GESTION DES PUNAISES DE LIT
Arezki IZRI
Parasitologie-Mycologie
CHU Avicenne, Université Paris 13
93009 Bobigny cedex
[Link]@[Link] 01 48 95 56 52
CPIAS : 4ème journée destinée aux EMS pour personnes en
situation de handicap d’Ile-de-France
UNE PUNAISE DE LIT?
QU’est-ce que c’est?
UNE PUNAISE DE LIT:
QU’EST-CE QUE C’EST?
Arthropodes, INSECTES, Réduvidés, Cimicidés
> 100 espèces dont 2 inféodées à l’Homme :
Cimex lectularius et C. hemipterus
Insectes hématophages
=> Nuisances +++ par piqûres
=>Lésions cutanées et angoisse
Mais pas de transmissions de pathogènes …
1939, DDT, puis autres insecticides => ont
presque disparues
POURQUOI EN PARLER?
Recrudescence mondiale
Depuis 1990 :
résistance aux insecticides,
transports faciles,
retour de la pauvreté
=> retour en force : logements individuels,
collectifs, hôtels, maisons de retraites,
hôpitaux,…
Lutte complexe, multiaxiale, coûteuse
Pas de transmission d’agents pathogènes??
HISTORIQUE
Aux côtés de l’Homme depuis des milliers
d’années
Tombes égyptiennes datant de 3550 ans
Bien connues avant la 2ème guerre mondiale
Ont « disparu » des pays riches après 1950 :
-nette amélioration de l’hygiène de l’habitat
-augmentation niveau socio-économique
-DDT depuis 1939
-puis autres insecticides
Cimex lectularius L. 1758
Ordre des Hémiptères
Famille des Cimicidae, 6 sous-familles
100 espèces dont 2 fréquentes chez l’Homme :
C. lectularius, C. hemipterus,
cosmopolite tropicale
(Usinger, 1966)
EPIDÉMIOLOGIE (1)
Expansion mondiale
Déplacement actif localement
Déplacement passif d’une région à l’autre
EPIDÉMIOLOGIE (2)
TOURISME MONDIAL
FRANCE : 1ère DESTINATION MONDIALE DE TOURISME!!
EPIDEMIOLOGIE (3)
France…
Immeubles résidences privées
Habitations individuelles
Immeubles PHLM
Hôtels : 35% des hôtels interrogés en 2009
admettent avoir eu au moins une fois un problème
SNCF : trains, voitures couchettes
Australie: 8 pensions sur 10 touchées à Sydney
Etats unis: les grandes mégalopoles, les trains…
Canada: ennemi N°1 dans la lutte anti nuisible urbain
Angleterre: nombreux hôtels infestés
Réémergence en Israël, en Corée du Sud…
BIOLOGIE (1)
Insectes nocturnes, lucifuges, grégaires
Adultes: 3-5mm, brun-roux, + plats
« col de Médicis »
Hématophages : mâles et femelles (repas 10-20 mn)
=> Traces de leur passage = taches brunes (fèces )
Peuvent vivre jusque 2 ans
BIOLOGIE (2)
Ponte : amas, 5 à 10 œufs, 3 à 10 jours après le repas (200
à 500 œufs/punaise).
Les œufs sont collés sur le support
Œuf < 1 mm, blanchâtre, operculé
4 stades larvaires + 1 st nymphal (3 à 15j chacun)
BIOLOGIE (3)
• Strictement hématophage
• Un repas de sang obligatoire pour passer au stade
supérieur dès le 1er stade larvaire
• L’insecte adulte : 1 repas de sang/semaine
• Peu survivre plusieurs mois sans se nourrir
BIOLOGIE (4)
Lieux de repos, de pontes :
D’abord le lit
Cordons de matelas,
Structures du lit,
Fentes de bois,
Puis, tout autour du lit
Table de nuit,
Lampes de chevet,
Plinthes
Armoires
Tableaux,
Tringles à rideau ...
IMPACT MÉDICAL (1)
30% des personnes piquées ne développent aucune
réaction
Les autres se plaignent de piqûres nocturnes, souvent
source de :
stress,
angoisse,
insomnie,
terreurs nocturnes,
autres troubles psychologiques,
anémie parfois sévère
IMPACT MÉDICAL (2)
Traces ou lésions sur les parties découvertes:
Macules, papules avec réaction inflammatoire
Lésions prurigineuses +++
Parfois, de véritables allergies avec des
manifestations généralisées : urticaire, voire œdème
de Quincke
Aucune transmission de pathogènes ??
Renzo Salazar et al. Bed Bugs (Cimex lectularius) as Vectors of
Trypanosoma [Link] J Trop Med Hyg. 2015 Feb 4; 92(2): 331–335.
Piqûres de punaises: 30% des sujets ne développent aucune
réaction, ou une réaction minime
Piqûres de punaises de lit : réaction variable d’un sujet à
l’autre, mais plusieurs piqûres alignées
Piqûres de punaises de lit : réaction variable d’un sujet à
l’autre, mais plusieurs piqûres alignées
Parfois le diagnostic
n’est pas rapidement
établi et le patient est
traité pour d’autres
pathologies y compris
par cryothérapie …
COMMENTGERER CE PROBLEME ?
Complexe
Enquête entomo-épidémiologique +++
Mise en évidence de l’insecte
Puis élaboration d’une stratégie de lutte:
lutte mécanique?
lutte chimique?
prévention des réinfestations?
COMMENT GERER CE PROBLEME?
• Chambres = pièces les plus touchées.
• Tout tourne autour du dormeur
• Identification de tous les gîtes potentiels :
matelas, sommiers, armoires, appareils
divers (télévision, radio, …), baguettes
d’électricité, papier peint, …
• Importance de l’infestation de l’appartement?
