Interprétation et discussions

Dans ce chapitre, nous proposons une discussion suscitée par les résultats présentés
précédemment. En premier lieu, nous interprétons des données descriptives des facteurs
sociodémographiques et les renseignements professionnels. Viendra ensuite l’interprétation
des résultats de questionnaire pour mesurer le niveau de connaissance des infirmiers à propos
les mesures d’isolement septique et protecteur.

Au total, 102 questionnaires ont été retournés sur 151, pour un taux de réponse 67.5%.

Au niveau sociodémographique, la plupart de la population étudiée est de sexe féminin 60%,

presque la moitié des infirmiers 47.1% étaient de tranche d’âge 31- 40 ans. La majorité
37.3% a une ancienneté professionnelle de 6 à 10 ans, 56.9% ont la licence en sciences
infirmières, et seulement 29.4% ont participé à une formation antérieure sur l’isolement.

Selon notre étude, les infirmiers diplômés de l’état ont un bas niveau de connaissances par
rapport aux infirmiers qui ont la licence ou le master en sciences infirmières, ces résultat sont
semblables a une étude faite en 8 hôpitaux en Jordanie en 2017 qui a montré que les
infirmiers titulaires d’un baccalauréat ou d’un diplôme universitaire ont des connaissances
plus élevés que ceux qui sont titulaires d’un diplôme de 2 ans. Ces résultats montrent que le
niveau de connaissance est proportionnel au niveau de formation de l’infirmier. (suliman & al,
2017)

Nos résultats montrent que l’âge et le niveau de connaissance de l’infirmier sont inversement
proportionnelles, c’est-à-dire plus l’infirmier est jeune plus il a de bonne connaissance, et vis
vers ça. Cependant, la participation à une formation antérieure sur l’isolement peut améliorer
le niveau de connaissances de l’infirmier. Ceci est expliqué par 6.6% des participants a des
formations sur l’isolement avaient des connaissances élevés alors que aucun des infirmiers
sans formations y avait.

Selon les résultats de l'étude de sax & al, réalisé en Genève en 2005, l'expérience
professionnelle ne contribue pas indépendamment à la connaissance des précautions comme
s’est trouvé dans notre enquête. Au contraire, 24.6% qui ont participé à des formations sur
l’isolement ont obtenu des scores significativement plus élevés que ceux qui ne l’ont pas.
Ainsi que les jeunes infirmiers et récemment diplômés peuvent adopter plus facilement les
nouveaux concepts.

Concernant les résultats du questionnaire sur les connaissances des infirmiers participants à
notre étude à propos les mesures d’isolement septique et protecteur, nous avons constaté que
le niveau de connaissance est majoritairement moyen soit 61.7%, 36.3% ont un niveau de
connaissances faible et 2% ont un niveau de connaissances élevé.

Nous avons interprété ces résultats en étudiant les données recueillis des dimensions et sous
dimensions des précautions d’isolement :
En ce qui concerne les précautions standards, le niveau de connaissances est de pourcentage
presque égal entre un faible niveau de connaissance 49% et un moyen niveau de
connaissance 47.1%.

Par exemple pour la question des indications du lavage des mains, le pourcentage de réponses
correctes aux items « les mains doivent être nettoyées avant et après tout contact avec le
patient et son environnement » , « les mains doivent être nettoyées avant d’utiliser des gants
et après » et « les mains doivent être nétoyées après un contact accidentel avec un liquide
biologique ou des objets contaminés » étaient respectivement 86.3% , 65.7%et 75.5%

Aussi pour la question des indications du port des gants, le pourcentage de réponses correctes
aux items « il est recommandé de porter des gants en cas de risque de contact avec des
muqueuses et peau lésée du patient » et « il est possible de ne pas changer les gants non
souillées entre deux patients » étaient respectivement 75.5% et 81.4%.

