Acupuncture

& Moxibustion

Juillet-Décembre 2021
Volume 20. Numéro 2
ISSN : 1633-3454
 XXIV° journées de la FAFORMEC NANTES

25 et 26 Novembre 2022

FMC R DAO

Douleur émotion souffrance

Relations – Echos – Résonances

Faculté de Pharmacie
9 rue Bias
44000 Nantes
 Acupuncture & Moxibustion
Juillet-Décembre 2021 Volume 20. Numéro 2

SOMMAIRE
Couverture commentée
Eclipse ? Jean-Marc Stéphan 140
Etude épistémologique
Électroacupuncture : épistémologie historique. Jean-Marc Stéphan 142
Acupuncture et techniques associées : étude clinique synthétique
Douleurs chroniques traitées par les ventouses : expérience clinique. Florence Phan-Choffrut 152
Etude clinique qualitative
L’acupuncture intégrée dans le parcours de soins du sevrage tabagique. A propos d’une série de six 162
patients ayant bénéficié de séances d’acupuncture et techniques associées (électroacupuncture) sur les
établissements pénitentiaires Lillois. Marc Stéphan
Cas cliniques
Deux observations de maladies cutanées d’évolution variable. Robert Hawawini 182
La Neuro-Acupuncture en Médecine Physique, antalgique de niveau IV ! Deuxième partie : Douleurs 186
d’amputations et Neuro-Acupuncture. Patrick Sautreuil, Florence Del Fabro, Dominique Vignal, Anne
Lassaux, Zina Matashyan, Philippe Thoumie
Observation clinique de la malformation d’Arnold-Chiari en acupuncture. Robert Hawawini 203
Acupuncture : Preuves et Pratiques
Traitement par acupuncture de la dermatite atopique. Olivier Goret, Johan Nguyen 209
Evaluation de l’acupuncture
Recommandations de bonne pratique pour le traitement par acupuncture de la paralysie faciale. Sophie 214
Lison
Brèves d’acupuncture
Dans l’asthme, l’acupuncture inhibe l’inflammation des voies respiratoires et les cellules lymphoïdes 223
innées du groupe 2 dans le poumon. Jean-Marc Stéphan, Tuy Nga Brignol
Perspectives autres sur la médecine chinoise
Effet de la pratique de la calligraphie sur le développement de l’intelligence émotionnelle des enfants. 230
Bin Zhou, Jun-Sheng Liu, Biao Sang, Traduction : Florence Phan-Choffrut
Changements de paradigme actuels dans l’alimentation : une revue du régime traditionnel chinois. 237
Yin‑Chen Chang, Xia Liu, Qi Xu, Jia‑Zhen Wu, Hong-Yi Shen, Traduction : Tuy Nga Brignol
Actualités professionnelles
Diplôme d’Etudes Spécialisées en Acupuncture : une utopie ? Jean-Marc Stéphan 248
Annonces 259
Livres reçus 260
Sommaire (anglais) 266
140 Acupuncture & Moxibustion

Eclipse ?

Yang absorbé par le yin, ou yin ne faisant plus qu’un avec ger de cet ultime numéro de la revue « Acupuncture &
le yang, telle est l’impression donnée par l’observation Moxibustion ».
en ce 11 août 1999 de l’éclipse totale de Soleil qui fut Oui ultime, car toute l’équipe éditoriale qui a créé cette
la dernière du XXe siècle et du IIe millénaire, l’an 2000 revue il y a vingt ans en janvier 2002, a été dans la
n’ayant connu que des éclipses partielles. Une éclipse lumière durant toute ces années, donnant sans compter
solaire se produit lorsque la Lune passe entre la Terre et cela bénévolement. La revue, étant une émanation de
l’association loi 1901 à but non lucratif, avait pour seul
et le Soleil, obscurcissant ainsi totalement ou partielle-
objectif de faire rayonner l’acupuncture francophone.
ment l’image du Soleil pour un observateur sur Terre.
Et nous avons vu évoluer l’acupuncture qui, de tradi-
L’éclipse solaire totale se produit quant à elle, lorsque le
tionnelle, a suivi de plus en plus la démarche scienti-
diamètre apparent de la Lune est plus grand que celui
fique de toute discipline médicale, sans néanmoins
du Soleil, bloquant ainsi toute la lumière directe du
oublier ses fondements.
soleil, transformant le jour en obscurité. La totalité se Je ne remercierai jamais assez tous ceux qui au cours de
trouve dans un chemin étroit à travers la surface de la ces années ont su entretenir la flamme. Et il est temps
Terre, alors que l’éclipse solaire partielle est visible sur pour nous de passer le relais et de se tourner vers une
une région environnante de milliers de kilomètres de nouvelle forme de diffusion. Nous arrêtons la publica-
large. Deux minutes plus tard, le soleil réapparaissait. tion papier mais pas celle passant par le site internet.
Et c’est le sentiment de renaissance qui pourra se déga- Ainsi, les nouveaux articles qui nous arriveront, parai-
2021, 20 (2) Jean-Marc Stéphan 141

tront régulièrement et en libre accès. Sans doute, pu- encore un des balbutiements de l’Histoire qui n’est pas
blierons nous encore de temps en temps des numéros sans rappeler les différentes tentatives d’abolition de
imprimés payants. l’acupuncture en 1822, 1929 ou bien plus récemment
Mais, ce jour, vous tenez entre les mains le dernier en 20061-3.
numéro. Il est ainsi clair que la Capacité d’acupuncture a très
Aussi plongez vous dans l’histoire épistémologique de certainement atteint ses limites et donc la solution en
l’électroacupuncture, profitez de l’expérience clinique France passe par un véritable diplôme d’état universi-
du D Florence Phan Choffrut concernant le traite-
r taire qu’est le Diplôme d’Etudes Spécialisées en acu-
ment par les ventouses, lisez l’étude qualitative du Dr puncture, le DES.
Marc Stéphan relative à l’expérience acupuncturale Eclipse certes ce jour, mais donc pour mieux s’éloigner
pour le sevrage tabagique en milieu pénitentiaire ou de l’obscurité et rejaillir à la lumière !
l’action de l’acupuncture dans les douleurs d’amputa- Excellente lecture !
tions observée par le Dr Patrick Sautreuil. Les preuves
et l’évaluation selon l’acupuncture factuelle seront à
votre portée avec le traitement de la dermatite atopique
des Drs Olivier Goret et Johan Nguyen, les recomman-
dations pour la paralysie faciale du Dr Sophie Lison ou
dans la lecture des brèves des Drs Jean-Marc Stéphan
et Tuy Ngna Brignol. On n’oubliera pas d’approfon-
dir l’application des diagnostics par la différenciation
des syndromes physiopathologies (bianzheng) dans des Dr Jean-Marc Stéphan
maladies cutanées ou dans les symptômes invalidants Président de l’Association «Acupuncture & Moxibustion»
​Directeur de la revue Acupuncture & Moxibustion
de la malformation d’Arnold-Chiari par le D Robertr

Hawawini.
Et puis, grâce à la revue partenaire « Chinese Medicine
And Culture », vous découvrirez les perspectives autres
sur la médecine chinoise que sont la pratique de la cal-
ligraphie sur le développement de l’intelligence émo-
tionnelle des enfants des Drs Bin Zhou, Jun-Sheng Liu,
Biao Sang ; et le changement de paradigme concernant
le régime diététique traditionnel chinois de Yin‑Chen
Chang, Xia Liu, Qi Xu, Jia‑Zhen Wu et Hong-Yi Shen.
Enfin, dans le climat délétère qui se développe depuis
quelques années autour de l’acupuncture, une analyse
complète du Syndicat National des Médecins Acupunc-
teurs de France (SNMAF) permettra de comprendre
la guerre politique, informationnelle qui se joue par
médias interposés entre une association voulant cha- 1. Nguyen J. L’interdiction de l’acupuncture en 1822 par l’empereur
Daoguang et l’instrumentalisation de l’histoire. Acupuncture &
peauter l’acupuncture au même titre que l’ostéopathie Moxibustion. 2018;17(1):5.
ou l’hypnose au sein d’une Agence des médecines com- 2. Nguyen J. 1929 : la tentative avortée « d’abolition » de la
médecine chinoise. Acupuncture & Moxibustion. 2018;17(2):151.
plémentaires et alternatives, et un collectif de médecins 3. Stéphan JM. Abrégé de l’histoire de la médecine chinoise.
anti-acupuncture, nommé collectif Fakemed. C’est Acupuncture & Moxibustion. 2011;10(2):138-146.
142 Acupuncture & Moxibustion

Jean-Marc Stéphan

Électroacupuncture : épistémologie historique

Résumé. La plus ancienne utilisation thérapeutique de l’électricité semble être celle du poisson-chat électrique durant la Ve dynastie
égyptienne de l’Ancien Empire (vers 2500 ans AEC). Pline, Plutarque puis Galien au 2e siècle de notre ère en parle aussi dans leurs
écrits. Mais il faudra attendre le Chevalier Jean-Baptiste Sarlandière en 1825, puis Edmond Hermel et Guillaume-Benjamin Duchenne
de Boulogne pour connaître davantage ce qu’on appelait à l’époque électropuncture, une thérapeutique en rapport avec le galvanisme,
puis la faradisation. Le XXe siècle verra apparaître véritablement l’électroacupuncture (EA) avec De la Fuÿe et Reinhold Voll mais une
EA entachée de paradigmes sujets à caution, comme l’homéosiniatrie diathermique ou l’électroacupuncture selon Voll (EAV). L’EA à
la démarche scientifique ne fera réellement son apparition qu’à partir de 1965 avec Han Ji Sheng, Cheng et Pomeranz, etc., qui objec-
tivèrent l’intervention des récepteurs endorphiniques. A partir de ce moment, l’intérêt pour l’EA ne fléchit pas et le nombre d’essais
comparatifs randomisés (ECR) et d’études animales expérimentales ne cesse d’augmenter chaque année pour en faire une composante
majeure de l’acupuncture et des techniques associées. Mots clés. Electroacupuncture - épistémologie - histoire - galvanisme - Sarlan-
dière - Duchenne de Boulogne - De la Fuÿe - TENS - Voll.

Electroacupuncture: historical epistemology

Summary. The oldest therapeutic use of electricity seems to be that of the electric catfish during the 5th Egyptian dynasty of the Old
Kingdom (around 2500 BC). Pliny, Plutarch and then Galen in the 2nd century AD also mentioned it in their writings. But it was
not until the Chevalier Jean-Baptiste Sarlandière in 1825, then Edmond Hermel and Guillaume-Benjamin Duchenne de Boulogne,
that more was known about what was then called electropuncture, a therapy related to galvanism, and then faradisation. The twentieth
century will see the true appearance of electroacupuncture (EA) with De la Fuÿe and Reinhold Voll, but an EA tainted by questionable
paradigms, such as diathermic homeosiniatrics or electroacupuncture according to Voll (EAV). The scientific approach to AE did not
really appear until 1965 with Han Ji Sheng, Cheng and Pomeranz, etc., who objectified the intervention of endorphin receptors. From
that moment on, interest in AE did not wane and the number of randomised controlled trials (RCTs) and experimental animal studies
continued to increase each year, making it a major component of acupuncture and related techniques. Keywords. Electoacupuncture -
epistemology - history - galvanism - Sarlandière - Duchenne de Boulogne - De la Fuÿe - TENS - Voll.

La plus ancienne utilisation de l’électricité en thérapeu- lette en schiste vert de Narmer, le roi conquérant qui a
tique fait référence au poisson « Nar », le poisson-chat unifié l’Égypte en 3100 avant notre ère (AEC). L’animal
électrique égyptien retrouvé sur les papyri médicaux, héraldique adopté comme totem et utilisé comme rébus
mais aussi dans l’iconographie1. Ainsi, il est postulé que orthographique pour « Narmer » figure dans le cadre
les céphalées, les migraines autant décrites dans la lit- serekh des deux côtés de la palette (figure 1).
térature égyptienne que dans la littérature grecque et Durant la Ve dynastie égyptienne de l’Ancien Empire
latine avaient pour traitement l’utilisation du poisson- (vers 2500 ans AEC), on retrouva aussi dans les tombes
chat électrique (malapterurus electricus). Celui-ci pou- égyptiennes des sculptures de la raie torpille marbrée
vait atteindre une longueur de 120 cm et peser plus de (torpedo marmorata), témoin de leur possible utili-
20 kg et, lorsqu’il est attaqué, déclenche une décharge sation. Pline et Plutarque font référence également
électrique entre 100 et 450 volts [1].
dans leurs écrits des effets de la raie torpille2 (figure 2).
D’ailleurs, une représentation du poisson-chat électrique
Claude Galien (129-201 EC) signale l’intérêt d’appli-
du Nil (Malapterurus electricus) figure sur la célèbre pa-
quer la raie torpille vivante sur l’endroit douloureux,
lors des céphalées chroniques ou en période de crise, et
1. Dans la mythologie égyptienne, Hatméhyt est la déesse
poisson de la ville antique de Mendès, dans le delta du Nil.
Attestée depuis la IVe dynastie, elle est représentée avec 2. DORIS. Données d’Observations pour la Reconnaissance et
un poisson-chat sur la tête. Elle était une déesse de la vie l’Identification de la faune et la flore Subaquatiques. [consul-
et de la protection. [consulté le 12/09/2021], disponible à té le 01/09/2021], disponible à l’URL: [Link]
l’URL:[Link] fr/Especes/Torpedo-marmorata-Torpille-marbree-321.
2021, 20(2) Jean-Marc Stéphan 143

même sur un prolapsus anal qui peut être ainsi traité

par choc électrique [2].

Figure 2. Raie torpille. Les décharges électriques produites

peuvent atteindre 45V à une intensité de 5 à 10 ampères et une
fréquence pouvant aller jusque 600 hertz (photo JM Stéphan).

