ROYAUME DU MAROC

MINISTERE DE LA SANTE
DIRECTION REGIONALE RABAT –SALE –
KENITRA
INSTITUT DE FORMATION PROFESSIONNELLE
DANS LE DOMAINE DE LA SANTE

Système National de la Santé

Elaboré par : Pr. BADININI Youssef

Msc, PhD

Filière: Aide-Soignant
 La Santé

La santé est un état de complet bien-être physique, mental et

social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie
ou d'infirmité.
Elle implique que tous les besoins fondamentaux de la
personne soient satisfaits, qu'ils soient affectifs, sanitaires,
nutritionnels, sociaux ou culturels et du stade de l'embryon à
celui de la personne âgée.
 La Santé Publique

la science et l’art de prévenir les

maladies, de prolonger la vie et
d’améliorer la santé physique et
mentale à un niveau individuel et
collectif. Le champ d’action de la SP
inclut tous les systèmes de promotion
de la santé, de prévention des
maladies, de lutte contre la maladie
(médecine et soins) et de réadaptation.
 La Santé Communautaire
La santé communautaire peut être considérée
comme une approche pouvant servir à
planifier le système de santé d’un pays où
une large part est faite à la participation de la
population, grâce à des interventions dans
lesquelles les membres de la communauté
peuvent participer à la prise en charge de
leur état de santé et devenir des agents pour la
production et l’entretien de la santé au niveau
des ménages et de la communauté.
 Le Service de Santé

Le service de santé a pour principale fonction la

prestation d'interventions préventives, curatives et
palliatives, en réponse à des besoins spécifiques de
santé des individus ou des populations.
 L’Etablissement de Santé

Les divers établissements, quel qu’en soit le

régime juridique, organisés dans le but de
contribuer à l’offre de soins
 Le Système

Composé d’une multitude d’éléments qui agissent les uns sur les

autres concourant au même ensemble d’objectifs.

Un système reçoit des inputs qui sont convertis en output par des

processus
 Le Système de Santé

Un ensemble cohérent, composé de

nombreux éléments, tant sectoriels
qu’intersectoriels, liés les uns aux autres
et à la communauté même, qui ont
conjointement une incidence sur la santé
de la population
 Le Système de Santé
Fonctions Objectifs
 Prestations des
 Améliorer la santé de
services
la population desservie
 Ressources humaines  Répondre aux attentes
 Information des gens (avec respect
 Médicaments, Vaccins et dignité)
et technologies  Assurer une
 Financement protection financière
 Administration contre les coûts de la
générale / gouvernance mauvaise santé
 Le Système National de Santé

L’ensemble des institutions, des organisations, des actions

et des ressources y affectées intervenant dans le domaine

de la protection de la santé aussi bien dans le secteur public

que dans le secteur privé, aux niveau national et régional et

qui sont organisés pour réaliser les objectifs de ce système

Faciliter l’accès de la population aux prestations de santé
et améliorer la qualité de ces prestations

Garantir une répartition équilibrée et

équitable de l’offre de soins sur
l'ensemble du territoire national
Les
objectifs Asseoir la territorialisation de l’offre
du SNS de soins dans le secteur public et
améliorer sa gouvernance à travers la
création de groupements sanitaires
territoriaux
Garantir la souveraineté en matière de médicaments ainsi
que la disponibilité, la sécurité et la qualité des
médicaments et des produits de santé
Développer et perfectionner les moyens de détection et de
prévention contre les risques menaçant la santé ; faciliter
l’accès de la population aux prestations de santé et
améliorer la qualité de ces prestations

Les Réorganiser le parcours de soins et

objectifs digitaliser le système de santé
du SNS

Renforcer l'encadrement sanitaire en vue d’atteindre les

normes de l'Organisation Mondiale de la Santé dans ce
domaine ;
Valoriser et mettre à niveau les ressources humaines
travaillant dans le domaine de la santé à travers la mise en
place d'une fonction sanitaire qui prend en considération
les spécificités des fonctions et des professions du secteur

Mettre en œuvre les mécanismes de

Les partenariat, de coopération et de
objectifs complémentarité entre les secteurs
du SNS public et privé

