Besoins éducationnels des femmes en âge de procréer relatif à la prévention du cancer du col de l’utérus

au centre Hospitalier Mon Seigneur Jean Zoa

SOMMAIRE

DEDICACE................................................................................................................................................ ii

REMECIEMENTS .................................................................................................................................... iii

LISTE DES ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES ................................................................. iv

LISTE DES TABLEAUX .......................................................................................................................... v

LISTE DES FIGURES .............................................................................................................................. vi

LISTE DES ANNEXES ........................................................................................................................... vii

RESUME................................................................................................................................................. viii

ABSTRACT .............................................................................................................................................. ix

INTRODUCTION...................................................................................................................................... 1

CHAPITRE I : ETAT DE LA QUESTION ............................................................................................... 3

CHAPITRE II : CADRE DE L’ETUDE .................................................................................................. 10

CHAPITRE III : METHODOLOGIE ...................................................................................................... 35

REFERANCES BIBLIOGRAPHIQUES ................................................................................................. 44

ANNEXES ............................................................................................................................................... 47

TABLE DE MATIERES.......................................................................................................................... 58

i
Rédigé Par TCHABO LOUBOU Manuela Christelle
Besoins éducationnels des femmes en âge de procréer relatif à la prévention du cancer du col de l’utérus

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DEDICACE

A mes enfants

ii
Rédigé Par TCHABO LOUBOU Manuela Christelle
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REMECIEMENTS

Nous rendons grâce à DIEU tout puissant pour son regard protecteur porté à notre endroit durant
toute cette période de formation ainsi que pour tous les moyens mis à notre disposition pour la
réalisation de ce travail de recherche.

Nos remerciements vont sincèrement à l'endroit de tous ceux qui de prêt ou de loin ont œuvrés pour que
ce travail soit effectif, plus particulièrement à :

• Notre directeur de mémoire madame ATANGANA Salomé qui malgré ses multiples occupations a accepté
de nous encadrer et guider durant ce travail de recherche ;
• Notre directeur de l'école d'infirmiers spécialisées opticiens, réfractionnistes et sages-femmes de Yaoundé
monsieur ALFRED MBENDE SEME Serge pour notre encadrement ;
• Notre coordonnatrice de première année de formation madame FEUSSI Nathalie pour nous avoir permis de
faire une bonne imprégnation dans le cadre de cette formation ;
• Notre coordonnatrice de deuxième année madame MAYOUGOU Bernadette pour sa rigueur et sa très
bonne initiative dans le travail et le professionnalisme ;
• Notre coordonnatrice de troisième année madame NDAYA Marie Berthine pour son amour maternel et sa
rigueur dans le travail ;
• Tous les enseignants de l'école d'infirmiers spécialisées opticiens, réfractionnistes et sagesfemmes de
Yaoundé pour les connaissances et les compétences qu’ils nous ont transmis durant toute notre formation ;
• Le directeur du centre Hospitalier mon Seigneur Jean Zoa ainsi que tout le personnel en particulier ceux de
la maternité pour leur accueil chaleureux, leur collaboration et leur disponibilité ;
• Toutes les gestantes du Centre Hospitalier Mon Seigneur Jean Zoa pour la participation et le temps qu’ils
ont bien voulu nous accorder durant notre enquête ;
• Ma famille en particulier mon époux pour le soutien moral et financier ;
• Mes frères et sœurs BALONGOMACK Danielle Ninon, BALONGOMACK Victorien
BALONGO Tatiana pour leur conseil et soutien financier ;

iii
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• Mes camarades pour leur soutien moral, leur accompagnement ainsi que leur aide dans la rédaction de ce
travail de recherche.

LISTE DES ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES

• ADN : Acide désoxyribonucléique ;

• CASS : Centre d’Arrondissement Social et Sanitaire ;
• CCU : Cancer du col de l’utérus ;
• CHMJZ : Centre Hospitalier Mon seigneur Jean Zoa ;
• CNI : Néoplasie Cervical Intraépithélial ;
• CPN : Consultation Prénatale ;
• CPON : Consultation Post-natale ;
• DIU : Dispositif Intra-utérin ;
• FCV : Frottis Cervico Vaginal ;
• GLOBOCAN : Global Cancer Observatory ;  HPV : Human Papilloma Virus ;
• IVA : Inspection Visuelle à l’acide acétique ;
• IVL : Inspection Visuelle après application du lugol ;
• OMS : Organisation Mondiale de la Santé ;
• VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine.

iv
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LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 : Rythme chronologique de la réalisation de la surveillance cytologique cervico-vaginale de

principe. .................................................................................................................................................... 18

Tableau 2 : Cadre conceptuel ................................................................................................................... 33

Tableau 3 : Répartition du personnel en fonction du grande, du rôle et de l’effectif .............................. 38

Tableau 4 : Repartions du matériel en fonction du rôle, de l’état et du nombre ...................................... 39

v
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LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Manifestation du cancer du col de l’utérus .............................................................................. 13

Figure 2 : Schéma conceptuel .................................................................................................................. 34

vi
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LISTE DES ANNEXES

Annexe 1 : Note d’information ................................................................................................................ 48

Annexe 2: Information note ..................................................................................................................... 50

Annexe 3 : Formulaire de consentement éclairé ...................................................................................... 52

Annexe 4 : Informed consent form .......................................................................................................... 53

Annexe 5 : Demande de la clairance éthique ........................................................................................... 54

Annexe 6 : Chronogramme des activités ................................................................................................. 55

Annexe 7: Evaluation budgétaire ............................................................................................................. 56

Annexe 8 : Questionnaire ......................................................................................................................... 57

vii
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RESUME

Le cancer du col de l’utérus est une néoformation maligne qui altère les cellules du col de l’utérus le plus
souvent muqueuses et exo-cervical, il représente le quatrième cancer de la femme dans le monde après le
cancer du sein, du colo-rectum et du poumon. Dans les pays à faible ressources il représente la deuxième
cause de décès par cancer chez la femme. En 2018, Globocan estimait à environ 570 000 le nombre de
nouveaux cas de cancers du col de l’utérus par an dans le monde, entrainant environ 311 000 (54,6%) décès
au cours de la même année. Selon la même source, il y avait plus de 12 000 nouveaux cas de cancer en
Afrique centrale entrainant 9 400 (78,3%) décès à la fin de la même année. Il en ressort aussi qu’au
Cameroun on estimait à 2 350 le nombre de cancer du col de l’utérus et à 1 540 le nombre de décès par an
(Santé, 2020). Face à cette situation, nous nous sommes proposé « d’identifier les besoins des femmes en
âge de procréer relatifs à la prévention du cancer du col de l’utérus au centre hospitalier mon
seigneur Jean Zoa ». Pour atteindre notre objectif, nous allons mener une étude quantitative basée sur une
approche clinique de nature transversale. La méthode non probabiliste de convenance nous permettra
d'estimer la taille de notre échantillon à 99 femmes. Nous utiliserons comme outil de collecte de données
un questionnaire. Le traitement des données passera par les calculs et texte statistique. Les données
recueillies seront consignées dans une grille de collecte et saisit à l'aide de logiciels Excel et Epi info nous
permettra de faire les analyses statistiques. Les résultats seront présentés sous forme de graphiques et de
tableaux.

Mots clés : Cancer du col, Femmes en âge de procréer, Prévention, Besoin éducationnel.

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ABSTRACT

Cervical cancer is a malignant neoformation that alters the celled of the cervix, most often mucous
and exo-cervical, it represents the fourth cancer in women in the word after brest cacer, coln cancer
retum and lung. In low-resource countries, it is the second leanding cause of death from cancer in
women. In 2018, Globocan estimated around 570 000 new cases of cervical cancer per year worldwide
leading to around
311 000 (54.6%) deaths during the same source, there were more than 12 000 new cases of cancer in
Central Africa resulting in 94 00 (78,3%) deaths in the same year. It also shows that in Cameroon, the
number of cancers of the cervix was estimated at 2350 and the number of deaths at 1540 per year. Faced
with this situation, we set out to “Identify the needs of childbaring age relating to the prevention of
cervical cancer at the Mon seigneur Jean Zoa hospital center”. To achieve our goal,we will conduct a
quantitative study based on a cross-sectional clinical approach. The non-probabilistic methodof
convenience will allow us to estimate the size of our sample at 99 women. We will use a questionnaire
as a data collection tool. Data processing will in volve statistical calcul and texts. The data collection
grid and entered using Excel and Epi info software will allow us to perform statistical analyses. The
resultats will be presented in the form of graphs and tables.
Keywords: Cervical cancer, Woman of childbearing, Educational need

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x
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INTRODUCTION

Le cancer du col de l’utérus est un épithélium anormal qui débute, en règle, au niveau de la jonction de
l’épithélium malpighien (exo-cervical) et de l’épithélium cylindrique (endovaginal). Exceptionnellement
Avant 25ans, la plupart des cancers du col de l’utérus ont tendance a touché les femmes qui ont moins
de 50 ans. Le cancer du col de l’utérus cause la mort d’une femme toutes les deux minutes dans le
monde. C’est un véritable problème de santé publique. En effet, l’organisation mondiale de la santé
(OMS) estime à plus d’un million le nombre de femmes souffrant de ce cancer dans le monde. En 2012,
l’incidence était de 528 000 nouveaux cas, et 266000 femmes sont décédées de cette maladie .la plupart
des cas CCU se trouvent dans les pays à revenu faible ou moyen. On a insisté sur l’existence d’un
certain nombre de facteurs favorisants qui sont plus ou moins associés :

-les traumatismes du col liés aux avortements, aux accouchements multiples ;

-L’infection vaginal et surtout cervicale ;

-Les remaniements de la muqueuse d’origine hormonale ;

-Les lésions dystrophiques du col (dysplasie, leucoplasie) ;

-L’incidence direct du nombre des grossesses, et le rôle dévolu à la précocité des rapports sexuels, au
changement fréquent de partenaire ;

-Les déficits immunitaires ;

-Le tabagisme

-Absence de dépistage ;

-Infection virale PVH (H. De Tourris R. Henrion M. Delecour)

Le cancer du col de l’utérus est le deuxième cancer le plus fréquent chez la femme, avec une incidence
de 1000 nouveaux cas par an et un taux de mortalité de 50%. La lutte contre le cancer du col de l’utérus
est un défi majeur pour les systèmes de santé des pays en développement, car 90% des nouveaux cas de
cette maladie y surviennent. Au Cameroun, le cancer du col de l’utérus est le deuxième cancer féminin
après le cancer du sein avec une prévalence de 22,4% (Enow-orock et al, 2012).

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Les études ont montrées le HPV comme la cause principale du cancer du col de l’utérus dans le monde.
C’est une maladie grave mais lorsqu’elle est découverte et traitée à temps, le taux de survie est
nettement meilleur, en raison de son histoire, sa prise en charge au stade précancéreux permet d’obtenir
un taux de survie de 100% après 5ans d’où l’intérêt de mettre en œuvre les stratégies de préventions.

Contrairement aux pays développés, les pays à revenu faible continuent à enregistrer des taux élevés de
décès causé par le cancer du col de l’utérus à l’instar du Cameroun. Pourtant des méthodes simples
peuvent être mises en œuvre pour un dépistage précoce à tous les niveaux de la pyramide sanitaire.

La prévention contre ce cancer implique une prévention primaire qui prend en compte la sensibilisation
et le dépistage et une prévention secondaire basée sur la vaccination. La prévalence de cette maladie au
Cameroun nous amène à poser les questions de savoir : Qu’elles sont les connaissances pratiques et
théoriques que possèdent ces femmes en âges de procréer relatives à la prévention du cancer du col de
l’utérus ? Quels sont les facteurs ou pratiques qui exposent ces femmes à développer un cancer du col
de l’utérus ?

