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ACNE
1.3 PHARMACIE
2020/2021
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Présenté par
acne; 1.3 pharmacie
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Plan (1/2)
Introduction
Epidémiologie
Facteurs de risque
La peau : structure et appareil pilo sébacé
Physiopathologie de l’acné
Manifestations cliniques
Formes cliniques
Diagnostic
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Plan (2/2)
Prevention de l’acné
Traitement de l’acné
Rôle du pharmacien
Conclusion
Reference
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INTRODUCTION
ALANG BABI L2
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INTRODUCTION
L’acné est une maladie chronique de la peau qui survient
lors de modifications hormonales en particulier au
moment de l’adolescent.
Elle touche les glandes qui secrètent le sébum à la racine
des poils, appelées « follicules pilosébacés ».
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EPIDÉMIOLOGIE
SAMANTHA L1
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EPIDÉMIOLOGIE (1/2)
Survenue de plus en plus précoce généralement 11 ans
chez les femmes et 12 ans chez les hommes
Chez l’adulte : prévalence aux alentours de 40% avec 20%
d’acnés débutant à l'âge adulte contre 80% d’acné
résultant de la prolongation de l’acné de l’adolescence.
Entre 25 à 58 ans : 3% chez les hommes et 12% chez les
femmes
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EPIDÉMIOLOGIE (2/2)
En Afrique : on note une prévalence de 7,7% de
l’ensemble des patients dont 6,4% des femmes et 1,3%
des hommes
Au Cameroun : 535 adolescents (15-19 ans) examinés
relève 400 (74,8%) atteints d’acné dont 214 (53,3%) filles
contre 186 (21,5% ) garçons
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FACTEURS DE RISQUE
EMBUAL FRANCOISE L2
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Facteurs de risque (1/4)
Génétique
Survenue précoce
Sévérité
Fréquence d’apparition élevée chez les sujets ayant
des antécédent familiaux
Le stress
Manque de sommeil
L’acné aussi peut provoquer le stresse
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Facteurs de risque (2/4)
L’alimentation
Une alimentation sucrée
Pas encore parfaitement définit
le tabac
Risque d’acné ou accroissement de la sévérité
Protection contre les formes et sévère
Carcinogène
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Facteurs de risque (3/4)
Lumière du soleil
Carcinogène
Peut favoriser l’amélioration des lésions d’acné notamment du dos
Effet rebond sous la forme de lésion retentionnelle après la fin de
l’exposition
Bactérie
Propionibacterium acnés
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Facteurs de risque (4/4)
Hormone sexuelles et analogue
Testostérones
œstrogène
Pilules contraceptives
Médicament
Antibiotique
Antiépileptique
antidépresseurs
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LA PEAU : STRUCTURE ET
APPAREIL PILO SÉBACÉ
MOUNAGUI ANNE L2
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La peau: structure (1/2)
Épiderme
Épithélium de revêtement pavimenteux stratifié,
squameux, kéranitinisant
5 couches
Derme
Tissus de soutien et de nutrition (conjonctif)
Consistance de la peau
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La peau : structure (2/2)
Hypoderme
Tissus conjonctif lâché
(cellule adipeuse)
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La peau: appareil pilo sébacé
Glande sébacé
Produit du sébum
Stimuli hormonaux (androgènes surrénaliens
majoritaire, hormones thyroïdiennes, hypothalamo-
hypophysaie)
Follicule pileux
Distribués sur toutes la surface de la peau
exception : pomme des mains, plantes des pieds,
muqueuses, muqueuses buccales et génitales
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PHYSIOPATHOLOGIE DE L’ACNE
HALIMA ISSOUHOU L2
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Physiopathologie de l’acné (1/4)
Elle implique 3 étapes
Hyperkératinisation
Epaississement des couches granuleuse et cornée au
niveau de l’infra-infundibulum suite à une anomalie de
desquamation
Compression du sébum dans le canal pilo-sébacé
entraînant le gonflement de celui-ci
Formation d’un bouchon corné empêchant
l’écoulement du sébum vers la surface cutanée
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Physiopathologie de l’acné (2/4)
Hyperseborrhée