Mettre en ceuvre les mécanismes de part€nariat, de

coopération et de complémentarilé entre les secteurs
public et privé
 l'équité et l'équilibre dans la répartition spatiale des
ressources, des structures et des prestations de santé
sur l'ensemble du territoire national

L'égalité d'accès
aux soins et aux
prestations de
santé Les
principes
du SNS
la continuité des
prestations de
santé

l'adoption de l'approche genre dans l’élaboration

des politiques, des programmes et des stratégies de
santé ;
La mobilisation de l'ensemble des citoyennes et citoyens, des institutions,
des organismes relevant des secteurs public et privé ainsi que des
associations de la société civile et leur implication dans l'exécution de la
politique de l'Etat relative à la prévention des épidémies, des maladies et
des autres risques sanitaires, et celle relative aux programmes visant
l’amélioration de la situation sanitaire de la population et la disponibilité
des soins de santé de base.

Les principes la mutualisation des moyens

du SNS

La gestion basée sur les résultats et la corrélation entre la

responsabilité et la reddition des comptes ;
 Secteur public

Les
Composantes du à but non
système national lucratif
de santé
Secteur privé

à but lucratif
 Les Composantes du système national de santé

Secteur public Secteur privé à but

lucratif
Offre de soins du MS
Réseau hospitalier
Réseau de soins
de santé
primaires
RISUM
REMS
Instituts et
Laboratoires
nationaux
 Services de santé
des Forces Armes
Royales
 Bureaux municipaux
et communaux
d’hygiène
Circonscription Préfecture ou province
sanitaire sanitaire

Le découpage
sanitaire

Territoire sanitaire
Région sanitaire
inter-régional
 La carte sanitaire nationale qui détermine les
La carte sanitaire orientations générales de la répartition de l’offre de
nationale soins sur la base de l'analyse globale de l'offre de soins
existante et des données géo-démographiques et
épidémiologiques au niveau national.

 La satisfaction, de manière optimale, des

La carte sanitaire besoins de la population en soins et
régionale de prestations de santé au niveau régional et
l’offre de soins qui ce, en établissant les projections relatives
comporte un notamment, aux ressources humaines, aux
inventaire global établissements de santé, aux lits et places,
de l’offre de soins aux spécialités, aux installations fixes et
La carte sanitaire dans les secteurs mobiles, aux équipements lourds ainsi que
régionale public et privé et leur répartition spatiale
détermine, pour le  l'harmonie et l'équité dans la répartition des
secteur public, les ressources humaines et matérielles au
mesures et les niveau régional
dispositions à  la réduction des disparités au sein de la
même de garantir région concernée en matière de l’offre de
soins.
 L’Offre de Soins

L’offre de soins comporte, outre les ressources

humaines, l’ensemble des infrastructures sanitaires
relevant des secteurs public et privé et toutes autres
installations de santé, fixes ou mobiles, ainsi que les
moyens mis en œuvre pour la fourniture des soins et
des prestations de santé.
 Fixe

Offre de Soins

Mobile
 Unités
Visites à médicales
domicile (VD) mobiles
(UMM)

Offre de Soins
Mobile

Caravanes
Hôpitaux
médicales
mobiles
spécialisées
(HM)
(CMS)
 Publique

Offre de Soins
Fixe

privée
Cabinets médicaux (de Cabinets de radiologie et
médecine générale et de Offre de
Soins d’imagerie médicale
spécialité)
privée

Installations d’assistance Cabinets de médecine dentaire

médicale urgente

Etablissements médico-sociaux assurant une prise en charge médicalisée des

personnes âgées et, de manière générale, des personnes à besoins spécifiques

Cliniques et établissements qui leur Officines de pharmacie et dépôts

sont assimilés de médicaments

Etablissements de soins de suite et de convalescence

Laboratoires d’analyses de biologie

Cabinets paramédicaux
médicale
 Le réseau des établissements de soins de santé primaires
(RESSP)

Le réseau hospitalier (RH)

Offre de
Soins
publique
Le réseau intégré des soins d’urgence
médicale (RISUM)

Le réseau des établissements médico-sociaux (REMS)

