LA RAGE HUMAINE

Agent causal:
Le germe responsable de la rage est un virus de la famille des rhabdovirus appelé le virus rabique
C’est un virus qui une fois dans l’organisme va se fixer au niveau du système nerveux.
Causes favorisantes:
La rage est favorisée par :
L’existence d’une population importante des chiens errants et les chiens à propriétaire non
vaccinés.
L’existence des dépôts d’ordures et le manque d’hygiène au niveaux des abattoirs des souks qui
constituent des lieux d’attractions des chiens errants.
Certaines professions qui sont à risque : vétérinaires, agriculteurs,
chasseurs.
Mode de transmission
La transmission est toujours directe
soit par morsure par un animal enragé,
soit par griffure par un animal contaminée (les griffes souillées par de la bave contaminée)
soit par léchage d’une plaie par un animal contaminé.
Le réservoir de germe
-La rage sauvage le réservoir est constitué par : le renard, le loup, le chacal.
-La rage urbaine réservoir est constitué par :le chien ,le chat .Le chien errant constitue le relais
entre la rage sauvage et la rage urbaine , celui-ci sera contaminé par un animal sauvage est va
jouer un rôle de vecteur et va transmettre la maladie à d’autres animaux et à l’homme .
-La rage chioptéres : rage transmise par les chauves souris.
Les signes cliniques
La période d’incubation:
-Elle est longue de 10 jours à 1 an, en moyenne elle dure 2 à 3 mois.
La phase d’invasion ou phase prodromique:
-Correspond à l’invasion du cerveau par les virus à partir de la porte d’entrée et à travers les
terminaisons nerveuses
-Fièvre avec des céphalées et une fatigue,
-Nausées avec des douleurs pharyngées,
-Prurit avec fourmillement et une douleur au niveau de la morsure.
la phase de l’encéphalite: rapide 3 à 6 j ,
Excitation psychomotrice:
-Des hallucinations, des convulsions, des agitations agressives,
-Hyper sialorrhée, hyper esthésie cutanée et sensorielle,
-Dysphagie,
-Fièvre élevée, sueurs, soif qui peuvent entraîner une déshydratation aigue.
-Hydrophobie
-Aérophobie
La rage paralytique:
Elle représente 10 % des formes cliniques de la rage et elle est caractérisée par :
Des rachialgies qui sont des douleurs de la colonne vertébrale,
L’installation d’une paralysie de type ascendante .
Absence de spasme et des excitations psycho motrices.
L’évolution se fait vers la mort par arrêt cardiorespiratoire suite à l’atteinte
bulbaire ou neurovégétative dans les 10 jours qui suivent le début de la maladie.
Evolution
Dés que la rage est déclaré chez un malade l’évolution de la maladie se fait vers une mort est
inévitable, le taux de létalité est de 100 %.
les signes biologiques
-Présence des virus et leurs antigènes au niveau de la salive et le liquide céphalorachidien (LCR)
-Présence des anticorps spécifiques dans le sang et le LCR
-Recherche en post mortem des éléments spécifiques de la rage au niveau des cor
Traitement
-Hospitalisation et isolement dans un milieu calme
-Sédatifs et calmants pour lutter contre la douleur et l’anxiété
-Respiration assistée
Prophylaxie
Soins locaux de la morsure :
-Lavage de la plaie à grande eau avec du savon et rinçage abondant.
-Désinfection de la plaie par l’alcool à70°, betadine ou l’eau de javel diluée.
-Eviter de suturer la plaie
-Administration en sous cutané du sérum antitétanique
-Antibiothérapie pour prévenir une surinfection de la morsure
-Vaccination antirabique et sérothérapie : démarrage de la vaccination
Mesures préventives devant un cas de rage humaine déclarée
Le malade:
-Déclaration obligatoire et immédiate
-Hospitalisation et isolement du malade
-Enquête autour du cas : Statut vaccinal et notion de sérothérapie et consultation au centre
antirabique
-Date et lieu de la morsure, Siège de la morsure, Genre de l’animal mordeur : chien, chat, équidé,
ovin, bovin…
-Animal connu ou inconnu, circonstances de la mort de la bête et le devenir du cadavre.
Entourage et sujets contact:
-Recherche d’autres personnes mordues par le même animal, et les sujets contact du malade et
les adresser au centre antirabique pour prise en charge prophylactique.
-Désinfection du foyer et des affaires personnelles du malade.
-Aviser les services vétérinaires
Action sur le réservoir:
-Abattage des chiens errants par appâts empoisonnés ou par arme à feu.
-Vaccination des chiens à propriétaire.
-Limitation des chiens de garde en milieu rural
-Lutte contre les dépôts des ordures et amélioration des conditions d’hygiène des abattoirs et des
souks.
Vaccination et séroprévention:
Quatre injections par voie intramusculaire par la méthode 2- 1- 1 :
J0 : 2 injections en deux points différents
J7 : 1 injection
J21 : 1 injection