Mais le début de la connaissance de l’électroacupunc-

ture, qui implique la stimulation des aiguilles métal-
liques par l’électricité, peut se situer réellement au XIXe
siècle en France. En 1816, Louis Berlioz, le père du
compositeur Hector Berlioz fut le premier à écrire dans
son ouvrage « Mémoire sur les maladies chroniques, les
évacuations sanguines et l’acupuncture » que l’électrici-
té pouvait augmenter les effets des aiguilles : « Vraisem-
blablement la communication du choc galvanique produit
par un appareil de Volta, accroîtrait les effets médicaux de
l’acupuncture. » [3].
Cependant, le mérite de la création de l’électroacu-
puncture revient au Chevalier Jean-Baptiste Sarlan-
dière que l’on peut considérer comme le véritable pion-
nier. « L’électro-puncture ou acupuncture électrique diffère
de l’acupuncture proprement dite en ce que l’aiguille ne
joue pas le principal rôle dans l’opération qu’on pratique,
mais sert de conducteur à l’électricité… ».
Figure 1. La palette de Narmer (recto) en schiste vert (64 cm de
haut et 42 cm de large) est aujourd’hui exposée au musée égyp- Le Chevalier Jean-Baptiste Sarlandière
tien du Caire. Au sommet des deux côtés de la palette, un premier
registre est composé d’un serekh qui est un rectangle entourant
En effet, le premier livre d’électroacupuncture est un
le nom hiéroglyphique du roi Narmer, les symboles nˁr (poisson- livre français publié en 1825 par le Chevalier Jean-Bap-
chat) et mr (ciseau). Le serekh est flanqué de chaque côté par tiste Sarlandière (1787-1838) : « Mémoires sur l’élec-
une paire de têtes de bovins avec des cornes très courbées, censée
représenter la déesse vache Bat. [consulté le 09/09/2021], dispo- tro-puncture » [4].
nible à l’URL: [Link] ; Le Chevalier Sarlandière va donc utiliser un condensa-
et photo : Auteur inconnu. Domaine public, [Link] teur électrique, la bouteille de Leyde inventé en 1745
[Link]/w/[Link]?curid=27339329. Poisson-chat élec-
trique (malapterurus electricus) Par Stan Shebs, CC BY-SA 3.0, (figure 3) adaptée à un instrument l’électromètre de Thi-
[Link] mothy Lane en 1766 (figure 4). Il applique le galvanisme
144 Jean-Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

« L’électro-puncture est le nouveau procédé que j’emploie, et dont j’ai si fort

à m’applaudir pour les succès que j’en obtiens dans le traitement des rhuma-
tismes, de la goutte et de beaucoup d’affections nerveuses ; celui-là je ne le dois
à personne, seul j’ai imaginé de l’employer ; il n’a de commun avec l’acupunc-
ture des Japonais que l’usage des aiguilles. ».
« .. l’électro-acupuncture, comparée à la percussion électrique externe, et à
l’électrisation par bain, prouve : 1° que le fluide électrique peut s’introduire
en grande quantité dans nos corps sans choc ni commotion, et qu’alors il ne
suffit pas pour guérir ; 2° que les chocs déterminés à la surface cutanée peuvent
se transmettre à travers son tissu et être ressentis par les cordons nerveux
au moyen de l’électromètre de Lane ou de la bouteille de Leyde, ou même
par de fortes étincelles, et dans ce cas l’électricité a été employée avec succès
au traitement des maladies.. on en retirera infiniment plus en joignant à
l’acupuncture, les bons effets qu’on obtient de l’électricité. ».

qui fait référence à la contraction du muscle lorsqu’il est teille, l’extrémité libre de la tige était mise en contact avec un généra-
teur à friction produisant de l’électricité statique. Lorsque le contact
stimulé par un courant électrique direct. Alessandro Vol-
était interrompu, on pouvait constater la présence d’une charge
ta donna ce nom en hommage à Luigi Galvani, qui étu- puisque, en touchant l’extrémité de la tige, on recevait une secousse.
dia l’effet de l’électricité sur des animaux disséqués dans Dans sa forme actuelle, la bouteille de Leyde comporte un récipient
isolant, recouvert à l’intérieur et à l’extérieur d’une fine feuille métal-
les années 1780 et 1790. En effet, Galvani, médecin obs- lique. Le revêtement externe est relié à la terre ; la feuille intérieure est
tétricien et anatomiste italien découvrit la contraction reliée à une tige de laiton qui traverse le goulot du récipient.
réflexe, sous l’action d’électricité statique sur les cuisses La bouteille de Leyde peut se décharger lentement ou instantané-
ment. Pour la décharger instantanément, on la tenait à la main,
de grenouilles préalablement disséquées [2]. et l’on mettait en communication les deux armatures à l’aide de
l’excitateur simple, en ayant soin de toucher l’armature qu’on tenait
à la main, sinon, on recevait la commotion. Pour la décharger len-
tement, on l’isolait sur un gâteau de résine, et l’on touchait alterna-
tivement, avec la main ou avec une tige de métal, l’armature inté-
rieure, puis l’armature extérieure, et ainsi de suite, tirant à chaque
contact une étincelle faible.

Figure 3. Image de E. Drincourt - notions de physique,

Domaine public, [Link]
php?curid=18788679. [consulté le 22/01/2021], disponible à
l’URL: [Link]
La bouteille de Leyde est l’ancêtre du condensateur. Elle fut réali-
sée la première fois en 1746 par le physicien néerlandais Pieter Van
Musschenbroek de l’Université de Leyde aux Pays-Bas et Ewald Jürgen Figure 4. La bouteille électrométrique de Lane. L’armature ex-
von Kleist, doyen de la cathédrale de Kamin en Poméranie occidentale terne de la bouteille de Leyde est reliée à une électrode horizon-
(Pologne actuelle), tous deux travaillant indépendamment [5]. tale graduée qui glisse sur une colonne. La longueur de l’étincelle
Il s’agit d’un condensateur électrique formé de deux conducteurs sé- qui éclate entre la sphère de l’électrode et celle de la tige, en com-
parés par le verre de la bouteille. Dans sa forme initiale, c’est une fiole munication avec l’armature interne de la bouteille, permet ainsi
à moitié remplie d’eau dont l’ouverture était bouchée par un liège d’estimer la quantité d’électricité accumulée. Cet électromètre fut
percé d’une tige métallique trempant dans l’eau. Pour charger la bou- proposé par Timothy Lane en 1766 [6,7].
2021, 20(2) Jean-Marc Stéphan 145

Sarlandière écrit dans son ouvrage : Mais cela peut être également sous-tendue par les
« C’est le fluide électrique dont je provoque la détonation notions de l’acupuncture chinoise telle qu’on l’entend
sur l’aiguille qui lui sert de conducteur, qui constitue mon dans la tradition.
moyen curatif. La pointe de l’aiguille que j’enfonce jusque « En général, dans toutes les affections de l’estomac et de
dans le tissu affecté est mise en contact immédiat d’une la tête, et dans toutes celles d’un organe quelconque où
part avec les fibres musculaires ou fibreuses que je veux mo- l’estomac peut être enflammé, j’agis sur l’épigastre. C’est
difier, tandis que de l’autre le manche et le bouton qui ter- là qu’est le fameux tjuquan des Chinois ». Le tjuquan
minent l’instrument communiquent avec l’excitateur ou est la dénomination issue de la figure japonaise que les
le conducteur isolé de la machine. Au moment où j’opère Chinois nomment Tsoë-Bosi et numérotée n°56 sur la
la décharge électrique sur le bouton qui surmonte mon figure 5 et qui correspond au point zhongwan (VC12).
aiguille, la secousse se transmet instantanément à toutes les Ainsi même si Sarlandière explique que l’électropunc-
ramifications ou aux filets nerveux qui se distribuent dans ture diffère de l’acupuncture proprement dite par le fait
le muscle ou dans le tissu fibreux que la pointe de mon que l’aiguille ne joue pas le principal rôle mais sert de
aiguille a pénétré ..».. conducteur à l’électricité, il va utiliser malgré tout des
« Nul que je sache ne s’est encore avisé d’introduire l’élec- points d’acupuncture dans les pathologies digestives.
tricité à travers nos organes dans l’intérieur du corps. Les
succès que je savais que les Japonais obtenaient au moyen
de l’acupuncture, quelques succès aussi que j’en ai obtenus
moi-même, et les avantages que d’autre part j’ai retirés de
l’administration de l’électricité, m’en ont suggéré l’idée :
c’est de là qu’est née l’électro-puncture, dont les succès ont
outre-passé mon attente. ».
« Au moment où j’opère la décharge électrique sur le bouton
qui surmonte mon aiguille, la secousse se transmet instan-
tanément à toutes les ramifications ou aux filets nerveux
qui se distribuent dans le muscle ou dans le tissu fibreux
que la pointe de mon aiguille a pénétré ; j’en acquiers la
certitude par la contraction de tout le muscle à la moindre
étincelle, et par la sensation seulement dans les parties non
musculaires, ou dont les contractions sont empêchées par
les aponévroses qui les enveloppent. ».
Il s’agit d’un courant de basse fréquence, vraisembla- Figure 5. Le Tsoë-Bosi de tsoë figure et de bosi prêtre, c’est-à-dire
blement entre 2 et 4 Hz qui engendre habituellement figure de prêtre, parce que la tête est représentée entièrement
rasée à la façon des prêtres japonais [8].
les contractions musculaires.
L’électroacupuncture appliquée par le Chevalier Sarlan- De nombreux médecins (Fabré-Palprat, Magendie, La
dière s’apparente à une application des points gâchettes Beaume, Rayer, Puysaye..) de 1830 à 1840 utilisèrent
(trigger points). à leur tour les propriétés du galvanisme et de l’électro-
« L’aiguille ayant pénétré le tissu affecté, et étant par consé- puncture dans diverses affections, notamment les para-
quent en contact immédiat avec les radicules nerveuses lysies, l’amaurose, les spasmes coliques, les névralgies,
qui font éprouver la douleur.. ». Il ne s’agit donc pas de etc.. [8]. Ainsi, Edmond Hermel décrit à son tour dans
stimuler un point précis d’acupuncture mais une zone son ouvrage consacré aux névralgies en 1843 à partir
douloureuse, comme une sciatalgie ou une entorse, etc. de nombreux cas cliniques l’intérêt d’employer l’élec-
146 Jean-Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

tropuncture [9]. Il décrit sa méthode également dans Et en conclusion de son ouvrage de 26 pages où il décrit
la revue « Journal de Médecine » en août 1844 publié de nombreux cas cliniques guéris par électro-puncture :
sous la direction du Dr Beau, médecin des hôpitaux à « -1° L’électro-puncture convient aux névralgies idiopa-
Paris [10]. thiques ou essentielles. 2° La violence des douleurs n’est
point une contre-indication à l’emploi de cet agent théra-
Edmond Hermel peutique ; jamais sous son influence les douleurs ne se sont
« Névralgie traumatique du nerf lombo-sacré et du nerf exaspérées. 3° La paralysie qui survient dans le cours des
petit sciatique, datant de cinq mois, guérie par huit ap- névralgies essentielles cède au même traitement. Il est en-
plications d’électro-puncture. Le 9 mars 1842, le nommé core d’autres névralgies où l’on tire de grands avantages de
Quevanne, journalier, âgé de quarante-quatre ans, est l’électro-puncture, soit comme médication principale, soit
entré à l’Hôtel-Dieu, salle Sainte-Madeleine, et couché au comme médication accessoire : nous les ferons connaître
14 bis. Il nous raconta, qu’il y a cinq mois, chargeant un ultérieurement ».
sac de blé sur son dos, il sentit un craquement très doulou- Guillaume Duchenne, quant à lui, même s’il reconnaît
reux aux lombes du côté gauche ; son sac lui échappa, et dès 1847 que l’électropuncture de Sarlandière est un
depuis ce temps il n’a pu travailler. Il éprouve continuel- véritable progrès dans les traitements, considère que
lement une douleur fixe vers le tiers postérieur de la crête l’application sur de plus grandes surfaces à l’aide d’une
de l’os iliaque ; de temps en temps, mais surtout la nuit, électrisation localisée est d’un plus grand secours.
il se plaint d’élancements violents, partant d’un peu plus En effet, il écrit que le galvanisme de Sarlandière qui est
haut que le lieu déjà indiqué, s’étendant à la fesse, dans lié à l’utilisation d’un courant électrique direct engen-
la partie postérieure de la cuisse ; à la partie supérieure drait de nombreux inconvénients comme les escarres,
du creux poplité, le trajet de cette douleur devient plus les inflammations, les abcès difficiles à guérir [11].
externe, se dirige vers la tête du péroné et se termine à la D’où il en résulte que l’électropuncture va voir sa pra-
malléole externe… tique devenir éphémère et remplacée progressivement
D’après ce qui précède, nous pûmes reconnaître une né- par le faradisation de Duchenne.
vralgie d’un rameau du nerf lombo-sacré et du nerf petit
sciatique, névralgie par cause traumatique qui avait forcé
Guillaume-Benjamin Duchenne de Boulogne
le malade de s’aliter. Sa santé du reste n’était point altérée. Guillaume-Benjamin Duchenne, surnommé Du-
Première application. — Le lendemain du jour où nous chenne de Boulogne (1806-1875), est un médecin
avions pris cette observation, le 11 mars, on résolut d’em- neurologue français et l’un des plus grands cliniciens
ployer l’électro-puncture. Une aiguille fut placée au niveau du XIXe, fondateur de la neurologie et qui a d’ailleurs
du tiers externe et postérieur de la crête de l’os iliaque donné son nom à la myopathie du même nom. A Paris
gauche sur un des points douloureux, et une autre un où il s’établit, il développe les applications cliniques de
peu au-dessus de la malléole externe en avant du péroné. l’électricité et publie « De l’art de limiter l’excitation élec-
L’aiguille supérieure fut mise en communication avec le trique dans les organes sans piquer ni inciser la peau, nou-
pôle positif d’une pile à auge dont les couples avaient 0,09 velle méthode d’électrisation, appelée électrisation locali-
centimètre carré ; l’autre conducteur fut fixé à l’aiguille sée » qui lui permet d’utiliser des électrodes de surface.
inférieure. La pile fonctionnant par l’action d’une eau C’est déjà le début de la neurostimulation transcuta-
fortement acidulée, il supporta graduellement les secousses née, encore appelée TENS, qu’il nomme électricité de
de vingt couples pendant dix minutes. Une transpiration contact (faradisation).
générale, plus abondante au membre galvanisé, s’établit ; « Afin de limiter l’action électrique dans les muscles qui
aussitôt après le malade put fléchir et étendre la jambe présentent peu de surface, par exemple, ceux de la face,
avec beaucoup moins de douleurs. » ou les interosseux, je me sers de rhéophores métalliques
2021, 20(2) Jean-Marc Stéphan 147

