REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO N° SUSL /H.K/ VL / 2013 / ……..
/ 2024
PROVINCE DU HAUT KATANGA
FICHE DE RECENSEMENT
ORGANISME DES LOISIRS
VILLE DE LUBUMBASHI
SERVICE URBAIN DES SPORTS ET LOISIRS
1) Nom de l’entreprise : ……………………………………………………………………………………………………….
2) Acte d’agrément : ……………………………………………………………………………………………………….
3) Certificat d’Enregistrement : ……………………………………………………………………………………………………….
4) Patente N° : ……………………………………………………………………………………………………….
5) Nombre de place : ……………………………………………………………………………………………………….
6) Noms du propriétaire/Gérant : ……………………………………………………………………………………………………….
CASINO CLUB GYMNAST
CERCLE PRIVE VIDEO THEQUE
NIGHT - CLUB SALLE DE FETE
RESTAU - BAR SCRABLE
TERRASSE VIDEO - CLUB
NGANDA - BUVETTE CHOTEL - BAR
BAR - DANCING CLUB QUIPROQUO
SALLE DE JEUX JEUX BILLARD
CARNAVAL TAKE AWAY
NB : Une copie doit être transmise à la Division des sports, à Lubumbashi pour l’attribution du numéro
d’enregistrement.
Date de réception par l’Administration :
Lubumbashi, Le …………/…………../202….. , le soussigné certifie que les renseignements ci-dessus sont
exacts.
Fait à Lubumbashi, le …….. /…….. / 20 …..
Le (La) Déclarant (e),
LE CHEF DE SERVICE URBAIN DES SPORTS
Noms : ……………………………………………………………. ET LOISIRS
Signature :
Olivier MUSANGALA MUSEBA