Dans la littérature, une étude réalisé en 2017 dans 8 hôpitaux en Jordanie a trouvé que le
pourcentage de réponse correctes aux items « les mains doivent être nettoyées avant et après
tout contact avec le patient » , « les mains doivent être nettoyées avant d’utiliser des gants et
après » et « les mains doivent être nettoyées après un contact accidentel avec un liquide
biologique ou des objets contaminés » étaient respectivement 98.4% , 93.4% et 99.2%

Pour la question des indications du port des gants, le pourcentage de réponses correctes aux
items « il est recommandé de porter des gants en cas de risque de contact avec des muqueuses
et peau lésée du patient » était 91.8%.

Nos résultats se rapprochent aussi de ceux trouvés à l’étude de (Thu & al., 2012) menée au
Vietnam où les pourcentages de réponses correctes aux items de la question des indications du
lavage des mains « les mains doivent être nettoyées avant tout contact avec le patient » , « les
mains doivent être nettoyées après tout contact avec le patient » , « les mains doivent être
nettoyées avant d’utiliser des gants » , « les mains doivent être nettoyées après l’utilisation
des gants » et « les mains doivent être nettoyées après avoir touché l’environnement du
patient » étaient 90.8% , 94.6% , 83.9% , 91.6% et 88.7%.

Ainsi pour la question des indications du port des gants, les pourcentages de réponses
correctes aux items « les gants doivent être portés lors de toucher les muqueuse et la peau
non intacte » et « ne pas porter la même paires de gants pour la prise en charge de plus d’un
patient » étaient 99.2% et 89%

Dans notre étude, 83.3% des infirmiers ont répondu correctement sur la question « les
précautions standards sont applicables pour tous les patients quels que soient leurs
diagnostics ».

Cette valeur est presque proche à celle de l’étude de Adebimpe & al 2019, concernant la
même question (91.5%). Dans la même étude, une mauvaise connaissance des mesures
d’isolement a été signalée chez les répondants étudiés, en fait 35.4% d’entre eux avaient un
faible niveau de connaissances à propos les précautions standards et 92.4% avaient un faible
niveau de connaissances à propos les précautions spécifiques de l’isolement : en fait sauf
14.5%des infirmiers de cette étude ont été capables d’énumérer 3 maladies que l’isolement est
indiqué. Cette valeur est très basse par rapport à la nôtre, où 45% des infirmiers peuvent
énumérer 3 maladies que l’isolement septique est indiqué et 60% peuvent énumérer 3
maladies que l’isolement protecteur est indiqué.

En ce qui concerne les précautions spécifique de l’isolement septique , la majorité des

infirmiers participants à notre étude soit 54.8% avaient des connaissances faibles.

En effet ils avaient un niveau de connaissances moyen (60.8%) pour les précautions « air »,
en fait , 72.5% des infirmiers ont répondu correctement sur la question « En cas de contact
avec un patient qui présente une maladie respiratoire transmissible par « air »,le personnel
doit porter un masque de type FFP2 » et 24.5% pour un masque « en forme bec de canard »
ce qui montre que la majorité des infirmiers ne connaissent pas que un masque de type FFP2
est le même qu’un masque en forme bec de canard.

Pour les précautions « gouttelettes » (44.1%) des infirmiers avaient un niveau de

connaissances élevé mais seulement 42.2% des infirmiers savent que ce n’est pas nécessaire
de porter un masque de protection respiratoire de type FFP2 lorsqu’ils entrent dans la
chambre d’isolement d’un patient auquel s’applique les précautions gouttelettes.

Et pour les précautions « contact » plus que la moitié des infirmiers (53.9%) avaient un
faible niveau de connaissances : seulement 26.5% connaissent que le lavage des mains doit
être fait avant la sortie d’une chambre d’un patient auquel s’applique les précautions contact
alors que 62.7% savent qu’il ne faut pas porter seulement des gants lors des soins pour un
patient en isolement « contact »

Ces résultats sont un peu plus élevés que ceux trouvé à l’étude de Thu & al (2012) les
infirmiers avaient un faible niveau de connaissances concernant l’isolement septique. En fait
seulement 17.8% connaissent qu’il faut porter un masque de protection respiratoire de type
FFP2 lors des soins aux patients auquel s’appliquent les précautions air.