coniques qui se vissent sur les manches isolants. Les rhéo- inspiré une grande terreur, Herman-Klyn guérit, avec cet
phores coniques sont recouverts d’une peau trempée dans appareil, une femme qui était paralysée depuis deux ans. ».
l’eau, et présentée par leur extrémité aux points qui re- Duchenne considère néanmoins que l’électropuncture
couvrent les muscles à faradiser. » [12] (figure 6). de Sarlandière est insuffisante pour traiter une paralysie
[12, page 109].
« .. pour obtenir la guérison des anesthésies cutanées par
l’électropuncture, il faudrait couvrir d’un grand nombre
d’aiguilles toute la surface de la peau dépourvue de sensi-
bilité. On conçoit qu’une pareille opération serait impra-
ticable, surtout si elle devait être souvent renouvelée. Dans
certains cas légers, il suffit d’une excitation produite par
un très petit nombre d’aiguilles, peur rappeler la sensibilité
; mais ces cas sont exceptionnels. L’électropuncture ne peut
servir à rappeler la sensibilité tactile ni de la main ni de
Figure 6. Exemples de rhéophores (terme désuet remplacé désor- la plante du pied, car on ne saurait enfoncer des aiguilles
mais par le terme électrode) utilisés par Duchenne. Il s’agit donc dans les doigts ou dans les téguments de la plante du pied,
de conducteur chargé de conduire le courant électrique de la pile
à son point d’emploi. Le premier à gauche est métallique avec un sans s’exposer à produire une inflammation ou des pana-
manche isolant, le second est à disque métallique, le troisième ris. ».
est conique et le dernier est terminé par un boule métallique en Il propose donc sa méthode d’électrode cutanée. No-
forme d’olive.
tons qu’à cette époque, les aiguilles stériles à usage
Duchenne appliquera sa méthode d’électrisation locali- unique n’existaient pas et on comprend d’autant mieux
sée comme thérapeutique à diverses maladies, bien sûr la réticence de Duchenne. Sa méthode est basée sur la
en commençant par son champ d’activité neurologique faradisation à courant alternatif plutôt que sur le galva-
comme il l’indique au début de son chapitre III page nisme à courant continu.
105 « De la valeur de l’électropuncture appliquée au trai- « Combien est simple et rapide, au contraire, la faradisa-
tement des paralysies ». tion localisée de chacun des muscles paralysés à l’aide des
« L’application de l’électropuncture au traitement des para- rhéophores humides et promenés sur la peau intacte. Dans
lysies a constitué un véritable progrès, lorsque Sarlandière l’électropuncture, l’aiguille traverse l’épaisseur du muscle,
l’introduisit dans la pratique. Pour bien apprécier l’im- tandis que dans la faradisation localisée, les rhéophores
portance des services rendus par cette méthode d’électrisa- humides n’agissent que sur leur surface. On pourrait en
tion à la thérapeutique, il faut se rappeler quel était alors induire que l’électropuncture possède plus de puissance
l’état de l’électricité médicale. On sait quel enthousiasme thérapeutique que la faradisation localisée par les rhéo-
cet agent thérapeutique excita dès son origine, lorsque la phores humides. Cette opinion ne serait pas fondée car
machine électrique fut inventée. On trouve en effet, des j’ai établi précédemment qu’en appliquant un rhéophore
observations de guérisons incontestables, dues à l’applica- humide sur la surface d’un muscle, l’excitation électrique
tion de l’électricité de tension, dans les auteurs qui, à cette traverse d’autant plus profondément les tissus, que les cou-
époque se sont occupés d’électricité médicale, c’est-à-dire de rants sont plus intenses. La faradisation peut donc, à l’aide
1743 à 1754. Ainsi Kruger, professeur Helmstadt, est le de rhéophores humides, pénétrer un muscle dans le sens de
premier qui l’ait employée, comme agent thérapeutique, son épaisseur, aussi bien qu’avec les aiguilles. De plus, en
au commencement de 1744. Deux années plus tard, en promenant ces rhéophores sur toute la surface des muscles,
1746, lorsque l’on fut familiarisé avec les effets de la bou- on leur distribue l’électricité en tous sens, ce qu’on ne pour-
teille de Leyde, dont les fortes décharges avaient d’abord rait jamais obtenir avec l’électropuncture. J’ai vu plusieurs
148 Jean-Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

paralysies modifiées heureusement sous l’influence de la ses ordonnances « Applications de l’électricité au traite-
faradisation focalisée par les rhéophores humides, et contre ment des maladies chroniques et nerveuses » [13].
lesquelles l’électropuncture avait auparavant complète-
ment échoué. » Le XXe siècle
Duchenne conclut : « Des considérations critiques que je Il faudra attendre George Soulié de Morant en 1925
viens d’exposer, il ne faut pas conclure que l’électropunc- pour que l’on s’intéresse à l’électricité appliquée à l’acu-
ture doive être exclue de la pratique ; je crois au contraire puncture, non pas dans un but thérapeutique mais
que, dans certains cas, cette méthode peut être un auxi- plutôt dans celui d’expliquer le substratum du qi des
liaire puissant de la faradisation localisée. »
Méridiens. En effet, il rencontra le docteur Dimier, un
Duchenne appliquera sa méthode thérapeutique es-
médecin électricien hospitalier qui assistait à plusieurs
sentiellement à son champ d’activité, c’est-à-dire la
consultations d’acupuncture. Celui-ci proposa l’hypo-
neurologie avec diverses pathologies : traitement des
thèse que l’énergie humaine était soit entièrement élec-
paralysies, les atrophies musculaires mais aussi toutes
trique, soit portée par des ces mêmes ondes. Il mesurait
les névralgies que ce soient les sciatiques, les névralgies
l’électricité émanant du corps avec un galvanomètre ul-
faciales, etc.. Néanmoins, il discutera aussi, à partir
trasensible et constatait qu’elle s’intensifiait le long des
de cas cliniques des effets de d’électrisation localisée
méridiens, en particulier au niveau des points d’acu-
dans la sphère cardio-pulmonaire (angine de poitrine,
puncture, comme le point zusanli (E36). Mais cela ne
asphyxie..), gastroentérologique (constipation), uro-
fut pas concluant et les expériences furent arrêtées au
logique (incontinence urinaire, spasme vésicale..) et
décès du Dr Dimier [15].
même en ce qui concerne les organes des sens comme
Roger de la Fuÿe s’est intéressé également aux points
la perte d’odorat, du goût ou même de l’audition, sans
d’acupuncture que l’on détectait par leur moindre
oublier les problèmes ophtalmologiques. Bref, cet ou-
résistance électrique [16] comme d’ailleurs le firent à
vrage de 1120 pages du XIXe siècle bien en avance sur
son temps est toujours à découvrir. la même époque de nombreux autres médecins dont
Duchenne de Boulogne est alors considéré par les élec- Niboyet et Mery [17-19]. Cependant dès 1936, il uti-
trothérapeutes français comme le maître de la discipline lisait aussi l’électricité dans un but thérapeutique à une
et insiste d’ailleurs sur le fait que sa thérapeutique ne fréquence qu’il appelait haute (comprise entre 10 et
puisse être exercée que par les médecins. Car au XIXe 30Hz) [20]. Il appliqua cela dans le traitement des sur-
siècle l’électricité médicale est aussi associée au charla- dités (suppurations auriculaires, sclérose du tympan,
tanisme avec les « saltimbanques autorisés à électriser sur ankylose des osselets, otospongiose, etc.), associant
les places publiques, aux femmes torpilles » [13]. électropuncture et médicaments homéopathiques dans
En 1853, de l’autre côté de l’Atlantique, en Penn­ ce qu’il appela l’homéosiniatrie diathermique [21].
sylvanie, le Dr Holl utilise l’électropuncture dans les Ainsi, il calcula qu’il obtenait 66,61% de guérison ou
sciatiques et névralgies lombosacrées en prenant bien d’amélioration (1197 cas) pour 33,99% d’échecs (600
soin de placer sur le site même de la douleur l’électrode cas) [22]. Néanmoins malgré le nombre important de
positive reliée à l’aiguille d’acupuncture [14]. cas, il est difficile d’affirmer une efficacité de l’électro-
Puis progressivement, l’électropuncture utilisant des ai- puncture en raison d’un conflit d’intérêt. En effet, dès
guilles tombe dans l’oubli au profit des cabinets privés 1948, Robert de la Fuÿe exerçait une activité com-
qui utilisent la simple électrothérapie. On les nomme merciale avec la vente des électropuncteurs en format
les médecins électriciens. Parmi eux, à la fin du XIXe cabinet et portatif (figure 7), mais aussi du fait que ces
siècle, le célèbre docteur Paul Gachet, ami du non études n’étaient ni comparatives, ni randomisées. Ce-
moins célèbre peintre Vincent Van Gogh qui note sur pendant, on peut signaler qu’une méta-analyse de 2015
2021, 20(2) Jean-Marc Stéphan 149

concernant la perte auditive neurosensorielle soudaine3 résistance et la conductibilité électrique de la peau au

objective une amélioration de l’audition par élec- niveau des points d’acupuncture et d’agir sur eux par
troacupuncture (EA) seule ou associée au traitement électrostimulation. En 1954, il va plus loin et pense
conventionnel. Selon les auteurs, ces résultats étaient avoir découvert que les médicaments altèrent les pro-
néanmoins à interpréter avec prudence, compte-tenu priétés de résistance électrique de la peau. Il met alors
de différents biais des essais comparatifs randomisés au point un « test de résonance des médicaments »,
(ECR) et de la faible population étudiée [23]. permettant d’identifier les substances qu’il convient
d’utiliser pour un traitement donné. Il s’agit des points
de mesure de l’électroacupuncture selon Voll (EAV)
qui est une méthodologie utilisant un ohmmètre cali-
bré pour mesurer l’impédance bioélectrique sur cer-
tains points d’acupuncture situés sur les mains et les
pieds et même les yeux en réponse à des changements
dans les fonctions physiologiques des organes et des
structures du corps. Ce processus évalue également
l’impédance bioélectrique des points d’acupuncture
lorsque des substances, telles que des médicaments,
de la phytothérapie, des compléments alimentaires,
des remèdes homéopathiques, etc. sont placées dans
le même circuit électrique que le patient. De ce fait,
Voll crée son propre paradigme et se détourne com-
plètement de l’électroacupuncture [24-26]. Il va sans
dire que même si depuis la disparition de Voll en 1989
et la parution de quelques travaux affirmant l’efficacité
de l’EAV [27-30], aucun n’a permis de mettre en évi-
dence des preuves formelles de réelle efficacité autant
en termes de diagnostic4 qu’en termes de thérapie (il
n’existe par exemple aucun essai comparatif randomisé
contre placebo). Bref, l’EAV et ses corollaires (dépistage
électrodermique -EDS, diagnostic des fonctions bioé-
Figure 7. L’électropuncteur portatif du Dr De la Fuÿe de 1948 lectriques -BFD-, tests de biorésonance -BRT-, tech-
construit par les Etablissements Walter. nique de régulation bioénergétique -BER-, etc.) restent
Dans les années 1950, un médecin allemand, Rein- encore totalement controversés [31], tout comme la
hold Voll va s’appuyer sur les bases théoriques de l’acu- réalité biophysique du point d’acupuncture [32].
puncture, de la médecine traditionnelle chinoise et de
l’électrothérapie afin de concevoir son propre appa-
reil d’électroacupuncture permettant de mesurer la 4. L’étude de la valeur diagnostique d’un test de dépistage passe
par le calcul de la spécificité SP=VN/(FP+VN) qui corres-
pond à la probabilité calculée en pourcentage que le signe soit
3. La perte auditive neurosensorielle soudaine se définit comme absent chez les individus non atteints par la maladie recher-
une perte auditive soudaine ou à progression rapide d’au chée ; par la sensibilité SE=VP/(VP+VN) qui est la probabi-
moins 30 dB dans au moins trois fréquences contiguës dif- lité que le signe soit présent chez les individus atteints par la
férentes selon l’audiogramme standard sur une période de 72 maladie recherchée et un test diagnostique est recherché par
heures. rapport au test ou signe de référence (gold standard).
150 Jean-Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

C’est le professeur Han Ji Sheng qui le premier s’est Dr Jean-Marc Stéphan

Coordinateur du DIU d’Acupuncture
engagé dans la recherche des mécanismes neurophysio-
Obstétricale - Université de Lille - Faculté
logiques de l’électroacupuncture à partir de 1965 [33- de Médecine
34]. Cheng et Pomeranz objectivèrent en 1976 l’inter- Chargé d’enseignement à la faculté de
médecine de Rouen
vention des récepteurs endorphiniques. Ils montrèrent Secrétaire Général de l’Association Scien-
que l’effet analgésique de l’EA à basse fréquence (4Hz) tifique des Médecins Acupuncteurs de
était inhibé par la naloxone mais non à la haute fré- France (ASMAF-EFA)
Membre du Collège Français d’Acupunc-
quence de 200Hz et proposaient déjà l’intervention des ture (CFA-MTC)
endorphines à 2Hz et celle de la sérotonine à 200Hz Médecin acupuncteur attaché au CHG de
[35]. Ils s’appuyaient entre autres sur les travaux du Denain 59220
 jean-marc.stephan2@[Link]
groupe d’anesthésie de Shanghai déjà célèbre pour ses ORCID : 0000-0002-3377-2280
thoracotomies sous acupuncture [36-37]. Et dès les an- Conflit d’intérêts : aucun
nées 1990, l’électroacupuncture s’est imposée dans tous Références
les champs de la médecine acupuncturale [38]. 1. Park R. Ancient Egyptian Headaches: ichthyo - or electrothe-
rapy? Pharmacy & Medicine in Ancient Egypt. 2010. Pro-
ceedings of conferences Cairo (2007) & Manchester (2008).
Conclusion 2. Macdonald AJR. A Brief Review of the History of Electro-
Actuellement, l’EA a acquis ses lettres de noblesse. De- therapy and Its Union with Acupuncture. Acupuncture in
medicine. 1993;11(2):66-75.
puis 1960, sont référencés près de 6700 études expéri- 3. Berlioz L. Mémoire sur les maladies chroniques, les évacua-
mentales animales, études cliniques, essais comparatifs tions sanguines et l'acupuncture. Paris : Croullebois ;1816.
randomisés (ECR) et méta-analyses. Ainsi durant les [consulté le 22/01/2021], disponible à l’URL : https://
[Link]/details/BIUSante_31316/page/n315/mode/2up.
cinq dernières années, 341 ECR ont été publiés dans 4. Sarlandière JB. Mémoires sur l'électro-puncture, considérée
la base de données PubMed Medline [39], auxquels on comme moyen nouveau de traiter efficacement la goutte, les rhu-
pourra aussi comptabiliser les 604 ECR concernant la matismes et les affections nerveuses, et sur l'emploi du moxa japo-
nais en France, suivis d'un traité de l'acupuncture et du moxa. Pa-
neurostimulation transcutanée (TENS) qui s’appuient ris: Delaunay; 1825. [consulté le 22/01/2021], disponible à l’URL
sur les mêmes mécanismes neurophysiologiques [40]. : [Link]
On pourra comparer ce nombre aux 483 ECR concer- 5. Jenkins JD. The First Condenser - A Beer Glass. Sparkmu-
seum. [consulté le 22/01/2021], disponible à l’URL : http://
nant la moxibustion [41], autre technique associée à [Link]/BOOK_LEYDEN.HTM.
l’acupuncture. De plus, la recherche expérimentale 6. Blondel C, Wolff B. Quelques réflexions sur un instrument
ne fléchit pas : parue en septembre 2021, cette der- "fondateur". Histoire de l'électricité et du magnétisme.
[consulté le 22/01/2021], disponible à l’URL: [Link]
nière étude expérimentale épigénétique chez les souris
[Link]/parcourspedagogique/zoom/18e/bouteilleleyde/.
objective ainsi les mécanismes moléculaires complexes 7. Lane T. To Benjamin Franklin from Timothy Lane, 15 October
qui sous-tendent l’effet thérapeutique de l’électroacu- 1766,” Founders Online, National Archives, [Link]
[Link]/documents/Franklin/01-13-02-0168. [Original
puncture dans l’accident vasculaire cérébral ischémique
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[42]. De ce fait, l’EA se doit de faire partie de l’arsenal through December 31, 1766, ed. Leonard W. Labaree. New
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152 Acupuncture & Moxibustion

Florence Phan-Choffrut

Douleurs chroniques traitées par les ventouses : expérience

clinique
Résumé : l’utilisation thérapeutique des ventouses est présente dans plusieurs traditions médicales. A partir d’une expérience clinique
de plus de 37 ans, nous relatons ici l’usage thérapeutique des ventouses dans le traitement de douleurs en rapport avec les cicatrices
pathogènes. Mots clés : douleurs chroniques-expérience clinique-ventouses-cicatrices pathogènes-chéloïdes.