Le présent travail de recherche qui s’intitule : <<Besoin éducationnel des femmes en âges de procréer
relatifs à la prévention du col de l’utérus>> sera subdivisé en quatre chapitres :

- Chapitre 1 : Etat de la question

- Chapitre 2 : Cadre de l’étude
- Chapitre3 : Méthodologie

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CHAPITRE I : ETAT DE LA QUESTION

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1.1- Contexte
 Dans le monde
Les cancers figurent parmi les principales causes de morbidité dans le monde, on comptait environ
14 millions de nouveaux cas en 2012 et 8,8 millions de décès liés à la maladie en 2015 (OMS, 2014).
Une tendance qui risque d’augmenter avec 15 millions de nouveaux cas en 2020 en raison de la
croissance démographique et du vieillissement de la population mondiale. Qualifié par l’OMS de «
fardeau mondial », le cancer est responsable de plus de 12% des décès en deuxième lieu après les
maladies cardiovasculaires (OMS, 2014).
En 2012, sur 528000 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus qui a été diagnostiqué dans le monde
(OMS), environs 85% des cas viennent des régions les moins développées parmi 266000 décès par des
cancers du col de l’utérus enregistrés dans la même année 231000 (soit 9 sur 10) sont survenus dans les
pays à revenus faibles ou moyens contre 35000 (soit 1 sur 10) sont les pays à revenus élevés. D’âpres
les estimations, ce chiffre pourrait augmenter si aucune mesure n’est prise en compte dans les
prochaines. En effet, le CCU est relativement rare dans les pays à revenus élevés qui possèdent une
longue tradition en matière de programme de dépistage (OMS, 2017).
 Au Canada,
On a enregistré 1550 nouveaux cas de CCU et 400 décès en 2017 (société, 2017). Dans la région des
Amériques latine, le CCU occupe le quatrième rang parmi les cancers les plus fréquents chez la
femme. Selon les estimations 83200 nouvelles femmes sont diagnostiqués chaque année avec 35680
décès.
L’incidence du cancer du col de l’utérus et la mortalité y afférentes sont élevées en Amérique latine et
dans les Caraïbes. Près de 110000 nouveaux cas seront diagnostiqués d’ici 2030 si aucune mesure n’est
prise (Ferlay, 2010).
 En France
La fréquence du cancer en général a été multipliée par 4 en 10 ans chez les femmes de 35 à 45 ans. Le
CCU y représente le 12e cancer meurtrier chez les femmes selon Globocan, en France, en 2012 ce
cancer représente la 11e cause de morbidité et la 12e cause de mortalité par cancer chez la femme avec
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environ 3000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année et 1100 décès par an (WHO, 2012). Selon la
ligue Suisse contre le cancer du col de l’utérus y sont dépistés chaque année avec environ 750 décès par
an. La Suisse apparaît comme étant le pays ayant les plus faibles taux de morbidité et de mortalité liée
au CCU (WHO,
2012).
Dans les pays développés, des programmes sont mises en place pour permettre aux femmes d’être
dépister, ce qui permet de déceler la plupart des lésions précancéreuses à des stades où elles peuvent
être traité. Le traitement précoce permet de prévenir jusqu’à 80% des CCU dans ces pays. Les pays en
développement sont ceux qui payent le plus lourd tribut. Le CCU est un lourd fardeau pour ces pays
dont l’accès à un dépistage efficace est limité donnant ainsi lieu à une identification tardive des CCU et
des stades avancés (OMS, 2013).
En effet, 70% du fardeau mondial pèse sur les régions à faible développement à savoir : l’Amérique
latine dont son taux se situe à 33,5%, similaire à l’Amérique centrale et du Nord.
L’Europe orientale n’en demeure pas épargnée avec un taux de 16,8%. En Indonésie, le profil de
mortalité du CCU est de 10,3% et l’incidence est à 20,92% (CIRC, 2015). La chine compte pour 29%
des 51000000 de nouveaux cas de CCU diagnostiqués chaque année. L’incidence de la maladie révèle
qu’en 2014, le cancer du col de l’utérus est classé 8e parmi les cancers féminins avec une incidence de
de 5,15 pour 100000 habitants (Zang, 2009) .
 En Afrique :
Les estimations restent parcellaires, dans la mesure où de nombreux pays ne disposent pas de
système de collecte des données sanitaires fiables. Les données examinées sur la morbidité et la
mortalité par le cancer du col de l’utérus en Afrique sont rares et reposent généralement sur des
données hospitalières et des estimations. D’après le centre International de Recherche pour le cancer
(CIRC), on estime en 2012 à près de 850000 nouveaux cas de cancer et à près de 600.000 le nombre de
décès par cancer (Lancet,
2017). Ce chiffre pourrait atteindre 10 millions de nouveaux cas et 1 million de décès par an d’ici 2030
avec une prédominance chez les femmes de faible statut socioéconomique. En Afrique 34 femmes sur
100 diagnostiquées d’un CCU et 23/100000 en meurent chaque année. Il est la 2e cause de décès par
cancer des femmes entre 14 et 44 ans, compte tenu des différents problèmes qui se posent au niveau du
h d’information sanitaire et des registres des Cancers dans la région.

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 Au Cameroun
Le programme national de dépistage du CCU a commencé au Cameroun en [Link], le
cancer du col de l’utérus est le 2e cancer de la femme au Cameroun après celui du sein qui est la 1ère
cause de mortalité par cancer (Tebeu, 2009). Les travaux de Globocan et collaborateurs en 2012 ont
montré que la prévalence du cancer du col au Cameroun était de 80,73/100000 femmes (WHO, 2012).
Selon l’OMS, sur 4400 décès de femme enregistrés et dus aux différents cancers du col de l’utérus
représente à lui seul environ 23,9% de décès contre environ 26,8% attribuable au cancer du sein. Plus de
80% des cas sont diagnostiqués à son stade avancé de la maladie et la plupart décède les 12 mois qui
suivent le diagnostic (1). D’après comité National de lutte contre le cancer (CNLC), pour le ministre de
la santé publique camerounaise, le cancer avance à grand pas au Cameroun. Dans son rapport annuel
publié en 2016, chaque année 14000 malades sont enregistrés dans les Fosa, chiffre qui augmente de
jour en jour (26). Dans ce tableau noir, la forme la plus répandue étant le cancer du col de l’utérus.
L’incidence annuelle serait de 15000 nouveaux et la prévalence estimée à 25000 malades d’ici fin 2018.
Pour ce qui est du cancer du col de l’utérus ,1903 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année et
1120 femmes en décèdent (année). Il est la 2e cause de mortalité chez les femmes de 15 à 45 ans (OMS,
2017).
Le registre de CCU de Yaoundé estime l’incidence à 107 cas pour 10000 habitants (Bruni, 2016).

1.2- Enoncé du problème

Le cancer du col de l’utérus est un cancer et mortel occupant le 2e rang après le cancer du sein au
Cameroun. En effet, la fréquent prévalence du CCU est de 24% et 1993 nouveaux cas sont diagnostic
chaque année avec 1120 décès (Ekame, 2015).
Contrairement à d’autres cancers, le cancer du col pourrait être évité si l’accès des femmes au
programme complet de prévention contre le CCU est garanti. En effet, l’histoire naturelle des CCU
laisse une fenêtre de près de 20 ans durant laquelle il est possible de dépister, détecter des lésions et
d’arrêter leur progression. De plus, plusieurs types de tests de traitement de prix abordable sont
disponibles. Par ailleurs, il existe la vaccination contre le HPV, qui cible les jeunes filles dans le but de
prévenir la survenue d’un CCU.
Au Cameroun, les campagnes de sensibilisations et de dépistage existent mais ne couvrent pas
l’ensemble du territoire, notamment les zones rurales. L’insuffisance de connaissances, le dépistage

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tardif sont entre autre les causes importantes de l’augmentation de la prévalence du CCU dans le pays.
Environ 8,3% seulement des femmes âgées de 26 à 60 ans ont des connaissances sur le dépistage du col
de l’utérus (28). Ceci peut expliquer le taux de dépistage faible (19,6) (Ekame, 2015). Comment une
telle maladie peut avoir une si grande incidence alors qu’il existe des moyens de préventions simples,
disponibles et peu onéreux ? Sur quels moyens de prévention doit-on éduquer les femmes afin de
prévenir le cancer du col de l’utérus.

1.3 Problématique
Cette étude portant sur les « Besoins éducationnels des femmes en âge de procréer relatifs à la
prévention du cancer du col de l’utérus » s’inscrit dans le champ disciplinaire des sciences de la santé
plus particulièrement celui de la santé de la reproduction (SR).
Ce concept a été adopté par le Cameroun au cours du symposium National en 1999 à Yaoundé. D’après
l’OMS, la SR est définie comme << le bien-être général tant physique, mental que social de la personne
humaine sur tout ce qui concerne l’appareil génitale ses fonctions et son fonctionnement et non pas
seulement l’absence de maladie ou d’infirmité >>. La Santé de la reproduction regroupe plusieurs
composantes (08) majeures retenues par le Cameroun dont l’une s’inscrit dans le cadre de notre étude
est la lutte contre les cancers génitaux et mammaires.
Véritable problème de santé publique le cancer du col de l’utérus(CCU) est facilement curable si détecté
tôt. En effet, l’histoire du CCU s’y prête frottis cervico –vaginal, l’inspection visuelle à l’acide acétique
et /ou au lugol constituent les moyens accessibles de dépistage des moyens de préventions primaires tels
que la vaccination contre le HPV, la lutte contre les IST, l’éducation à la santé permet de réduire de
façon significative la survenue de la maladie. Et pourtant on continue à enregistrer dans notre pays un
fort taux d’incidence et de mortalité par cancer du col de l’utérus. Il est donc nécessaire de recenser
quels sont les besoins éducationnels des femmes en âge de procréer relatifs à la prévention du cancer du
col de l’utérus au Cameroun afin de suggérer des solutions adéquates.

1.3 Justification
Notre intérêt s’est porté sur ce thème parce que, pendant nos différents stages nous avons constatés que
lors des CPN au moment de l’éducation des femmes le volet sur la prévention du cancer du col de
l’utérus n’était pas évoqué. Et quand bien même cela était évoqué, certaines femmes étaient soient
ignorantes soient désintéressées. De même nous avons également assisté à plusieurs insertions du

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dispositif intra utérin (DIU) où nous avons remarqué que le personnel ne faisait pas le test(Lugol) avant
l’insertion du
DIU ni le counseling sur le sujet n’était pas évoqué.
Nous avons eu a rencontré une dame lors d’un stage au centre hospitalier Nicolas Barre qui nous a
raconté son histoire selon laquelle elle ressentait des douleurs pendant les rapports sexuelles
(dyspareunie) et avait des saignements abondants (ménorragie) d’où elle a jugé nécessaire de consulter
un gynécologue qui après examinassions lui a conseillé de faire un frottis cervical ce qui s’est avéré
positif. De plus, nous avons également remarqué que là plus part des femmes ou du moins la majorité
pense que cette pathologie relevait de la sorcellerie ou était simplement une maladie honteuse. En effet
elle n’avait pas de connaissances sur l’existence du cancer du col de l’utérus et de ces manifestations.
Malheureusement, il est rare de suivre une causerie éducative à l’hôpital portant sur le CCU et
pourtant les thèmes de la planification familiale (PF), de la CPN ou de la CPoN sont fréquents. Enfin,
lors des campagnes de dépistages du CCU, nous avons constaté que peu de femmes y adhèrent.
1.4- Questions de recherche
1.4.1- Question principale
Quels sont les besoins éducationnels des femmes en âge de procréer relatifs à la prévention du cancer du
col de l’utérus au centre hospitalier Mon seigneur Jean Zoa ?
1.4.2- Questions secondaires
 Quelles sont les connaissances des femmes en âge de procréer sur la prévention du cancer du col de
l’utérus au centre hospitalier Mon seigneur Jean Zoa ?
 Quelles sont les attitudes des femmes en âge de procréer relatifs à la prévention du cancer du col l’utérus
au centre Hospitalier Mon seigneur Jean Zoa ?
 Comment identifier les pratiques des femmes en âges de procréer suite à la prévention du cancer du col de
l’utérus au centre Hospitalier Mon seigneur Jean Zoa ?

1.5- Objectifs de recherches

1.5.1. Objectif général
Déterminer les besoins éducationnels des femmes en âge de procréer relatifs à la prévention du cancer
du col de l’utérus au centre hospitalier Mon seigneur Jean Zoa.
1.5.2. Objectifs spécifiques
 Examiner les connaissances des femmes en âge de procréer consultant le centre hospitalier Mon seigneur
Jean Zoa sur la prévention du cancer du col de l’utérus.
 Ressortir les attitudes des femmes en âge de procréer consultant centre Hospitalier Mon seigneur

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Jean Zoa sur la prévention du cancer du col de l’utérus.

 Identifier les pratiques des femmes en âge de procréer consultant le centre Hospitalier Mon
seigneur Jean Zoa sur la prévention du cancer du col de l’utérus.

1.6- Intérêts de l’étude

• Intéret professionnel
Notre sujet de recherche est une sonnette d’alarme permettant d’édifier d’avantage la population
féminine sur le cancer du col de l’utérus et l’importance de se faire dépister rapidement afin d’éviter
d’éventuelles complications.
• Intérêt académique
La rédaction de ce document nous permettra de nous plier à la rigueur qui anime toute personne qui
produit un document issu d’une recherche scientifique à l’exemple d’un mémoire de fin d’étude, ce qui
pourra par la suite édifier les promotions futures.  Intéret personnel
Etant donné que le cancer du col de l’utérus fait partie des problèmes de santé publiques majeur au
Cameroun, ce sujet de recherche nous permettra d’approfondir davantage nos connaissances sur ce type
de cancer afin de mieux éduquer les femmes sur l’avantage du dépistage rapide, les facteurs de risques,
l’étiologies, les complications etc.

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CHAPITRE II : CADRE DE L’ETUDE

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2.1- Déroulement des concepts

2.1.1-Cancer du col de l’utérus
[Link] Définition
Le col de l’utérus fait partie de l’appareil reproducteur féminin. Il dérive des canaux de Muller sui se
sont ouverts l’un dans l’autre pour former l’utérus. Au contact du sinus uro-génital, le tissu
mésodermique mullerien s’épaissit puis va se vacuoliser. La vacuole va s’ouvrir du côté du sinus uro-
génital et former l’hymen mais aussi du côté des canaux de Muller qui va former le col utérin (18).
C’est la partie inférieure étroite de l’utérus encore appelé matrice. Il relie l’utérus au vagin. Il
correspond au tiers payant inférieur de l’utérus, il mesure environ 3 cm de long pour 2,5cm de diamètre
chez les femmes en âge de procréer qui n’est pas enceinte. Le col de l’utérus comprend 2 partie :

• Une partie haute appelée endocol situé du côté du corps de l’utérus

• Une partie basse appelée exocol situé du côté du vagin. L’exocol est visible à l’œil nu lors de l’examen
gynécologique au jus spéculum.

