et l'éradication de l'helicobacter
pylori

MH : Arrêt ou réduction de la consommation de l'alcool et du tabac, éviter les

AINS, et si nécessaire associer aux IPP , éviter les aliments acides . TTT
médicamenteux:

IPP : 1) Oedes 20mg - 2gellules à jeun pdt 10 jours

ATB: 2) Amoxicilline SP 1g - : 1cp le matin et 1cp le soir pendant 10 jours.

3) Flagyl 500 : 1cp le matin et 1 cp le soir pendant 10j

o UGD

Le plus souvent du à HP ou à la prise d'AINS non accompagnée d'IPP . Par

conséquent, rechercher à l'interrogatoire les éléments en faveur d'une infection
à HP et traiter. Une fibroscopie œsogastroduodénale est nécessaire avant de
démarrer le traitement.

SI présence d'HP : traitement d'hp (voir gastrites

chroniques)

Si absence : IPP 20mg le matin et 20 mg le soir pendant 6

semaines

o Douleurs abdominales 'vagues'

1) Spasfon 1cpx3/j Acticarbine 1cp en postprandial
o Coliques hépatiques

Chercher l'étiologie : cholécystites, angiocholites ou autre.

TTT pour calmer la douleur :

  1) Spasfon : 1Amp en IV
o Colopathies fonctionnelles (DIAGNOSTIC D'ELIMINATION)
1) Spasfon 1cpx3/j 1-1-1 pdt 1mois
2) Diarit 1sachet en 1.5L d'eau/ jour pdt 3 jours
3) Vogalene suppo 1suppo x2/jour 5 jours

(Traitement symptomatique, retirer ce qui n'est pas

nécessaire)

4) Acticarbine 1cp en postprandial ( 0- 1 - 1 ) pdt une semaine

o Diarrhée

Post médicamenteuse (sans fièvre) :

1) Diarit 1sachet /j pdt 3jours

2) Probiostim 1sachet x2/j pendant 5 jours

dans le cadre d'une gastroentérite :

1) Diarit 1sachet/j
2) Smecta 1sachet x3 par jour (avant les repas) pdt 5 jours
3) cotrimoxazole 1cpx2/j (1-0-1) pdt 5 jours
4) Probiostim 1sachet x2/j après l'arrêt du traitement atb
5) Spasfon 1cp x3 /j si douleur

o Constipation

1)-Duphalac : 1sachet x3/j. Sinon: Faire très attention aux laxatifs, ne donner
que si absence de sy occlusif ou de contre-indications

2)-Normacol Tube lavement : 1 tube/j

o Hémorroïdes

TRAITER APRES AVOIR ELIMINE TOUS LES AUTRES ETIOLOGIES

DE RECTORAGIES. TTT DES DIARRHEES/CONSTIPATIONS .

TTT : 1) Titanoréine 2x / jour (anti hémorroïdaire)

2)- Daflon : 2cp x2/j pendant 5 j ( veinotonique)

Si très douloureuses :
3) - Xilocaine gel 1 app x2 /j

o Parasitoses des selles

Oxyurose : La plus fréquente :

MHD : Couper les ongles à ras+ traitement de la famille + lavage des sous-
vêtements à très haute température. TTT médical :

1) 1cp Vermox 500 à J0 , à refaire entre J10 et J15 OU

1’) Zentel 400 , J1 et refaire à j7

Ascaris :

1) Vermox 500mg : 2 cp en une prise

Taenia : Biltricide (non disponible au maroc, TTT de référence, donc on passe

au TTT de deuxième intention)

1) - Yomesane ( niclosamide dosé à 500mg) :

● rester à jeun depuis la veille ;

● prendre deux comprimés (1g) mâcher longuement puis les avaler avec très
peu d’eau ;

● attendre une heure en restant à jeun ;

● prendre à nouveau deux comprimés, les mâcher longuement puis les avaler
avec très peu d’eau ;

● attendre encore trois heures avant de s’alimenter

 Rhumato
Douleurs articulaires et arthrose

TTT symptomatique des poussées :

1) Codoliprane 1cp x2 par jour

2) Profenid 100 mg 2 gellules par jour pendant 10 jours
3) Oedes 20mg 1 gellule le matin

Si une seule articulation atteinte :

1) Codoliprane 1cp x2 par jour

2) Ketum 30g 1 app x2 par jour sur l'articulation atteinte

o Sciatalgies non graves non compliquées

Repos au lit

1) Codoliprane 1cp /8h pendant 2semaines

2) Divido 75mg 4gel/jour pendant 2semaines
3) Oedes 20mg 1gell le matin à jeun pendant 2 semaines
4) Tiolastan 1cp /j pendant 10j
o Torticolis

Spontanément résolutif en quelques jours:

TTT symptomatique, AINS ou paracétamol si douleur .

o Goutte

MHD : Donner la liste d'aliments à limiter ou proscrire au patient.