Sécrétion de sébum déclenchée par la
dihydrotestostérone produite dans les cellules
sébacées par la 5-réductase de type I à partir de la
testostérone libre
Chez la majorité des patients acnéiques
l’hyperseborrhée résulte d’une sensibilité particulière
des récepteurs androgènique
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Physiopathologie de l’acné (3/4)
Colonisation bactérienne (P acné)
Induit l’hydrolyse des triglycérides du sébum en acide
gras libres à activités pro-inflammatoire
Stimule la production d’interleukine 1 favorisant la
réaction inflammatoire et la formation du comédon
Produits des protéines de choc thermique qui
favorisent le développement de la réaction
inflammatoire locale
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Physiopathologie de l’acné (4/4)
Se fixe sur les récepteurs TLR2 (Toll-like receptors)
favorisant la libération des cytokines inflammatoires
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MANIFESTATIONS CLINIQUES
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Manifestation clinique (1/2)
Lésions élémentaires
Seborrhée
Aspect grasse et luisante
Affecte la partie centrale du visage et la région
thoracique supérieur
Lésions rétentionnelles
Comédons fermés (microkystes) : accumulation de
sébum et de kératine
Comédons ouvert : points noirs dus à l’oxydation
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Manifestation clinique (2/2)
Lésions inflammatoires
Papules : aspect de bouton quelques fois douloureux
Pustules : papule à contenu purulent
Cicatrice
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FORMES CLINIQUES
NGA BAY HONORE L2
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Formes clinique (1/6)
1- Formes régulière
Acné mixte juvénile
Forme la plus connue (12-20ans)
Répartition : visage, dos, épaule.
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Formes clinique (2/6)
Acné retentionnelle
Forme débutante de la puberté
Localisation : front, nez, joues
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Formes clinique (3/6)
Acné papulo-pustuleuse
Présence de pustules
Irritation parfois jusqu’au cou et dos
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Formes clinique (4/6)
2- acné nodulaire ou acné conglobata
Fréquente chez les hommes
Peut évoluer vers des abcès ou des chéloïdes
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Formes cliniques (5/6)
Acné fulminante (acné nodulaire aiguë, fébrile et
ulcéreuse)
Forme la plus grave d’acné
Apparait à l’adolescence et est majoritaire
chez les hommes
Signes présents : arthralgie,
hyperleucocytose, nodule
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inflammatoire, hémorragie
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Formes clinique (6/6)
3- formes particulières
Acné néonatale
Acné prépubertaire
Acné cosmétique (exogène)
Acné de la femme adulte
Acné excoriée
Acné révélant une endocrinopathie
Acné médicamenteux
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DIAGNOSTIC
FORBIJON NTOH L2
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Diagnostic (1/4)
Il se fait au vue des liaisons et caractéristiques du patient (âge, sexe,
priser de contraceptifs ou autres médicaments…)
Le plus souvent posé à vue par simple examen de la peau par le
médecin.
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Diagnostic (2/4)
Le médecin distinguera:
Une acné exclusivement comédogène: points noirs
et/ou blancs,
Une acné légèrement inflammatoire: points noirs
et/ou blancs + boutons,
Une acné sévèrement inflammatoire: points noirs
et/ou blancs + boutons+ kyste
Une acné très sévèrement inflammatoire : points noirs
et/ou blanc + bouton +conglomérat de kyste
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Diagnostic (3/4)
Examens complémentaire de l’acné
Un dosage des hormones sexuelles n’est pas toujours nécessaire
Les femmes présentant une acné sévère (comédons, forte
inflammation et kyste) et un cycle menstruel irrégulier seront
référées a un gynécologue ou un endocrinologue pour un bilan
hormonal complet
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Diagnostic (4/4)
Examens complémentaire de l’acné
Le médecin s’enquiert également de la manière dont
l’acné nuit à l’image de la personne qui en souffre
En fonction de ces différents paramètres, il choisit un
traitement adapté au patient et à la sévérité de l’acné.
