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Causes et Diagnostic de la Baisse de Vision

Le document décrit les éléments à considérer pour diagnostiquer une baisse récente de l'acuité visuelle, notamment les antécédents du patient, l'examen clinique oculaire et les étiologies possibles comme des problèmes transitoires ou définitifs.

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BAV récente

BAISSE RÉCENTE DE L’ACUITÉ VISUELLE

Toute baisse de l’acuité visuelle doit être considérée à priori comme grave. Une baisse de l’acuité visuelle qui va d’une sensation de mouche volante à une cécité complète,
la rapidité de sa constitution est un facteur de mauvais pronostic. Dans la majorité des cas, l’interrogatoire et l’examen clinique suffisent à trouver la cause.

LES ÉLÉMENTS DU DIAGNOSTIC SONT :

L’interrogatoire : ATCD oculaire, ATCD généraux, âge, sexe, prix médicamenteux, intoxication alcoolique ou tabagique, mode de survenue de la BAV : brutal ou
progressif, unilatéral ou bilatérale, d’un seul coup ou en deux temps, au décours d’un traumatisme immédiat ou ancien

L’examen clinique oculaire recherche :


1- signe d’atteinte du segment antérieur : rougeur oculaire, œdème cornéen, blépharospasme, test à la FS à la recherche de lésion cornéen
2- signe d’atteinte du segment postérieur : éclair lumineux, sensation de mouche volante
3- anomalie de l’AV de près ou de loin avec ou sans correction
4- étude de la motilité oculaire extérieur (recherche de ptôsis paralysie de l’abduction de la verticalité : élévation et abaissement) intrinsèque (recherche de mydriase)
5- étude du tonus oculaire du champ visuel : CAF, FO, mesure de la tension oculaire

L’examen de la réfraction par skiascopie et ophtalmomètre recherche : myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie

LES ÉTIOLOGIES DE LA BAV SONT :


BAV transitoire : BAV définitive
* amaurose fugace * régiaire ophtalmique * unilatérale * bilatérale
avec le symptôme digestif
1- syndrome de Turner 1)œil blanc indolore 2) œil rouge douloureux 1) progressive 2) brutale
2- sténose carotidienne
1- occlusion de l’artère 1- CFA 1- cataracte 1- traumatisme
centrale de la rétine avec HTO, mydriase 2- glaucome chronique à 2- névrite optique
2- occlusion de la veine 2- uvéite aiguë angle ouvert 3- atteinte chiasmatique par
centrale de la rétine avec hTO, myosis 3- rétinopathie traumatisme ou
3- hémorragie intra- . maladie générale 4- dégénérescence inflammation
vitréenne . traumatisme maculaire liée à l’âge 4- atteinte retro-
4- névrite optique . de cause inconnue 5- trouble de réfraction chiasmatique lors de AVC,
5- décollement de la rétine 3- kératite astigmatisme, presbytie, traumatisme, post-
6- maculopathie . kératite superficielle hypermétropie, myopie opératoire, infection
test au FS + comme toxoplasmose,
bactérienne ou virale toxique (CO, PD)
. kératite profonde 5- autres causes :
test au FS – insuffisance rénale, PAN
maladie générale
RAKOTOMENA Solonirina Davidà 1
BAV récente

RAKOTOMENA Solonirina Davidà 2

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