ANATOMIE : ARTICULATION DU BASSIN
13/09/2023 Cours
1 Généralités :
- Types d’articulations :
- Articulation sacro-iliaque : synoviale.
- Articulation Sacro-coccygienne : symphyse.
- Articulation Coxo-fémoral : sphéroïde.
- Articulation Inter-pubienne : symphyse.
2 - ARTICULATION SACRO-ILLIAQUE :
2-1 Présentation :
- Elle représente le passage de l'axe central
(vertébral) à la périphérie (ceinture pelvienne).
- Elle transmet le poids qui s'exerce sur le plateau
supérieur de S1 aux os coxaux à destination des
hanches ou à l'une d'elles (dans l’appuiunipodal).
- De même elle transmet la réaction du sol arrivant par
le ou les membres inférieurs vers le rachis.
- Avec l’âge, l'articulation devient breuse et peut
devenir complètement ossi ée.
Éléments en présence :
- Surfaces articulaires sacrées droite et gauche
- Surfaces articulaires coxales droite et gauche
2-2 Description :
Forme :
- Auriculaire : en forme de L, concavité postérieure
- Segment supérieur : grand axe oblique en haut et
en arrière
- Segment inférieur : grand axe oblique en bas et en
arrière
- Relief irrégulier : variable d'un sujet à l’autre
Orientation (plan) :
- En dehors, légèrement en bas et en arrière
- Surface articulaire encroûtée de cartilage hyalin.
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2-2-2 La surface coxal :
Situation :
- Zone antéro-inférieure du 1/3 postérieur de la partie supérieure de la face
endopelvienne de l’iliaque.
- Répond à la surface auriculaire du sacrum
Type :
- Synoviale
Forme :
- Auriculaire : en forme de L, concavité postérieure.
- Segment supérieur : grand axe oblique en haut et en
arrière.
- Segment inférieur : grand axe oblique en bas et en
arrière.
- Relief irrégulier : variable d'un sujet à l’autre.
Orientation (plan) :
- En dedans légèrement haut et en avant.
Surface auriculaire encroûtée de cartilage hyalin.
2-3 Moyen d’union :
- Capsule
- Synoviale
- Ligaments
- Ligaments à distance
- Éléments actifs
Capsule :
- Insertion : au pourtour du cartilage.
- Caractéristique :
- Plus forte en arrière.
- Plus ou moins envahie par le plan breux postérieur.
Synoviale :
- tapisse la face profonde de la capsule.
Ligaments :
- Ligament ilio-articulaire.
- Ligament sacro-iliaque postérieur.
- Ligament interosseux.
- Ligaments antérieurs.
LIGAMENT ILIO-ARTICULAIRE :
- Origine :
- Sur la crête intermédiaire du sacrum.
- En arrière et en dedans du ligament sacro-iliaque postérieur.
- Trajet :
- Presque horizontal pour les bres supérieures.
- Presque vertical pour les bres inférieures.
- Terminaison :
- Partie postérieure de la tubérosité iliaque.
- Remarques :
- Plan super ciel
LIGAMENT SACRO ILIAQUE POSTÉRIEUR :
- Origine:
- Sur la crête latérale du sacrum
- 4 faisceaux correspondant à chaque vertèbre sacrée :
- 1° pour S1,
- 2° pour S2,
- 3° pour S3,
- 4° pour S4 et S5
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Trajet :
- Presque horizontal pour les bres supérieures.
- Presque vertical pour les bres inférieures.
Terminaison :
- Tubérosité iliaque : en avant du ligament ilio-articulaire,
en arrière du ligament interosseux.
Remarque :
- Plan moyen.