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PRÉVENTION DE L’ACNE
CASSANDRA L1
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Prévention de l’acné (1/3)
Elle repose essentiellement sur :
La gestion des facteurs des risques
Mesure hygiéno-diététiques
Ne pas utiliser de lotion après rasage contenant de
l’alcool
Éviter les fonds de teint épais et les produits
cosmétiques à base d’huile
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Prévention de l’acné (2/3)
Porter des vêtements amples pour réduire la
transpiration qui peut irriter la peau
Alimentation pas très riche en glucides et lipides
Utilisation des pains dermatologiques, gels, crèmes,
lotions ou mousses nettoyante pour peau acnéique
Patches purifiant (masque applicable sur peau sèche
et masque pour peau humide)
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Prévention de l’acné (3/3)
Soins cosmétique quotidien
Protection solaire
Traitement précoce pouvant être débuté chez des
personnes ayant des antécédents familiaux pour
prévenir l’aggravation de la maladie
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TRAITEMENT
DE L’ACNE
YERIMA ALVINE L2
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Traitement de l’acné (1/12)
1- Thérapeutique conventionnelle
A- Thérapie courantes
Les rétinoïdes topique : dérivé de la vit A (rétinol)
Trétinoïne
Isotrétinoïne
Adapalène
Tazarotène
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Traitement de l’acné (2/12)
Mécanisme d’action
Les rétinoïdes se lient aux récepteurs X de l’acide éthanoïque et
récepteurs rétinoïques X
Ils agissent comme les kératolyques sur les comédons et les
microkystes par augmentation du taux de renouvellement de
l’épiderme et diminution de l’adhésion des celles cornées
Inhibant ainsi la formation des comédons tout en facilitant le
ramollissement et l’expulsion de comédon existant
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Traitement de l’acné (3/12)
Mécanisme d ’action
Les rétinoïdes peuvent contrôler aussi l’inflammation par
l’inhibition de la chimiotaxie des neutrophiles
Ils modifient la kératinisation cellulaire, diminue le nombre de
couche cellulaire normale du stratum corneum (14-5) ce qui
permet de potentialiser la pénétration des agents topique
associés
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Traitement de l’acné (4/12)
Rétinoïdes
Contre indication
Femme enceinte
Effets indesirables
Erytheme, secheresse cutane
Risque de reaction de photosensibilite
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Traitement de l’acné (5/12)
Péroxyde de benzoyle
Mécanisme d’action
3 mécanismes d’actions (bactéricide pour P acné, activité
comédolytique, activité anti inflammatoire légère)
Il est lipophile et se concentre à l’intérieur du follicule sébacé pour
produire l’acide benzoïque et les espèces réactives de l’oxygène
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Traitement de l’acné (6/12)
Mécanisme d’action
Ces produits sont destinés à oxyder les protéines
bactériennes
Entraînant l’inhibition de la synthèse des protéines et des
acides nucléiques de la bactérie
La résistance couramment observée avec les antibiotiques
n’a pas été rapporté avec les peroxydes de benzoyle
probablement parce que il est directement toxique pour P
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Traitement de l’acné (7/12)
Peroxyde de benzoyle
Contre indication
Ne doit pas être utilize par les personnes sensibles aux
peroxydes
Aucun element inquiétant n’a été signale a ce jour
concernant la femme enceinte
Effets indésirables
Risque de reaction de photosensibilité
Irritation de la peau
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Traitement de l’acné (8/12)
Les antibiotiques : traitement de l’acné vulgaire
Érythromycine
Clindamycine
Tétracycline
Mécanisme d’action
Inhibent la synthèse des protéines en interagissant avec les sous unités
ribosomales
Inhibent la synthèse de la lipase qui est utilisée par P acné pour
hydrolyser les TG sériques en glycérol et en AG libres inflammatoires
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Traitement de l’acné (8/12)
Mécanisme d’action
Inhibent l’activation du système du complément et
altèrent la chimiotaxie des neutrophiles
Leur association avec le peroxyde de benzoyle ou les
rétinoïdes locaux augmente l’efficacité du traitement
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Traitement de l’acné (9/12)
Erythromycine
Contre indication
Allergies aux macrolides
Associations avec les derives de l'ergot de seigle(ergotamine,
dihydroergotamine)
A éviter pendant l’allaitement
Effets indésirables
Nausées, vomissements, diarrhées, douleurs d’estomac
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Reactions allergiques cutanées, trouble du rythme cardiaque
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Traitement de l’acné (10/12)
B- autres traitements
Acide salicylique
Chlorhexidine
Nicotinamide
Traitement combiné (rétinoïde + antibiotique, peroxyde
de benzoyle + antibiotique, peroxyde de benzoyle +
rétinoïde)
Gluconate de zinc, hormonothérapie, antiandrogène,
contraceptifs oraux et corticothérapie
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Traitement de l’acné (11/12)
2- traitements complémentaire
Phytothérapie
Aloes barbadensis
Feuilles de Ficus exaspérata
Huile de basilic, huile d’arbre à thé…
Peeling superficiel, cryothérapie, électrocautérisation
Corticostéroïdes intra-lésionnelle
Traitement à la lumière et lasers, extraction de comédons
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Traitement de l’acné (12/12)
3- perspectives nouvelles de traitement
Vaccination
Cannabidiol
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RÔLE DU
PHARMACIEN
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Rôle du pharmacien (1/6)
Le pharmacien s’assure de l’éducation thérapeutique du patient
Il se charge de la dispensation du médicament dans son intégralité
ainsi que sa délivrance
A travers ses conseils, il prévient et diminue l’évolution de l’acné :
Le pharmacien peut réexpliquer de façon simple l’ordonnance de
son patient acnéique
Il doit expliquer qu’il existe différente forme d’acné et donc
différents traitements, par conséquent il ne faut jamais utiliser le
traitement d’un(e) ami(e) adapté pour lui ou elle.