La limite de l’endocol et de l’exocol se trouve à la zone de jonction où des cellules naissent sans
cesse pour devenir soit des cellules vaginales, soit des cellules endométriales (Pillay, 2009). Le col de
l’utérus est entièrement recouvert d’une muqueuse, composée d’un tissu de surface appelé épithélium et
d’un tissu conjonctif en [Link] frontière entre les deux tissus est appelée membrane basale.
Au niveau de l’endocol, l’épithélium contient des glandes qui produisent un mucus (épithélium
glandulaires) ; elles portent le nom de cellules cylindrique puisqu’elles sont longues et qu’elles ont la
forme de colonnes. Au niveau de l’exocol, l’épithélium tapisse le col et oe vagin et est semblable à celui
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de l’épiderme de la peau (partie haute, appelée endocol ou canal endocervical, situé du côté du corps de
l’utérus ; l’épithélium malpighien) ; ce sont des cellules malpighiennes qui sont plates et minces comme
les écailles de poisson. La région du col où ces deux cellules se joignent est appelée jonction
pavimentocylindrique(JPC) aussi appelé zone de transformation. Les changements précancéreux et la
plupart des CCU prennent naissance dans cette zone de transformation (Rosa, 2014).
La quasi-totalité des cancers du col de l’utérus sont des carcinomes qui se développent à partir de
l’épithélium. Environ 15% sont des adénocarcinomes qui se développent à partir de l’épithélium de
l’endocol. Pour 85% d’entre eux sont des carcinomes épidermoïdes, ils se développent à partir de
l’épithélium de l’exocol (WHO/ICO, 2014).
Les cellules du col de l’utérus subissent parfois des changements qui rendent leur mode de croissance
anormal, ces changements peuvent engendrer la formation de tumeurs non cancéreuses (bénignes) à
l’instar des polypes, kystes et fibromes d’une part ou des tumeurs malignes qui peuvent ainsi causer un
état précancéreux qui risquent de devenir cancéreux des changements précancéreux sont traités avec
succès et ne développement pas le cancer (WHO/ICO, 2014).

[Link] Étymologie du cancer

Du latin cancri (crabe, chancre, cancer), apparenté au grec ancien karkinos (écrevisses). Ce nom
aurait été donné par Hippocrate parce que le cancer a des veines étendues de tous les côtés, de même
que le crabe à des pattes. Paul d’Egine ajoute que son nom lui vient selon quelques-uns de ce que quand
il s’est emparé d’un organe, il ne le lâche plus de même que fait le crabe quand il s’est attaché à quelque
chose (OMS, 2010) ≪cancer≫ est donc une affection caractérisée par la prolifération maligne,
autonome et anarchique de cellules et tissus. Cette prolifération entraine la formation de tumeurs qui
peuvent envahir les tissus ou former à distance dans d’autres parties du corps de nouvelles tumeurs
similaires à la tumeur originelle appelée métastases (OMS, 2017). On parle de métastases quand de
petits groupes de cellules se détachent de la tumeur originelle et sont transportées par voie sanguine et
lymphatique vers des sites distants pour y former de nouvelles tumeurs similaires à la tumeur originelle.
Le cancer du col de l’utérus est donc une tumeur maligne qui prend naissance dans les cellules du col de
l’utérus. Le mot ≪maligne≫ signifie que la tumeur peut se propager (métastases) à d’autres parties du
[Link] s’agit d’un carcinome épidermoïde (cancer de l’épithélium). Dans la partie externe du col, ou
d’un adénocarcinome dans sa partie interne (OMS, 2017).

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[Link] Manifestation cliniques

Les personnes atteintes du cancer du col de l’utérus peuvent ne pas présenter des symptômes, mais elles
peuvent également présenter les suivants :
• Zone douloureuse : bassin.
• Circonstance de la douleur : pendant les rapports sexuels
• Menstruation : règles irrégulières, pertes ou règles abondantes
• Aine : saignements vaginaux anormaux ou pertes vaginales anormales
Comme autre symptômes courant, on peut avoir la fatigue les nausées ou pertes de poids.

Il est prouvé aujourd’hui que pratiquement tous les cancers du col utérin sont causés par certains
types de virus du papillome humain (VPH ou HPV), un groupe de virus apparenté au virus responsable
des verrues génitales ou de la peau. L’infection par HPV est causée par un contact direct, et dans le cas
du col utérin elle se fait généralement par contact peau à peau. Renchérit un gynécologue : ≪ le CCU se
transmet par voie sexuelle≫ (Kraidy, 2017). Le HPV est très fréquent dans la population générale,
presque toutes les femmes adultes ont contracté un HPV disparaît dans un délai de six mois à deux ans
sans causer aucun signe de maladie. Cependant, dans les rares cas où l’infection par HPV ne guérit pas,
si l’infection persistante, le risque de développer des lésions cervicales précancéreuses qui précèdent le
développement d’un cancer du col utérin est plus élevé. Une infection persistante causée par les types de
HPV à haut risque (HPV carcinogènes, qui provoquent le cancer), notamment les HPV de types 16 et 18
qui sont les types les plus courants détectés dans les cas de cancer du col utérin dans le monde entier,
c’est une étape indispensable du développement du CCU.

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Figure 1 : Manifestation du cancer du col de l’utérus

Source : Données Épidémiologiques sur le cancer du col de l’utérus

2-1-1-4 les lésions précancéreuses du col de l’utérus

Les lésions précancéreuses correspondent à des modifications de cellules de l’épithélium de la
muqueuse du col de l’utérus ( cellules recouvrant la muqueuse ) qui ne sont pas encore des Cancers,
c’est – à – direque le tissu est anormal mais pas encore cancéreux. En effet,la lésion précancéreuses
n’est désigné comme un cancer,car elle ne possède pas tous les critères de malignité d’un cancer. Ces
troubles sont causés le plus souvent par le plus souvent par la présence durable du papillomavirus
(HPV) dans le col de l’utérus . l’infection virale entraine une souffrance cellulaire rendant compte de
l’évolution du tissu vers un cancer du col de l’utérus . Les lésions précancéreuses peuvent régresser
spontanément ou progresser vers un cancer.

Les lésions précancéreuses sont aussi appelées néoplasies cervicales ou CIN. Elles existent sous forme
plus ou moins grave. Une classification permet de distinguer trois grands types de lésions en fonction de
leur gravité :

 CIN 1: les cellules anormales touchent 1/3 de l’épaisseur de l’épithélium .  CIN 2 : les cellules
anormales touchent 2/3 de l’épaisseur de l’épithélium.
 CIN 3: les cellules anormales touchent l’ensemble de l’épithélium .

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En fonction du grade de lésion précancéreuses,il a été établi une probabilité d’évolution vers une CIN de
grade supérieur, un cancer du col de l’utérus ou vers une régression spontané.

Lésions Régressions persistance Progression vers un CIN Progression vers un

superieur cancer invasif

CIN1 37% 32% 11% 1%

CIN 2 43% 35% 22% 5%
CIN 3 32% 56% - Superieur à 12%

On retient de ce tableau que : les lésions précancéreuses de bas grades (CIN1) ont plus de chance de
régresser que d’évoluer vers un grade supérieur. Plus la CIN est haute et plus le risque d’évolution vers
un cancer est important et plus la probabilité de régression spontanée est limitée. Et par dépistage, il est
donc possible de les identifier et les traiter. L’évolution de ces lésions précancéreuses vers un cancer est
un phénomène évolutif, lent et pouvant être mise en évidence avant qu’elles ne deviennent des cancers
du col de l’utérus.

La société canadienne de cancer, on classe un cancer en fonction de la qualité de cancer présente dans le
corps et de son emplacement lors du diagnostic initial. Le système de starification le plus fréquemment
employé pour le cancer du col de l’utérus est la classification de Fédération International des
Gynécologues Obstétriciens. Dans le cas du CCU il y a 4 stades qui sont :

 Stade 1
Comprend :
 Stade 1A : la tumeur se trouve dans le col de l’utérus et ne peut être observée qu’au microscope.
La tumeur n’a pas plus de 5 mm de profondeur et pas plus de 7 mm de longueur.
 Stade 1B : la tumeur se trouve dans le col de l’utérus et peut être observée sans microscope ou bien la
tumeur ne peut être observée mais est plus grosse qu’une tumeur de stade1A.
• Stade 2
Comprend :

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Stade 2A : la tumeur s’est développé hors du col de l’utérus et de l’utérus mais envahi les parois
du bassin ou la partie inferieur du vagin. Elle n’a pas n’ont plus envahi les tissus juste à côté du
col de l’utérus et de l’utérus.
Stade 2B : la tumeur s’est développée hors du col de l’utérus et de l’utérus jusque dans les tissus
à côté du col de l’utérus et de l’utérus. La tumeur n’a pas envahi les parois du bassin ou la partie
inférieure du vagin.
• Stade 3

Comprend :

 Stade 3A : ici la tumeur a envahi la partie inferieur du vagin mais pas les parois du bassin.
 Stade 3B : la tumeur a envahi les parois du bassin ou elle bloque un uretère provoquant
ainsi l’enflure du rein ou encore elle empêche le rein de fonctionner ou le cancer s’est
propagé aux ganglions lymphatiques du bassin.
• Stade 4
Comprend :
 Stade 4A : la tumeur s’est développé dans la vessie, le rectum ou en dehors du bassin.
 Stade 4B : le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, comme les ganglions lymphatiques situés
hors du bassin ou bien les poumons, le foie ou l’os. On parle aussi de CCU métastatique.

2-1-1-5 Facteurs de risques du cancer du col de l’utérus

Le facteur de risque principal :
Le papillomavirus humain (HPV) la très grande majorité des cancers du col de l’utérus sont liés aux
infections à papillomavirus humain (CIRC, 2018). L’apparition du cancer du col de l’utérus est liée
dans la plupart des cas aux HPV. Le HPV est un virus qui se transmet par contact sexuel (pénétration,
contact buccogénital, caresse génital). On estime que 80% des femmes sont infectées par ce virus au
cours de leur vie. Le virus disparait spontanément, sauf pour 10% des patients ce qui persiste au niveau
de la muqueuse du col utérin. Chez ces femmes, le HPV peux provoquer des liaisons précancéreuses
susceptible de mutée en liaison cancéreuse.
Le virus HPV peut être de plusieurs type, dont 13 sont cancérigènes. Les types de HPV les plus propices
au développement du cancer de l’utérus sont : L’HPV 16 et l’HPV 18 qui a eu seul sont impliqué dans
70% des cancers du col utérin.

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La vaccination permet de prévenir l’infection HPV, mais ne protège pas contre tous les types de virus.
Le vaccin peut être :
 Bivalent (protège contre l’HPV 16 et l’HPV 18) ;
 Quadrivalent (protège contre l’HPV 6, l’HPV 11, l’HPV 16 et l’HPV) ;
Cofacteurs de risques du cancer du col de l’utérus :

1. Tabac
Le tabagisme actif favorise la persistance de l’infection au HPV au sein du col utérus et augmente le
risque de développer des liaisons précancéreuses du col.
2. Activités sexuelles

Le cancer du col utérin apparait généralement chez les femmes qui sont activent sexuellement. Les
risques d’infection au HPV sont multipliés par le contact sexuel. Par ailleurs, il semblerait que l’âge à
partir duquel les femmes sont sexuellement activées peut influencer sur la survenu du cancer du col de
l’utérus. Cette augmentation du risque serait liée, selon les chercheurs, aux modifications qui
surviennent à la puberté dans la région du col, rendant cette partie plus vulnérable aux lésions.
3. Multiparité
L’infection au HPV serait plus fréquente chez les femmes ayant accouchées par voix basse plusieurs
fois. Ces résultats nécessitent des investigations complémentaires afin d’évaluer si les changements
hormonaux ou les traumatismes causé par les multiples accouchements sont en causes.

4. Infection au virus de l’immunodéficience humaine (VIH)

Le VIH a faibli le système immunitaire et accroit le risque de contracter une infection au HPV.
Chez les patients atteints du VIH, les cellules précancéreuses sont plus propices à évoluer en cancer
du col de l’utérus.

5. Infection sexuellement transmissible (IST)

Certaines IST représentent un facteur de risque supplémentaire qui, associé à une infection par HPV,
augmente les chances de développer un cancer de col de l’utérus. C’est le cas du chlamydia trachomatis
et de l’herpès-virus humain 2 (HHV-2)
6. Contraceptif oraux

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La pilule contraceptive peut, si elle est prise durant plusieurs années, présente des risques d’augmenter
l’apparition d’un cancer du col utérin. Ce risque semble diminuer avec l’arrêt des contraceptifs oraux
(ELSEVIER Masson, paris, 2007).
 Les déficits immunitaires : notre système immunitaire aide notre corps à combattre les infections. Par
conséquent, les médicaments et les infections qui a faiblissent le système immunitaire peuvent accroires
les risques d’infection par HPV et la possibilité d’un cancer de col de l’utérus. Les médicaments qui a
faiblisses le système immunitaire sont les Corticostéroïdes (à long terme) utilisé comme produit de
maquillage par les femmes, à la longue, ce produit rend le système immunitaire déficient et propice aux
infections.
 Diethylbestol (DES) : c’est une forme d’œstrogène qui a été prescrit entre 1940 et 1971 a des femmes
enceinte. Selon certaines études, les filles de ces femmes couraient un risque accru de modification
précancéreuse.
 Antécédent d’avortement à travers les traumatismes du col
 L’absence de dépistage (condition sociaux économique défavorable) constitue le facteur de risque principal
de survenu du cancer (Elsevier Masson, paris, 2007). Il est recommandé d’effectuer un Frottis tous les 3
ans après l’obtention de 2 Frottis normaux à un an d’intervalle. Mais pour de nombreux spécialiste,
l’intervalle de trois ans recommandé semble long : une période de 2 ans semble actuellement
recommandée.
L’infection est fréquente chez les femmes dès leur premier rapport sexuel. Les risques d’infection vont
en augmentant avec l’âge et le nombre de partenaire. L’utilisation des préservatifs lors des rapports
sexuels permet de limiter la transmission du virus mais ne permet pas aussi une protection complète de
tout contact, car il est présent au niveau des muqueuses génitales qui ne sont pas recouvert par le
préservatif (N. Daly-schueitzer / E. Caborrot.R Guinbaud / E. Moyal 2003).