Chronic pain treated with cupping: clinical experience

Summary: The therapeutic use of cupping is present in several medical traditions. Based on clinical experience of over 37 years, we
report here the therapeutic use of cupping in the treatment of pain related to pathogenic scars. Keywords: chronic pain-clinical expe-
rience-cupping-pathogenic scars-keloids.

Introduction symptômes. Dans les ventouses sèches, qui tirent la

peau dans la ventouse sans faire couler le sang, la pres-
Les ventouses, en MTC, sont appelées baguanzi,
sion négative sur la peau agit comme un irritant pour
拔罐子. Ce sont des récipients à bords lisses et arron-
les tissus sous-cutanés.
dis, dans lesquels on a créé un vide avant de les appli-
Dans les ventouses humides, la peau est lacérée de sorte
quer sur la peau [1,2].
que le sang de la microcirculation dermique soit aspiré
Au fur et à mesure du temps, ont été décrites des ven-
dans la ventouse. On prétend que les ventouses (à la
touses en corne, bambou, bronze, verre (avec ou sans
fois sèches et humides) drainent l’excès de fluides et de
système d’aspiration), silicone (figure 1 et 2). Les dia-
toxines, desserrent les adhérences et soulèvent le tissu
mètres sont différents pour s’adapter à l’endroit du
conjonctif, amènent le flux sanguin vers la peau et les
corps où elles seront placées. Les formes peuvent varier.
muscles stagnants et stimulent le système nerveux péri-
Les ventouses chinoises fonctionnent par un méca-
phérique. De plus, on dit que les ventouses réduisent
nisme d’aspiration créé par un vide relatif. Le vide peut
la douleur et l’hypertension artérielle et modulent les
être généré soit à l’aide d’une flamme, qui par la com-
neuro-hormones et le système immunitaire [3-5]
bustion de l’oxygène, crée un vide relatif, ou bien par
Les ventouses ont également été utilisées pour amélio-
une pompe.
rer le flux sanguin sous-cutané et pour stimuler le sys-
En provoquant une dépression-aspiration, la peau est
tème nerveux autonome [6,7], drainer les toxines [5].
attirée par la sous-pression à l’intérieur de la ventouse,
ce qui produit un mouvement des liquides (dont le Technique de pose et manipulation
sang) vers la surface et le fait circuler. Il existe différentes méthodes d’applicati on des ven-
Les ventouses sont un traitement utilisé dans le do- touses, en fonction des modalités d’aspiration de l’air
maine de la médecine traditionnelle et par les cliniciens [8,9] :
de plusieurs cultures. La technique implique une ven- Ventouses à feu, huo guan, 火罐
touse en plastique, en bambou ou en verre pour créer La chaleur d’une flamme introduite dans la ventouse
une aspiration sur la peau au-dessus d’un point d’acu- induit la suppression de l’air contenu dans celle-ci, per-
puncture, d’une zone douloureuse ou d’une zone ré- mettant l’aspiration de la peau dès la mise en contact
flexe (figure 1). Il a été démontré l’intérêt de son usage avec contact l’épiderme. Généralement on introduit
pour réduire la douleur ainsi qu’une multitude d’autres un morceau de coton trempé dans de l’alcool à 70°,
2021, 20(2) Florence Phan-Choffrut 153

Corne (a) Bambou (b) Céramique (c) Cuivre (d) Verre (e)
Figure 1. Différentes ventouses selon leur matière.

Avec piston pour aspirer (a) : Avec poire : en verre À vis (c) : Ventouses en silicone souple (c) :
on pompe. ou silicone (b) : on presse la poire. on tourne le manche. on presse.
Figure 2. Quelques mécanismes d’aspiration.

soit à l’aide d’une pince soit on le colle à la paroi de Manipulation des ventouses
la ventouse (figure 3), et on applique immédiatement • Ventouse laissée en place sur peau sans (ventouse
sur l’endroit indiqué. Les ventouses concernées par sèche) ou avec aiguille), avec ou sans scarification préa-
l’aspiration de l’air par le feu sont essentiellement celles lable à la pose (ventouse humide).
visibles des figures 1a, 1c, 1d et 1e, même si certains • Ventouse éclair : la ventouse est enlevée immédiate-
thérapeutes utilisent le feu avec des ventouses en bam- ment après sa pose, cette manœuvre est renouvelée de
bou (figure 1b). façon itérative jusqu’à ce que le derme soit rouge.
• Ventouses multiples, pai guan fa, 排罐法 : on
Création du vide par trempage dans l’eau chaude « aligne » plusieurs ventouses sur la zone indiquée.
水罐法 • Ventouse mobile, zouguanfa, 走罐法 : on fait glisser
On place les ventouses dans de l’eau, portée à ébulli- la ventouse sur une peau lubrifiée avec de d’huile ou
tion, on les sort avec une pince, on les sèche rapidement une crème.
l’ouverture avec une serviette pliée soigneusement et de Les techniques de pose et les manipulations peuvent
l’appliquer aussitôt sur la peau du sujet. L’aspiration se être utilisées selon différentes combinaisons [10].
fera à travers la serviette. Cette méthode est essentielle-
ment utilisée avec les ventouses en bambou. Effets immédiats
La création du vide par pompe, aspiration ou vissage Sensation de chaleur et aspiration : cette sensation
est décrite par les figures 2a à 2c. peut être ressentie comme douloureuse, mais au dire

Figure 3. Ventouses à feu : différentes façons de créer le vide dans la ventouse.

154 Florence Phan-Choffrut Acupuncture & Moxibustion

des patient(e)s traité(e)s, c’est une « douleur qui fait

du bien » [11]. L’intensité de cette douleur ne préjuge
pas de l’efficacité ou inefficacité, et peut être atténuée
en diminuant la puissance de l’aspiration. Les patients
ressentent habituellement un soulagement important
après le traitement, qui peut être suivi de sensibilité ou
léger inconfort dans les jours qui suivent
Marque cutanée : l’afflux de sang qui apparait à la sur-
face de la peau au niveau de la zone sous la ventouse
est un phénomène normal, que la ventouse soit laissée
en place ou qu’elle soit glissante. La couleur de cette
marque est un indicateur diagnostic (figure 4). Ces
marques disparaissent normalement en quelques jours,
et dans des cas plus rares en 2 semaines. Les marques
diminuent d’intensité à chaque jour avant de dispa-
raitre complètement.

Figure 4. Réaction cutanée, de gauche à droite : circulation

normale du Sang, stagnation modérée, stagnation, stagnation et
toxines, vide de qi et Sang.

Mécanisme d’action selon la médecine occidental

Figure 5. Lien entre les effets thérapeutiques et les théories des
L’intérêt des scientifiques pour les traitements par ven- mécanismes d’action [3].
touse a augmenté depuis 2009, provoquant une aug-
mentation des essais cliniques cherchant à valider leur Mécanismes d’action supposés impliqués dans la
utilisation dans certaines indications et à en élucider les douleur
mécanismes d’action. • Théorie du portillon ou Gate control [17,18] : toute
Aucune théorie unique ne pourrait expliquer les méca- stimulation sensorielle permet de réduire l’intensité
nismes d’action qui sous-tendent la thérapie par ven- d’une douleur chronique. Ce mécanisme se produit au
touses ainsi que ses multiples effets, les traitements niveau de la moelle épinière dans laquelle la voie ascen-
étant réalisées par plusieurs techniques individuelles
dante de la douleur reçoit d’une part des informations
selon le type de ventouse. Chaque technique peut être
des récepteurs cutanés en plus des informations noci-
responsable de certains changements dans les cellules,
ceptives et reçoit d’autre part une influence inhibitrice
les tissus et les organes. Certains auteurs ont cependant
par un interneurone inhibiteur, lui-même sous dépen-
établi un lien entre les effets cliniques observé et les
mécanismes d’action (figure 5) [3] : dance des informations nociceptives et tactiles. « Les sti-
Lee et Col suggèrent que les ventouses peuvent être mulations nociceptives activent les terminaisons libres des
efficaces pour réduire la douleur (selon le diagnostic nocicepteurs C ou Aδ. La physiologie de la douleur aiguë
occidental) [5,12-15]. puis chronique a beaucoup profité des progrès de la biolo-
Ces différents mécanismes sont probablement intri- gie moléculaire qui a permis de découvrir une « soupe »
qués [3,16]. inflammatoire complexe périphérique » [19-21]. La thé-
2021, 20(2) Florence Phan-Choffrut 155

rapie par ventouses peut soulager la douleur grâce à des son de la vasoconstriction et des bouffées vasomotrices
effets anti-nociceptifs et anti-irritants [3,22]. dues à la vasodilatation. Le tissu sous-cutané devient
• Inhibition de la douleur par la voie des neurotrans- brillant, œdémateux et dense. Les muscles deviennent
metteurs, contrôles inhibiteurs diffus induits par des moins contractiles. Les articulations présentent des
stimulations nociceptives CIDN : le CIDN fait réfé- modifications dégénératives apparaissant dans les liga-
rence au mécanisme par lequel les neurones sensibles ments, la capsule et le cartilage, et une réduction du
à la stimulation d’un endroit peuvent être inhibés par liquide synovial entraînant des mouvements doulou-
d’autres stimuli douloureux appliqués à un autre endroit reux et restreints. Le fonctionnement des organes est
du corps. Ce type d’inhibition provient des stimulations altéré en raison de la diminution du sang circulant et
nociceptives qui activent un système descendant mettant des fluides tissulaires. De tels changements dans la cou-
en jeu la substance grise périaquéducale, le noyau raphé leur et la texture de la peau ou la transpiration sont
magnus et les cornes postérieures de la moelle. Selon ce présents dès les premiers stades de la maladie.
modèle, une stimulation des fibres à petit diamètre dé- Action anti-inflammatoire en relation avec l’oxyde
clenche, vers les neurones nociceptifs des couches I et V nitrique
des cornes postérieures de la moelle, un système d’inhibi- Les cellules endothéliales produisent de l’oxyde ni-
tion descendant issu de la substance grise périaquéducale trique. Cette molécule anti-inflammatoire, favorise la
et du noyau raphé magnus. Contrairement au système vasodilatation des vaisseaux, une meilleure circulation
de modulation proposée par la théorie du portillon, le du flux sanguin dans le corps, et régule les dommages
CIDN produit une inhibition descendante qui ne se du système cardio-vasculaire. La stimulation par des
limite plus à la région stimulée [3,22]. ventouses provoque une congestion cutanée locale et
• Réflexe : une forte coordination lie les différents or- une dilatation capillaire, renforce la circulation san-
ganes du corps. Cette coordination est médiée par les guine, régule la fonction vasomotrice et la perméabilité
interactions entre les nerfs, les produits chimiques et de la paroi des vaisseaux sanguins à travers le système
les muscles. Ainsi, tout désordre dans un ou plusieurs nerveux-endocrinien, améliore l’apport sanguin local,
organes provoque des manifestations externes qui améliorant ainsi la circulation sanguine dans tout le
peuvent être détectées en un site distal par rapport à corps. Il peut également renforcer la circulation lym-
l’organe perturbé. La stimulation somatique de la peau phatique et activer la capacité phagocytaire des lym-
ou des articulations périphériques peut entraîner des phocytes. La stimulation par ventouses peut également
effets significatifs sur le système organique tels que le renforcer la fonction de vasoconstriction et de relaxa-
fonctionnement du système cardiovasculaire, urinaire tion par le biais de mécanismes nerveux, augmenter
et gastro-intestinal. Les réflexes peuvent être soit inhi- l’élasticité des parois des vaisseaux sanguins, favoriser
biteurs, soit excitateurs par rapport à la fonction des la circulation sanguine et améliorer l’état nutritionnel
organes. Le fonctionnement des organes est grande- de tout le corps. Il peut également accélérer le retour
ment affecté en raison d’une réduction du sang circu- du sang veineux, réduire la résistance de la circulation
lant et des fluides tissulaires. Par conséquent, la théorie cérébrale, réduire la charge sur le cœur, réguler le flux
de la zone réflexe a émis l’hypothèse que l’application sanguin des muscles et des organes internes et amélio-
des ventouses sur la peau provoque une stimulation rer la vitalité des organes internes [3,23-27].
active des récepteurs cutanés, ce qui entraîne finale- Immuno-modulation
ment une amélioration de la circulation sanguine via Le micro-environnement est modifié lors de la stimula-
les connexions neuronales vers l’organe affecté [3,22]. tion de la surface de la peau et les signaux physiques se
Les signes réflexes de la maladie peuvent être reconnus transforment en signaux biologiques, qui interagissent
dans la peau, qui devient pâle, froide et moite en rai- également les uns avec les autres dans le corps. Ces
156 Florence Phan-Choffrut Acupuncture & Moxibustion