TTT de la crise :

1) Colchicine 0.6mg 2comprimés à h0 de la crise, prendre un comprimé a h1.

(total de 1.8mg) puis 1 comprimé /jour

TTT HypoUricémiant ( à distance de la crise)

1) Dosage de l'ac urique : 100mg d'allopurinol baisse l'ac urique de presque

15mg
2) Allopurinol 100mg/j , à augmenter progressivement jusqu'a atteindre
300mg /j ou une uricémie cible de 60mg/l
 URONEPHRO

o Colique nephretique

Colique néphrétique simple :

1) Profenid 100mg 1cp x2 par jour ( 1-0-1) pdt 5jours

2) codoliprane 1cp x3 par jour pdt 5 jours ( si nécessaire, et à 8 h
d'intervalle minimum)
3) Restriction hydrique lors des crises, hydratation 2L/j hors des
crises.
o Cystite (premier épisode)
1) Monuril 3g, mono prise

MHD: Mictions non retenues, éviter les constipations.

o Cystites récidivantes ( >4fois/an)

1) Monuril 1cp/semaine pendant 6 mois.
2) Cystinat 1cp/jour pendant 1 mois.

MHD: Mictions non retenues, éviter les constipations.

o Dysfonction érectile

Rechercher les causes organiques ou psychogènes ou médicamenteuses

pouvant entrainer ces troubles.

1) Erector 25mg 1 cp une demi-heure avant le rapport.

o HBP
1) Umax 1cp/jour pendant 6mois. Si persistance des symptômes,
associer un inhibiteur de la 5a réductase:
2) Finasteride 1cp/jour, le matin
 Ophtalmo
o Conjonctivite

Virale ou allergique : Pas de traitement nécessaire.

Conjonctivite bactérienne banale :

1) -MHD : Lavage des mains et nettoyage des secrétions

2) -Tobrex collyre , 2gouttes 8x/jour pendant 8 jours
3) - Aureomycine 1app le soir au coucher pendant 8 jours
o Chalazion
1) - MHD : Compresses chaudes sur le chalazion
2) -Auréomycine 1 appx2 par jour 1-0-1 pendant 10 jours

Si échec→ incision

o Blépharite
1) -MHD : Compresses chaudes sur les paupières
2) - Tobrex : 1app x3/jour pendant 7 jours
o Orgelet
1) - MHD: Compresse STREILE + sérum phy chaud à appliquer
sur œil fermé

Lavage régulier des yeux avec du sérum phy.

2) -Aureomycine 1% pommade ophtalmique 1appx3/ jour pendant

10 jours
 ORL
o Angines

Erythémateuse : Pas d'ATB nécessaire

Pseudomembraneuse: Examiner à la recherche de polyADP ou de

splénomégalie ( MNI → pas de pénicilline sinon rash maculopapulaire qui
progresse vers une érythrodermie.)

Erythematopultacée : Ne pas hésiter à traiter comme staphylococcique.

Cas 1 : Patient déjà traité par amoxicilline protégée :

1) - Saphir 1g : 1cp x3 /j pendant 8 jours ( 1-1-1)

2) - Doliprane 1g: 1cp /6h si nécessaire.

Cas 2 : Patient jamais traité par amoxicilline protégée :

1) - Amoxicilline SP 1g : 1cp x3 /j pendant 7 à 10j

2) - Doliprane 1g : 1cp / 6h Si nécessaire.

o Sinusite
1) -Augmentin 1g 1cpx3 par jour pendant 7 à 10 jours
2) -Kopred 20 mg : 1mg/kg/jour pendant 5 jours.
3) - Doliprane 1000 : 1cp/6h si nécessaire.