[Link]- Les symptômes du cancer du col de l’utérus

Rarement a un stade avancé, il peut exister des symptômes locaux spécifiques, comme :
• Des saignements survenant après les rapports sexuels,
• Des saignements en dehors des règles,
• Des pertes blanches,

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A un stade précoce, le cancer du col utérin n’est pas asymptotique, c’est pourquoi les femmes se situant
dans la tranche d’âge concernée par le dépistage (25-65 ans) doivent faire le FCU (frottis cervico-
utérin), en dehors même de tout symptôme.

Tableau 1 : Rythme chronologique de la réalisation de la surveillance cytologique cervico-vaginale de

principe.
POPULATION FREQUENCE
Inférieur à 18 ans ou quel soit l’âge si activité Frottis initial de référence
sexuelle

Risque élevé : rapports sexuels Annuel

précoces, partenaires multiples

Risque faible : rapport sexuels tardifs, partenaires Apres deux frottis successifs normaux vérification
unique cytologique tous les trois à cinq

Apres hystérectomie et ovariectomie bilatérale Frottis vaginal tous les deux à cinq ans
Apres hystérectomie pour cancer du col Tous les trois mois pendant deux ans puis tous les
six mois

En poste ménopause, vie sexuelle active Tous les ans

En poste ménopause, pas de vie sexuelle Tous les deux ans
Source : N. Daly-schueitzer / E. Caborrotactivitémbaud / E. Moyal 2003

[Link]- Circonstance de survenue

Le CCU se développe souvent sans provoquer des symptômes particuliers notamment à un stade
précoce. Des lésions précancéreuses caractéristiques (dysplasies précédent l’apparition du cancer.) Une
dysplasie du col ou un cancer à son début ne se manifeste souvent par aucun signe, mais tous
saignements ou perte teintées de sang (après des rapports sexuels, entre les règles, après la ménopause)
sont des signes d’alarme. C’est pour cette raison qu’il est indispensable d’avoir un suivi gynécologique
avec réalisation de dépistage afin de détecter le plus précocement possible.

Il existe également un ensemble de symptômes qui ne sont pas spécifiques du cancer du col de
l’utérus, mais dont la persistance ou l’intensité peuvent évoquer une tumeur :

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• Des métrorragies spontanées : qui sont des saignements apparaissant sans causes apparentes ;
• Des douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie) ;
• Des pertes vaginales mal odorantes ;
• Des douleurs dans le bas ventre (pelviagies), une envie pressante et continuelle d’aller à la selle ;
• Des douleurs lombaires (lombalgies).

2 .1.2.7– Diagnostic du cancer du col de l’utérus

Le bilan diagnostic du cancer du col de l’utérus se met en place après un examen de dépistage
anormal ou l’apparition de symptômes évocateurs. Des examens complémentaires sont alors mise en
place et ayant pour objectif de :

• Confirmer le diagnostic de cancer et de définir le type de cellules impliquée ;

• Déterminer le stade de la maladie afin de proposer un traitement adapté  Identifier
d’éventuelles contre-indications à certains traitements.

La confirmation définitive du diagnostic du cancer du col de l’utérus n’est possible qu’après l’analyse
d’une biopsie (prélèvement d’un fragment de tissu).

Un test diagnostic ou test de confirmation est un test médical effectué pour faciliter le diagnostic ou la
détection d’une maladie.

Toutes les femmes chez qui le test de dépistage des anomalies du col de l’utérus s’avère
positif ne présentent pas dans les faits une Lésion précancéreuse du col. Un test diagnostic est
donc parfois utilisé dans un second temps pour poser un diagnostic de certitude (confirmer le
diagnostic) pour lésions précancéreuses ou CCU.

 Colposcopie
 Biopsie
 Curetage endocervical

[Link]- Complications
Les complications du cancer du col de l’utérus sont dues à la propagation des cellules cancéreuses aux
zones voisines (le rectum, le vagin, la vessie…) et aux ganglions lymphatiques concernés. Ces cellules
migrent via la circulation sanguine des différents organes (le foie, les poumons, les os le cerveau…).
Parmi les symptômes liés à ces complications, il Ya notamment :

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- Une excrétion anormale du liquide vaginale ;

- Une fistule se forment entre le vagin et le rectum ;
- Un lymphœdème, soit un gonflement des mains et des pieds liés à l’obstruction du système lymphatique ;
- Des saignements vaginaux, intestinaux, et des saignements lors des mictions en conséquence des
métastases à la vessie, aux intestins et aux vagin (Soraya, 2022).
[Link]- Traitement
Les options thérapeutiques indiquées dans le cas d’un cancer du col de l’utérus comportent la
chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Les décisions relatives au traitement sont prises par un oncologue (un médecin spécialiste du cancer)
en fonction des facteurs ci-après : la taille de la tumeur, le stade du cancer (la gravité ou la présence des
transformations précancéreuses), les facteurs personnels de la femme (son âge, son désir d’avoir les
enfants…), sont état de santé général, et tout traitement antérieur. L’oncologue discutera des options
thérapeutiques les mieux adaptées à un cas donné.

 La chirurgie
La chirurgie au laser emploie un faisceau lumineux à haute énergie pour détruire les cellules
anormales. Il permet de détruire les cellules précancéreuses ou cancéreuses. Elle est habituellement
pratiquée quand la région du col utérin qui est lésée ne peut être atteinte par la cryochirurgie. - La
cryochirurgie est un procédé qui consiste à détruire des cellules anormales en les gelant avec de
l’azote liquide. Ce type de chirurgie est habituellement pratiquée pour soigner les modifications
précancéreuses du col de l’utérus.
- L’excision électro chirurgicale à l’anse est une technique d’ablation pratiquée au moyen
d’une petite boucle de fil fin métallique parcouru par de l’énergie électrique. Le procédé a lieu sous
anesthésie locale.

- L’hystérectomie est une ablation chirurgicale de l’utérus, elle est requise quand il s’agit d’un
cancer infiltrant (les tumeurs plus évolutives ou plus volumineuses). D’autres organes comme les
ovaires, les trompes de Fallope, les ganglions lymphatiques et des parties du vagin peuvent aussi
être retirés en même temps. Il existe différents types d’hystérectomie :

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 L’hystérectomie totale qui consiste à extraire le col de l’utérus et l’utérus lui-même ;

 L’hystérectomie radicale qui comporte l’extraction du col de l’utérus, de l’utérus, de tissus de soutien et
des ganglions lymphatiques régionaux.
 Radiothérapie
Elle fait appeler l’usage de rayonnements de haute énergie, à des particules ou à de éléments
radioactifs pour détruire les cellules cancéreuses localisées dans une région du corps. Elle vise à tuer
les cellules cancéreuses tout en ménageant les cellules normales avoisinantes.  La
chimiothérapie
Elle peut s’employer en association avec la radiothérapie. La chimiothérapie comporte au moins un
médicament anticancéreux qui empêche les cellules cancéreuses de se diviser et de se reproduire. Elle
peut s’employer dans le traitement d’un cancer métastatique (qui se propage à d’autres organes) et des
tumeurs récidivantes. Actuellement, lorsqu’on utilise la radiothérapie pour rendre la radiation plus
efficace (Santé R. , 2023).

2.1 Femmes en âge de procréer

Selon le petit Larousse, la femme est un être humain de sexe féminin. Lorsqu’on parle de femme on
fait référence à un adulte (18). Dans le cadre de notre étude, il s’agit de toute femme adolescentes et
adultes.

2-2-1 Anatomie et physiologie de l’appareil génital de la femme

 Anatomie
Cet appareil est constitué d’organes internes de dehors à dedans : le vagin, le col de l’utérus, les
trompes de Fallope et les ovaires, les petites et les grandes lèvres. Il est aussi composé d’organes
génitaux internes qui se trouvent dans le bassin (WHO, 2015). L’appareil génital féminin interne est la
cible de nombreux cancers génitaux les plus meurtriers après le cancer du sein. Le col de l’utérus en
particulier qui sert de communication entre le vagin et l’utérus, qui est le siège du cancer du col de
l’utérus.
Du fait que les ¾ des organes génitaux sont interne, la femme se trouve alors désavantagée. C’est la
raison pour laquelle elle peut couvrir certaines maladies pendant une longue période contrairement à

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l’homme. D’où la nécessité pour elle de se faire dépister à temps pour éviter le diagnostic des CCU à
des Stade avancé.
 Physiologie
Tous les organes de l’appareil génital subissent des modifications sous l’influence hormonale. Les
hormones incriminées sont l’œstrogène et la progestérone. Ces différents organes génitaux de la femme
notamment au niveau du col de l’utérus peuvent la rendre vulnérable aux infections telles que le HPV,
que ce soit avant la ménopause (flore vaginale, milieu de prolifération de nombreuses bactéries) ou en
ménopause (sécheresse vaginale repère de nombreux microbes (OMS, 2017).

2-2-2 Sexualité/ psychologie de la femme

 Sexualité
Réaction des organes génitaux féminins réagissent au cycle sexuel. Il s’agit notamment du vagin, les
grandes et petites lèvres, les glandes de Bartholin, l’utérus, les seins (Bruni, 2016).
La cible ou l’hôte du HPV, c’est la femme. Le cancer du col de l’utérus peut apparaître à tout âge à
partir de 25 à 65 ans. En effet, les femmes avant la ménopause, malgré l’effondrement hormonale et les
manifestations qui y sont liées telles que la sécheresse vaginale, cela n’empêche guerre une sexualité
épanouie (Bruni, 2016). Dès lors, la jeune femme a été retenue dans le cadre de notre étude dans la
mesure où c’est chez cette dernière que doit s’accentuer la prévention car étant déjà sexuellement
actives peuvent contracter le HPV responsable de cause du CCU (Tebeu, 2009).  Psychologie
A l’âge adulte, les changements physiques deviennent de plus en plus perceptibles :<< diminution de
la force>>. Avec l’âge adulte, on assiste plus à des pertes physiques, c’est le ralentissement général.
Cependant, on peut observer quelques gains surtout au niveau psychologique. Par conclusion, la
psychologie de la femme est faible et en même temps forte (OMS, 2013).
Elle est faible et d’aucun la qualifie comme le sexe faible donc elle mérite un soutien tant physique que
psychologique. Elle est encore plus faible chez la femme en ménopause à cause de la diminution
d’hormones qui entraîne une baisse de la faculté mentale, l’irritabilité, l’instabilité d’humeur,
l’angoisse… (Bruni, 2016).
Elle est forte car derrière son apparence fragile, elle a une grande personnalité. Ne dit-on pas souvent
que derrière un grand homme se cache une grande femme.

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2.2 Prévention
Le terme << prévention>> provient du latin « praevento » qui signifie action de devancer, d’éviter,
d’engendrer, d’empêcher un évènement.

Pour le petit Larousse illustré (OMS, 2010), la prévention est l’ensemble des moyens médicaux et
médico – sociaux mis en œuvre pour empêcher l’apparition, l’aggravation ou l’extension des maladies
ou leurs conséquences à long terme.

L’OMS, définit la prévention comme étant l’ensemble des moyens visant à éviter et à réduire le
nombre de gravité des maladies, des accidents et des handicaps (Larousse, 2017). Elle rassemble toutes
les actions attitudes et comportements qui tendent à éviter la survenue d’une maladie ou d’un trouble de
santé et à maintenir ou à améliorer la santé.

Cette prévention associe une implication personnelle, une vigilance des personnelles de santé et une
responsabilité collective. Elle s’articule autour de 03 axes essentiels à savoir :

 La prévention primaire :

Qui est de manière générale, l’ensemble des actes destinés à diminuer l’incidence de la maladie,
donc à réduire l’apparition des nouveaux cas ou en à retarder l’âge de début. Au niveau de la population,
le type de prévention prend en compte les conduites individuelles à risque et les risques
environnementaux ou retarder l’apparition d’une maladie ou d’un trouble de santé. Elle utilise
notamment l’information auprès de la population, l’éducation pour la santé, la nutrition ou
l’amélioration de l’environnement (canadienne, 2O16).

Cette prévention nécessite d’abord dans un premier temps d’identifier avec un niveau de certitude
acceptable, les facteurs susceptibles de modifier l’incidence des pathologies. Les recherches distinguent
les facteurs de risques et les facteurs protecteurs. Pour qu’un programme de prévention primaire existe,
nous devons connaître au moins un facteur de risque modifiable ainsi qu’une façon de le modifier.
Cesser de fumer, conserver une bonne forme physique, la vaccination sont des exemples de prévention
primaire et font partie des rôles de la promotion de la santé.