Pour les précautions gouttelettes 24% des infirmiers savent qu’il faut porter un masque
chirurgical devant un patient suspect ou confirmé atteint d’une maladie transmissible par
gouttelettes.

Et pour les précautions contact les infirmiers ont marqué 90.9% de réponses correctes sur la
question « il faut porter des gants en entrant dans la chambre d’un patient sous les
précautions contact »

Alors que les résultats de l’étude de Suliman & al en 2017 ont montré que les infirmiers
avaient de bonnes connaissances (90%) à propos les mesures d’isolement.

Cependant un certain manque de connaissance a été noté à l’égard des précautions spécifique
de l’isolement septique , par exemple il y avait un faible pourcentage 42.2% de réponses
correctes sur les questions de précautions « contact » et 40.7% sur ceux de précautions « air ».
Et finalement, concernant les précautions spécifiques de l’isolement protecteur, la majorité
des infirmiers participants à notre étude soit 49% avaient un niveau de connaissances élevé,
les pourcentages les plus élevés de réponses correctes soient 81.4% et 84.3% étaient
respectivement pour les items « Le soignant et le visiteur doivent porter un masque
chirurgical dès leurs entrées à la chambre du patient immunodéprimé pendant les périodes de
circulation des virus respiratoires » et « Protéger le linge destiné au patient et le stocker dans
un environnement sec et régulièrement entretenu. »

Ces résultats convergent avec l’étude de sax & al(2005), où 73.3% des infirmiers avaient de
bonnes connaissances à propos les risques associé aux soins et à l’environnement qui
menacent la santé d’un patient immunodéprimé.

Tandis que dans l’étude de adebimpe & al (2019) , seulement 17.8% des infirmiers ont des
bonnes connaissances concernant les précautions spécifiques de l’isolement protecteur.

Même dans l’étude de Suliman & al (2017) 39.9% déclarent qu’ils doivent porter un masque
de soins chaque fois qu’ils ont une infection respiratoire pour protéger leurs patients en
immunodépression.
 Conclusion

Le monde a vécu une augmentation accrue de la prévalence des maladies infectieuses et une
dissémination étendue des pandémies (covid-19- Malaria- SARS...) qui ont des impacts
profonds sur la vie des gens, les économies des pays, et les systèmes de santé. D’où,
l’insuffisance des connaissances chez les infirmiers à propos les précautions d’isolement
présente un sujet de préoccupation majeur.

Cette étude descriptive simple qui utilise une approche quantitative a pour objectif de décrire le
niveau de connaissances des infirmiers à propos les mesures d’isolement septique et protecteur au
CHU Hedi Chaker de Sfax.

Cette enquête a été menée sur 102 infirmiers travaillant dans les services d’hématologie, dermatologie,
pneumo-allergologie, maladies infectieuses, pédiatrie , néonatologie , hépato-gastro-entérologie, unité
de greffe de néphrologie et la médecine interne.

En effet, par le biais de ce travail, on a pu quantifier l’ampleur du problème confronté par les
infirmiers avec les connaissances sur les précautions d’isolement.

Les résultats ont rapporté que les infirmiers interrogés ont majoritairement un niveau de
connaissances moyen (61.7%) alors que la minorité soit 2% avait des connaissances élevées et 36.3%
avaient des connaissances faibles. Ceci est la conséquence d’une faible formation initiale ( niveau de
formation en sciences infirmières ) et l’absence de formation éducative continue dans les milieux
hospitaliers.

Enfin, cette étude a réussi à répondre à la question de recherche. Il est vivement souhaitable que ces
résultats viennent à optimiser les connaissances des soignants à propos les précautions de l’isolement
septique et protecteur.
 Recommandations

À la lumière des résultats de cette étude, nous avons mis l’accent sur la nécessité
d’améliorer les connaissances des infirmières à propos les précautions d’isolement septique et
protecteur.