Ne pas hésiter à rajouter du metronidazole ( flagyl 500 1cp/j pendant 5jours) si

suspicion de germe anaérobie .

o Otite externe
1) - Aspiration des sécrétions
2) - Oflocet (non ototoxique): 2 administrations par jour pendant 7
jours — SI USAGE DE MEDICAMENT OTOTOXIQUE ,
VERIFIER QUE LE TYMPAN N'EST PAS PERFORE—
—
o Vertiges
1) -Tanganil 1cp x2/j pendant 5 à 8 jours
2) - Vogalène suppo 1suppo x2/jour pendant 5 jours ( si
vomissements)
o Rhinites allergiques
1) - Eviction de l'allergène
2) - lavage du Nez
3) - Humex 1cp/j au coucher, pendant 5 jours

Si rhinite allergique grave, rajouter une corticothérapie locale :

4) - Beconase 4 prises par jour pendant 5 jours.

Neurologie
o Névralgies du trijumeau

Extrêmement douloureuses, elles nécessitent un traitement basé sur les

antiépileptiques :

1) Tegretol 200, 1/2 cp le matin et 1/2 le soir à augmenter

progressivement de 100 mg chaque 4 jours jusqu'a atteindre 6
cp ( 2-2-2 ).

Si inefficace : Décompression vasculaire

o Céphalées de tension
1) Nurodol 400mg 1cp x2 ( 1-0-1) / jour.

Associer un IPP si nécessaire.

o Migraines
1) Migrix 5mg 1cp /j le soir pendant 5j , en dehors de la crise
migraineuse.

Une augmentation vers migrix 10mg ( même PPV ) est possible après
traitement au long cours.

Un traitement par antidépresseur ou bêtabloquant est possible, si une indication

commune avec une pathologie sous-jacente est présente.

o Epilepsies

Faire céder la crise:

1) Valium 10mg en Intra rectal , ou IV LENTE

Un bilan pré thérapeutique est nécessaire:

TTT pour les crises généralisées :

Dépakine 20 à 40mg/kg/j en une à 3 prises : Exemple d'un patient de 60kg:

1) Dépakine 500 : 1cp x3 /jour 1-1-1 .

TTT des autres crises (sauf absences) :

Gardénal 2 à 3mg/kg/j (exemple patient de 60kg) :

2) Gardénal 50mg : 3cp/jour 1-1-1 .

 Dermatologie
o Urticaire Superficiel
1) Taraxet 25mg 1 cp le soir pendant 2 semaines
o Rosacée

Stade 1 : Eviction des facteurs déclenchant stress alcool etc..

Stade 3 : 1) Rozex 2 app /j ( 1-0-1) , lavage des mains après application ++

EVITER LES DERMOCORTICOIDES ++++

o Erysipèle

Forme non grave sans comorbidités:

Amox protégée 50mg/kg/jour, 7-10j, exemple d'un patient de 60kg:

1) Saphir 1g, 3cp/jour ( 1-1-1) pendant 10 jours

2) Traitement de la porte d'entrée : Lavage + application de
bétadine 2x / jour.
3) Doliprane 1g x3/jour à 6h d'intervalle minimum
4) Sérum antitétanique + vaccination anti tétanique.

LA PRISE D'AINS EST A PROSCRIRE, RISQUE DE FASCIITE

NECROSANTE

o Furonculose

MHD : Lavage du visage, changement régulier de lames de rasoir ou

stérilisation à défaut.

Arrêt de travail si contact avec les aliments

1) Fucidine sur les gites staphylococciques ( base du triangle

nasogenien , grands plis et anciennes cicatrices, périnée) , 1 app
/ jour pendant 3 semaines
o Folliculite peu étendue et Furoncles isolés:

1) MHD : Lavage régulier à l'eau et au savon, changement de lames de rasoir.

2) Fucidine 2% 1app/j pendant 7 jours

Folliculite étendue

1) MHD : Lavage régulier à l'eau et au savon antiseptique, changement de

lames de rasoir.

2) Pyostacine 2g/j pendant 10j

à défaut :
 2) Saphir 1 g : 1cp x3/jour pendant 10jours.

a. Herpès labial récurent

1) Zovirax 2 app par jour lors des prodromes, 4 application par jour sur les lésions jusqu'à
guérison

o Gale

Pareille que les oxyuroses, un traitement de la famille entière est requis.