 La prévention secondaire

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Quant à elle vise à diminuer la prévalence d’une maladie soit le nombre de cas présents sur une
période donnée, soit le nombre dépendant de l’incidence et de la durée de la maladie. Elle recouvre des
actions destinées à agir au tout début de l’apparition du trouble ou de la pathologie afin de s’opposer à
son évolution (société, 2017). Dans cette logique, le dépistage ou le diagnostic précoce de la maladie est
essentiel pour pouvoir mettre en place des stratégies thérapeutiques précoces en vue d’éviter la
progression de la maladie. Tout est mis en œuvre pour détecter et traiter précocement une maladie ou
d’un problème de santé pour limiter les conséquences néfastes. Elle s’adresse aux personnes qui
présentent un facteur de risque de contracter une maladie ou qui souffrent de symptômes dont l’intensité
n’est pas suffisante pour établir le diagnostic d’une maladie.

 La prévention tertiaire :

Elle intervient à un stade où il importe de diminuer la prévalence des incapacités chroniques ou

des récidives et réduire les complications, invalidité ou reconnues consécutives à la maladie (29). Elle
est complémentaire des préventions primaires et secondaires. Elle agit sur les effets et séquelles d’une
pathologie ou de son traitement.

Dans le cadre de notre étude, ce qui va nous intéresser est la prévention primaire et secondaire eu
cancer du col de l’utérus.

 Prévention universelle

Elle est destinée à l’ensemble de la population, quel que soit son état de santé. Fait donc partie
intégrante de cette acceptation de la prévention des champs dit de l’éducation pour la santé qui insiste
notamment sur les grandes règles de l’hygiène.

 La prévention sélective

Elle s’exerce en direction de sous-groupe de population spatiale : automobiliste, travailleur en bâtiment,

jeune femme…la promotion de l’activité physique ou la contraception constituent des exemples
d’action de prévention sélective.

 Prévention ciblée

Cette prévention est non seulement fonction de sous-groupe de la population mais aussi et surtout
fonction de l’existence de facteurs de risques à cette partie bien identifier de la population.

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2-3-2 Prévention du cancer du col de l’utérus

Il existe plusieurs types de prévention du cancer du col de l’utérus parmi lesquelles : la vaccination
des jeunes filles contre certaines formes de virus HPV responsable de la survenue de ce cancer dans
99% des cas (prévention primaire), et le dépistage des lésions précancéreuses (prévention secondaire).

2-3-2-1 prévention primaire du cancer du col de l’utérus

Réduction du risque d’infection par le HPV.

L’objectif en santé publique ici est de réduire les infections par le HPV, car elles peuvent être à
l’origine d’un cancer du col de l’utérus par l’intervention suivante :

 L’information et la communication.

Il est communément admis que 40% des cancers peuvent être pré[Link] prévention du cancer
passe aussi bien par l’information, l’éducation qui aboutissent surtout à des changements de
comportements intégré dans un contexte global de prévention de Maladie Non Transmissibles (MNT)
du fait des facteurs de risques communs qui pourrait réduire le fardeau des (MNT) d’environ 02
millions d’ici 2020 et de 6,5 millions d’ici 2040. Cette prévention du cancer passe par l’amélioration des
connaissances des populations sur la maladie. L’éducation pour la santé doit aboutir à une
communication pour le changement de comportement.

Le but de la communication dans la lutte contre le cancer est d’obtenir des populations, qu’elles
entendent, voient et comprennent le message qui leur est destiné et qu’elles se l’approprient. Les
messages audio-visuels doivent être clairs, simple et accessible à tous.

• Informations sur la vaccination des jeunes filles de 9 à 13 ans avant qu’elles ne commencent une activité
sexuelle.
• Communication pour le changement de comportement des jeunes garçons et filles à une sexualité saine et
responsable dans le but de réduire le risque de transmission du HPV ainsi que d’autres infections
sexuellement transmissibles y compris le VIH. Cette communication doit être en fonction de l’âge et du
contexte culturel. Ainsi, l’éducation sur le comportement à risque comporte :
• Le HPV peut être évités grâce à la pratique d’une sexualité responsable :
 L’abstinence

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 La fidélité

 L’usage correct du préservatif  Eviter :

 Les rapports sexuels précoces (en dessus de 15 ans)
 La multiparité des partenaires sexuels et un partenaire à partenaires multiples
 Le tabagisme
 Une mauvaise hygiène intime
 Les mauvaises habitudes alimentaires (consommation excessive de graisse…)
 Chez les personnes sexuellement actives, faire la promotion de l’utilisation du préservatif et distribution de
préservatif et de la circoncision masculine lorsque cette intervention est pertinente et appropriée.
 La promotion de la santé à travers l’exercice physique et l’alimentation appropriée (fruits)
 Mythes et idées fausses sur le cancer du col de l’utérus qu’il faut combattre, tels que la sorcellerie, 
Importance et disponibilité de dépistage précoce du cancer, vaccination contre le vph.

Les principaux objectifs de l’éducation à la santé menés dans le cadre des programmes de lutte contre le
cancer du col de l’utérus sont les suivants :

 Informer les populations sur le cancer du col de l’utérus, sur ses causes (notamment sur l’infection à HPV)
et sur son histoire naturelle ;
 Favoriser la vaccination contre le HPV chez les jeunes filles, quand il existe une population de jeunes filles
dans la communauté ciblée ;
 Favoriser le dépistage chez les femmes appartenant à la tranche d’âge remplissant les critères pour cette
intervention ;
 Veiller à ce que les chez qui le dépistage s’avère positif bénéficient d’un traitement en étapes opportun :
• Accroître la sensibilisation aux signes et symptômes du CCU et encourager les femmes qui présentent ces
signes à se faire soigner ;
• Lutter contre l’ignorance, la peur, la gêne, et la stigmatisation associée à l’infection HPV et au CCU.
 La vaccination anti- HPV, l’OMS recommande de vacciner contre le HPV, les jeunes filles se
situant dans la tranche d’âge 9-13 ans et jusqu’à 19 ans pour les filles qui n’ont pas encore eu de
rapports sexuels. Les personnes immunodéprimées, y compris celles infectées par le VIH
(canadienne, 2O16). A l’heure actuelle, deux vaccins confèrent une protection contre les types de

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HPV à haut risque 16 et 18 ont été homologué et la plupart des pays disposent de l’un ou de
l’autre de ces vaccins ou des deux :

Le vaccin bivalent : Gardasil (protection vis-à-vis des types 16 et 18 uniquement). En effet,

depuis 2006, une vaccination contre les HPV 16 et 18 est disponible mais ne dispense pas du dépistage
par frottis.

Le vaccin quadrivalent : cervarix (qui offre en plus une protection vis-à-vis des types 6 et 11).
Lesquels sont responsables de 90% des verrues ano-génitales bénignes, également appelées
condylomes.

Le cancer du col de l’utérus a une double particularité. C’est le seul cancer dont la cause est
identifiable, et il est le seul à être traiter si dépister à temps. Bien qu’il existe deux types de vaccins au
Cameroun, un seul, le Gardasil est disponible dans les pharmacies de Yaoundé grâce à l’action conjointe
du comité national de lutte contre le cancer et des laboratoires Sanofi. Il coûte 35000 FCFA la dose. La
petite fille a besoin de deux doses pour être immuniser (Herant, 1982).

La vaccination anti-HPV protège contre les lésions dues à HPV 16 et 18. Certes les plus fréquents,
mais il existe d’autres virus HPV potentiellement oncogènes. C’est dire que les femmes vaccinées
doivent poursuivre le dépistage (René, 2010).

2--3-2-2 Prévention secondaire du cancer du col de l’utérus

Elle concerne le dépistage et traitement des lésions précancéreuses.

L’objectif de santé publique est de diminuer la prévalence et l’incidence du cancer du col de l’utérus,
ainsi que la mortalité associée en faisant en sorte que les lésions précancéreuses n’évoluent pas vers un
cancer invasif. Les interventions sont les suivantes :

 Conseil et partage de l’information

 Dépistage chez toutes femmes âgées au moins de 25 ans et de 65 ans au plus afin d’identifier les lésions
précancéreuses qui sont le plus souvent asymptomatique
 Traitement des lésions précancéreuses identifiées avant qu’elle ne progresse vers un cancer invasif.
 Même chez les femmes vaccinées contre le HPV, le dépistage et le traitement doivent être réalisé lorsque
ces femmes atteignent l’âge ciblé.

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L’objectif de tout type de dépistage ici est d’offrir des moyens accessibles et peu coûteux, permettant
de détecter et diagnostiquer précocement dans une population donnée, les individus susceptibles de
contracter ou de développer une maladie particulière et de leur procurer un test de diagnostic, un
traitement approprié ou les deux à la fois.

Du fait de son évolution lente et de la présence des lésions précancéreuses curables, le cancer du col
de l’utérus peut être dépisté à un stade précoce, et même être totalement prévenu par détection des
lésions précancéreuses (OMS, 2017).

Le dépistage du cancer du col utérin concerne les femmes sexuellement actives ou celles qui l’ont été
auparavant afin de déterminer si elles courent un risque accru de contracter le cancer du col. C’est en
examinant la surface du col à l’aide de l’inspection visuelle ou encore en détectant l’ADN de HPV que
l’on peut arriver à déterminer ce risque (Coutu, 2018).

De plus, le dépistage systématique du CCU et le traitement précoce peuvent prévenir jusqu’à 80% des
cas de cancer si les anomalies au niveau du col utérin sont identifiées à un stade où elles peuvent être
traitées facilement.

 Age cible de dépistage

Le cancer du col de l’utérus est proposé en France à toutes les femmes répondant au critères d’éligibilité
âgées de 25 à 65 ans. Has 2010

Selon l’OMS, les femmes ayant une activité sexuelle devraient bénéficier d’un dépistage des cellules
anormales du col utérin et des lésions précancéreuses, à partir de l’âge de 30 ans dans la population
générale. Le dépistage des femmes sexuellement actives des femmes vivant avec le Virus
immunodéficience Humain(VIH) devrait commencer plutôt dès qu’elles ont été testées positives pour
l’infection à VIH (OMS,2020).

 Types de dépistage
• Le dépistage organisé du cancer du col utérin est conçu pour atteindre le plus grand nombre possible de
femmes à risque au cours d’une période bien définie. C’est le dépistage de masse.

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• Le dépistage opportuniste du cancer du col utérin est réalisé indépendamment d’un programme de
dépistage organisé. Il doit être proposé à toutes femmes qui sollicitent des soins pour d’autres motifs que le
dépistage du cancer du col de l’utérus.
• Dépistage pour les femmes vivant avec le VIH : chez les femmes et les jeunes filles qui ont commencé à
savoir une activité sexuelle, le dépistage des lésions précancéreuses et du cancer

du col de l’utérus doit commencer si tôt. Le diagnostic d’infection à VIH posé quel que soit
l’âge ;
• Chez les femmes vivant avec le VIH pour qui le dépistage s’avère négatif (c’est – à -dire qu’il ne montre
aucune lésion précancéreuse). Un nouveau dépistage doit être réalisé dans les trois ans ;
• Chez les femmes vivant avec le VIH qui ont été traitées pour lésions précancéreuses du col de l’utérus,
suivi après traitement doit être réaliser après 12 mois (OMS, 2017).
 Age cible de dépistage
 Selon l’OMS, le dépistage consiste à examiner toutes les femmes qui ont un risque de cancer du col mais
qui ne manifeste aucun symptôme.

Le groupe d’âge cible doit comporter les femmes ayant un risque de cancer du col or selon les
données de l’Inca, l’incidence mondiale du cancer avant 25 ans en 2012 était de 0,5 pour 100000.
Réalisé chez les femmes trop jeunes, le dépistage détectera de nombreuses lésions qui n’évolueront
jamais vers un cancer, ce qui conduira à des très nombreux cas sur traitement, avec en conséquence un
mauvais rapport coût – efficacité. De plus, il faut environ 15 à 20 ans au cancer du col pour se
développer. Théoriquement, la plupart des cancers n’apparaissent que vers l’âge de 27 ans et pourront
alors être dépisté vers 25 ans en amont (65 ans) avec un taux de couverture de 56,6%. D’où la cible de
dépistage : la tranche d’âge comprise entre 25 et 65 ans (Agency, 2013).

 Méthode de dépistage

Il existe plusieurs méthodes parmi lesquelles :

 Le frottis cervico- utérin

L’examen cytologique des cellules du col de l’utérus (le frottis est l’examen clef dans les pays
occidentaux : il est appelé PAP test dans les pays anglo-saxons). Le dépistage par frottis cervico-utérin,

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est un prélèvement de cellules à la surface du col de l’utérus et qui sont ensuite analysées à l’aide d’un
microscope. L’aspect des cellules ainsi que l’organisation du tissu permet aux biologistes d’observer
d’éventuelles lésions précancéreuses ou la présence d’un cancer du col de l’utérus. En effet, la détection
des lésions précancéreuses par le frottis cervico vaginal (FCV) et leur traitement conduit à une réduction
de 91% du risque de cancer si on suit les recommandations et que l’on fait se fait dépister tous les 03
ans (René, 2010).