 Réseau de soins de santé primaire
RSSP

Milieu Rural Milieu Urbain Structures spécialisées

d’appui
 Dispensaire • Centre de Les centres de référence
rural (DR) santé urbain pour la santé reproductive
niveau 1 (CRSR) ;
 Centre de santé ( CSU1)
 Les centres de diagnostic et
rural niveau 1
de traitement des maladies
( CSR1) •Centre de santé
respiratoires (CDTMR) ;
urbain niveau 2
Les laboratoires de santé
 Centre de santé ( CSU2)
publique (laboratoires de
rural niveau 2
diagnostic épidémiologique et
(CSR2)
d’hygiène du milieu).
 Le réseau hospitalier (RH)

 Les Formations hospitalières relevant des centres

hospitaliers érigés en établissements publics

Les hôpitaux régionaux

Les hôpitaux préfectoraux et provinciaux

Les hôpitaux psychiatriques

Les Centres régionaux d'oncologie

Les Centres d'hémodialyse

 Le réseau hospitalier (RH)

Les établissements relevant du réseau hospitalier sont

organisésselon les territoires de santé en :

 Centres hospitaliers provinciaux et préfectoraux (CHP)

 Centres hospitaliers régionaux (CHR)
 Centres hospitaliers interrégionaux (CHIR)=CHU
 Centres hospitaliers provinciaux et
préfectoraux (CHP)

Les CHP dispensent des prestations de soins hospitaliers

de premier niveau.

Ils sont composés de ensemble des établissements

hospitaliers relevant du ministère de la santé implantés
dans leurs ressorts territoriaux, y compris les hôpitaux de
proximité ou les cliniques de jour.
 Centres hospitaliers régionaux (CHR)

Les CHR dispensent des prestations de soins hospitaliers

de deuxième niveau.
Sont composés de l'ensemble des établissements
hospitaliers relevant du ministère de la santé implantés
dans les chefs-lieux des régions.
Peuvent comporter un ou plusieurs pôles d'excellence ou
centres de référence à vocation interrégionale ou nationale
dans des spécialités médicales ou chirurgicales.
 Centres hospitaliers interrégionaux (CHIR)

Les CHIR dispensent des prestations de soins

hospitaliers de troisième niveau.
Sont composés des établissements relevant des
centres hospitaliers à vocation universitaire.
Ils comportent un ou plusieurs pôles d'excellence
ou centres de référence à vocation interrégionale
ou nationale dans des spécialités médicales ou
chirurgicales.
 Réseau Hospitalier

Hôpital de proximité

Hôpital provincial/Préfectoral

Hôpital Régional

Hôpital interrégional/CHU
 Les structures spécialisées d’appui du REH

Le Centre National et les L’Institut National

Centres Régionaux de la d’Hygiène
Transfusion Sanguine

Le Centre National Le Centre National

d’Antipoison et de la Radioprotection
Pharmacovigilance
 Permettre aux malades,
blessés, femmes enceintes et
Le réseau parturientes en état de
Intégré des Soins détresse, une assistance
Mission médicale urgente, soit par le
d’Urgences conseil, soit par
Médicales l'orientation vers la
(RISUM) structure sanitaire adaptée
ou par la prise en charge
médicale au moyen d'un
vecteur adapté dans les
meilleurs délais.
 Le réseau Intégré des Soins d’Urgences Médicales
(RISUM)
les Urgences
les Urgences Pré-
Médicales de les Urgences médico-
hospitalières ( UPH)
Proximité (U.M.P) hospitalières (UMH)

assurées par l es moyens de

assurées par les
transport de secours de base,
centres de santé de les services médicaux d‘urgence
deuxième niveau et de réanimation (SMUR) et
implantés dans les les services médicaux héliportés
(HELISMUR)
chefs-lieux de cercles

les Urgences médico- Les urgences médico- Les urgences médico-

hospitalières (UMH) hospitalières complètes hospitalières spécialisées
assurées par les (UMHC) ( UMHS) assurées par
CHP assurées par les CHR les CHIR
Le réseau des établissements médico-sociaux Centres dits espaces « santé-jeunes »

Centres de rééducation physique, d’orthoptie

et d’orthophonie

Centres d’appareillage orthopédique

(REMS)

Centres d’addictologie

Centres médico-universitaires

Centres de soins palliatifs

Ministère de la Santé et de la Protection Sociale
Les attributions
Les attributions
 Ministère de la Santé et de la Protection Sociale