• Importance de l’invasion : immeuble, cité, …?
• Sensibilité aux insecticides?
Dans les immeubles,
hôtels, hôpitaux, …,
la recherche visuelle ne
suffit pas toujours,
l’aide d’un chien peut
rendre service
LUTTE CHIMIQUE ?
LES INSECTICIDES?
INFESTATION BY PYRETHROIDS RESISTANT
BED BUGS IN THE SUBURB OF PARIS, FRANCE
Durand R, Cannet A, Berdjane Z, Bruel C,
Haouchine D, Delaunay P & Izri A
Test de laboratoire: 38% de punaises
résistantes à la sumithrine
Analyse moléculaire : 90% de punaises ont
au moins une mutation sur le gène kdr
Parasite, 2012 Nov;19(4):381-7
Ineffectiveness of Bendiocarb insecticide
against Cimex lectularius population in
Paris
Candy K, Akhoundi M, Bruel C, Izri A
C. lectularius collected from 5 districts of
Paris including Drancy, Rosny-sous-bois,
Pantin, Bobigny and Paris 15th
=>High level of resistance
(12% to 14% mortality rate)
LUTTE MÉCANIQUE (1)
Recommandée +++, essentielle
Procéder chambre par chambre
3 étapes à réaliser le même jour:
chronologie +++
+ 1 étape en différé
LUTTE MÉCANIQUE (2)
1ère étape :
Lavage et séchage des textiles de la chambre:
-Lavage à la machine à + 60°C
-Séchage au sèche-linge « prêt à ranger » +++
Puis, le même jour…
LUTTE MÉCANIQUE (3)
2ème étape:
Passer l’aspirateur soigneusement
dans tous les endroits susceptibles
de servir de cachettes
Régler l’aspirateur à fond et le
passer lentement
Attention: bien nettoyer
l’aspirateur après usage emballer
soigneusement et éliminer le sac
Efficace mais insuffisant,
toujours le même jour
LUTTE MÉCANIQUE (4)
3ème étape:
Nettoyage vapeur (120°C)
Mieux air chaud : Régler à 90°C?
Passer lentement dans tous les endroits susceptibles
de servir de cachettes
Anti punaises des lits Cimex Eradicator Polti
Efficace +++ vapeur sèche - Nettoyeur vapeur 180°C, 715,90€
LUTTE MÉCANIQUE (5)
4ème étape
La rénovation:
Reboucher toutes les fissures, les trous, etc…
Changer, voire supprimer le papier peint
Refaire la peinture
…
LUTTE MÉCANIQUE (6)
Autres : +/-
-Congélation à -20°C pendant 48 heures :
Matelas? Vêtements ? Autres objets ? Pourquoi pas?
-Traitement des meubles à la chaleur?
-Nettoyage haute pression des conduits (aération ou
vide ordure) uniquement dans situations d’invasion
extrême
-Utilisation de Terre de Diatomée ? NON!
Ne pas faire : jeter les meubles parasités sans les
décontaminer
LUTTE (suite)
Si infestation massive :
Déclaration auprès de l’ARS +++
Enquête entomologique
Mise en place d’une « cellule de crise »
Lutte intégrée
Contrôles
Suivi minimum 3 mois
PREVENTION
Réagir vite si début d’infestation
Hygiène
Qualité de l’habitat
Chiens renifleurs
Pièges en carton de conformation attractive
pour les punaises…
Contrôle des points de vente de meubles
d’occasion
Détection avant hospitalisation
Contrôle des objets avant et pendant
hopsitalisation
…….
REFERENCES
Bed bugs and infectious diseases. Delaunay P, et al. Clinical
Infectious diseases, CID, 2011
Resurgence of bedbugs in southern France: a local problem or the
tip of the iceberg? Levy Bencheton A, et al. J Eur Acad Dermatol
Venereol. 2010
Bed bugs - What the GP needs to know. Doggett SL, Russell R.
Aust Fam Physician. 2009
Bedbugs (Heteroptera, Cimicidae): biting again. Berenger JM,
Delaunay P, Pagès F. Med Trop (Mars). 2008
Bedbugs and healthcare-associated dermatitis, France. Delaunay P,
et al. Emerg Infect Dis. 2009
Le retour des punaises de lit. P. Delaunay, et al. MT Pediatrie 2012
Infestation by pyrethroids resistant bed bugs in the suburb of
Paris, France. Durand R, Cannet A, …Izri A. Parasite 2012
REFERENCES
Gries et al. Bed bug aggregation pheromone finally identified. Angew
Chem Int Ed Engl. 2015 Jan 19;54(4):1135-8.
Pietri JE, Liang D. Virulence of entomopathogenic bacteria in the bed
bug, Cimex lectularius. J Invertebr Pathol. 2017 Oct 24. pii: S0022-
2011(17)30292-6.
Dang K et al. Insecticide resistance and resistance mechanisms in bed
bugs, Cimex spp. (Hemiptera: Cimicidae). Parasit Vectors. 2017 Jun
29;10(1):318.
Ibrahim O et al. Bedbugs: Helping your patient through an infestation.
Cleve Clin J Med. 2017 Mar;84(3):207-211.
Lai O. et al. Bed bugs and possible transmission of human pathogens: a
systematic review. Arch Dermatol Res. 2016 Oct;308(8):531-8.
Zhu F et [Link] Resistance and Management Strategies in Urban
Ecosystems. Insects. 2016 Jan 6;7(1). pii: E2.
Renzo Salazar et al. Bed Bugs (Cimex lectularius) as Vectors of
Trypanosoma [Link] J Trop Med Hyg. 2015 Feb 4; 92(2): 331–335.