 L’IVA/ IVL

C’est le dépistage par inspection visuelle après application d’une solution acide acétique à 1% IVA
à la recherche de zones acido- blanches et/ ou d’une solution lugol (IVL) à la recherche de zones iodo-
négative. Les méthodes d’inspections visuelles sont simples reproductibles performantes et adaptées aux
pays en développement.

Depuis 2006, l’on recommande en santé de reproduction des méthodes d’inspection visuelle à tous
les échelons du système de santé dans le cadre d’une politique d’intégration des activités de SR. L’IVA
est validée et recommandation par l’organisation mondiale de la santé (OMS) comme une méthode
alternative au frottis conventionnel dans le dépistage du cancer du col utérin dans les pays pauvres.
L’exactitude du test IVL a été évaluée en Inde et en Afrique, par voie de colposcopie et de biopsie, avec
de bons résultats (René, 2010). Le centre hospitalier universitaire à travers son Directeur général,
organise ainsi des campagnes pour contribuer à la réduction du fardeau du cancer du col dans la
population camerounaise. Ceci à travers l’identification des cas suspects et la mise sous un traitement
approprié « 3000 à 5000 FCFA le dépistage en temps normal, cette inspection leur est actuellement
offerte gratuitement » déclare un gynécologue (Herant, 1982).

 Le test à la recherche de l’ADN du HPV

Ce test peut détecter l’ADN dans des types de HPV à haut risque provenant de prélèvements vaginaux
ou cervicaux. Un échantillon de cellules est prélevé sur le col ou vagin en utilisant une petite brosse ou
un écouvillon. Ensuite, le spécimen est envoyé à au laboratoire. L’avantage du test d’ADN du HPV.
C’est qu’il n’est pas aussi subjectif que le dépistage visuel et cytologique si les conditions sont idéales.
Il permet de dépister les femmes qui ont déjà une maladie cervicale en plus de celles qui sont exposés à
un risque accru de la contracter (Gabriel, 2010)

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2.3 Besoins éducationnel

 Besoin
Selon le dictionnaire Encarta (2009) un besoin est une nécessité impérieuse de quelque chose.
D’après le dictionnaire petit Larousse illustré en (2010), un besoin est un désir, une envie naturelle ou
non, un état d’insatisfaction dû à un sentiment de manque.
Le dictionnaire Universel (2010) définit le besoin comme étant la sensation qui porte les êtres humains à
certains actes qui sont où leur paraissent nécessaires. En psychologie, le besoin est un état
psychologique ou psychophysiologique d’une personne qui ressent un manque. Le besoin agit ici
comme un signal d’alarme et amène l’individu à accomplir l’action nécessaire pour combler cette
carence et se satisfaire. Virginia Henderson (1969) dans sa théorie des soins infirmiers, définit l’homme
comme un être entier, complet et indépendant ayant 14 besoins fondamentaux que toute personne
devrait satisfaire en vue de la santé et du bien-être. Ces besoins prennent en compte les diverses
composantes de l’être humain à savoir les aspects biologiques, psychologiques, social, culturel et
spirituel. Bradshan (1997) classe ces besoins en 4 types
 Les besoins normatifs
 Les besoins ressentis
 Les besoins exprimés
 Les besoins comparatifs
Le besoin normatif : il est défini par l’expert le professionnel, ou l’administration par rapport à une
certaine norme de désirabilité ou d’optimalité.
Le besoin ressentis : se rapporte aux perceptions qu’ont les individus de leurs problèmes ou à ce qu’ils
désirent.
Le besoin exprimé : équivaux à la demande concrète aux services sociaux ou de santé .il faut cependant
noter qu’un besoin ressenti peut être exprimer ou non par la population, le professionnel ou l’expert doit
l’identifier.
Le besoin comparatif : représente le pronostic, ici on suppose qu’un individu ou un groupe devrait avoir
le même besoin que celui d’autres individus dans la mesure où tous représentent les mêmes
caractéristiques.

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Dans notre travail, c’est le besoin exprimé qui semble correspondre à notre étude. En effet, notre
objectif est de recenser ces besoins ressentis par notre population cible vis-à-vis du cancer du col de
l’utérus.  Educationnel
C’est un adjectif dérivé du mot éducation, selon le dictionnaire ENCARTA (2009) l’éducation est un
ensemble d’enseignement, de règle de conduite sociale, de modelage des facultés physiques, morales et
intellectuelles qui concourent à la formation de la personnalité. L’éducation est influencée par la culture
de chaque individu ou groupe. Ainsi les mentalités, les comportements et les pratiques dépendent du
type d’éducation reçu.
Selon le dictionnaire petit Larousse illustrer (2010) l’éducation est l’action d’éduquer, de former,
d’instruire quelqu’un. C’est aussi l’action de dispenser, de comprendre, d’organiser, de mettre en œuvre
cette formation.
Dans notre étude nous pouvons considérer l’éducation comme un ensemble de connaissances,
d’attitudes et de pratiques positives nécessaires aux femmes en âge de procréer pour prévenir le cancer
du col de l’utérus
 Besoin éducationnel des femmes en âge de procréer
Dans le cadre de notre travail les besoins éducationnels représentent les écarts qui existent entre les
connaissances, les attitudes et les pratiques actuelles des femmes en âge de procréer et celles qu’elles
doivent adopter pour prévenir le cancer du col de l’utérus.
2.4.1 Elément d’éducation
Pour lutter contre l’infection au PVH et le cancer du col de l’utérus dans la population féminine, la
connaissance et la lutte contre ses facteurs de risques est une approche non négligeable. C’est par la
connaissance de ces facteurs que pourront être diffusés des messages d’éducation/ sensibilisation à
l’endroit de la population cible. En effet, nombreuses sont les femmes qui ont peu de connaissances sur
l’infection au PVH (8,3%) et sur le cancer du col de l’utérus (Tebeu et al. 2007). L’éducation des
femmes en âge de procréer permettrait alors d’améliorer les comportements et par ricochet la survenue
de l’infection à PVH. Elle permettrait aussi à ces femmes d’identifier précocement un cancer invasif
encore au stade 1 au plutard au stade 2 à travers les signes fonctionnels de cette maladie pour une prise
en charge immédiate et une guérison totale.

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Certaines IST représentent un facteur de risque supplémentaire qui, associé à une infection par HPV,
augmente les chances de développer un cancer de col de l’utérus. C’est le cas du chlamydia trachomatis
et de l’herpès-virus humain 2 (HHV-2).

2.2- Cadre conceptuel

Tableau 2 : Cadre conceptuel
Concepts Composants Dimensions Indicateurs
Selon Maslow Besoins physiologiques, besoin de
sécurité de protection relatifs à
l’intégrité, besoin d’appartenance
relatifs à l’intégration de l’homme
dans la société, besoin d’appartenance,
le besoin d’estime relatifs à la
reconnaissance par le groupe, besoin
Besoins éducationnels Besoin d’auto- expression relatifs à
l’accomplissement de soi

Selon l’organisation Les besoins primaires ou vitaux, les

Mondiale de la santé besoins secondaires ou de civilisation

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Prévention primaire Promotion de la santé Information

Éducation à la santé
Prévention du cancer Communication pour le changement
du col de l’utérus de comportement

Prévention Dépistage Population cible

secondaire Types de dépistage Frottis cervico- vaginal IVA/
IVL
Test d’ADN
Biopsie
Appareil génital Anatomie Localisation du col, modification en
Femme féminin Physiologie période de reproduction

Femme Sexualité Age du premier rapport sexuel

Psychologie multiple
État psychologiquement fort ou faible

Source : Conception personnelle

2.3- Schéma/Schème conceptuel

Connaissances

Besoins éducationnel s des

Attitudes femmes en âge de procréer
Pratiques
relatifs à la prévention du
cancer du col de l’utérus

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Figure 2 : Schéma conceptuel

Source : Conception personnelle

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CHAPITRE III : METHODOLOGIE

3.1- Lieu de l’étude

Nous avons choisi d’effectuer cette étude au Centre Hospitalier mon seigneur Jean Zoa.

3.1.1- Justification de choix du site d’étude

Le Centre Hospitalier mon seigneur Jean Zoa présente plusieurs avantages qui ont été une source de
motivation pour y mener notre étude il s’agit de :
• L’opportunité d’avoir fait plusieurs stages dans le service de maternité qui nous est désormais familier ;
• L’accessibilité géographique, il me sera facile de m’y rendre sans aucune difficulté ;
• Le taux de fréquentation de la structure élevée par les gestantes et parturientes ;
3.1.2- Description

De raison sociale centre d'animation sociale et sanitaire en abrégé CASS a été créé en juillet 1977
comme infirmerie puis transformé en centre médical Mgr Jean Zoa le 29 février 2012. C’est une
association confessionnelle propriété de l'archidiocèse de Yaoundé qui a pour objet la prestation de
service dans le domaine de la santé et le développement social des populations son numéro de téléphone

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est le 222 22 04 03 et sa boite postale185 Yaoundé. Le centre a pour code coloriel le blanc qui
symbolise la pureté, le repos, la fraîcheur, la perfection, la sagesse, la vérité et le bleu qui symbolise la
spiritualité, la justice, le rationalisme, la tranquillité, la satisfaction, la propreté, la fraîcheur.

[Link]. Historique
A sa création, en juillet 1977, le CASS de Nkolndongo, alors en activité comme PMI devait servir de
cadre pour la pratique des soins infirmiers aux étudiants recommandés par la congrégation des sœurs de
Jésus. Avec le développement de l'activité, les religieuses inaugurent deux années plus tard, le 26
novembre 1979, un deuxième bâtiment qui abritera la maternité dénommée << nouvelle maternité
privée de Nkolndongo >>.
En 1981 le COE, pour compléter les besoins en santé de base des populations de nkolndongo obtient de
l'archevêque de Yaoundé d'alors, monseigneur Jean Zoa , un accord pour construire un centre
d'animation sociale et un dispensaire dans le but de respecter le cahier de charge attribué par le ministre
de la santé publique en 2001, le Cass s'engage avec le COE, association italienne à vocation
missionnaire et œuvrant dans l'éducation, à participer entièrement à l'épanouissement des populations

riveraines.

[Link]. Situation géographique

Le CASS de Nkolndongo est localisé dans la région du centre à Yaoundé 4ème au lieu-dit
Nkolndongo.
Il est limité au nord par Anguissa, au sud par Kondengui, à l'est par Mvog-ada et à l'ouest par Mvog-
mbi.

[Link]. Organisation de l’hôpital

• Organisation administrative

Nous avons un directeur de l’administration et financière, un chef comptable, un surveillant, un

conseiller, service social, en dessous du chef comptable nous avons le service du personnel, le
comptable financier, le comptable matière, le régisseur des recettes, l’économe, et enfin la maintenance
et assistance. Ensuite au-dessous du surveillant nous avons les surveillants du secteur, major, les chefs
d’équipes, enfin infirmiers et aides soignant. En dessous du conseiller nous avons le chef d’unité, le chef
de service et le médecin.

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• Organisation structurelle

Pour répondre aux difficultés liées à l'administration des soins dans les services de santé la structure a
pour objectif de promouvoir le développement intégral de l'homme et de tous les hommes selon l'idéal
chrétien. Ses missions consistent à :

- Préparer les personnes vaillantes et généreuses pour le champ éducatif et pour les domaines de la vie
- Promouvoir et valoriser la personne humaine
- Promouvoir l'esprit de volontariat et de service
- Être un signe d'espoir et de joie dans le monde
- Répondre aux besoins de la société en continuelle mutation.
Pour ce faire le centre dispose de différents services qui sont :

- Le service de médecine générale

- Le service de chirurgie
- Le service de laboratoire
- Le service d’ophtalmologie
- Le service de vaccination

- Le service de stomatologie
- Le service de CPN de et échographie
- Le service de maternité
- Le service de PT ME
- Le service de kinésithérapie
- Le service de pédiatrie
- Le service de consultation gynécologique
[Link]. Ressources du service de CPN

 Présentation du service de CPN

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Le service de CPN est ouvert tous les jours ouvrables de lundi à vendredi les gestantes sont reçus par
ordre d’arrivé à l’accueil par des infirmières qui prennent leurs paramètres puis sont reçus dans les box
de consultation par les sages-femmes puis au laboratoire et à la caisse.

Tableau 3 : Répartition du personnel en fonction du grande, du rôle et de l’effectif

Grade Effectifs Rôle

Sages-femmes 03 Elles reçoivent les gestantes dans les boxes pour la

consultation.

Maïeuticiens 01 Ils occupe des consultations

Gynécologues 03 Se chargent du suivi des grossesses à risque et des

gestantes qui désirent être suivis par un
gynécologue.
Infirmiers 02 Elles aident à l’accueil des parturientes et la prise
des paramètres

Agent d’entretien 01 Assure la propreté des lieux

TOTAL 10
Source : Conception personnelle

Dans ce service le personnel soignant est suffisant et bien organisé pour gérer le nombre de parturientes
accueillies par jour bien que parfois très élevé par rapport au nombre du personnel

Tableau 4 : Repartions du matériel en fonction du rôle, de l’état et du nombre

Matériels Rôles État Nombres
Lits Permet à la femme de s’allonger confortablement lors de Bon état 04
gynécologiques l’examen physique ou gynécologique
Lave Permet de laver ses mains avant et après chaque examen Utilisable 04
main/lavabo physique et/ou gynécologique d’une femme enceinte

Gravidomètre Permet de calculer l’âge gestationnel et la date probable Bon état 05

d’accouchement de chaque femme enceinte

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Fœtoscope Est utilisé pour percevoir les battements du cœur fœtal afin de Bon état 03
Doppler déterminer son état de santé in-utéro

Pèse-personne Utilisé pour déterminer le poids maternel Bon état 01

Mètre ruban Permet de mesurer la hauteur utérine et la circonférence Utilisable 04
abdominale d’une femme enceinte

Gants de soins Utilisés pour les touchers vaginaux Bon état Plusieurs
stériles

Tensiomètre Permet de prendre la tension artérielle Utilisable 02

Source : Conception personnelle

De cette répartition, nous notons un matériel adéquat pour un confort minimal des parturientes de
l'arrivée, pendant l'accouchement jusqu'à la sortie, les dispositions sont prises pour que celui-ci soit bien
entretenu.

