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LA-VIENNE
Numéro de l'assuré : 8 18 67 00 039 758 94
GE S TION DE S E TUDIANTS E TR ANGE R S
Nom de l'assuré :
86043 POITIE R S C E DE X 9
AMA VANESSA KOUA
Pour mes démarches, j'utilise mon compte Ameli :
https://assure.ameli.fr
MME AMA VANESSA KOUA
32 Rue des Martyrs
75009 P A R I S
Le 28/10/2023
> MON ATTESTATION DE DROITS À L'ASSURANCE MALADIE
ET À LA COUVERTURE MALADIE UNIVERSELLE COMPLÉMENTAIRE (CMUC)
Chère madame AMA VANESSA KOUA
Pour être mieux Vous êtes affiliée à un régime d'assurance maladie et vous bénéficiez de la Couverture
suivi... je déclare mon Maladie Universelle Complémentaire (CMUC) pour la protection de votre santé.
médecin traitant et je
respecte le parcours Pour faire valoir vos droits, pensez à mettre à jour votre carte Vitale.
coordonné. Vous trouverez ci-joint une attestation à présenter aux professionnels de santé (médecins,
pharmaciens, etc.) si vous ne disposez pas de la carte Vitale.
Conservez la, elle est valable un an. En cas de perte, vous pouvez télécharger
l'attestation depuis votre compte sur ameli.fr.
En cas de changement d'activité, de déménagement, de mariage ou de
naissance, pensez à informer rapidement votre organisme d'assurance maladie
et à mettre à jour votre carte Vitale. Vos droits seront ainsi actualisés.
Avec toute mon attention,
0642V24.01.01
votre correspondant de l'Assurance Maladie
Je simplifie mes démarches en ouvrant un compte sur ameli.fr !
Avec mon compte ameli.fr : je consulte à tout moment mes remboursements, je télécharge mes
attestations de droits, je m'informe sur mes droits et démarches, je contacte en ligne mon organisme
d'assurance maladie...
Votre attestation de droits à l'assurance maladie à présenter aux professionnels de santé
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LA-VIENNE
Numéro de l'assuré : 8 18 67 00 039 758 94
Nom de l'assuré :
AMA VANESSA KOUA
Attestation de droits à l'assurance maladie et à la
Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C)
Valable du 28/10/2023 au 27/10/2024 sous réserve de changement dans la situation de l'assuré
organisme de rattachement sécurité sociale 01 861 code gestion 89 n° de sécurité sociale de modulation du
8957 l'assuré ticket
(à utiliser pour tous les modérateur
bénéficiaires ci-dessous)
CPAM DE LA VIENNE 8 18 67 00 039 758 94
41 RUE DU TOUFFENET 86043 POITIERS CEDEX 9
N° organisme complémentaire
OC CPAM
1
41 RUE DU TOUFFENET 86043 POITIERS CEDEX
Bénéficiaire(s) n° de sécurité sociale né(e) le/rang n° ordre date date fin
nom de famille suivi d'un éventuel nom d'usage (pour information) OC début droit CMU-
droit C
CMU-C
AMA
VANESSA 22/12/1994 1 1 03/09/2023 02/09/2024
KOUA
8 18 67 00 039 758 94
Toute attestation de droits antérieure est à détruire.
Conformement à la loi Informatique et Libertés, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification des informations vous concernant auprès
du directeur de votre Caisse.
La loi rend passible d'amende et/ou d'emprisonnement quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (articles 441-1, et
suivants du Code Pénal). En outre, la falsification ou l'établissement de faux documents, ainsi que l'utilisation de tels documents sont passibles
d'une pénalité financière au titre des articles L.162-1-14 du Code de la Sécurité Sociale.
