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Classification de Savary Miller

Le document présente plusieurs classifications pour l'œsophage et l'estomac, notamment la classification de Savary Miller pour l'œsophage, la classification de Los Angeles pour les ulcères gastriques, la classification de Forrest pour les hémorragies digestives hautes, le score de Metavir pour l'activité et la fibrose hépatique et la classification TNM pour le cancer gastrique.

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Le document présente plusieurs classifications pour l'œsophage et l'estomac, notamment la classification de Savary Miller pour l'œsophage, la classification de Los Angeles pour les ulcères gastriques, la classification de Forrest pour les hémorragies digestives hautes, le score de Metavir pour l'activité et la fibrose hépatique et la classification TNM pour le cancer gastrique.

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Classification De Savary Miller


Stade 1: érosion isolée

Stade 2: érosions confluentes mais non circonférentielles

Stade 3: érosions confluentes et circonférentielles

Stade 4: complication : Ulcère œsophagien - Sténose peptique

Stade 5: endobrachy-œsophage

Classification de Los Angeles


Grade A Une ou plusieurs « brèches muqueuses » ne dépassant pas 5 mm

Grade B Au moins une « brèche muqueuse » de plus de 5 mm mais sans continuité entre les sommets de deux plis
muqueux

Grade C Au moins une « brèche muqueuse » se prolongeant en continuité entre les sommets de plusieurs plis
muqueux, mais de manière non circonférentielle

Grade D « brèche muqueuse » circonférentielle

Classification de Forrest
I a Hémorragie active en jet (artériel).
Risque de récidive hémorragique : 55%. Mortalité : 11%.

I b Hémorragie active en nappe.


Risque de récidive hémorragique : 55%. Mortalité : 11%.

II a Hémorragie récente non active, vaisseau visible.


Risque de récidive hémorragique : 40%. Mortalité : 11%.

II b Hémorragie récente non active, caillot adhérent.


Risque de récidive hémorragique : 22%. Mortalité : 7%.

II c Hémorragie récente non active, tâches pigmentées.


Risque de récidive hémorragique : 10%. Mortalité : 3%.

III Pas de signe hémorragique, cratère propre.


Risque de récidive hémorragique : 5%. Mortalité : 2%.
Score de Métavir

Activité Fibrose
0 absente Absente
1 Minime Portale
2 Modéré Portale + quelques Septas
e
3 Sévère Septale sans cirrhose
4 Cirrhose

T : Tis : Tumeur intra-épithéliale sans invasion de la lamina propria, dysplasie de haut grade

T1 : Tumeur limitée à la muqueuse ou à la sous-muqueuse (cancer superficiel)


T1a : Tumeur envahissant la lamina propria ou la musculaire muqueuse
T1b : Tumeur envahissant la sous muqueuse
T2 : Tumeur étendue à la musculeuse
T3 : Tumeur envahissant la sous séreuse (y compris ligament gastro-colique ou gastro-
hépatique ou grand épiploon)
T4 : Tumeur envahissant la séreuse ou les organes adjacents
T4a : Tumeur envahissant la séreuse (péritoine viscéral)
T4b : Tumeur envahissant un organe ou une structure de voisinage (rate, côlon
transverse, foie, diaphragme, pancréas, paroi abdominale, surrénale, rein, intestin grêle,
rétropéritoine)
L’envahissement de l’œsophage ou du duodénum n’est pas considéré comme
l’envahissement d’un organe adjacent.
N : Nx : ganglions non évaluables

N0 : pas d’envahissement ganglionnaire (noter combien de ganglions ont été examinés)


N1 : 1 à 2 ganglions régionaux métastatiques
N2 : 3 à 6 ganglions régionaux métastatiques
N3 : 7 ou plus ganglions régionaux métastatiques
N3 a : 7 à 15 ganglions régionaux métastatiques
N3b : 16 ou plus ganglions régionaux métastatiques
M : M0 : pas de métastase
M1 : métastase à distance (dont ganglions rétro-pancréatiques, mésentériques, para-
aortiques, sus-claviculaires)

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