Ministre Cabinet du Ministre

L’organisation

Les établissements
Administration publics sous la tutelle
centrale du Ministère

Services
déconcentrés
 Ministère de la Santé et de la Protection Sociale

Les établissements publics sous la tutelle du Ministère

Agence Nationale
Centres hospitalo- Institut Pasteur du
de l’Assurance
universitaires Maroc
Maladies
(CHUs) (IPM)
(ANAM)
 Ministère de la Santé et de la Protection Sociale

L’Administration centrale

Division de l’Information et de la
Inspection Générale Ministre Communication

Direction de la Population Secrétariat Général Direction des Ressources

Humaines

Direction de l’Epidémiologie et
de Lutte contre les Maladies Direction de la Réglementation et
du Contentieux
Division du Parc
Divion
Direction du Médicament Auto et des
d’Informatique Direction de la Planification et des
Affaires
et de la Pharmacie et des Méthodes Ressources Financières
Générales

Direction des Equipements et

Direction de la Protection Sociale
de la Maintenance des Employés
Ecole Nationale de la Santé
Direction des Hôpitaux et des publique Direction d’Approvisionnement en
Soins Ambulatoires Médicaments et des Produits de
Santé
Secrétariat Général

Inspection Générale
Les attributions
Les attributions
Les attributions
Les attributions
Les attributions
Les attributions
Les attributions
 Direction de la protection
sociale des employés

Division de Sécurité Division de Mutuelles et

Sociale et les Accidents des Régimes
du Travail complémentaires
 La prise des mesures nécessaires du développement des régimes de
la protection sociale et de la couverture sanitaire,
 Elaboration des textes législatives et réglementaires qui
développent les régimes de la protection sociale et sanitaires,
 La participation dans l’extension et l’amélioration des prestations
qui garantissent les régimes de la protection sociale et de la
couverture sanitaires,
 Suivi et développement des régimes de mutuelle et régime
complémentaire au secteur public, semi public, et privé, et contrôle
de leurs activités,
 Suivi de la procédure d’homologation des conventions bilatérales
relatives à la sécurité sociale et la veille à leur application,
 La gestion du régime des accidents du travail des agents de l’Etat
non permanant et d’autre catégories des employés selon les textes
juridiques en vigueur,
 Animation des mécanismes de concertation en matière de la
protection sociale,
 Direction d’Approvisionnement
en Médicament et de Produits de
la Santé

Division Division des Marchés et

d’Approvisionnement Gestion des Stocks

Service de la Service de Suivi et

Service des Service de
Programmation et des Systèmes
Marchés Gestion de Stock
de la Planification Informatiques
 Etudier et déterminer des besoins globaux des établissements de
santé publics en médicaments et produits de santé, à l’échelle
nationale et régionale et veille à la garantie du stock national de ces
médicaments et produits de santé nécessaires au bon fonctionnement
desdits établissement,
 Garantir la répartition équitable des médicaments et produits de santé
au niveau des établissements de santé à l’échelle régionale selon
leurs besoins,
 L’achat et le stockage des médicaments et produits de santé y
compris les appels d’offre, selon les textes législatifs et
réglementaires en vigueur,
 La coordination avec le département chargé des affaires étrangères et
de la coopération internationale à l’importation des médicaments et
des produits de la santé de l’extérieur,
 Etablissement des convention de partenariat et de coopération pour
accomplir ses missions,
 La conservation des médicaments et produits de la santé, leur
transport sûr, surtout les conditions de refroidissement, ainsi que le
contrôle des stocks dédiés à cette fin,
 La mise en place et management d’un système numérique de gestion
des opérations d’achat, stockage, distribution des médicaments et des
produits de santé,
 La gestion rationnelle des médicaments et des produits de santé par
les établissements de santé,
 L’approvisionnement du stock de sécurité et stratégique national en
médicaments et de produits de santé,
 La participation à la gestion des médicaments et de produits de santé
non valables à la consommation selon la réglementation en vigueur,
 Services déconcentrés du MSPS

Directions Régionales de
Santé
ISPITS/IFPS

Délégations du MSPS aux

préfectures et provinces

Le réseau des
Le réseau intégré des
Le réseau hospitalier établissements
soins d’urgence
(RH) médico-sociaux
médicale (RISUM)
(REMS)
 Organisation de l’Hôpital

un hôpital est l’établissement destiné au diagnostic et au traitement des

malades, où l’on pratique aussi la recherche et l’enseignement.