cascades de signalisation activent le système neuroen- • La théorie des quatre couches : weiqi (衛氣), qi (氣),
docrinien-immun, expliquant l’effet thérapeutique yingqi (營氣), xue (血), en relation avec l’évolution des
[3,26,28]. maladies
Ajustement hématologique et détoxification
Méthode et cas cliniques
sanguine
Les ventouses rendent les tissus locaux très congestion- Les ventouses sont très utilisées en Chine continen-
nés, augmentent et, accélèrent le flux sanguin, régulent tale et à Taiwan [33-35], leur usage a été validé dans
la microcirculation, accélèrent l’apport en oxygène et diverses pathologies. Nous nous limiterons intention-
en nutriments des tissus locaux, évacuent les déchets nellement ici, à leur utilisation dans le traitement des
et les toxines. Dans le même temps, la composition du cicatrices « pathogènes ».
sang change, et les enzymes et le système endocrinien Les cas cliniques présentés ci-dessous concernent tous
du corps changent également, ce qui peut directement des douleurs chroniques, certains patients ont été vus
ou indirectement favoriser le métabolisme. Selon la en cabinet, d’autres au centre de la douleur de l’hôpi-
théorie de la détoxification du sang, il y a une légère tal Saint Antoine (1). Ces patients avaient déjà un long
diminution de l’acide urique, des HDL, des LDL et parcours médicalisé. Le motif de consultation était la
de diverses autres enzymes hématologiques. Plusieurs « douleur » souvent associée à d’autres troubles, fonc-
études ont trouvé des différences significatives dans une tionnels et/ou mécaniques : « La douleur alléguée par le
variété de paramètres biochimiques, immunologiques patient est souvent l’arbre qui cache la forêt. Nous avons
et hématologiques entre le sang veineux et le sang en souvent affaire à des douleurs complexes qui se révèlent
ventouse. Le flux de sang dans les ventouses a tendance selon des plans successifs. Un nettoyage progressif des dou-
à briser les obstructions et à créer une voie pour que les leurs par plans est nécessaire au cours de séances successives
toxines soient extraites du corps. Plusieurs ventouses jusqu’aux douleurs profondes cachées initialement par des
peuvent être placées sur le corps d’un patient à la fois douleurs plus superficielles » [11].
[3,22,26,29-32]. La méthodologie diagnostique a été, pour chacun(ne)
d’eux : analyse de la douleur selon les « 8 règles diagnos-
Mécanisme d’action des ventouses selon la médecine
tiques », puis intégration du symptôme local (branche)
traditionnelle chinoise (MTC)
dans le fonctionnement général à la recherche du pro-
La littérature concernant les effets physiologiques de
blème énergétique initial, par le « chant des dix ques-
l’utilisation des ventouses selon la MTC est très pauvre,
tions » (tronc) [36-38].
voire inexistante.
Lorsque chez un patient, la série de « ses problèmes »
La médecine chinoise préconise l’usage des ventouses
présentée est apparue chronologiquement après une in-
dans un but énergétique global pour faire circuler les
tervention chirurgicale ou après un accident avec plaie
«fluides» garants de l’équilibre de l’organisme, de son
ouverte, lorsque la réponse au traitement est instable
énergie vitale, et par conséquence d’une bonne santé.
ou incomplète, lorsqu’une cicatrice est douloureuse ou
L’afflux de sang sur la zone où est positionnée la ven-
prurigineuse, de couleur anormale, on peut supposer
touse va drainer les toxines. L’effet aspirant permet la
que cette cicatrice est susceptible de modifier la libre
circulation du sang à l’endroit où la ventouse est posée.
circulation des Souffles.
On peut faire un lien avec :
La palpation de la (les) cicatrice(s) permet d’affirmer ce
• La peau et weiqi (衛氣), énergie défensive, issue de
caractère pathogène : une main du thérapeute prend le
la transformation de l’alimentation et de la respiration
par le Triple Réchauffeur
• L’équilibre dynamique et quantitatif des Souffles- 1. CETD, Centre d’Évaluation et Traitement de la Douleur,
Sang, qi-xue (氣血) 184 rue du Faubourg Saint-Antoine. 75012 Paris
2021, 20(2) Florence Phan-Choffrut 157

pouls, peu importe si la méthode est croisée ou homo-

latérale. Le thérapeute prend le rythme, l’amplitude du
pouls. Puis le thérapeute effleure la cicatrice de sa main
libre, sans quitter le pouls. Si le pouls se modifie, en
amplitude, en vitesse, alors la cicatrice peut être étique-
tée « pathogène » [39], parfois, seule une petite zone
de la cicatrice modifie le pouls (figure 6). Les modifi-
cations du pouls s’atténuent ou disparaissent lorsque la
cicatrice n’est plus un « champ perturbateur ».
Les cicatrices (césariennes, épisiotomies) sont recon-
nues comme pouvant être « pathogènes » [40,41]. Il
Figure 6. La flèche indique la portion de cicatrice qui modifie
existe de nombreux moyens thérapeutiques dont l’acu- le pouls.
puncture, la phytothérapie locale et/ou général, les in-
lors de l’effleurement d’une partie de la cicatrice (fi-
jections… Le traitement par ventouse glissante m’a tou-
gure 7A). Il est par ailleurs très dépressif en raison des
jours donné satisfaction, ce qui confirme les recherches
de Morgat et ses collaborateurs qui ont utilisé chez des douleurs et de l’inactivité imposée par les douleurs. Le
grands brûlés, le massage sous vide, constatant : « une traitement par acupuncture a permis d’adoucir le shen,
amélioration de la dureté et de l’élasticité des tissus sont d’améliorer le sommeil, mais son efficacité sur les dou-
les deux effets physiques les plus observés. Ils en concluent leurs n’a pu être obtenu qu’après mise en place des ven-
que « Le massage sous vide améliore l’élasticité de la cica- touses glissantes (6 séances) (figure 8A) : le périmètre
trice, ce qui entraînera probablement une amélioration de de marche a augmenté, le patient n’appréhende plus
la fonction [...] et peut libérer le stress mécanique associé à de se déplacer. Il lui reste la limitation de flexion de
la rétraction de la cicatrice [42] ». cheville.
La technique que j’ai utilisée est la suivante : sur un
Patiente 2
patient installé confortablement, enduire la peau avec
À la suite d’un accident dans l’enfance, cette jeune
une huile ou crème (de façon à lubrifier la peau) au
niveau de la cicatrice et chairs alentours. Faire glisser femme ne peut plus utiliser sa main gauche en raison
la ventouse le long de toute la cicatrice, ne pas forcer, des contractions des tendons et des adhérences de la
ni en intensité de pression (proportionnelle au vide) ni cicatrice (figure 7B). Les adhérences sont très impor-
en temps, ni lorsque le glissement est freiné. Pratiquer tantes et leur effleurement provoque des modifications
le glissement sur les parties adjacentes. Il est inutile de du pouls. Elle soufre par ailleurs de douleurs de l’épaule
provoquer une douleur intense pensant que le traite- gauche, de cervicalgie et d’une névralgie cervico-bra-
ment sera plus efficace, il vaut mieux revenir sur la cica- chiale gauche (en alternance ou simultanément). Les
trice et sur les endroits où le glissement de la ventouse a rachialgies sont atténuées dès la troisième séance d’acu-
été freiné. Lorsque le glissement est homogène : arrêter. puncture. Dès la deuxième séance, la ventouse glissante
a été appliquée, permettant de réduire les rétractions
Patient 1 comme le montre la figure 8B.
Cet homme a subi six interventions sur sa fracture de
cheville gauche (prothèse), la flexion de sa cheville est Patiente 3
impossible et la marche est très douloureuse : lombos- Cette jeune patiente a été renversée il y a 10 ans, par
ciatalgie, talalgie et douleur du pli de la cheville. Les un poids lourd, au 5e mois de sa première grossesse :
douleurs persistent au décours de la marche, le péri- délabrement de la cuisse droite ayant nécessité plu-
mètre de marche est très limité. Le pouls est modifié sieurs greffes cutanées, multiples fractures du pied
158 Florence Phan-Choffrut Acupuncture & Moxibustion

A. Patient 1 B. Patiente 2 C. Patiente 3

Figure 7. Les cicatrices des patients.

droit ayant nécessité réduction et ostéosynthèse (puis L’auto-application a été proposée sur ses cicatrices, et
ablation du matériel), luxation du genou. Elle présente pour que cela se passe dans de bonnes conditions : cap-
des « douleurs des pieds à la tête » (trapèzes, dorsales, tation de la séance avec commentaires audibles, envoie
cervicales) d’intensité croissante qui atteignent sont du film, référence d’achat d’une ventouse à poire, de-
moral. La cicatrice chéloïde de la partie supéro-externe mande d’autorisation d’utiliser ce film à des fins d’en-
de sa cuisse droite est spontanément prurigineuse (fi- seignement et publication.
gure 7C). Elle est très anxieuse. Le terrain a été pris en
Résultats
charge pas acupuncture générale et ventouse glissante
para-rachidien : ses douleurs musculaires ont rapide- Dans cet article ont été présenté seulement trois cas sur
ment disparu. Une ventouse glissante a été appliquée des centaines vus en 37 ans d’exercice. Les résultats, tant
dès la première consultation, sur toutes les cicatrices sur le plan local que sur le plan général ont été rapides et
modifiant le pouls : chéloïde de la cuisse, chéloïde de la évalués très satisfaisants par les patients concernés.
cuisse gauche, cicatrice du pied droit. Une rougeur est Chaque patient étant individuel selon son histoire,
obtenue dès le début du massage. l’histoire de sa maladie, et l’évolution de sa maladie,

A. Patient 1 B. Patiente 2 C. Patiente 3

Figure 8. Les cicatrices sous ventouse glissante.
2021, 20(2) Florence Phan-Choffrut 159

il est impossible de comparer les cas entre eux, mais ce glissage lorsque celui-ci devient facile et régulier, sans
serait se fermer à une ouverture thérapeutique en niant freinage par les structures profondes. Généralement 4 à
les résultats constatés : amélioration locale autour de la 5 séances suffisent. Si les séances doivent être espacées,
cicatrice manifeste, rendant celle-ci plus souple, dimi- j’installe les auto-massages dans de bonnes conditions,
nuant le prurit et douleur. La ventouse glissante agit lorsque la situation le permet : capacités intellectuelles
également sur les contractures à distance, le sommeil, du patient, localisation accessible par le patient de la
l’anxiété et la dépression. Des résultats « similaires » région à traiter.
ont été relatés et évalués cliniquement et dans des Si l’utilisation thérapeutique des ventouses a des avan-
revues de littérature avec une conclusion commune : tages, elle a aussi ses effets indésirables et ses contre-in-
il faudrait confirmer avec d’autres essais randomisés dications. Aboushanab et son équipe [45] ont différen-
[3,5,10,16,43,44]. cié les effets indésirables évitables de ceux inévitables
(tableau I).
Discussion Tableau I. Effets indésirables.

L’efficacité des ventouses a été évaluée efficace dans le Effets indésirables Effets indésirables
évitables inévitables
traitement des douleurs musculaires, dans la récupé-
Formation de cicatrice Phénomène de Koebner
ration des sportifs, fibromyalgie... [45], .... Une méta- Brûlure Maux de tête
analyse affirme que l’utilisation des ventouses dans le Formation de bulles Vertiges
Abcès et infection de la peau Fatigue
traitement des douleurs, est aussi efficace que l’utilisa-
Prurit Attaque vasovagale
tion de l’acupuncture [46,47]. Si les recommandations Anémie Nausée
pour l’utilisation des ventouses ont été décrites [10], Panniculite Insomnie
compte tenu de la polymorphie des cas cliniques et des Contre-indications : en général, les ventouses sont
pathologies concernées, toutes classées selon les critères contre-indiquées directement sur les veines, les artères,
de médecine occidentale, il reste parfois difficile de se les nerfs, l’inflammation de la peau, toute lésion cuta-
faire une opinion claire. née, les orifices corporels, les yeux, les ganglions lym-
Que ce soit à partir d’un diagnostic de médecine occi- phatiques ou les varices. Les ventouses sont également
dentale ou de médecine traditionnelle chinoise, l’utili- contre-indiquées sur les plaies ouvertes, les fractures os-
sation des ventouses, reste un moyen peu invasif, peu seuses et les sites de thrombose veineuse profonde. Les
couteux, mais pas sans effets secondaires potentielle- contre-indications de la thérapie par ventouses peuvent
ment néfastes. être classées en contre-indications absolues et relatives.
Pendant la séance : le patient doit être confortablement Jusqu’à ce que nous disposions d’informations suffi-
installé, le matériel et la peau doivent être désinfectés, santes concernant la sécurité de la thérapie par ven-
les bords des ventouses ne doivent pas être coupant. Si touses, elle est absolument contre-indiquée chez les
la douleur provoquée par la ventouse est trop intense, il patients cancéreux et ceux présentant une défaillance
faut diminuer l’intensité du vide. organique (insuffisance rénale, insuffisance hépatique
Personnellement, j’utilise des ventouses à poire (figure et insuffisance cardiaque). Il est également absolument
8), car il est facile de diminuer l’intensité du vide, car contre-indiqué chez les patients utilisant un stimu-
elles sont transparentes et permettent de visualiser lateur cardiaque et ceux souffrant d’hémophilie ou
en direct la réaction cutanée, et ne présentent aucun d’affections similaires. Les contre-indications relatives
risque d’incendie. J’ai pratiqué très rarement les ven- à la thérapie par ventouses comprennent les infections
touses en première séance, jamais sur des cicatrices aiguës, l’utilisation d’anticoagulants, les maladies chro-
récentes, ni sur des peaux infectées. La durée est re- niques graves (telles que les maladies cardiaques), la
lativement courte : 10 minutes maximum, j’arrête le grossesse, la puerpéralité, les menstruations, l’anémie,
160 Florence Phan-Choffrut Acupuncture & Moxibustion

la récente séance de ventouses humides, le don de sang 16. Moortgat P, Meirte J, Van Daele U, Anthonissen M, Vanhul-
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162 Acupuncture & Moxibustion

Marc Stéphan

L’acupuncture intégrée dans le parcours de soins du sevrage

tabagique. À propos d’une série de six patients ayant
bénéficié de séances d’acupuncture et techniques associées
(électroacupuncture) sur les établissements pénitentiaires Lillois
Résumé : Introduction : Le tabagisme en milieu carcéral représente un véritable problème de santé publique. Les traitements substitutifs
nicotiniques (TSN) sont la principale réponse apportée avec un coût médico-économique notable. La recherche récente s’attarde à repenser
les modalités d’intervention dans l’aide au sevrage proposé. L’acupuncture et l’électroacupuncture (EA) peuvent-elles s’intégrer au parcours
de soins du sevrage tabagique ? Méthodes : A partir de la littérature fondée sur les preuves, un protocole intensif a été proposé sur 10 semaines
(une session acupuncturale de 2 séances par semaine pendant 3 semaines, 4 semaines d’intersession d’intervention ponctuelle brève (IPB),
une seconde session acupuncturale de consolidation de 2 séances par semaine pendant 3 semaines). Les points utilisés ont été rigoureusement
choisis pour leur efficacité démontrée par les essais comparatifs randomisés (ECR) : 20VG (baihui) et 15RM (jiuwei) ainsi que 8VB
(shuaigu) bilatéralement stimulés par EA à la fréquence alternée de 2/100Hz (durée d’impulsion 300µsec), 7P (lieque) bilatéralement et
36E (zusanli) bilatéralement stimulés par EA à la fréquence de 2Hz (durée d’impulsion 300µsec), associés à la puncture simple de 20GI
(yingxiang), 7VB (qubin), 17RM (danzhong), shenmen auriculaire, 4GI (hegu), 6MC (neiguan), 7C (shenmen) et 3F (taichong). Une analyse
de la littérature traditionnelle a permis de corroborer ce choix, notamment pour soutenir la Vésicule Biliaire, travailler sur les benshen et la
respiration. Résultats : L’acupuncture et l’EA ont permis la réduction de 80 à 100% des cigarettes fumées chez les patients ayant poursuivi
le protocole entier (n=3). Ces patients ont témoigné d’une lutte active contre le craving ainsi que d’un calme persistant jusqu’à la fin du
protocole malgré des situations intercurrentes de tension en détention. Un bénéfice sur l’olfaction a été rapporté chez deux des patients.
Un moindre recours aux TSN a été constaté lorsqu’ils étaient associés. Une réduction de l’intoxication au cannabis a été constatée chez les
patients consommateurs. Conclusion : L’acupuncture couplée à l’EA est à considérer comme une méthode sûre et efficace dans le parcours de
soins du patient en sevrage tabagique, en l’intégrant à un protocole d’interventions ponctuelles brèves (IPB) au sein d’une équipe soutenante.
Des études de haute qualité méthodologique comme des ECR sont souhaitables pour renforcer cette proposition dans l’avenir. Mots clés :
Sevrage tabagique – acupuncture – électroacupuncture - médecine fondée sur les preuves - reports de cas - établissements pénitentiaires.

