PERITOINE

ET
CAVITE PERITONEALE

Pr Boukoffa S. Péritoine et cavité péritonéale 2023

Plan D’étude
 Introduction
 Rappel embryologique
 Structure
 Feuillet viscéral
 Feuillet pariétale
 Replis péritonéaux
 Cavite péritonéale
 Péritoine pariétal
postérieur définitif
 Anatomie fonctionnelle
 Pathologie
Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité péritonéale 2023
 Leçon d'anatomie de Dr Willem van der Meer
Par : Jansz van Mierevelt (1617)

Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité péritonéale 2023

Introduction
 Feuillet Feuillet
pariétal viscéral

Ligne de
réflexion

Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité péritonéale

2023
Cavité virtuelle
 Le péritoine est une membrane séreuse qui tapisse :

la face profonde les viscères

de la cavité abdomino- abdomino-pelviens
pelvienne
Ventral

Droit

Coupe transversale Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité péritonéale 2023

 Le péritoine est constitué :
Ventral Feuillet viscéral
Droit (splanchnopleure)

Cavité
péritonéale
virtuelle

Feuillet pariétal
Coupe transversale (somatopleure)
Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité péritonéale 2023
Rappel embryologique
 L’appareil digestif et le péritoine commence à se
développer à la 4ème semaine de la vie
embryonnaire ( stade 9,10 et 11 de Carnegie, 21-25, 1,5-4,5).

Coupe transversale Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité péritonéale

d’un embryon 2023
 Origine des organes de l’appareil digestif
Les organes de l’appareil digestif dérivent des 3 feuillets
embryonnaires de l’embryon tridermique :

Ectoblaste Mésoblaste

L’intestin Primitif: Le tissu

la muqueuse du conjonctif, la
tube digestif et des Coupe transversale
musculeuse et le
glandes digestives. péritoine.
Endoblaste

L’épithélium des extrémités du tube digestif.

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 Origine du péritoine et de la cavité péritonéale
 A la fin de la 3ème semaine (Stade 9, 1,5-2,5, 20-21), les lames
latérales du mésoblaste se clivent en 2 couches:

Le .mésoblaste somatique

La cavité formée entre

les 2 couches constitue
le cœlome interne.

Coupe transversale
Le mésoblaste splanchnique
Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité péritonéale 2023
Formation du péritoine et de la cavité
péritonéale
Le mésoblaste somatique
s’accole à l’ectoblaste pour
donner la somatopleure qui
tapisse la cavité cœlomique va
former la séreuse pariétale.

Coupe transversale

Le mésoblaste splanchnique
s’accole l’entoblaste pour former la
splanchnopleure deviendra la
séreuse viscérale. Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité
péritonéale 2023
 Formation de l’intestin
primitif Crânial

Dorsal
 L'intestin primitif
s'isole, lors de la délimitation, à la
4ème semaine du développement
Il reste en communication
dans sa partie moyenne avec
la vésicule vitelline
par, le canal vitellin, enfermé dans
le cordon ombilical.

Coupe sagittale
Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité péritonéale 2023 d’un embryon
  L’intestin primitif comprend 3 parties :
Crânial

Dorsal
L’intestin antérieur
(proentéron)

L’intestin moyen
(mésentéron)

L’intestin postérieur
Coupe sagittale de
(métentéron)
l’abdomen d’un embryon
de 6 semaine Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité péritonéale 2023
 Crânial

 L’intestin antérieur (proentéron) Dorsal

donne:
 la cavité orale
 le pharynx
 l’œsophage
 l’estomac
 la partie proximale du
duodénum,
 Son territoire vasculaire est:
le tronc cœliaque

Coupe sagittale de
l’abdomen d’un embryon
Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité péritonéale 2023 de 6 semaine
 Crânial

Dorsal
 L’intestin moyen (mésentéron)
donne:
 la partie distale du duodénum
 le jéjunum
 l’iléum
 le cæcum
 le colon ascendant
 la partie proximale du colon
transverse,
 Son territoire vasculaire est
l’artère mésentérique supérieure Coupe sagittale de
l’abdomen d’un embryon
Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité péritonéale 2023 de 6 semaine
 Crânial

Dorsal
 L’intestin postérieur (métentéron)
donne:
 la partie distale du colon
transverse
 le colon descendant
 le colon sigmoïde
 le rectum
 Son territoire vasculaire est
l’artère mésentérique inférieure

Coupe sagittale de
l’abdomen d’un embryon
de 6 semaine
Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité péritonéale 2023
 STRUCTURE
DU PERITOINE
 Structure du péritoine
 Les membranes
séreuses sont
constituées par un
mésothélium reposant
sur une couche de
tissu conjonctif.
 L’ensemble repose sur
un tissu sous séreux
riche en terminaison
nerveuses et en
vaisseaux sanguins et
lymphatiques.
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FEUILLET
VISCERAL
  Le feuillet viscéral tapisse la face superficielle des
différents viscères abdomino-pelviens.
Ventral

Droit

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FEUILLET
PARIETAL
 Tapisse:
face profonde
de la cavité
abdomino-pelvienne

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On lui décrit, topographiquement,

4 parties:

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 (1) Péritoine pariétal
diaphragmatique
Tapisse:
la face
inférieure
du
diaphragme

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 (2) Péritoine
pariétal antérieur
Tapisse
la paroi
antéro-latérale
de l’abdomen,
séparé d’elle par
l’espace
pré-péritonéal.