1) Déparasitage du linge et literie : Lavage à chaud, minimum 60 ° , un

antiparasitaire ( Aerosol ) dans le linge non lavable contenu dans un sac clos pendant 48
heures , Utiliser A-par ( 150dh) ou à défaut Baygon vert (<20dh)

2) Isolement pendant au moins 3 jours post traitement ( 10j Total)

3) Education pour éviter les récidives : Nettoyage du domicile, ongles

courts pour éviter l’impétiginisation, éviter les partenaires à risque ( ne pas oublier que la gale
est une IST)

4) Traitement anti parasitaire : Ascabiol : 3 applications au total : H0, J1 et

J8 H0 → 1 App sur le corps en entier ( épargner le visage) , garder pendant
24h J1→ Prendre une douche puis une seconde application sur le corps entier
(sauf visage) J8→ Application d'ascabiol sur le corps entier ( sauf visage)

5) Antiseptique local : EOSINE AQUEUSE DEMEL 2% sur les lésions +

lésions de grattage pour eviter l'impétiginisation.

SI GALE IMPETIGINISEE :

Rajouter Flustaph 500 , 50mg/kg/j pendant 7 jours .

o Pédiculoses

Déparasitage du linge et literie : Lavage à chaud , minimum 60 ° , un antiparasitaire ( Aerosol ) dans le

linge non lavable contenu dans un sac clos pendant 48 heures , Utiliser A-par ( 150dh) ou à défaut
Baygon vert (<20dh)

5. Prioderm ou équivalent : 1app de 12h

o Dermatite seborrheique

1) Ketoderm 1app/ jour pendant 1 mois

2) Diprosone 1app /jour pendant 10j si atteinte du corps OU

3) Locapred 1app par jour pendant 10j si atteinte du visage

o Impétigo
Forme peu étendue :

1) MHD : EVICTION SCOLAIRE - Ongles courts, lavage

des mains.

2) Betadine + lavage au savon et à l'eau 2x

3) Fucidine pommade, 2 app par jour sur les lésions

Forme étendue :

4) Augmentin 50mg/kg /j pendant 10jours.

e. Intertrigo inter orteil

1) dermofix creme 1app/j pdt un mois

2) dermofix poudre 2 fois par semaine au niveau des chaussettes et chaussures

 GynOB
f. Dysménorrhées

Penser aux différents diagnostics (endométrioses, ISTs etc..) , et éliminer les

urgences par un examen clinique . Traitement de première intention : AINS

1) Ibuphil 400mg 1prise chaque 6h pendant 3 à 5jrs.

Si allergie

1’) Oralgan-codeine 300/25 , 1prise chaque 6H pendant 3 à 5 jours.

En cas de douleurs persistantes chez une femme sans désir actuel de grossesse,
une contraception orale ou par implant peut être proposée.

o Contraception

Par pillule:

1) Trigynon 1 cp/j pendant la même heure, traitement débuté le 1er jour des
règles, pendant 21j Arrêt du traitement pendant 7 jours, puis reprise du ttt à J8

Progestatif: Implant sous cutané ( implanon), 1 implant /3ans

Stérilet : Efficace 5 ans.

Contraception d'urgence:

1) Norlevo : 1CP par voie orale durant les 72H suivant le rapport. L’efficacité
diminue avec le temps.

1’) Ellaone: 1 CP par voie orale durant les 5 Jours qui suivent le rapport :
Efficacité diminue avec le temps. NB : La prise répétée des contraceptifs
d'urgence peut entrainer des troubles hématologiques graves.

o Leucorrhées :

Candidose (leucorrhée blanchâtre + prurit) :

1) Gyno-pevaryl : 1 ovule par jour, le soir , apres toilette vaginale pendant 3
jours.

2) Fongisept pH 8 , 2 app /jour

Trichomonas vaginalis (leucorrhée verdâtre):

1) Flagyl 500 mg ,2cp /j pendant 10jours

2) Lactacid 2applications / jour Bilan d'IST+ traitement partenaire.

 Gardenella (Leucorrhée grisâtre) :

1) Flagyl 500 , 2cp/j pendant 10jours.

2) Lactacid 2app/jour

Leucorrhées jaunâtres (chlamydia /gonocoque) : SEROLOGIES IST

1) Flonox 500mg en prise unique. Sérologies partenaire+ ttt idem

o Vomissements gravidiques

Eliminer d'abord les urgences. Réhydratation par voie orale.

1) PrinciB : 1cpx3 par jour pendant un mois.

2) Dramamine 50mg : 1cp / 6 heures si nécessaire.

o Diabète gestationnel

1)MHD :alimentation équilibrée normo calorique, environ 1 600 à 2 000 kcal/j

réparties en 3 repas et 2 collations avec 50 % de glucides en favorisant les
sucres lents , Activité physique adaptée à la grossesse.