Acupuncture integrated into the care pathway of smoking cessation. About a series of six patients who benefited from acupunc-
ture sessions and associated techniques (electroacupuncture) on Lille penitentiary institutions
Summary: Introduction: Smoking in prisons is a real public health problem. Nicotine replacement therapy (NST) is the main response
with a significant medico-economic cost. Recent research focuses on rethinking the modalities of intervention in the proposed withdrawal
aid. Can acupuncture and electroacupuncture (EA) be part of the smoking cessation care pathway? Methods: Based on the evidence-based
literature, an intensive protocol was proposed over 10 weeks (an acupunctural session of 2 sessions per week for 3 weeks, 4 weeks of short
one-off intervention intersession (BPI), a second acupunctural consolidation session of 2 sessions per week for 3 weeks). The points used
were rigorously chosen for their effectiveness demonstrated by randomized controlled trials (RCTs): DU20 (baihui) and REN15 (jiuwei) as
well as GB8 (shuaigu) bilaterally stimulated by EA at the alternating frequency of 2/100Hz (pulse duration 300μsec), LU7 (lieque) bilaterally
and ST36 (zusanli) bilaterally stimulated by EA at the frequency of 2Hz (pulse duration 300μsec), associated with single puncture of LI20
(yingxiang), GB7 (qubin), REN17 (danzhong), ear shenmen, LI4 (hegu), P6 (neiguan), HE7 (shenmen) and LIV3 (taichong). An analysis of
the traditional literature has corroborated this choice, to support the Gallbladder, work on benshen and breathing. Results: Acupuncture and
EA reduced smoking cigarettes by 80-100% in patients who continued the entire protocol (n=3). These patients testified to an active fight
against craving as well as a persistent calm until the end of the protocol despite intercurrent situations of tension in detention. A benefit on
olfaction was reported in two of the patients. Less use of NST was found when they were associated. A reduction in cannabis poisoning
has been observed in patient users. Conclusion: Acupuncture coupled with EA is to be considered as a safe and effective method in the care
pathway of the patient in smoking cessation, by integrating it into a protocol of brief punctual interventions (BPI) within a supporting
team. Studies of high methodological quality such as RCTs are desirable to strengthen this proposal in the future. Keywords: Smoking
cessation – acupuncture – electroacupuncture - evidence-based medicine - case reports - prisons.

Introduction nées épidémiologiques ont prouvé une diminution de

Contexte la prévalence du tabagisme depuis 2014. Malheureuse-
Le tabagisme représente un des problèmes majeurs de ment, depuis 2020, dans le contexte de l’émergence de
santé publique à travers le monde. En France, les don- la pandémie liée au coronavirus [1], une stabilisation de
2021, 20(2) Marc Stéphan 163

la prévalence est constatée. Certaines régions restent par- L’une des dernières revues de littérature [9] des Dr
ticulièrement touchées telles que les Hauts-de-France. Lhommeau, Huchet et Castera, parue en 2020, recom-
L’amélioration initiale des statistiques est liée aux plans mande l’usage de l’acupuncture et techniques associées
nationaux de lutte et de prévention contre le tabagisme. tels que l’électroacupuncture dans le parcours de soins
Des différences persistent suivant les âges, le sexe, les du sevrage du patient tabagique.
régions, le niveau de vie (diplômes, revenus, situation Les techniques non médicamenteuses sont encore peu
professionnelle). Le tabagisme reste également particu- utilisées en pratique dans le monde, alors que l’acu-
lièrement préoccupant chez les femmes enceintes, sui- puncture, par exemple, a pu marquer l’histoire par le
vant les risques liés à cette consommation. passé comme lors de son utilisation dans les centres
Le coût social du tabac a été estimé sur des mesures du communautaires de patients en sevrage d’héroïne dans
début des années 2010 à environ 120 milliards d’euros le Bronx, créés par le mouvement des Black Panthers,
[2] par Kopp ; ce qui dépasse largement les éventuels utilisant le protocole acupunctural NADA [10] dans
gains économiques liés. les années 70 pour traiter l’addiction, mais aussi à
Selon une large étude de cohorte prospective [3] parue en Hanoi avec le Professeur Nguyen Tai Thu au Vietnam
2009, le sevrage tabagique à n’importe quel moment de la utilisant l’électroacupuncture [11,12].
vie réduit le risque global en termes de morbi-mortalité.
Enfin, le milieu carcéral, que ce soit en France ou dans
Matériel et Méthodes
certains pays du monde, regroupe des taux de patients Étude
tabagiques parfois multipliés par trois par rapport à la Une série de reports de cas a été réalisée afin de géné-
population générale [4]. Certains pays, notamment rer des hypothèses concernant l’usage de l’acupuncture
anglo-saxons, ont banni intégralement le tabagisme et techniques associées telles que l’électroacupuncture
du milieu carcéral, ce qui reste critiquable à différents (EA) dans le parcours de sevrage tabagique d’un pa-
égards [5]. Une enquête récente sociologique française tient, nouvelle pratique de prise en charge sur les éta-
[6] propose de nouvelles modalités d’intervention à blissements pénitentiaires Lillois.
l’aide d’un travail pluri-professionnel. Tableau I. Modalités des interventions.

Rationnel Modalités Intervention

Conditions • Rythme des séances 2X/semaine
Historiquement, le mouvement des « sceptiques » [7], par- d’utilisation • Compliance renforcée par consentement
fois en conflit d’intérêt direct avec l’industrie du tabac a écrit et signé
pu influencer l’objectivité scientifique de grande revue telle • Suivi sur 10 semaines
que le Lancet, au sujet de l’évaluation de l’acupuncture. Critères stricts • Patients compliants et volontaires
d’éligibilité des
Scientifiquement, les autorités sanitaires Françaises tels malades
que l’AFSSAPS en 2003 ou la HAS en 2014 ne recom- Traitement • Administration par Médecin acupuncteur
mandaient pas l’usage de l’acupuncture dans le sevrage • Suivi rapproché standardisé (dose/effets
tabagique. Il est à déplorer qu’aucun acupuncteur expert secondaires)
Intensité du suivi • Consultations fréquentes
n’ait été sollicité pour apporter un avis scientifique neutre
Compliance • Stratégies pour améliorer la compliance
et éclairé dans les comités de lecture. Néanmoins, diffé- du patient avec mise en place de séances avec
rentes sociétés savantes internationales recommandent étroitement intervention ponctuelle brève (IPB)
l’usage de l’acupuncture dans les addictions et notam- évaluée complémentaires ide
Adhésion de • Adhésion complète suite de réunion d’in-
ment pour l’aide au sevrage tabagique, citons notam- l’équipe formation préalable
ment l’Australian Acupuncture and Chinese Medicine Co-intervention • TSN / IPB /
Association (AACMA) en 2017 [8] pour la plus récente précisément
avec un niveau de preuve scientifique jugé modéré. définie
164 Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

Le recueil des données s’effectue prospectivement lors • Un questionnaire subjectif concernant le ressenti
des entretiens et est consigné dans le dossier médical moyen suivant la séance passée, coté de 0 à 3, concer-
sur un logiciel informatique hospitalier « Sillage » (Ta- nant l’efficacité et la tolérance
bleau I). • Une évaluation de la motivation, orale et cotée de 0 à
10 et des principaux freins au sevrage
Recrutement et inclusion
• Un rappel concernant les modalités du suivi
Un groupe de patients semblables est recherché en • Un outil d’échelle analogique sur la confiance de 0 à 10
consultation en évoquant le sevrage tabagique et la • Un rappel d’essayer de diminuer le plus possible la
motivation portée à ce dernier. Sur le centre péniten- cigarette et le recours à tout TSN
tiaire d’Annœullin, 5 patients ont été recrutés tandis La mise en place des aiguilles à usage unique, suivant
que sur la maison d’arrêt de Sequedin, 2 patients ont le respect des règles d’hygiène [14] avec une attention
été recrutés pour des raisons d’organisation pratique particulière au niveau de la zone auriculaire et la sti-
spécifique à chaque centre. Aucun groupe témoin n’est mulation était réalisée dès lors pour une durée de 20
utilisé dans cette étude observationnelle. minutes. Les aiguilles étaient retirées avec désinfection
12 séances sont proposées sur une période de 3 mois : cutanée à la Biseptine® pour tous les patients et détruites
de juillet 2021 à septembre 2021. en collecteur homologué.
Critères d’exclusion Matériels utilisés
Les contre-indications d’usage de l’électroacupuncture L’électroacupuncture a été appliquée en utilisant un
faisaient partie des critères d’exclusion initiaux. appareil stimulateur AS super 4 digital Schwa-me-
Suivant le protocole mis en place, la non-assiduité aux dico©. Les points étaient puncturés avec des aiguilles
séances indiquant une perte de motivation à l’aide au de 0,16x25mm ou 0,16x15mm de marque TeWa en
sevrage, indiquait l’exclusion de l’étude après courrier fonction des localisations anatomiques.
d’information. Nous avons utilisé des points puncturés par acupunc-
ture simple avec ou non recherche du deqi [15] en
Consultation préliminaire et consentement
fonction de la situation réputée douloureuse d’un point
Une information concernant la technique acupunctu-
de vue anatomique ainsi que des points stimulés par
rale et l’électroacupuncture a été délivrée en exposant le électroacupuncture [16].
bénéfice/risque et les effets indésirables potentiels. Un • 20VG (baihui) et 15RM (jiuwei) sont stimulés à la
consentement écrit et signé a été recueilli. Le test de fréquence alternée 2/100Hz avec durée de l’impulsion
dépendance (Fagerström) a été établi pour chacun des à 300µsec tout comme 8VB (shuaigu) bilatéralement.
patients. Un journal de consommation avec différents • 7P (lieque) bilatéralement et 36ES (zusanli) bilaté-
paramètres concernant le ressenti a été proposé. ralement sont quant à eux, stimulés à 2Hz avec une
Consultation de suivi pour séances d’acupuncture durée de l’impulsion à 300µsec également.
Une évaluation était réalisée à chaque début de séance Le reste des points stimulés en acupuncture simple est
comprenant : présenté en discussion.
• Un recueil des données cliniques par entretien et la Consultation de suivi hebdomadaire durant
moyenne du nombre de cigarettes fumées, l’heure de l’intersession du mois d’Août sans application
la 1e cigarette du matin TTFC [13] et une évaluation d’acupuncture
de l’humeur Le recueil a été réalisé par un infirmier diplômé d’état
• Une prise de poids, un examen par prise de pouls (IDE) permettant d’effectuer une intervention ponc-
et langue voire ciblé sur l’organe suivant la médecine tuelle brève participant au maintien de la motivation
occidentale. au sevrage.
2021, 20(2) Marc Stéphan 165

• Chaque séance dans ce sens comprenait une évalua- Le but est surtout de l’utiliser en tant qu’outil de main-
tion initiale avec redistribution du journal de consom- tien et de renforcement de la motivation sans en présu-
mation, prise pondérale, évaluation succincte de mer une aide à l’abstinence franche [20].
l’humeur, TTFS et nombre de cigarettes fumées.
Résultats
• Un testing CO était proposé si à disposition de
l’équipe. Analyse descriptive : caractéristiques précises des « cas »
• Une échelle de motivation et de confiance était uti- La figure 1 résume le suivi des patients.
lisée.
L’évaluation multidimensionnelle avec l’ASI [17,18]
nous a aidé à collecter de meilleures données subjec-
tives et va dans le sens de la standardisation d’évalua-
tion dans le domaine de la recherche fondamentale.
Cette évaluation a été scindée en deux parties (six items
chacun) entre la 2e et 3e séance pour permettre une
durée optimale de la séance.
L’usage du score FTCQ-12 [19] permettant de prédire
les corrélats physiologiques et comportementaux de la
dépendance à la nicotine, a été proposé en dernière séance. Figure 1. Recrutement des patients.

Nous aurions pu solliciter le laboratoire de biologie pour Les variables concernant les caractéristiques des pa-
proposer un dosage de la cotinine plasmatique ou nico- tients avant le début du protocole sont présentées dans
tine plasmatique avant la 1e séance et après la dernière, le tableau II. Les patients étaient tous de sexe mascu-
à des fins de recherche mais la cinétique de suivi aurait lin. La moyenne d’âge des patients recrutés était de 41
demandé trop de contraintes auprès du patient comme ans. Voir en annexe 1 le descriptif détaillé de chaque
de l’équipe dans un service ambulatoire comme le nôtre, patient.
pour permettre une interprétation intéressante.
L’usage du testeur CO, avec les limites que l’on en Contraintes liées au milieu
connaît notamment le délai par rapport à la dernière Sur le centre pénitentiaire d’Annoeullin (CP Ann) :
cigarette fumée ou le nombre et les intervalles des ciga- Les salles de consultation en bâtiment ne permettent
rettes fumées avant la mesure, a été proposé lors de la pas une bonne fluidité pour l’intervention acupunctu-
deuxième phase de l’étude suivant les mises à disposi- rale en lien avec l’agencement du matériel présent. Les
tion de l’appareillage. consultations dépendent de l’acheminement du patient

Tableau II. Caractéristiques des patients.