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 (3) Péritoine
pariétal postérieur
Tapisse:
la paroi postérieure de
l’abdomen

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 Le péritoine pariétal
postérieur est séparé de la
paroi abdominale
postérieure par
l’espace rétro-péritonéale
où se trouvent les organes
rétro-péritonéaux.

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 Organes rétro-péritonéaux
(reins + uretères + gros vaisseaux)

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péritonéale 2023
 (4) Péritoine Tapisse:
pariétal pelvien cavité pelvienne

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 Le péritoine
pariétal
pelvien est séparé
du plancher par
l’espace sous-
péritonéal.

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 Péritoine pariétal pelvien tapisse la cavité pelvienne
séparée de son plancher par l’espace sous-péritonéal.
 Il forme entre les organes des culs-de-sac dont le plus
important est le cul de sac de utéro-rectal chez la femme
et vésico-rectal chez l’homme situés en avant du rectum.

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L’espace sous-péritonéal contient:
Organes génitaux internes + rectum + vessie

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 REPLIS
PERITONEAUX
  Réunissent:
les 2 feuillets
du péritoine
 Cloisonnent:
cavité
péritonéale

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Replis péritonéaux
 Ces replis sont représentés par :
 Les mésos,
 les fascias d’accolement,
 les ligaments,
 Les omentums.

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 Méso
C’est une formation
péritonéale qui relie
un organe du tube
digestif à la paroi.
Il contient un
pédicule vasculaire
important.
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 Mésentère

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 Méso-colon
transverse

Méso-sigmoïde

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 Fascia

A la fin du
développement
embryonnaire, certains
mésos s’accolent à la
paroi postérieure et
prennent le nom d’un
fascia d’accolement.

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Fascia duodéno-
pancréatique
(fascia deTreitz)

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Fascia Fascia
ascendant descendant
( fascia de (de Toldt
Toldt droit) gauche)

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 Ligament
 Le ligament est une formation
péritonéale qui relie un organe
digestif plein ou un organe
génito-urinaire à la paroi ou un
organe digestif à un autre sans
contenir un pédicule vasculaire
important.
 Ces ligaments sont retrouvés au
niveau du foie, la rate, la vessie
et l’utérus.
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 Ligament large de l’utérus
Ventral

Droit

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 Ligament falciforme du foie
Ventral

Gauche

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 Omentum (épiploon)
 C’est un repli
péritonéal qui relie 2
organes abdominaux
entre eux.
 Il contient un
pédicule vasculaire
important.

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Omentum
gastro-hépatique
(petit omentum)

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péritonéale 2023
Omentum gastro-colique
(grand omentum)

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 Omentum
pancréatico-splénique

Omentum
gastro-splénique

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 Remarque
 Ces 4 omentums
délimitent, derrière
l’estomac, un
diverticule de la cavité
péritonéale: la bourse
omentale (arrière cavité
des épiploons)

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Bourse omentale

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2023
 Bourse omentale

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 LA CAVITE
PERITONEALE
  Virtuelle

 Située entre:
2 feuillets du
péritoine
 Cloisonnée par:
replis péritonéaux

Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité

péritonéale 2023
 Divisée par:
méso-colon transverse,
en 2 étages :
 Étage
sus-mésocolique
 Étage
sous-mésocolique

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méso transverse

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Péritoine pariétal
postérieur définitif
Péritoine pariétal postérieur
définitif (1)
 Suite aux accolements et aux rotations intestinales qui se
sont produites pendant la vie embryonnaire et fœtale.
 Le péritoine pariétal postérieur définitif tapisse le plan
pariétal postérieur et recouvre la face antérieure de certains
viscères.

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Péritoine pariétal postérieur
définitif (2)
 Le duodéno-pancréas est accolé au plan postérieur par
l’intermédiaire du fascia duodénal (fascia de Treitz), sa
face antérieure est tapissée par le péritoine pariétal
postérieur définitif d’où vont se détacher les différents
mésos.
 Le colon ascendant et le colon descendant sont accolés au
plan postérieur par les fascia de du colon ascendant et
descendant (fascia de Toldt droit et gauche).
 Les organes accolés par les fascias au plan pariétal
postérieur sont des organes rétro-péritoneaux
secondairement.
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Pr BOUKOFFA S. Péritoine et cavité péritonéale 2023
 ANATOMIE
FONCTIONNELLE
(1)Péritoine.. espace de glissement entre les viscères
Assuré par la cavité péritonéale lubrifiée

(2) Péritoine.. moyen de fixité pour les viscères

Assurée par les replis péritonéaux

(3) Péritoine.. membrane

d’absorption/résorption
Intérêtorgane
(4) Péritoine.. de: dialyse péritonéale+++
de défense contre microbes
Chirurgie
Assurée par:par dérivation
cellules ventriculo-péritoneale+++
histiocytaires et lymphocytaires

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 Principe de
la dialyse
péritonéale

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Principe de la
chirurgie par
dérivation
ventriculo-
péritonéale

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PATHOLOGIE
 ASCITE : c’est un
épanchement liquidien
intra-abdominal, c’est une
accumulation de liquide
dans la cavité péritonéale.
 PERITONITE : c’est
l’inflammation du
péritoine. La péritonite est
une infection grave qui
peut être mortelle si elle
n’est pas traitée.
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181
En aucun cas ces diapos ne peuvent remplacer
la présence en cours

Bon apprentissage