 Le fonctionnement
Le service de CPN a été mis sur pied principalement pour un suivi méticuleux de la femme tout au
long de sa grossesse afin d’éviter au maximum des décès materno- fœtaux. Les activités menées dans ce
service sont principalement :
 L’accueil et l’installation des femmes
 La prise des paramètres vitaux
 L’examen physique et obstétricale
 L’enregistrement de la consultation dans les différents registres du service  Le rendez-vous.

3.2- Méthodes et matériels

3.2.1- Méthodes
Nous opterons pour une méthode clinique. En effet, il est question de travailler avec les autres. Le
chercheur est à l’écoute des patients.

[Link]- Type de recherche

Notre étude sera quantitative à visée descriptive. Elle nous permettra d’identifier les besoins
éducationnels des femmes en âge de procréer relatif à la prévention du cancer du col de l’utérus au
centre Hospitalier mon seigneur Jean Zoa.

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[Link]- Nature de l’étude

La nature de notre étude sera transversale prospective.

[Link]- Durée et période de l’étude

La présente étude va durer 10 mois.
[Link]- Période d’enquête
Notre enquête se déroulera au mois de juillet.
[Link]- Procédure de collecte des données
La dite étude se déroulera suivant les étapes chronologiques ci-après :
• Après avoir reçu l’autorisation d’enquête auprès du directeur de l’EISY ;
• Arrivée de l’enquêteur et prise de contact avec le surveillent général du CHMJZ ;
• Entretien avec le surveillant général qui nous orientera vers la major du service de maternité et qui à son
tour nous présentera auprès de l’ensemble du personnel du service par la suite ;
• Lecture de la note d’information, remplissage de la fiche du consentement éclairé
• Entretien avec les femmes en âge de procréer (21 à 65 ans) présente dans le service et partage du
questionnaire pour le remplissage ;
• Organisation et vérification des données collectées  Analyse et interprétation de ces données.
3.2.2. Matériels
[Link]- Les Outils/Instruments de collecte des données
Afin de collecter les données, nous utiliserons un questionnaire adressé aux femmes en âge de
procréer présente à la maternité du CHMSJZ. Le questionnaire est un outil méthodologique
d’observation qui comprend un ensemble de questions s’enchainant de manière structurée et logique. Ce
type d’enquête vise à obtenir des données statistiques quantifiables et comparables.
[Link]- Les variables étudiées
Les variables qui serons étudié dans cette recherche sont :
• Les facteurs sociodémographiques ;
• Les connaissances des femmes en âge de procréer sur le cancer du col de l’utérus ;
• Les attitudes de ces femmes ;
• Les pratiques de ces femmes

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[Link]- Population d’étude

C’est l’ensemble de tout individu possédant des caractéristiques précises ayant une relation avec les
objectifs de l’enquête (Futura, 2011). Ainsi dit, ceux sur qui portera notre recherche. Pour ce fait, nous
nous intéresserons aux femmes en âge de procréer venue consulter à la maternité du CHMSJZ.

[Link]- Critères de sélection de la population cible

L’étude sera menée sur les femmes présente à la maternité du CHMSJZ remplissant nos critères de
sélections.

[Link].1- Critères d’inclusion

Il sera inclus dans notre étude toutes les femmes âgées de 21 à 65 ans présente dans le service de
maternité du CHMSJZ et ayant accepté d’y participer.

[Link].2- Critères d’exclusion

Il sera exclu de notre étude toutes les femmes présentes au CHMSJZ ayant refusé de prendre part à
l’enquête ainsi que celle ne se trouvant pas dans le service pendant le temps de l’enquête.

[Link]- Technique d’échantillonnage

Nous utiliserons une technique d’échantillonnage non probabiliste de convenance qui consiste à un
entretien basé sur un questionnaire avec toutes les femmes en âge de procréer présente au pendant la
période de notre enquête et ayant donné un consentement éclairé.

[Link].1- Calcul de la taille d’échantillon

Dans cette étude, nous allons utiliser la formule de Lorenz pour le calcul de la taille de l’échantillon à
partir de la prévalence du dépistage du cancer du col de l’utérus au Cameroun. Cette formule est :

N= Z2 x P x Q

E2

Avec : N= taille de l’échantillon ;

Z= la constante en santé publique de valeur connue de 1,96 dans la table de la loi normale ;

P= l’incidence du cancer du col de l’utérus au Cameroun est estimée à 40%

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E2 = notre marge d’erreur considérée serait de 5%.

Q= 1-P= 0,16

D’où N = (1,96)2 x 0,80 x 0,16

(0,05)2
N=98,34
=99 femmes
[Link]- Autorisations, clairance éthique et consentement éclairé
Le respect de l’éthique est l’une des exigences d’un travail scientifique. L’éthique de recherche a en
effet pour objectif d’établir un équilibre entre la nécessité de la recherche, considérée comme un
engagement moral fondamental visant à améliorer le bien-être de l’humanité et la préservation de la
dignité humaine. Dans le cadre du respect de l’éthique dans cette recherche, les principes suivants seront
respectés :

• Une demande d’autorisation d’enquête au Directeur de l’école des infirmiers spécialisés,

opticiens réfractionnistes et sages-femmes de Yaoundé ;
• Une autorisation au lieu de collecte des données qui sera le CHMJZ ;
• Une note à l’intention des enquêtées précisant le but de l’étude et le respect des principes de
confidentialités et d’anonymat et le consentement libre et éclairé des femmes à répondre aux
questions.

[Link]- Analyse des données et tests statistiques

Le traitement des données passera par les calculs et les textes statistique. Nos données seront traitées
à l'aide de Microsoft Excel, Microsoft Word et Epi info. Les données recueillies seront consignées dans
une questionnaire et saisis à l'aide du logiciel Excel. Epi info nous aidera à faire l'analyse statistique.
Les résultats seront présentés sous forme de graphiques et tableaux.

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ANNEXES

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Annexe 1 : Note d’information

Je m’appelle TCHABO LOUBOU Manuela Christelle

Je suis étudiante de troisième année option sage-femme à l’école des infirmiers spécialisée opticien
réfractionniste et sage-femme de Yaoundé. Je mène une recherche sur les : « Besoins éducationnels des
femmes en âge de procréer relatif à la prévention du col de l’utérus au Centre Hospitalier
Monseigneur Jean Zoa ». De manière plus spécifique, nous voulons identifier :

 Examiner les connaissances des femmes en âge de procréer consultant le centre hospitalier Mon seigneur
Jean Zoa sur la prévention du CCU.
 Ressortir les attitudes des femmes en âge de procréer consultant centre Hospitalier Mon seigneur Jean Zoa
sur la prévention du CCU.
 Identifier les pratiques des femmes en âge de procréer consultant le centre Hospitalier Mon seigneur Jean
sur la prévention du CCU.

Comme unité remplissant les critères d’inclusion de la population cible pour notre étude, vous étés prié
de nous donner des informations pertinentes sur le sujet.

Les renseignements donnés dans cette notice d’information visent à vous aider à comprendre
exactement ce qu’implique votre éventuelle participation à la recherche et prendre une décision éclairée
à ce sujet. Nous vous implorons donc de lire le formulaire de consentement attentivement et de poser
toutes les questions que vous souhaitiez. Vous pouvez prendre tout le temps que vous avez besoin avant
de prendre une décision.

Tache : votre participation à cette recherche consiste à mieux comprendre l’importance des besoins
éducationnel sur le cancer du col de l’utérus.

Bénéfices : le bénéfice direct que vous pourrez tirer de la participation à cette recherche vous aidera à
mieux vous informer sur tous les aspects liés au cancer du col de l’utérus.

Risque et inconvénient : notre recherche n’aura aucun risque ou inconvénient sur les participants.

Devenir des données collectées : les données seront conservées dans les supports numérique et
conservées dans ma boite e-mail, dans le disque dur de mon ordinateur et dans au moins deux clefs USB

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et il n’aura que moi et mon directeur de mémoire qui aurons accès aux données durant toute la
recherche. Ils Pourront être utilisés ultérieurement dans le cadre des travaux de recherche.

Confidentialité : vos réponses à ce guide d’entretien seront tenues strictement confidentielles. Les
données recueillies par cette étude sont soumises à l’exigence de confidentialité. Les résultats de la
recherche qui pourront être diffusés sous forme d’article, de rapport de recherche ou de communication
à des congrès scientifiques ne permettront pas de vous identifier. Les données colletées seront
conservées sur support puis seront détruites après la publication finale du rapport de recherche.

Participation volontaire : votre participation à cette étude se fera sur une base volontaire. Vous étés
entièrement libre de participer ou non et de vous retirer à tout moment sans préjudice et sans avoir à
fournir d’explications.

Responsable de la recherche : pour obtenir de plus ample renseignement ou pour toute question
concernant ce projet de recherche, vous pouvez communiquer avec TCHABO LOUBOU Manuela
Christelle au numéro de téléphone suivant : 694 75 23 20.

Questions ou plaintes concernant l’éthique de la recherche : pour toute question ou plainte d’ordre
éthique concernant cette recherche, vous pavez communiquer avec le secrétaire permanant du comité
éthique de l’école des infirmiers spatialisés opticiens, réfractionnistes et sages-femmes de Yaoundé par
téléphone au numéro 22.222.531 ou par courrier électronique xxxxxxxxx.

Signature de l’investigateur Signature de l’enquêteur

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Annexe 2: Information note

My name is TCHABO LOUBOU Manuela Christelle

I am a third-year midwifery student at the school of specialized optician-refractionists and midwifery

nurses in Yaoundé. I am conducting research on: " ". More specifically, we want to identify:

• To examine the knowledge of women of childbearing age consulting the Mon seigneur Jean Zoa
hospital center on the prevention of CC;
• Bringing out the attitudes of women of childbearing age consultant hospital center Mon seigneur
Jean Zoa on the prevention of CCU;
• Identify the practices of women of childbearing age consulting the Center Hospitalier Mon
seigneur Jean on the prevention of CCU.

As a unit fulfilling the criteria for inclusion in the target population for our study, you have been
honored to provide us with applicable information on the subject.

The information given in this information sheet is intended to help you understand exactly what your
possible participation in research entails and to make an informed decision about it. We therefore
implore you to read the consent form carefully and ask all the questions you wish. You can take all the
time you need before making a decision.

Task: your participation in this research consists of better understanding the quintessential factors
limiting postnatal consultation through an interview guide that will allow you to make your contribution
to improving maternal and child health.

Benefits: the direct benefit that you will be able to derive from participating in this research will help
you to be better informed about all aspects related to cervical cancer.

Risk and inconvenience: Our research will have no risk or inconvenience on participants.

Becoming collected data: the data will be kept in the digital media and kept in my e-mail box, in the
hard disk of my computer and in at least two USB keys and it will only be me and my memory manager
who will have access to data throughout the research. They may be used later in the context of research
work.

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Confidentiality: Your responses to this interview guide will be kept strictly confidential. The data
collected by this study is subject to the requirement of confidentiality. The research results that may be
disseminated in the form of an article, research report or communication at scientific congresses will not
allow you to be identified. The collected data will be kept on a medium and then will be destroyed after
the final publication of the research report.

Voluntary Participation: Your participation in this study will be voluntary. You are completely free to
participate or not and to withdraw at any time without prejudice and without having to provide any
explanations.

Research manager: for more information or for any questions regarding this research project, you can
contact TCHABO LOUBOU Manuela Christelle at the following telephone number: 694 75 23 20.

Questions or complaints regarding research ethics: for any ethical questions or complaints regarding
this research, you may contact the permanent secretary of the ethics committee of the school of spatial
nurses, opticians, refractionists and midwives of Yaoundé by phone at 22.222.531 or by email
xxxxxxxxx.

Investigator’s signature Investigator’ signature

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Annexe 3 : Formulaire de consentement éclairé

Je soussigne ………………………………………………………………………

Avoir été invité à participer au travail de recherche intitulé « Besoins éducationnel des femmes en âge
de procréer relatifs à la prévention du cancer du col de l’utérus au centre Hospitalier Mon
seigneur Jean Zoa » par TCHABO LOUBOU Manuela Christelle

J’ai bien compris la notice d’information qui m’a été remise concernant cette étude, elle m’a été
expliquée dans les moindres détails.

La procédure était bien écrite et j’ai bien compris ce que l’on attendait de moi.

J’ai bien compris le but et les objectifs de cette étude, j’ai aussi compris que ma participation à cette
étude est volontaire.

Au vu de tout ce qui précède, j’accepte volontairement de participer à cette étude dans les conditions
précisées dans la notice d’information.