2) Insulinothérapie si objectifs glycémiques non atteints après 10 jours de

MHD

**PAS D'ADO**

o Cystite ou bactériurie asymptomatique chez une femme enceinte

Le risque de PNA gravidique justifie à lui seul le traitement de toute

bactériurie. Bactériurie :

1) Hydratation

2) Amoxicilline SP 1g x3 /jour pendant 7 à 10 jours. Alternative:

2') Monuril 3g 1cp en prise unique.

Cystite: Entamer le TTT immédiatement après ECBU, et ajuster selon

l'atbgramme.

2. Hydratation
3. Monuril 3g en prise unique

Alternative:

2') Selexid 200 mg, 2cp 2fois par jour pendant 7 jours (traitement couteux)

Adapter l'antibiothérapie selon l’antibiogramme.

 o Coliques néphrétiques non fébriles chez une femme enceinte Urgence car
peut provoquer une MAP

AINS contre indiqués à partir du deuxième trimestre :

1) Spasfon 6amp dans un litre de SS 0.9% Ne pas hésiter à adresser chez

l'urologue pour éventuelle sonde JJ

o Consults prénatales du premier/deuxième/troisième trimestre

Premier contact :

1) NFS, groupage ABO-RH, RAI si RH-

2) Sérologies Rubéole, Toxoplasmose, TPHA VDRL , Ag Hbs , et si la patiente

l'accorde, dépistage du VIH.

3) Glycémie à jeun.

Première consult prénatale : (12-14SA)

Echographie de datation et recherche d'anomalies.

Si signes de risques ou anomalies présentes, réferer au spécialiste.

Deuxième consult prénatale (24-28 SA)

1) TA + BU à la recherche de pré éclampsie ou d'HTA gravidique, BCF

2) NFS, RAI si RH -, contrôle des sérologies

3) Echographie pour la croissance fœtale et morphologie Foteo annexielle.

Troisième consultation prénatale : (32-34 SA)

1) TA + BU, examen gynécologique +pelvimétrie externe, BCF.

2) NFS+ RAI si Rh- , Contrôle des sérologies.

3) Echographie : Croissance et morphologie fœtale, insertion placentaire ++ et

qté liquide amniotique.

Quatrième consultation prénatale (36-38 SA)

Idem que la troisième.

Ne pas hésiter à référer aux spécialiste au moindre doute d'une indication de

césarienne.

o Ordonnance du post partum

Mère:

1) Tardyferon 80mg 2cp /j pendant 2mois (augmenter la durée/dose selon

NFS)

2) Microval à partir de j21 pendant 3mois

3) Sedasteril 2x/jour

Si episio ou césarienne :
1) Soin de l'episio ou de la cicatrice de césarienne

2) Si RH - : Anti D

3) Amoxicilline sp 1g x3 /jour pendant 7 à 10j

Enfant :

1) Sedasteril pour les soins du cordon

2) Tobrex collyre : 1appx2/oeil , 3x/jour pendant 5 jours

 Pédiatrie
o Angines

Streptococcique:

1) Co-amoxiclav 50mg/kg en deux prises pendant 7-10jours

2) Doliped dose poids 1 prise/6heures pdt 5 jours

Si angine pseudo membraneuse, penser à la MNI (splénomégalie), ne pas

donner d’ATB, et à la diphtérie .

Si ulcéro nécrotique : Penser à la syphillis ( si contexte évocateur) et à l'angine

de Vincent ( mauvaise hygiène buccodentaire)

Si Vésiculeuse : Penser à l'angine herpétique:

TTT symptomatique sauf terrain fragilisé.

o Conjonctivites

Conjonctivite virale : Guérison spontanée:

1) DACRYOSERUM collyre, 1 app/oeil x3 par jour

Conjonctivite bactérienne:

Si Nouveau-né , penser à chlamydia/gonococcie , sinon :

1) Tobrex 1app/oeil , 4 fois par jour pendant 7 jours.

Conjonctivite allergique:

1) MHD : Eviction de l'allergène + éventuelle désensibilisation

2) ALLERGODIL collyre , 1 app/oeil malade, x2 par jour ( jusqu'a 4 fois par

jour si exposition importante à l'allergène)

o Otites

Otite externe:
1) Oflocet solution auriculaire, 2 app par jour 1-0-1

2)Doliped dose poids

OMA: Si associée à une conjonctivite, atteinte à [Link] :

1) Co-amoxiclav dose poids pdt 7-10jours

2) Doliped dose poids.
 Si âge supérieur à 2 ans, possibilité de traitement par amoxicilline simple si pas
de traitement préalable par amoxicilline protégée

o Rhinopharyngites

1) Doliped dose poids pendant 5 jours.