L’étude permettra plusieurs recommandations qui pourraient améliorer le niveau de

connaissances des soignants concernant les mesures d’isolement :

 Il est vivement recommandé d’inclure ce sujet dans les programmes

d’enseignement dans les instituts de sciences infirmières pour améliorer le
niveau de formation de bases des futurs infirmiers.
 Il est important d’organiser des formations continues ciblées sur les précautions
d’isolement permettant d’appliquer une mise à jour des connaissances des
infirmiers.
 La Ministère de la santé doit mettre en œuvre des stratégies et des programmes
éducatifs sur les pratiques de contrôle des infections et d’isolement comme une
partie de son plan d’urgence en cas d’épidémies des maladies infectieuses.
 Ces programmes de formations devraient être accompagnés d’une évaluation
formelle par des experts dans les hôpitaux.
 Des politiques et des procédures par l’affichage des posters dans les différents
services hospitaliers font rappels aux recommandations des guides de
précautions d’isolement septique et protecteur avec une mise à jour annuelle.
 Il faut mentionner qu’il est recommandé d’élaborer d’autres études concernant
ce sujet avec une population plus large pour obtenir des résultat plus
généralisables.
 Forces et limites :

 Limites :
 Il est important de signaler que les résultats de cette étude ne peuvent pas être
généralisés vu la méthode de l’échantillonnage.
 Le non collaboration de certains infirmiers dans certains services.
 Difficulté inhérente à la recherche documentaire : non disponibilité des écrits
empiriques en rapport avec le sujet de l’étude à l’échelle tunisienne avec non
concordance avec d’autres études trouvées.
 Les connaissances infirmières à propos les mesures d’isolement protecteur est
un sujet non discuté à l’échelle nationale et internationale.
 Forces :
 C’est la première étude qui a traité le niveau de connaissances des infirmiers à propos
les mesures de l’isolement septique et protecteur dans l’institut supérieure de sciences
infirmières de Sfax et en Tunisie.
 La majorité des écrits empiriques sont récents.
 Respect des normes de la démarche de recherche scientifique.
 La richesse bibliographique.
 C’est un sujet d’actualité.
 Résumé

La mise en œuvre des précautions d’isolement de la part de la société française d’hygiène

hospitalière a été justifiée par la recherche et les épreuves cliniques. Cependant, le niveau de
connaissances des infirmiers à propos ces mesures reste encore inconnu en Tunisie.

Le but de notre étude était de décrire le niveau de connaissance des infirmiers à propos les
mesures d’isolement septique et protecteur dans le CHU Hédi Chaker de sfax.

Cette étude descriptive simple a été menée dans 9 services du CHU Hédi Chaker de Sfax en
utilisant un questionnaire validé.

Au total 102 questionnaires ont été retournés sur 151, la population enquêtée était
majoritairement des adultes âgés entre 31-40 ans avec prédominance féminine.

Les résultats montrent que plus que la moitié soit 61.7% des infirmiers participants avait un
moyen niveau de connaissance en matière de précautions d’isolement : En fait, 49% avaient
des connaissances faibles à propos les précautions standard essentiellement en indications de
lavage des mains et des EPI (la surblouse), 54.8% avaient des connaissances faibles relatives
aux mesures spécifiques de l’isolement septique essentiellement en précautions contact
(53.9%) et 49% avaient un niveau de connaissances élevé concernant ceux de l’isolement
protecteur.

Nous avons remarqué que le niveau de formation de base de l’infirmier et la participation à

des formations continues sont deux facteurs indispensables à la progression des connaissances
des infirmiers à propos les précautions de l’isolement.

Au-delà de ce travail, il faut creuser en plus profond et enrichir les programmes

d’enseignement des étudiants en sciences infirmières et établir des formations continues
intensives combinées à un suivi évaluatif annuel.