Financement du système de
santé marocain
Pr Zbiri
www.um6ss.ma FACULTÉ DES SCIENCES ET TECHNIQUES DE SANTÉ
Plan du cours
1 – Le financent du système de santé marocain.
2 – Les comptes nationaux de la santé du Maroc.
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Objectifs pédagogiques
1 - Connaitre le financent du système de
santé marocain.
2 - Connaitre les comptes nationaux de la santé du
Maroc.
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1 Financent du système de santé marocain
1.1. La couverture médicale
La couverture médicale de base :
– L’Assurance Maladie Obligatoire (AMO)
– Le Régime d’Assistance Médicale aux
Economiquement Démunies (RAMED)
La couverture complémentaire.
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1 Financent du système de santé marocain
1.2. La couverture médicale de base
Avant 2006, le système de santé Marocain a été caractérisé
essentiellement par :
– La charge très élevée et disproportionnée des dépenses de soins
que supportaient les malades.
– Le financement public nettement insuffisant.
– L'Assurance Maladie est peu développée et ne concernait que
16% de la population.
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1 Financent du système de santé marocain
1.2. La couverture médicale de base
Depuis 2006 (AMO et RAMED) :
– La gratuité des soins et prestations médicalement disponibles
dans les hôpitaux publics, les centres de santé et les services
sanitaires relevant de l’Etat aussi bien en cas d’urgence ou lors de
l'hospitalisation.
– Amélioration et élargissement de l’accès aux soins par
l’amélioration du financement de la santé et par la réduction de la
contribution directe du ménage.
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1 Financent du système de santé marocain
1.3. L’AMO
Au profit des salariés actifs et pensionnés des secteurs public et
privé :
• Deux organismes gestionnaires :
– La Caisse Nationale des Organismes de Prévoyance Sociale
(CNOPS) : fonctionnaires et agents du secteur public
– La Caisse nationale de Sécurité Sociale (CNSS) : les salariés du
secteur privé
• Un organisme de régulation :
– L'Agence Nationale de l'Assurance Maladie (ANAM)
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1 Financent du système de santé marocain
1.4. Le RAMED
Bénéficiaires : personnes démunies non couvertes par un régime
d'assurance maladie
• Il est fondé sur les principes de l'assistance sociale et de la
solidarité nationale.
• Son financement est assuré principalement par l'Etat et les
collectivités locales et accessoirement par une contribution des
bénéficiaires éligibles.
• Avec la mise en place du RAMED, le certificat d’indigence pour des
fins d’hospitalisation devra disparaître.
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1 Financent du système de santé marocain
1.4. Le RAMED
28 % de la population marocaine concernée.
Bénéficiaires de la gratuité partielle des soins :
• 4,5 millions de personnes en situation de vulnérabilité
• Cotisation de 120 DH par an et par personne plafonné à 600 DH
par ménage.
Bénéficiaires de la gratuité totale des soins :
• 4 millions de personnes vivant en état d’extrême pauvreté
• 160 000 personnes éligibles de facto : les pensionnaires des
établissements pénitentiaires et des orphelinats ainsi que les sans
domicile fixe
Financement :
• 19 % : cotisation des personnes en situation de vulnérabilité
• 6% : les collectivités locales
• 75% : L’ÉTAT
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• Le coût en 2012 pour l’Etat est d'environ trois milliards de dirhams
1 Financent du système de santé marocain
1.5. La couverture complémentaire
La couverture de base garantit le remboursement des
prestations de soins selon des taux de référence (entre 70
et 100%) et l'assuré couvre le reste, d'où l'intérêt de la
couverture complémentaire.
Cette couverture complémentaire est offerte par les
sociétés mutualistes et les entreprises d’assurances.
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1 Financent du système de santé marocain
1.5. La couverture complémentaire
1. FRATERNELLE : Société fraternelle de secours mutuels et orphelinat du
personnel des services civils de la sécurité publique créée le 1/11/1919.
2. DOUANES : Mutuelle générale des douanes et impôts indirects au Maroc créée
le 28/4/1928.
3. O.M.F.A.M : OEuvres de mutualité des fonctionnaires et agents publics au
Maroc crée le 13/8/1944.
4. M.G.P.A.P.M : Mutuelle générale du personnel des administrations publiques au
Maroc crée en 1946.