Patient Sexe Age Début Sevrage atcd Fagerström Nombre Séances Co-Addictions

1 M 36 13 23 jours 2 3
2 M 43 11 5 mois NR 4
3 M 35 16 1 mois 3 5
4 M 48 12 0 6 10 Cannabis
5 M 37 18 0 9 10
6 M 50 15 11 ans 6 5
7 M Libéré
166 Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

par l’intermédiaire d’un surveillant d’étage et d’acti- Les patients 3, 4 et 6 (n=3) ont déclaré ressentir
vité. Le patient est sensé avoir reçu une convocation quelques paresthésies fugaces sur certains territoires
lui permettant d’être mis au courant de la séance mais puncturés au décours des séances (poignet, tibia) réso-
également de justifier une absence au travail. L’achemi- lutives spontanément et non récidivantes.
nement de la convocation est également dépendant de Les patients 3, 4 et 5 (n=3) ont présenté des phases de
nombreux acteurs (programmation, édition des convo- sommeil durant les séances.
cations au secrétariat, distribution en bâtiment). Efficacité du traitement
Sur la maison d’arrêt de Sequedin (MA Seq) : Les Les résultats concernant le suivi des 6 patients à l’issue
consultations programmées se réalisaient avec convo- de la 1e session de 3 semaines d’intervention acupunc-
cation en zone principale de l’unité sanitaire une fois turale, suivie de l’intervention ponctuelle brève hebdo-
par semaine, induisant un mouvement du patient. Cela madaire de l’équipe soignante sont présentés dans la
peut fortement influer sur le présentéisme du patient figure 2.
de manière générale au niveau des soins. La seconde
consultation hebdomadaire était convenue avec le
patient sur deux potentielles demi-journées mais non
définies précisément en lien avec l’activité clinique de
consultation soutenue sur la période estivale dans un
contexte d’effectifs réduits. Une contrainte temporelle
liée à l’administration pénitentiaire et au mouvement
retour des patients détenus vers le bâtiment a été déplo-
rée pour l’un des deux patients avec une pose d’aiguilles Figure 2. Évolution du tabagisme à la 7e semaine.
en EA diminuée de 5 minutes sur la séance. Les patients 1 et 2 n’ont pas rendu leur journal de
consommation quotidienne. Les données sont donc
Durée des séances
purement déclaratives orales.
Entre 45 min et 1 heure ont été nécessaires pour effec-
Le nombre de cigarettes fumées a diminué en moyenne
tuer chacune des séances.
de 80 à 100% pour les patients 4,5 et 6 ayant béné-
Analyse des résultats ficié du protocole entier sur les 10 semaines de suivi
(figure 3).
Tolérance du traitement
Dès la première séance, les 6 patients (n=6) suivis ont
bien toléré les séances et aucun effet indésirable notable
n’a été signalé au décours.
Les patients 1, 4, 5 et 6 (n=4) ont décrit de manière
unanime, dès la seconde séance un premier ressenti
positif sur la diminution de l’envie de fumer et la dimi-
nution de la nervosité.
Seul le patient 2 (n=1) a ressenti une réaction para-
doxale à l’issue de la première séance, d’un côté une
Figure 3. Évolution du tabagisme à la 10e semaine.
sensation d’être un peu « déboussolé » dans le sens de la
« désorientation » et de l’autre, une sensation de stress L’évolution en lien avec les traitements substitutifs
légèrement augmentée avant de ressentir une diminu- associés ou non est décrite suivant le tableau III. On
tion de ce dernier au décours des séances suivantes. remarque donc une baisse globale de l’intoxication ta-
2021, 20(2) Marc Stéphan 167

Tableau III. Évolution de la prise de TSN associés.

Patient TSN S0 TSN S3 TSN S7 TSN S10
2 Patch [21+7] + 12gommes Patch 21 + 10 gommes
3 Patch 21 0
4 10 bouffées cig-e 10 10 3
5 8 gommes + 3 cartouches 4 gommes 3 gommes 0
inhaleur/j

bagique et un moindre recours au TSN associé durant Le patient 3 ayant pourtant également réussi à dimi-
le protocole pour les patients 2, 3, 4 et 5. nuer sa consommation lors de la première session de
L’heure de la première cigarette (TTFC) a évolué du- 3 semaines puis stabiliser globalement durant le mois
rant l’étude (Tableau IV). suivant d’intervention IDE, a refusé de poursuivre la 2e
Tableau IV. Évolution de la TTFC au terme des 10 semaines (S10). session de séances de septembre. Aucun motif n’a été
TTFC S0 TTFC S3 TTFC S10
déclaré hormis des tensions personnelles liées à l’enfer-
mement et des anxiétés réactionnelles (date d’anniver-
4 10 min 1h Arrêt
5 2 min 2h Arrêt
saire, date de jugement).
6 10 min 30 min à 1h 3h Ces résultats permettent d’émettre l’hypothèse que
l’acupuncture et techniques associées comme l’élec-
Le poids s’est maintenu pour l’ensemble des patients
troacupuncture pourraient avoir leur place de ma-
suivis durant les 10 semaines. L’humeur a été régulée
nière intégrée dans le parcours de soins du patient
et notamment les patients 4, 5 et 6 (n=3) ont décrit
tabagique.
une stabilité de l’humeur sans majoration de pulsion
à fumer lors d’épisodes de stress durant la période du
Discussion
protocole et maintenue à la semaine 10.
À noter chez les patients 5 et 6, une modification au Réponse prévisible selon la littérature
niveau de l’odorat avec amélioration olfactive déclarée. Mécanisme neurobiologique du tabac et de la ni-
Un patient (n=1) a décrit une majoration des expecto- cotine
rations matinales à l’issue des séances. La nicotine se substitue à un neurotransmetteur natu-
rel qu’est l’acétylcholine et se fixe donc sur différents
Présentéisme
récepteurs muscariniques et nicotiniques [21].
Le patient 1 s’est présenté avec une douleur de sciatal-
D’autres neurotransmetteurs [22] à action centrale
gie et a été soigné pour cela en plus de la séance n°3.
sont libérés dès stimulation des récepteurs nicotiniques
Il a cessé le suivi dès la séance suivante sans explication
(RNAch) α4 et β2 présynaptiques par la nicotine :
malgré des tentatives d’information. Différents élé-
ments ont pu participer à son refus de soins : conflits • la noradrénaline avec action sur les troubles psy-
internes, pathologie intercurrente, absence de bénéfice chiques tels que le stress et l’anxiété liée au manque,
escompté, majoration de tension dans un contexte l’humeur ou encore le sommeil ;
d’impulsivité marquée connue. • la sérotonine avec action sur l’appétit et également
Le patient 2 semblant pourtant satisfait à l’issue des l’humeur ;
séances itératives avec moindre stress et moins de cra- • la dopamine [23] avec action sur les comportements
ving lui permettant de retirer un patch de 7mg, n’a pas tels que la motivation, l’attention, le plaisir, le craving ;
souhaité poursuivre le suivi à l’issue du mois de stabili- • le glutamate, le CRF (cortisol releasing factor) et le
sation et d’intervention de l’équipe infirmière. GABA avec action sur les symptômes du sevrage.
168 Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

traînent différents types de dépendance. L’environne-

ment [36] reste un acteur principal du comportement
du fumeur, il peut aussi bien s’agir de l’étayage fami-
lial, amical que des situations occasionnant l’envie de
fumer. Les comorbidités psychiatriques [37] ainsi que
les co-addictions doivent faire l’objet d’une surveillance
particulière du clinicien durant la prise en charge.

Acupuncture expérimentale
Figure 4. Système dopaminergique en rapport avec les drogues : Une spécificité d’action de points d’acupuncture éva-
les drogues agissent comme des neuromédiateurs naturels.
luée sur un modèle expérimental de rats [38] sensi-
La nicotine poursuit son action périphérique par le bilisés à la nicotine est mise en évidence avec le 36E
biais des récepteurs cholinergiques [24] le long des affé- (zusanli) et le 7C (shenmen) en comparaison au 9P
rences viscérales et sensorielles somatiques expliquant (taiyuan).
la symptomatologie gustative, olfactive, digestive [25], L’action concerne le blocage de l’activité motrice en
dermatologique et certaines complications notamment lien avec la dopamine pour le 36E et la lutte contre
cardiaques (endothélium vasculaire et fibres mus- le craving supposée pour le 7C dans les premiers jours
culaires) et respiratoires (cellules bronchiques) bien de sevrage. Cela est confirmé par des études en immu-
connues. L’imagerie cérébrale récente permet de mettre nohistochimie de détection de la protéine C-Fos et
en évidence l’activation du système limbique [26,27], suggère une modulation de l’activité post-synaptique
et des régions impliquées dans le circuit de la récom- neuronale dans le noyau accumbens et le striatum par
pense (cortex préfrontral et noyau accumbens) en lien acupuncture (figure 5).
avec ses neurotransmetteurs. Des modifications dans
la communication des réseaux cérébraux sont encore
mises en évidence de manière récente lors de l’absti-
nence aigüe [28].
La nicotine favorise la libération de peptides opioïdes endo-
gènes [29] et modifie l’activité des récepteurs opioïdes Mu
(MOR) [28], Kappa (KOR) et Delta (DOR) [31] impliqués
dans la fonction de récompense et les modifications compor-
tementales (cognitives, sociales et émotionnelles) du patient
en addiction [32].
Il semblerait exister une interrelation notable entre les effets
de la nicotine et des opiacés dans la voie de récompense de la
dopamine [33] (figure 4)

En pratique, l’objectif du fumeur est donc de saturer

les récepteurs nicotiniques pour dépasser le seuil de
manque lors de la prise de cigarettes, après une inter- Figure 5. Mécanismes théoriques de la modulation de l’activité
ruption de substances liée à un cycle de sommeil par post-synaptique neuronale dans le noyau accumbens et le
exemple. De là, en découle le rôle de la substitution. striatum par acupuncture d’après [39].
D’autre part, le constat d’augmentation durable de
Mécanismes prédisposants à la dépendance comportement anxieux et de diminution d’état dépres-
La prédisposition génétique [34] ainsi que la modula- sif chez les rats adolescents exposés à la nicotine a été
tion de l’expression des gènes [35] par la nicotine en- mis en relation avec une altération des concentrations
2021, 20(2) Marc Stéphan 169

en CRF (d’expression de neurones dopaminergiques de piration ovocytaire lors de FIV [48]. L’utilisation notam-
l’aire tegmentale ventrale [40] et neuropeptide Y (NPY) ment de l’EA à 2Hz sur 5TR (waiguan) et 4GI (hegu)
[41]. De cette étude précédente, une action supposée était recommandée ainsi que 80Hz sur 29E (guilai) et
de l’acupuncture au niveau du 7C sur les manifesta- 36E et permettait la diminution de la prise d’antalgiques
tions anxieuses liées au sevrage en tabac a été proposée ainsi que du stress ressenti de manière significative
par la modulation justement de l’activité de l’ARNm (p<0,001). Cela reste donc très intéressant dans le cadre
du CRF dans l’amygdale [42]. du sevrage tabac sachant la modulation du NPY chez les
sujets exposés comme vu précédemment.
Acupuncture au point shenmen 7C  cortisol
releasing factor (CRF)  Anxiété Mécanisme cellulaire en EA
Une synthèse de littérature récente de Hyo Sun Roh et L’électroacupuncture à 100Hz sur 6Rt et 36E [49]
A. [43], relate l’intérêt de l’acupuncture et EA dans les accélère la récupération des cellules dopaminer-
états de trouble anxieux en lien avec les comportements giques dans l’aire tegmentale ventrale chez le rat
addictifs. Dans le contexte de prise en charge en milieu en sevrage morphinique par activation du BDNF
carcéral, une attention particulière est portée sur l’envi- endogène
ronnement avec l’anxiété et les troubles de l’humeur L’électroacupuncture à 10/50Hz sur 13V (feishu)
qui pourraient influencer sur la consommation. et 36E [50] régule les voies anti-inflammatoires
• L’électroacupuncture sur 6Rt (sanyinjiao) et 7C tou- cholinergiques en jouant sur la libération
jours [44] diminue la suractivité du système médullaire d’acétylcholine, l’étude portant sur la BPCO est
sympathique surrénalien du rat soumis à des insom- ici extrapolée à l’intérêt physiopathologique dans
nies. D’autre part sur 36E, l’étude de Park et coll. [45] le sevrage au tabac.
suggère une réduction des réponses au stress en jouant L’électroacupuncture sur 36E [51] réduit les in-
sur le cortisol et l’expression de la tyrosine hydroxylase terleukines pro-inflammatoires (TNF-α, IL-1β,
à 2Hz et 2mA. IL-6, IL-8) et augmente la libération de dopamine
• L’électroacupuncture à 2Hz (durée d’impulsion : L’électroacupuncture sur 36E à 2 Hz régule les
200µsec) sur 20VG (baihui) et yintang [46] chez un effets de préproenképhaline [52].
modèle de rat en dépression améliore les symptômes
en rétablissant la plasticité synaptique de l’hippocampe
Acupuncture classique dans la littérature
CA1 médiée par la régulation des niveaux des récep-
teurs 5-HT à la sérotonine. À court terme, le bénéfice de l’acupuncture est prouvé
• L’électroacupuncture sur 20VG et yintang [47] en [9] dans le sevrage tabagique, néanmoins il demeure plus
alternance à 2/100Hz (300µsec) sur 30 minutes modi- critiqué et remis en cause sur le moyen et long terme.
fie les réseaux neuronaux d’aire fonctionnelle cérébrale Ces résultats contradictoires peuvent être justifiés par
telle que le noyau caudé, le gyrus parahippocampique une mauvaise qualité méthodologique des essais pu-
ou encore l’hypothalamus à l’IRMf, impliqués dans bliés (score Jadad), leur hétérogénéité mais également
différents troubles psychiques. d’une analyse des données par les auteurs, biaisée sui-
• D’autres études, d’abord expérimentale pour l’une a vant une méthodologie de sélection des articles no-
prouvé que le traitement acupunctural diminuait l’an- tamment dans les dernières revues Cochrane [53-55].
xiété comportementale chez les rats en augmentant la Citons également la diversité des protocoles, le choix
concentration du neuropeptide NPY dans l’amygdale. des points variés, le nombre de séances, la durée, le
Cette découverte a été corroborée par une étude clinique choix des groupes contrôles ou encore la sélection des
en analgésie par électroacupuncture dans le cadre de l’as- patients qui subissent l’intervention.
170 Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