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Rôle du pharmacien (2/6)
De bonne règles d’hygiène sont indispensables, la tentation de
l’acnéique est de se laver trop et d’utiliser de savon et des
lotions dégraissantes; ce qui est une erreur car cela active la
sécrétion du sébum
Il faut plutôt respecter les règles de prévention listée plus haut
L’acné n’est pas une maladie infectieuse inutile, voire
dangereux d’utiliser des lotions antiseptiques (risque
d’eczéma de contact, de surinfection par sélection de germe)
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Rôle du pharmacien (3/6)
Il est préférable de mettre les médicaments anti-acnéiques
topique le soir et d’hydrater la peau le matin avec une crème
hydratante non comédogène
Insister sur la protection solaire pendant toute la duré des
traitements d’acné pour éviter les risques de photosensibilités
avec certains antibiotiques et/ou l’isotrétinoïde prescrit dans
l ’acné, et d’autre part limiter l’apparition des tâches secondaires
aux boutons inflammatoire en cours d traitement
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Rôle du pharmacien (4/6)
Il faut informer au patient de cultiver l’esprit de patience
car les effets du traitement ne sont jamais rapides, il faut
plusieurs mois pour obtenir un traitement appréciable
Ne pas arrêter le traitement brutalement une fois la peau
redevenue nette.
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Rôle du pharmacien (5/6)
Chez la femme en âge de procréer, traitée par l’isotrétinoïne
orale, le pharmacien doit vérifier la mention sur ordonnance
de :
La réalisation récente su test de grossesse
La réalisation de l’évaluation du niveau de compréhension
La signature de l’accord de soins et de contraception dans
le cas contraire, le pharmacien n’est pas autoriser à
délivrer
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Rôle du pharmacien (6/6)
Chez la femme acnéique désireuse d’avoir une
contraception, le pharmacien peut la conseiller d’utiliser
une contraception contenant un progestatif le moins
androgénique possible
Le pharmacien a un devoir d’écoute vis-à-vis des
patients, il doit les rassurer pendant les périodes de
découragement, les inciter à une bonne observance du
traitement, seul gage d’efficacité du traitement prescrit
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CONCLUSION
NDE FRANCIS L2
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Conclusion
L’acné n’est pas une maladie dangereuse mais peut
générer un certain mal être chez les adolescents
Leur image comme leur estime de soi peuvent en subir
les conséquence
De nombreuses études montrent que les personnes
souffrant de cette maladie présentent des symptômes
d’anxiété, de dépression et ont tendance a se dévaloriser
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REFERENCES
67
Références (1/3)
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Sexuellement Transmissibles (Sixième Édition). Paris:
Content Repository Only! ; 2017. p. 875-87.
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and functions of facial skin. Clin Dermatol 2014 ; 32(1) :
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Site :http://www.cosmeticofficine.com/la-peau/les-
annexes-cutanees/.
acne; 1.3 pharmacie
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Références (2/3)
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Rocha MA, Bagatin E. Adult-onset acne: prevalence, impact, and
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Dermatologie et de Vénéréologie 2010 ; 137 : S49-S51. Mernissi F, Krich S,
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acne; 1.3 pharmacie
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Références (3/3)
Ghodsi SZ, Orawa H, Zouboulis CC. Prevalence, severity, and
severity risk factors of acne in high school pupils: a community-
based study. The Journal of investigative dermatology 2009 ;
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Switzerland) 2006 ; 212(2) : 145-9.
acne; 1.3 pharmacie