LIGAMENT INTER-OSSEUX :
- Origine :
- Fosse criblée du sacrum
- Trajet :
- Court
- Oblique vers l'arrière et le dehors
- Terminaison :
- Concavité de la surface auriculaire de l'os coxal, en avant du ligament sacro-iliaque
postérieur
- Remarques:
- Plan profond
- Épais
- Résistant, le plus puissant des moyens d’union
- Contour mal dé ni
Résumé des trois ligaments précédent :
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LIGAMENTS ANTÉRIEUR :
- Origine 2 faisceaux :
- 1 supérieur
- 1 inférieur
- En avant de la surface auriculaire sacrée
- Terminaison:
- En avant de la surface auriculaire coxale
- Remarques:
- Faibles
LIGAMENTS À DISTANCE :
- Ligaments ilio-lombaires
- Ligament sacro-tubéral
- Ligament sacro-épineux
LIGAMENT ILIO-LOMBAIRES :
- Origine :
- En deux faisceaux : supérieur et inférieur.
- Sur bord médial du 1/3 postérieur de la crête iliaque, au-dessus de la tubérosité
iliaque.
- Trajet:
- Faisceau supérieur : oblique en dedans, en
avant et en haut, plutôt vertica.
- Faisceau inférieur : oblique en dedans, en
avant et légèrement en bas, plutôt horizontal, il
est plus postérieur et plus puissant que le
précédent.
- Terminaison :
- Faisceau supérieur : apex du processus
transverse de L4 qui se trouve ainsi impliquée dans la charnière lombo-sacrale).
- Faisceau inférieur : apex du processus transverse de L5.
- Remarque :
- Il s'agit de moyens d'union à distance.
LIGAMENT SACRO TUBÉRAL (LST) :
- Origine :
- Bord latéral du sacrum, en avant du muscle grand glutéal, en arrière du ligament
sacro-épineux
- Trajet:
- En dehors vers le haut (EIPS et EIPI), vers le bas (ischion)
- Terminaison:
- Épines iliaques postéro-supérieure (EIPS) et postéro-inférieure (EIPI)
- Tubérosité ischiatique
LIGAMENT SACRO ÉPINEUX (LSE) :
- Origine :
- Bord latéral du sacrum, en avant du LST, en arrière du muscle coccygien.
- Trajet :
- Horizontal
- Terminaison:
- Épine ischiatique
- Remarque :
- délimite le grand foramen ischiatique et le petit foramen ischiatique.
- Éléments actifs:
- Surtout aponévrotiques :
- Les bres entrecroisées de l'aponévrose lombo-sacrale du muscle grand dorsal
- Et des bres du muscle grand glutéal
- Quelques bres du piriforme, inséré sur le sacrum, s'insèrent parfois sur la berge
proche de l'os coxal.
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3- ARTICULATION COCCYGIENNE :
3-1 Présentation :
- Élément en présence :
- Sacrum : facette articulaire pour le coccyx
- Coccyx : facette articulaire pour le sacrum
3-2 Description :
- Situation : facette articulaire de la 5eme vertèbre sacrée (S5) fait face à la surface
articulaire de la 1ere vertèbre coccygienne.
- Type : symphyse.
- Surface articulaire encroûtée de cartilage hyalin.
3-3 Moyen d’union :
- Muscle coccygien
- Ligament sacro-épineux
- Ligament sacro-tubéral
- Muscle grand glutéal
4 - ARTICULATION INTER-PUBIENNE :
4-1 Présentation :
- Articulation antérieure de la ceinture pelvienne
- Lieu de convergence de contraintes mécaniques (poids,
réaction du sol) et musculo-aponévrotiques (sangle
abdominale, adducteurs et périnée).
- Eléments en présence :
- Les 2 pubis droit et gauche
- Le disque inter-pubien
4-2 Description :
- Situation :
- Face médiale de l'extrémité antérieure et médiale de l'os coxal
- Répond au disque inter-pubien
- Type : symphyse
DISQUE INTER PUBIEN :
- Situation:
- Entre les deux pubis droit et gauche.
- Répond à la surface articulaire du pubis.
- Type :
- symphyse.
- Forme:
- Fibrocartilage comblant l'interligne articulaire.
- Ovalaire.
- Recouvert de cartilage hyalin.
- Grand axe oblique en avant et en haut (aux environs de 45° avec
l'horizontale chez l'homme, 30° chez la femme).
4-3 Moyen d’union :
- Capsule : au pourtour des surfaces articulaires.