5. P.T.T : Mutuelle générale des P.T.T crée en 1946.
6. F.A.R : Mutuelle autonome des Forces Armées Royales crée en 1958.
7. F.A : Mutuelle des Forces Auxiliaires crée le 1/1/1976.
8. M.G.E.N : Mutuelle générale de l'éducation nationale.
9. M.O.D.E.P : Mutuelle de l'office de l'exploitation des ports.
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1 Financent du système de santé marocain
1.5. La couverture complémentaire
Il existe d’autres mutuelles et caisses internes crées par
certains établissements publics :
• L'OCP : L'office chérifien des phosphates
– Il dispose de sa propre infrastructure sanitaire qui
couvre plus de 26 500 agents en activité.
• L'ONCF, L'ONE, L'ONT, L'ONEP .... et autres
établissements publics.
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2 Comptes nationaux de la santé du Maroc
2.1. Le concept
Les CNS :
- Elément du financement des Systèmes de Santé qui permettent de
suivre les dépenses en santé.
- Ils incorporent des tableaux standard classant l’information d’une
manière facile à comprendre.
- Ils sont destinés à aider les décideurs à comprendre et à rendre les
systèmes de santé plus performants. Ils fournissent une description
exhaustive et cohérente des flux financiers au sein du système de
santé. Ils indiquent l’origine et le montant des ressources et la façon
dont ils sont utilisés et permettent également d’évaluer l’efficacité
les politiques publiques en faveur de la santé.
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2 Comptes nationaux de la santé du Maroc
2.2. Classification internationale
Un système de classification complet axé autour de 4 éléments
principaux :
- Les sources de financement : contribution des différents
intervenants.
- Les agents de financement : entités chargées de gérer les dépenses
de santé.
- Les prestataires : entités qui fournissent les B&S en rapport avec
les services de santé.
- Les fonctions: types de B&S fournis et d’activités de soins assurées
par le système de santé.
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2 Comptes nationaux de la santé du Maroc
2.2. Classification internationale
Plusieurs tableaux suggérés, mais au minimum, les 4 tableaux
suivants (interconnectés) sont requis :
- Sources de financement : Agents de financement
- Agents de financement : Prestataires de soins
- Agents de financement : Fonctions
- Prestataires de soins : Fonctions
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2 Comptes nationaux de la santé du Maroc
2.3. CNS de 2013 du Maroc
1. Total des dépenses de santé = 52 Milliards de Dirhams
- Dépense par habitant : 1600 DH (188 $US)
- 5,8 % du PIB
2. Les sources de financement :
- Ressources fiscales (24 %)
- Couverture médicale (22 %)
- Employeurs (1,2 %)
- Coopération internationale (0,6 %)
- Paiement directe des ménages (50 %)
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2 Comptes nationaux de la santé du Maroc
2.3. CNS de 2013 du Maroc
3. Les postes de dépenses : classification fonctionnelle
- Médicaments (26 %)
- Soins ambulatoires (38 %)
- Soins hospitaliers (23 %)
- Prévention sanitaire collective (2 %)
- Reste pour la formation, recherche et administration
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2 Comptes nationaux de la santé du Maroc
2.3. CNS de 2013 du Maroc
4. Distribution des paiements des assurances maladies :
- Hôpitaux publics : 10 %
- Cabinets et cliniques privées : 65 %
5. Dépenses par prestataire :
-Ministère de la santé : 27 %
- Hôpitaux et CHU : 53 %
- Soins de santé primaires : 33 %
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2 Comptes nationaux de la santé du Maroc
2.3. CNS de 2013 du Maroc
Au total, on peut retirer de ces chiffres les enseignements
suivants :
- Les ménages supportent une charge disproportionnée dans les
dépenses de soins.
-Le financement public est nettement insuffisant.
-L'Assurance Maladie est peu développée et ne concerne que des
groupes restreints de la population.
- Les dépenses totales de santé est faible comparativement aux
pays économiquement similaires.
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A retenir
– Le financent du système de santé marocain.
– Les comptes nationaux de la santé du Maroc.
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Bibliographie:
Lien :
http://www.sante.gov.ma/Publications/Etude
s_enquete/Documents/Comptes%20Nationau
x%20de%20la%20Sant%C3%A9%20Rapport%
202015.pdf
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Merci de votre attention.
Bon courage !
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