L’hôpital public est une organisation médicale et sociale qui a plusieurs

missions et plusieurs fonctions.

les missions des hôpitaux relevant du ministère de la santé est de dispenser,

avec ou sans hébergement, des prestations de :

 Diagnostic;

 De soins et de services aux malades, blessés et parturientes;

 Des soins d’urgence nécessités par leur état de santé;

 Des soins de suite ou de réadaptation.

 La classification des hôpitaux

 Selon l’orientation technique ou spécialisation;

Hôpital général/ hôpital spécialisé

 Selon le niveau d’intervention ou niveau de recours (territoire);

Hôpital de proximité/hôpital provincial/hôpital régional/ hôpital interrégional

 Selon le mode de gestion ou statut;

Etablissements publics (CHU)/Centres hospitaliers SEGMA/Hôpitaux en régie

 Selon la capacité d’accueil;

3 catégories d’hôpitaux: <120 lits / entre 120 à 240 lits / >240 lits.
Organigramme Délégué
de l’Hôpital
Comitéde
gestion

Comité desuivi
et évaluation Comité
Directeur d’établissement
Comité de lutecontre
les infections
nosocomiales

Service dela
Service d’accueilet
pharmacie
d’admission
hospitalière

Conseil des
Pôle desaffaires Pôle desaffaires Pôle dessoins Conseil des
médecins ,
médicales administratives infirmiers infirmiers et
dentistes et
infirmière
pharmaciens

Services
Médecins chef des
Départements
Infirmiers chef des
départements /services
hospitaliers
médicaux hospitaliers
départements /services
médicaux

Les unités de soins

 Le circuit de malade

Le circuit du malade est le trajet ou l’itinéraire ou le chemin que parcourt

un malade pour être pris en charge au niveau des différentes formations

sanitaires, depuis sa déclaration du besoin jusqu’à sa guérison ou

éventuellement son décès.

A partir du dispensaire et selon le cas le malade est orienté vers le

centre de santé, puis le centre de diagnostic, puis à l’hôpital local ou

provincial ou régional et enfin à l’hôpital interrégional( CHU) .

Les cas à caractère urgent accèdent directement aux formations

appropriées répondant à leurs besoins sans aucune restriction.

 maison maison

Cas urgent
Dispensaire
rural
Centre de santé
urbain
Centre de
santé rural
Urgences
médicales de
Hôpital de proximité
proximité

Hôpital Urgences
provincial médicales de base

Urgences
Hôpital régional médicales complet

Hôpital Urgences
interrégional/ médicales
spécialisées
CHU
 Les fonctionnaires du MSPS

Personnel Personnel Infirmier et Personnel Personnel

Médical techniciens de santé Administratif Technique

 Infirmiers
 Sage- femmes
 Médecin  Technicien de santé  Administrateur
  Ingénieur/Architecte
 Pharmacien Rééducateurs  Rédacteur
 Assistants médico-  Techniciens
 Chirurgien Sociaux  Adjoint
 Adjoint technique
 Infirmiers auxiliaires administratif
dentiste  Adjoint de santé
breveté

Corps des enseignants

Corps des Assistaux médicaux
chercheurs
 Adjoint technique
Recrutement 2 ème grade
( Echelle 6 )

EAP CHOIX

Corps Adjoint technique

des Adjoints 1 ème grade
techniques ( Echelle 8 )

EAP CHOIX

Adjoint technique
Grade principal
( Echelle 9 )
 Réforme du Système de Santé National (SSN)

Agence Nationale de Projet loi

07.22 Haute Autorité de Santé
l’Assurance Maladie
Loi cadre 06.22 relative au
Système de Santé National

Services Déconcentrés
du MSPS Groupements Sanitaires
Loi 08.22 Territoriaux (GST)
+
CHUs
Agence Marocaine des
Direction des
Loi 10.22 Médicaments et des Produits
Médicaments et de la
de Santé
Pharmacie

Centre National et Centres

Régionaux de la Loi 11.22 Agence Marocaine du Sang
Transfusion sanguine et et ses Dérivés
d’hématologie

Applicable aux professionnels

la fonction sanitaire Loi 09.22 de santé travaillant aux GSTs