Fait à …………....................... Le …………………………

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Annexe 4 : Informed consent form

I, the undersigned ………………………………………………………………………

Have been invited to participate in the research work entitled

“Educational needs of women of childbearing age relating to the prevention of the cervix at the Center
Hospitalier Monseigneur Jean Zoa” TCHABO LOUBOU Manuela Christelle.

I understood the information notice that was given to me concerning this study; it was explained to me
in the smallest details.

The procedure was well written and I understood what was expected of me.

I understand the purpose and objectives of this study; I also understand that my participation in this
study is voluntary.

In view of all the above, I voluntarily agree to participate in this study under the conditions specified in
the information notice.

Done at …………........................... On ………………………

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Annexe 5 : Demande de la clairance éthique

TCHABO LOUBOU A
Manuela Christelle

3éme année sage-femme Monsieur le Président du Comité Régional d’Ethique

Objet : demande de clairance éthique

Monsieur le président,

Afin de mener un travail de recherche sur le thème << Besoin éducationnel des femmes en âge de
procréer relatifs à la prévention du cancer du col de l’utérus >>

J’ai l’honneur de venir au après de votre service solliciter une clairance éthique pour mes travaux de
recherche.

En effet, je suis étudiante en 3eme année sage-femme à l'école des infirmiers, opticiens, réfractionniste
et sages-femmes de Yaoundé.

Ce travail de recherche qui entre dans le cadre de mon mémoire de fin d'études sera superviseur par
Madame ATANGANA Salomé.

Dans l’attente d’une suite favorable, veillez agréer monsieur le Président du comité National
d’Ethique l’expression de mon profond respect.

Pièces jointes :

01photocopie de la carte national d’identité ;

01photocopie de la carte scolaire ;

01 curriculum vitae ;

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01 protocole de la recherche.

TCHABO LOUBOU
Annexe 6 : Chronogramme des activités

Etapes Déc Jan Fev Mars Avril Mai Juin Juillet Août Sept
Choix du thème
de l’étude

Rédaction du
Protocole de la
recherche

Validation du
protocole de
recherche

Recherche
documentaire

Enquête
exploratoire

Descente sur le
terrain pour
collecter les
données

Rédaction de la
partie théorique
du mémoire

Tirage du
mémoire corrigé

Autorisation de
dépôts de
mémoire corrigé

Soutenance
Source : Conception personnelle

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Annexe 7 : Evaluation budgétaire

Désignations Prix unitaire

Quantités Montants
1 200 000fr
Ordinateur portable 200 000fr
Impression du protocole de 3 000fr 5 20 000fr
recherche

Photocopies 15 00fr 5 7500fr

Crédit de communication 1 000fr 10 10 000fr

téléphonique

Connexion internet 3 000fr 10 21 000fr

Stylo à bille bleue 100fr 15 1 000fr
Transport 500 20 10 000fr
Clef USB 3 000fr 1 3 000fr
Frais de soutenance 50 000fr 1 50 000fr
Impression des exemplaires de 5 000f 6 30 000fr
mémoire corrigé

Frais de publication d’articles 2 5000fr 25 000fr

issu de ce travail

Total 324500fr
Source : Epoux

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Annexe 8 : Questionnaire
Dans le cadre de l’élaboration de notre travail de recherche en vue de l’obtention du diplôme de fin de
formation en licence sage-femme, nous implorons votre attention sur notre travail portant sur les :

« Besoins éducationnels des femmes en âge de procréer relatif à la prévention du cancer du col de
l’utérus au Centre Hospitalier mon seigneur Jean Zoa » de bien vouloir apporter des contributions
sur ce sujet en répondant aux questions ci-dessous.

Ce travail purement d’ordre académique est un exercice volontaire qui pourrait en aucun cas vous
porter préjudice. Cela n’influencera pas notre disponibilité à répondre à vos préoccupations. Sur ce,
compte tenu de l’éthique de la recherche, nous utiliserons en toute sécurité et ceci dans l’anonymat et la
plus haute discrétion tout en tenant en considération le respect de la personne humaines et du secret
professionnel.
Nous vous remercions d’avance pour votre aimable attention et votre participation.

I. DONNEES SOCIODEMOGRAPHIQUES DES REPONDANTES

[Link] est votre âge ?

21-35ans 35-45ans 45-55ans 55 -65 ans

[Link] est votre niveau d’étude ?

Non scolarisé Primaire Secondaire Supérieur

[Link] est votre statut matrimonial ?

Célibataire Mariée Divorcée Veuve

[Link] est votre religion ?

Chrétienne Musulmane Protestant Autres……………….

[Link] est votre profession ?

Elève/étudiante Ménagère Commerçante Fonctionnaire Autre………………

[Link] d’enfant avez-vous ?

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Aucun 1 enfant 2 enfants 3 et plus

II. CONNAISSANCES RELATIVES AU CANCER DU COL DE L’UTERUS

[Link]-vous déjà entendu parlé du cancer du col de l’utérus ?

Oui Non
Si oui par quel moyen ?

Formation sanitaire Media Ecole A l’église/mosquée

Autre………………………
2.D’après vous qu’est-ce que la CCU ?

Blessure sur le col Tumeur maligne Maladie non douloureuse du col

Autre à préciser……………
[Link]-vous les facteurs de risque du cancer du col de l’utérus ?

Oui Non Si
oui, lesquels ?
• Rapport sexuel précoce
• Partenaire sexuel multiple
• Accouchement multiple
• Bas niveau socio-économique
• HPV
• Autre………………………………….
[Link]-vous les signes cliniques du CCU ?

Oui Non Si
oui lesquels ?
• Saignement vaginal en dehors des règles
• Douleur au bas ventre

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• Saignement après rapport sexuel

• Perte blanche anormales
• Autre……………………………………
III. CONNAISSANCE RELATIVE A LA PREVENTION DU COL DE L’UTERUS
[Link]-t-il les moyens de prévention du CCU ?
Oui Non
Moyens de préventions
• Préservatif
• Vaccin
• PCV
• Frottis cervical

• La fidélité à un seul partenaire

• Eviter le tabac
• Autre…………………………….
[Link]-vous déjà entendu parler du frottis cervical ?

Oui Non

Si oui qu’est-ce que sait ?

• Examen pour le dépistage des blessures précancéreuses et cancéreuses

• Dépistes les champignons  Dépister le VIH/SIDA

3.A quel fréquence doit-on faire le frottis cervical ?

• Toutes les années

• Une fois tous les trois ans

• Une fois pour toute la vie
• Je ne sais pas
[Link] est-il recommandé de se dépister ?

• Dès les premières menstruations jusqu'à l a ménopause

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• Dès les premiers rapports sexuels jusqu'à la ménopause

• Dès l’âge de 25ans jusqu'à 65 ans
• Je ne sais pas
[Link]-vous qu’on peut vacciner contre le CCU ?
Oui Non
[Link] vaccination contre le CCU concerne :

• Les adolescents
• Les femmes sexuellement actives
• Les femmes à l’âge adulte
• Je ne connais pas

[Link] est selon vous :

• Médicament contre le CCU
• Vaccin contre le HPV
• Vaccin contre le VIH

• Je ne sais pas
[Link] SUR LA PREVENTION DU CANCER DU COL DE L’UTERUS
1. Avez-vous déjà voulu avoir des informations sur la prévention du CCU ?
Oui Non
2. Avez-vous déjà eu l’initiative de faire le test de dépistage contre le CCU ?

Si oui, qu’est-ce qui vous a motivé à prendre cette initiative ?

• Le personnel de santé
• Ami
• Initiative personnelle
• Conjoint
• Famille
• Autre………………………………………………………………………
3. Le CCU est selon vous :
• Guérissable
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• Non guérissable
• Guérissable si le diagnostic est précoce
• Guérissable si dépistage précoce et traitement

V. PRATIQUES SUR LA PREVENTION DU CANCER DU COL DE L’UTERUS

1. Pratiquez-vous le dépistage du CCU ?

Oui Non
Si non pourquoi ?
• Manque d’information
• Manque de moyen financier

• Par négligence

• Autre……………………………………….
2. Savez-vous comment se transmet le CCU ?
Oui Non

Si oui

• Par mutation génétique

• Par voie sexuelle
• Par le contact peau à peau

3. Quelles sont les méthodes que vous utilisez pour éviter le CCU ?
• Je pratique l’abstinence
• J’utilise les médicaments traditionnels
• Je fais mon dépistage

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TABLE DE MATIERES

SOMMAIRE ...............................................................................................................................................
i

DEDICACE................................................................................................................................................ ii

REMECIEMENTS ....................................................................................................................................
iii

LISTE DES ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES ................................................................. iv

LISTE DES TABLEAUX ..........................................................................................................................

v

LISTE DES FIGURES ..............................................................................................................................

vi

LISTE DES ANNEXES ...........................................................................................................................

vii

RESUME.................................................................................................................................................
viii

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ABSTRACT ..............................................................................................................................................
ix ..................................................................................................................................................................

INTRODUCTION.....................................................................................................................................1

CHAPITRE I : ETAT DE LA QUESTION............................................................................................... 3

1.1- Contexte.........................................................................................................................................4

1.2- Enoncé du problème...................................................................................................................... 6

1.3 Problématique.................................................................................................................................. 7

1.3 Justification...................................................................................................................................... 7

1.4- Questions de recherche................................................................................................................... 8

1.4.1- Question principale.................................................................................................................. 8

1.4.2- Questions secondaires..............................................................................................................8

1.5- Objectifs de recherches...................................................................................................................8

1.5.1. Objectif général........................................................................................................................8

1.5.2. Objectifs spécifiques................................................................................................................. 8

1.6- Intérêts de l’étude.............................................................................................................................9

CHAPITRE II : CADRE DE L’ETUDE.................................................................................................. 10

2.1- Déroulement des concepts............................................................................................................. 11

2.1.1-Cancer du col de l’utérus..........................................................................................................11

[Link] Définition..............................................................................................................................11

[Link] Étymologie du cancer...........................................................................................................12

[Link] Manifestation cliniques........................................................................................................ 12

2-1-1-4 les lésions précancéreuses du col de l’utérus...................................................................... 13

2-1-1-5 Facteurs de risques du cancer du col de l’utérus.................................................................15

[Link]- Les symptômes du cancer du col de l’utérus..................................................................... 17

[Link]- Circonstance de survenue.................................................................................................. 18

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2 .1.2.7– Diagnostic du cancer du col de l’utérus............................................................................ 19

[Link]- Complications..................................................................................................................... 20

[Link]- Traitement........................................................................................................................... 20

2.1 Femmes en âge de procréer...........................................................................................................21

2-2-1 Anatomie et physiologie de l’appareil génital de la femme................................................... 21

2-2-2 Sexualité/ psychologie de la femme....................................................................................... 22

2.2 Prévention..................................................................................................................................... 23

2-3-2 Prévention du cancer du col de l’utérus..................................................................................25

2-3-2-1 prévention primaire du cancer du col de l’utérus................................................................25

2--3-2-2 Prévention secondaire du cancer du col de l’utérus...........................................................27

2.3 Besoins éducationnel.....................................................................................................................30

2.4.1 Elément d’éducation................................................................................................................32

2.2- Cadre conceptuel...........................................................................................................................33

2.3- Schéma/Schème conceptuel..........................................................................................................34

CHAPITRE III : METHODOLOGIE.......................................................................................................35

3.1- Lieu de l’étude............................................................................................................................... 36

3.1.1- Justification de choix du site d’étude......................................................................................36

3.1.2- Description..............................................................................................................................36

[Link]. Historique.............................................................................................................................36

[Link]. Situation géographique........................................................................................................37

[Link]. Organisation de l’hôpital.....................................................................................................37

[Link]. Ressources du service de CPN............................................................................................38

3.2- Méthodes et matériels................................................................................................................... 40

3.2.1- Méthodes................................................................................................................................40

[Link]- Type de recherche............................................................................................................... 40

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[Link]- Nature de l’étude.................................................................................................................40

[Link]- Durée et période de l’étude.................................................................................................40

[Link]- Période d’enquête................................................................................................................40

[Link]- Procédure de collecte des données......................................................................................40

3.2.2. Matériels.................................................................................................................................40

[Link]- Les Outils/Instruments de collecte des données................................................................. 40

[Link]- Les variables étudiées......................................................................................................... 41

[Link]- Population d’étude.............................................................................................................. 41

[Link]- Critères de sélection de la population cible........................................................................ 41

[Link].1- Critères d’inclusion..........................................................................................................41

[Link].2- Critères d’exclusion......................................................................................................... 41

[Link]- Technique d’échantillonnage.............................................................................................. 41

[Link].1- Calcul de la taille d’échantillon....................................................................................... 41

[Link]- Autorisations, clairance éthique et consentement éclairé....................................................42

[Link]- Analyse des données et tests statistiques............................................................................ 43

REFERANCES BIBLIOGRAPHIQUES.................................................................................................44

ANNEXES................................................................................................................................................47

Annexe 1 : Note d’information.................................................................................................................48

Annexe 2: Information note......................................................................................................................50

Annexe 3 : Formulaire de consentement éclairé...................................................................................... 52

Annexe 4 : Informed consent form..........................................................................................................53

Annexe 5 : Demande de la clairance éthique...........................................................................................54

Annexe 6 : Chronogramme des activités.................................................................................................55

Annexe 7: Evaluation budgétaire............................................................................................................ 56

Annexe 8 : Questionnaire........................................................................................................................ 57

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