Vous, votre conjoint :
Monsieur Madame
Prénom
Nom
mail
Age
Nationalité
Situation familiale :
□ Célibataire
□ PACSES AVEC SEPARATION DES BIENS SANS TESTAMENT
□ Mariés
Enfants
1ère enfant 1ère union de Mr ( pas rattaché fiscalement )
2ème enfant Rattaché fiscalement même union
Situation financière :
Profession
Statut
Salaire /m /m
Revenus supp. /m /m
Charges /m /m
Impôts passés Euros euros
Emprunts, crédits
N° Désignation Valeur estimée Détenue par
1
2
3
4
5
Objectif de(s) personne(s) :
Contrats: ( Nom de la BANQUE )
Livrets, Assurance vie, PER, PEL …..
N° Désignation Valeur estimée Détenue par
( somme, épargne programmée )
1 Compte courant
2 Livret A avec 50 VP
3
4
5
Vos biens :
Immobilier, SCI, biens professionnels
N° Désignation Valeur estimée Détenue par
1
2
3
4
5
Autres placements ( SCPI, objets de valeurs … )
N° Désignation Valeur estimée Détenue par
1
2
3
4
5
Nouvel objectif :