2) Stérimar ou sérum physiologique pour lavage du nez.

o BAV

TTT des bronchoalvéollites du nourrisson sans critères de gravité :

Age<6 semaines, prématurés à Age corrigé < 3 mois, AEG, troubles

digestifs, déshydratation >5% , refus de tété, détresse respiratoire aigüe (
apnées, cyanoses, SDLR , polypnée >60, SpO2 <94%

1) MHD : Fractionnement des repas, position proclive

2) Désobstruction rhino pharyngée : mouche bébé.

3) Doliped dose-poids si l'âge le permet

 Asthme

Traitement de la crise d'asthme:

0. Eviction de l'allergène ou de la cause de la décompensation

1. Kopred 1mg/kg pendant 5 jours
2. Ventoline avec chambre d'inhalation, 1 bouffée /3kg de poids
renouvelable chaque 20 minutes, puis poursuit de 2 bouffées x3 /jour
pendant une semaine.

SI SDLR ou mauvaise réponse, → hospitalisation.

TTT de fond :

o Pneumopathies

PFLA :

1) Amoxicilline sp 100mg/kg en 3prises pendant 10 jours.

2) Doliped dose poids pendant 5 jours, 3 prises espacées de 6 heures.

3) Kiné respiratoire Rx de contrôle à J30

 PNP:

1) Co-amoxiclav dose poids 3x par jour pendant 10 jours

2) Doliped dose poids 3 prises par jour à 6h d'intervalle pendant 5 jours.

Réévaluation après 48heures.

Association aux macrolides si persistance de la fièvre.

3) Zithromax 25mg/kg/jour pendant 3 jours.

o RGO de l'enfant

1) Epaississement et fractionnement des repas.

2) Oedes 10 mg une prise par jour SI NECESSAIRE (surtout si réveils

et pleurs nocturnes)

o Vomissements symptôme

Eliminer les urgences et rechercher les étiologies.

1) Vogalene suppo 1 prise x2 par jour avant les repas.

2) Réhydratation par voie orale.

o Gastroentérite

Faire attention à la déshydratation.

1) Diarit 1 sachet / jour dans 1.5L d'eau pendant 3 jours

2) Smecta 4 sachet/j pendant 3 jours, puis 2 sachets par jour pendant 4 jours.

3) Probiostim 1 sachet x2 par jour pendant 5 jours

o Constipation

Penser au Hirschprung si constipation chronique

1) Duphalac sirop 15ml le premier jour, puis 10ml/jour.

2) MHD : Alimentation riche en fibres, hydratation.

o Oxyuroses

Enfant <4Ans :
1) Zentel 10 ml , 5ml en prise unique à répéter après 7 jours.

2) TTT de la famille en entier+ MH.

Enfant >4 ans : Zentel 10ml, 10ml en prise unique à répéter après 7jours,
traitement de toute la famille + MH.
 Autres
o Antalgiques

Palier 1 :

Paracétamol : Atamel 500 ; Dolmax 500 ; Parantal 500;Algo 500; Doliprane

500

Règle de prescription chez l'adulte : maximum 1g/6h.

AINS : Ibuprofène par exemple : Advil 160 Faire attention aux Effets
indésirables.

Palier 2 : Codéine / tramadol .

Codeine+paracetamol : Codoliprane // Nodol// Codenfan : 2cp x3 /jour

maximum, à 6h d'intervalle entre chaque prise. ( 6cp max par jour)

Tramadol: Tracet / myantalgic : prendre de manière progressive :

1cpx2/jour puis 2cp/2 par jour ou 1cp/3 par jour

o AINS

Faire très attention aux effets secondaires et aux contre-indications.

Pas d'AINS lors d'une infection virale (varicelle) ou bactérienne (érysipèle),

conséquences TRES GRAVES.

Nécessité d'associer un IPP sauf pour quelques Coxib

o Asthénie et manque d'appétit

Orostim 1 cp/jour pendant deux semaines

Supradyne 1 cp/jour pendant 2 semaine

o Anémie Ferriprive

1) Tardyferon 80mg : 5 à 10mg/kg pendant 2mois, puis 3à5mg/kg pendant 3

mois, prise avec un aliment acide afin de favoriser l'absorption.

Rechercher l’étiologie (géophagie, saturnisme etc …)