Soins en Ophtalmologie Dr
DAHMANI. D
LES
CONJONCTIVITES
I/DEFINITION :
La conjonctivite est une inflammation de la membrane qui recouvre la face antérieure de l'œil et
l'intérieur des paupières (conjonctive). La cornée n'est pas atteinte.
Elle entraîne une rougeur du blanc de l'œil et de l'intérieur des paupières. La conjonctivite est
fréquente et en général, sans danger pour la vision en l'absence de complication.
II/LES SYMPTOMES :
• L'œil est rouge et d'autres symptômes peuvent apparaître :
• une démangeaison ;
• un écoulement clair ou purulent ;
• des paupières collées ;
• une vision brouillée ou floue.
III/LES DIFFERENTS TYPES DE CONJONCTIVITE :
1/La conjonctivite allergique
• La conjonctivite allergique débute généralement au printemps et est souvent associée à
une rhinite. En général, les deux yeux sont atteints. Elle survient suite à un contact avec
un allergène. Le plus souvent, il s'agit de pollens de graminées, d'arbres ou d'herbacées. Les
yeux démangent. Ils sont gonflés et larmoyants. Il faut rechercher les facteurs
déclenchant l'allergie.
2/La conjonctivite virale
• Plusieurs virus peuvent provoquer une conjonctivite virale. Certains, très contagieux, peuvent
entraîner une épidémie de conjonctivites dans une collectivité ou une communauté.
• D'autres virus sont surtout responsables d'infections cutanées qui peuvent s'étendre à l'œil si la
paupière est touchée (herpès labial, par exemple). La conjonctivite virale touche souvent les
deux yeux en même temps. Elle ne s'accompagne pas de sécrétions purulentes.
3/La conjonctivite bactérienne
Conjonctivites X
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• Elle a tendance à n'affecter qu'un œil, au moins au début, contrairement à la conjonctivite virale.
Il existe une irritation, une sensation de corps étranger dans l'œil et les paupières sont collées au
réveil par des sécrétions purulentes.
4/La conjonctivite d'irritation ou « de contact »
• De nombreuses substances peuvent entraîner une réaction quand elles entrent en contact avec
l'œil (par exemple, les conservateurs présents dans les collyres ou dans les produits d'entretien
des lentilles de contact). Les signes ressemblent à ceux d'une conjonctivite virale.
IV/ DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
• Ne pas confondre la conjonctivite avec d'autres pathologies oculaires
Il est nécessaire de distinguer la conjonctivite d'autres atteintes oculaires qui peuvent aussi se
manifester par un œil rouge :
• une kératite : atteinte de la cornée qui se traduit par une baisse de la vision, une douleur à la
lumière, des douleurs intenses. La kératite doit être traitée rapidement car elle met en danger la
vision ;
• une uvéite : inflammation de l'uvée se manifestant par une rougeur de l'œil, une baisse de la
vision et l'impression de "mouches volantes" ;
• un glaucome: élévation de la pression interne de l'œil se traduisant parfois par des douleurs des
yeux et par une diminution du champ visuel (par exemple perte de la vision de côté). Il doit être
traité rapidement.
V/ EVOLUTION
• La plupart des conjonctivites guérissent avec des soins locaux (collyre ou onguent
ophtalmique). Cependant, il arrive que l'infection s'étende à la cornée. Cela entraîne une
sensation de sable dans l'œil, un larmoiement et une gêne à la lumière. Cette complication doit
être traitée rapidement car elle met en danger la vision.
• Les conjonctivites allergiques sont saisonnières et réapparaissent à certaines périodes de l'année
lorsque l'allergène est présent dans l'air. Mais elles peuvent persister tout au long de l'année. Les
signes sont en général plus discrets avec des pics saisonniers. Les allergènes responsables sont
multiples (acariens, blattes, moisissures...).
• Les conseils utiles en cas de conjonctivite
• Appliquez les consignes suivantes si vous êtes atteint de conjonctivite :
• ne vous soignez pas par vous-même lors du premier épisode car les traitements sont différents
selon la nature de la conjonctivite ;
• si vous portez des lentilles, retirez-les jusqu'à la guérison ;
• nettoyez chaque œil atteint avec du sérum physiologique et essuyez-les avec un mouchoir
jetable ou une compresse stérile, plusieurs fois par jour ;
• si vos yeux sont collés le matin, vous pouvez utiliser une compresse imbibée d'eau tiède pour
décoller vos cils.
Conjonctivites X
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• Vous devez consulter votre médecin immédiatement
• vous avez reçu des produits chimiques ou irritants dans l'œil ;
• votre œil est gonflé et vous avez plus de 38 °C de fièvre ;
• votre œil est rouge, votre vision est floue et la douleur, intense ;
• vous ne supportez pas la lumière (photophobie) ;
• la conjonctivite concerne un enfant de moins de deux ans.
VI/ TRAITEMENT
1/Les traitements de la conjonctivite allergique
• En général, la conjonctivite allergique guérit rapidement sans traitement avec l'arrêt de
l'exposition à l'allergène. Lorsque les symptômes persistent, vous pouvez utiliser des collyres
anti-allergiques. Ils sont efficaces contre le larmoiement et les démangeaisons.
2/Les traitements de la conjonctivite virale
• Dans la plupart des cas, aucun traitement n'est nécessaire pour une conjonctivite virale. En cas
d'atteinte par le virus de l'herpès, le traitement consiste à appliquer un collyre ou une pommade
spécifique à ce virus.
• Attention ! Il ne faut jamais utiliser de collyre à base de corticoïdes sans avis médical car cela
risque d'aggraver les lésions de l'œil en cas de conjonctivite infectieuse.
3/Les traitements de la conjonctivite bactérienne
• La conjonctivite bactérienne se traite avant tout par un lavage oculaire au sérum physiologique
et un antiseptique. Le recours à un traitement antibiotique local n'est pas systématique.
Il est réservé aux formes graves.
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