- Ligaments :
- Supérieur
- Antérieur
- Principalement le postérieur
- Inférieur ou arqué du pubis
Ces 2 derniers forment un arc breux concave vers le bas
Éléments actifs :
- La terminaison des droits de l'abdomen qui entrecroisent leurs bres en haut et en
arrière.
- Les longs adducteurs font de même en bas et arrière.
- Les piliers médiaux et postérieurs des obliques externes croisent aussi la ligne
médiane.
- Le périnée assure une cohésion entre les 2 os coxaux.
- Le sacrum reçoit sur sa base la poussée gravitaire de la colonne.
- L'apex, aura tendance à aller en arrière, mais il est retenu par les LSE et LST et le
grand glutéal, et ce en arrière et en dessous du piriforme.
- Cette con guration constitue un système amortisseur, jouant sur la déformabilité du
bassin par l'intermédiaire des LSE et LST et la réaction du grand glutéal ainsi que du
périnée.
- Une conséquence est que le sacrum garde sa courbure primaire à la différence des
mammifères quadrupèdes.
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5- ARTICULATION COXO-FÉMORAL :
5-1 Présentation :
- L’articulation coxo-fémorale relie l'os coxal et le fémur.
- Elle est à la racine du membre inférieur.
- C'est la plus grosse articulation du corps.
- La congruence de ses surfaces articulaires assure sa stabilité.
5-2 Description :
- Situation : Face latérale de la partie moyenne de l'os coxal.
- Présente:
- Une surface semi-lunaire
- Un ligament transverse
- Un labrum
- La tête fémorale
- Type : sphéroïde
SURFACE SEMI LUNAIRE :
- Situation : c'est la partie auriculaire de l’acétabulum
- Répond : à la tête fémorale
- Type : par une sphéroïde congruente
- Forme : hémisphère creuse taillée en croissant à concavité inférieure
- Regarde : en dehors, en bas et en avant
LIGAMENT TRANSVERSE :
- Complète la surtace coxale en réunissant les 2 cornes de la surface semi-lunaire
- Tendu transversalement
- Encroûté de cartilage sur sa face externe
- Sa partie supéro-interne donne insertion à l'une des 3 racines
LABRUM :
- Fibrocartilage en forme d'anneau s'insérant sur le pourtour de l'acétabulum et sur le
bord inférieur du ligament transverse.
- Triangulaire à la coupe.
- Sa face axiale regarde l'articulation et est encroûtée de cartilage hyalin. Elle répond à la
tête fémorale.
- Sa face périphérique est accolée à la capsule.
- Sa face profonde s'insère sur le pourtour de l’acétabulum.
TÊTE FÉMORAL :
- Situation : partie supéro-médiale de l'extrémité supérieure du fémur.
- Répond : à la surface semi-lunaire de l'acétabulum et à son labrum.
- Type : sphéroïde congruente.
- Forme : 2/3 de sphère pleine d'environ 4-5 cm de diamètre.
- Regarde : en dedans en haut et en avant.
5-3 Moyen d’union :
Capsule :
- Manchon breux cylindrique, rétréci à sa partie moyenne s'insère sur le pourtour des
surfaces cartilagineuse
- Formée de 3 bres : longitudinales, circulaires et arciformes
- Présente des replis inférieurs, renforcés par des bres épaisses qui remontent le long
du col fémoral, formant les freins de la capsule.
Synoviale :
- Tapisse la face profonde de la capsule, y compris les freins inférieurs.
- S'insère sur le pourtour des surfaces articulaires et présente un repli cylindrique, au
centre de l'acétabulum, formant la gaine du ligament de la tête.
- Labrum décrit précédemment.
- Ligaments :
- Ligament ilio-fémoral
- Ligament pubo-fémoral
- Ligament ischio-fémoral
- Ligament de la tête
Ligaments à distance :
- Tractus ilio-tibial.
Éléments stabilisateurs :
- Le droit fémoral
- Le petit fessier
- Le psoas iliaque
- L'obturateur externe
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