Deux méta-analyses sont favorables, celle de Ashenden • L’essai contrôlé en double aveugle d’Antoniou et coll.
[56] portant sur neuf ECR avec recrutement de 2707 [61] n’est pas récupéré en publication mais des biais de
patients et la seconde de Castera, Nguyen et Gerlier sélection, de performance et d’attrition sont critiqués
[57] en 2002. dans la méta-analyse.
La singularité de l’analyse de Castera et coll. a permis • Celui d’Aycicegi-Dinn [62] en 2011 concerne uni-
de mettre en évidence ce biais de publications des ECR quement la stimulation par EA en auriculothérapie et
en langue anglaise de White et coll., aux dépens de présente les mêmes biais que la précédente étude avec
ceux en langue française. D’autre part, deux critères notamment un biais de randomisation notable après les
d’évaluation ont permis de déterminer la spécificité de trente premiers patients randomisés et un biais de per-
l’acupuncture : formance par l’absence d’insu après la première séance
• acupuncture vs absence d’intervention ou minimale ; et la transformation en essai ouvert en cours d’investi-
• acupuncture vs acupuncture factice. En outre, ils ont gation. Il n’est pas décrit les points puncturés.
utilisé un modèle statistique correctif contre l’hétérogé- • En ce qui concerne l’ECR de Fritz et coll. [63], les biais
néité des données. étant plus limités, la qualité méthodologique semble
La conclusion objective la supériorité de l’acupuncture meilleure ; néanmoins le protocole d’EA concerne une
à six semaines et entre six et douze mois versus absence fois de plus l’auriculothérapie et ne suit pas les données
ou intervention minimale et supériorité de l’acupunc- des études expérimentales puisque la stimulation est
ture contre l’intervention factice jusqu’à douze mois effectuée à 80 Hz une fois par semaine pendant cinq
également semaines. La conclusion propose en effet de modifier le
En 2006, White et coll. corrige une partie des erreurs protocole compte tenu de l’absence d’efficacité obtenue
de la précédente méta-analyse et conclut sur la problé- suivant ce modèle.
matique méthodologique : une recommandation de
• L’essai de Yeh et coll. [64] en 2009 utilise également
stimulation fréquente est préconisée lors des essais.
l’EA sur des points d’auriculothérapie classique dans le
Notons enfin cet article d’Allouche [58] ayant pro-
sevrage tabagique à une fréquence de 60Hz une fois par
posé la puncture du « triangle de l’anxiété » dans les
semaine sur six semaines et ne permet pas de conclure
contextes de stress pouvant correspondre à ceux ren-
à une différence significative.
contrés en détention et dont les points ont été en par-
• En 1997, Pickworth et coll. [65] argumente de ma-
tie utilisés et couplés pour notre étude à savoir 20VG
nière plus scientifique le choix de ses points sur le pro-
(baihui) et 15RM (jiuwei) en EA suivant les études
cessus mastoïdien en crânio-électroacupuncture ; néan-
précitées à 2/100Hz ainsi que 17RM (shanzhong) en
moins le protocole propose une séance à 10Hz à 30µA
acupuncture simple.
durant 1h pendant seulement 5 jours avec un contrôle
Electroacupuncture dans la littérature à un mois.
En 2013, White [59] recommande l’usage de l’élec- • Enfin, Scheuer et coll. [66] n’ont pas publié leur étude
troacupuncture (EA) sur différents points du corps en mais celle-ci apparaît dans la méta-analyse. L’hétérogé-
recherche suivant une justification neurophysiologique néité des protocoles ne permet donc pas de conclure de
extraite des études expérimentales. manière sérieuse sur l’intérêt de la technique d’EA dans
Il juge de l’absence de preuve consistante des études le sevrage tabagique.
sans biais méthodologique lors de sa revue Cochrane de En 1998, Waite et coll. [67] évalue positivement l’EA
2014 [60] en se fondant sur six ECR de 634 patients dans le sevrage tabagique mais son étude en simple
pour le sevrage au court terme et deux ECR de 405 aveugle n’est statistiquement pas significative et de
patients sur le sevrage au long terme. faible qualité méthodologique. Aucune preuve n’est
Néanmoins on peut remarquer : donc établie. L’usage d’une fréquence de 4Hz sur le
2021, 20(2) Marc Stéphan 171

point « Poumon auriculaire » a été par ailleurs choisie ture et EA pour arrêter de fumer a été réalisée à Hong
dans cette étude sans explication. Kong, de mars 2010 à août 2015. Un total de 5202
La même année, Georgiou et coll. [68] évalue inef- fumeurs a été recruté et traité par acupuncture pendant
ficace l’usage de l’EA dans le sevrage tabagique et en huit semaines. Les résultats ont montré respectivement
2016, Bilici et coll [69] évaluent l’usage d’un appareil un taux d’abstinence de 34,0% pour la semaine 8 et
d’électroacupuncture appelé « AntiSmoke 3000 » et ne de 18,4% pour la semaine 52. Le taux de CO expiré
retrouve également pas de différence significative par et le nombre de cigarettes fumées par jour étaient si-
rapport à une fréquence inférieure à 1Hz considérée gnificativement réduits après traitement. Wang et coll.
comme placebo. Le choix des points est néanmoins considéraient que l’acupuncture pouvait être considé-
critiquable ainsi que la fréquence, se fondant sur les rée comme une méthode sûre et efficace pour aider à
paramètres pré-enregistrés de l’appareil à savoir 10Hz arrêter de fumer [74].
sans fondement scientifique.
Acupuncture selon la MTC et retour d’expériences
L’étude de He et coll. [70] en 1997 propose un proto-
empiriques
cole issu des ECR de haute qualité méthodologique.
Un déséquilibre des benshen peut être à l’origine des
C’est la raison pour laquelle nous avons opté pour
conduites addictives. L’approche de la médecine tradi-
l’usage de certains de ces points associés à d’autres à nos
tionnelle chinoise en ce sens est très intéressante dans le
patients en sevrage : 7P (lieque) et shenmen auriculaire
fait qu’elle ne scinde pas le somatique et le psychique et
(figure 6).
que les émotions sont également associées. L’expérience
-7P et 6P par EA à 3 Hz clinique [75] de Bidon peut être une aide suivant les cas
-Points auriculaires Shenmen, Bouche, Poumons, rencontrés.
endocrine
Unilatéral et alterné à chaque séance
Le rôle de la Vésicule Biliaire (dan) est supposé en sa
2 Séances de 20 min par semaine qualité de force de commencement, d’impulsion et sa
sur 3 semaines. capacité à décider justement comme le décrit Rochat
de la Vallée pour la compréhension des notions-clés de
Figure 6. Le protocole de He et coll.
la médecine chinoise [76].
A noter que le protocole de l’étude de He et coll. com- « La Vésicule Biliaire a la charge du juste et de l’exact
porte une stimulation des points par acupuncture (zhong zheng), détermination et décision en procèdent. »
simple par rotation toutes les 5 minutes ainsi que des (Suwen ch.8).
graines de Semen Vaccariae laissées en place avec adhé- Citons aussi l’étude rétrospective de Maire [77] ayant
sif en acupression, ce que nous ne pourrions adopter réalisé une consultation de sevrage tabagique au CHU
dans le nôtre. de Nantes durant 5 années avec un bénéfice en lien
L’action de l’EA sur la libération de peptides opioïdes avec selon lui le Naso-VB et le 8VB (shuaigu) : « le
dépend d’une fréquence électrique spécifique comme patient qui arrête de fumer sollicite les vertus de la Vési-
l’objective la littérature dans la prise en charge des al- cule Biliaire qui juge (le tabagisme), qui décide (l’arrêt
gies [71,72]. Une explication poussée des mécanismes du tabac) et qui condamne (la cigarette). Cette démarche
neurophysiologiques est donnée par Piquemal [73] demande du courage au quotidien, la motivation entraîne
dans la désintoxication tabagique par EA. Il suggère la libération de l’emprise ». Notons que le point NasoVB
que l’EA utiliserait les voies du système nerveux végé- ou point chiapi (jiayi), différentes études hospitalières
tatif permettant le déblocage des récepteurs sursaturés l’ont également plébiscité [78,79].
des ganglions végétatifs. Le soutien à la Vésicule Biliaire semble donc une pierre
Enfin, plus récemment une étude multicentrique ob- angulaire de la prise en charge du sevrage tabagique en
servationnelle sur l’action du traitement par acupunc- acupuncture.
172 Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

Selon la différenciation des syndromes bianzheng, trois un bénéfice sur un report de 45 cas [83] et un second
tableaux sont récapitulés dans le mémoire le plus ré- de 208 patients [84] utilisant notamment 20VG (bai-
cent de capacité médicale sur le tabagisme [80], justi- hui), 3F (taichong), 4GI (hegu) et shenmen en auriculo-
fiés notamment par la saveur piquante voire amère et la thérapie, que nous utilisons dans notre pratique.
nature tiède et toxique du tabac (tableau V).
Choix des points dans notre étude
Tableau V. Les bianzheng selon Wurstemberger décrits dans [80].
Protocole d’acupuncture associée à l’EA mis en place
Obstruction du Excès de Feu du Feu du Foie
Poumon par la Cœur Sur Vide de yin de
Chaleur et les Reins
Glaires
Vide de qi de
Rate sous-jacent
par chronicité
Toux rauque et Chaleur permanente, Rougeur visage,
expectorations Rougeur oculaire
abondantes
Respiration Soif intense, bouche Irritabilité, colère
bruyante sèche
Dyspnée Palpitation, asthénie, Douleurs d’hypo-
insomnie et rêves chondres, goût amer,
abondants constipation, som-
meil agité
Langue Rouge Langue Rouge à la Si Vide de Yin des
écarlate et sèche pointe, gonflée Reins : apathie,
EDM, douleurs Figure 7. Protocole mis en place : acupuncture associée à l’EA.
lombaires, sueurs
nocturnes et langue
Le point rhinofacial 20GI (yingxiang) est préféré au
Rouge et sèche chiapi dans notre étude pour raisons pratiques sachant
Enduit jaune, Enduit jaune possible Enduit jaune et sec que ce dernier doit être opéré par un praticien entrainé
épais et collant
et que le mécanisme d’action [85] du fait de sa proxi-
Pouls glissant et/ Pouls rapide Pouls rapide, en
ou rapide corde
mité anatomique peut sembler concordant.

L’approche globale de la médecine traditionnelle • Stimulation du Nerf trijumeau V1 et V2 selon Bossy [88]
• Stimulation du plexus respiratoire par voie sympathique
chinoise est bien décrite par l’expérience de Mouglalis endonasale
[81] et sous-tend trois axes à explorer pour comprendre • Stimulation mécanique du nerf olfactif via le bulbe olfactif
et relargage de neuromédiateurs compétitifs à la nicotine au
le désir à la consommation, acte compensateur d’un
mésencéphale.
manque être :
- par le biais des saveurs ; Il est démontré une amélioration sensible de l’olfaction
- par la sollicitation de l’acte respiratoire ; avec la stimulation du 4GI et du 20GI par action pos-
- par le pouvoir stabilisateur du hun et des po. sible [86] sur le facteur de croissance nerveuse ou le
Une étude originale du CHU de Martinique réalisée facteur neurotrophique dérivé du cerveau des cellules
par Sigward et coll. [82], collaborateur de l’INSERM a nerveuses olfactives.
mis en évidence un bénéfice sur le ressenti des patients
toxicomanes dont tabagique pris en charge par séances L’auriculothérapie et le sevrage tabagique
d’acupuncture. Concernant le point d’auriculothérapie choisi dans
Le recours à l’acupression sur des points d’auriculothé- notre étude (shenmen), il est soutenu par la dernière
rapie précités, notamment shenmen, semble montrer méta-analyse en réseau réalisée par l’équipe de Runjing
2021, 20(2) Marc Stéphan 173

Dai et coll. [87] en 2021, qui recommande son usage acupression au patient par sa simplicité d’usage durant
dans le sevrage tabagique. Notons toutefois que l’usage la journée.
de l’électroacupuncture a été malheureusement exclue - Neiguan (6MC), « Barrière de l’interne », point clé
des études analysées et que les précédentes revues de lit- d’ouverture du yinweimai (Vaisseau yin de liaison),
térature ne sont pas toutes favorables à l’usage de cette merveilleux Vaisseau qui contrôle qualitativement le
méthode auriculothérapique. yin. Par ailleurs, il est le point luo du shoujueyin permet
• De nombreux travaux ont été réalisés sur le sujet en de faire croître le yin et de stabiliser le shen. Il a pour
partant de ceux de Nogier, « père » de la méthode ; sur fonction de libérer la poitrine, calmer le shen, faire cir-
lesquels le protocole NADA [10] s’est appuyé dans le culer le qi et le Sang (xue), le qi du Foie, et d’harmoni-
traitement des addictions. ser l’Estomac.
• En France, les travaux de Bossy ont ouvert également - Baihui (20DM), « Les cent réunions », point de croi-
la voie à un substratum anatomique [88] permettant la sement du Vaisseau Gouverneur avec les méridiens de
discussion de la méthode dans le cadre de la réflexothé- Vessie, Vésicule Biliaire, Triple Réchauffeur et du Foie ;
rapie [89] suivant l’innervation auriculaire et les fibres point de la Mer des Moëlles. Il a pour action de faire
spinothalamiques vers la formation réticulée. tomber le Vent interne, soumettre le yang et a des effets
• Une grande cohorte de 1138 fumeurs traitée en 1975 bénéfiques sur le Cerveau et les organes des sens en cal-
par cinq médecins du groupe d’études et de recherche mant l’Esprit (shen). Dans le même intérêt de calmer
en Acupuncture (GERA) à Marseille retrouve un béné- l’Esprit (shen), le point jiuwei (RM15) est justifié en
fice sur plus de 60% des patients [79] à savoir l’arrêt tant que point luo de communication du renmai.
total de la consommation ou celle n’excédant pas cinq - Zusanli (36E), c’est un point mer (he) du méridien
cigarettes par jour. Les points utilisés comportaient d’Estomac, point Terre, utilisé pour faire descendre le
aussi bien le point rhinofacial EX-HN8 (shangyin- qi et clarifier la Chaleur ; point Étoile Céleste de Ma
gxiang encore dénommé bitong) que l’adjonction de Dan Yang, point de la Mer de l’Eau et des Aliments.
certains points auriculaires. Il va harmoniser Rate et Estomac, nourrir le xue et le
Justification traditionnelle associée yin, tonifier le qi et le yang. Il calme également l’Esprit
Les trésors des cinq viscères : le Cœur abrite le shen (shen).
(esprit défini comme la perfection du qi essentiel), le - En lien avec le Poumon (danzhong) (RM17), Centre
Poumon abrite le po (âme végétative, suppléant du qi de la poitrine, est utilisé en tant que point mu antérieur
essentiel), le Foie abrite le hun (âme spirituelle, conseil- du Maître du cœur, point de réunion (hui) et point
ler du shen)... (Suwen). de la Mer du qi. Il permet de libérer la poitrine en fai-
Ainsi par l’intermédiaire du Cœur et du Maître du sant descendre le qi rebelle du Poumon et de l’Estomac,
Cœur, le sang a une fonction spirituelle : le shen. Or le d’où l’intérêt dans les troubles respiratoires pouvant
shen sera libéré en cas de troubles du xue par vide, stase être liés au tabagisme.
ou plénitude. D’où intérêt d’utiliser les deux points - Lieque (7P), point luo de communication, et d’ouver-
appartenant à la loge Feu : le C7, MC6. ture du Renmai. Son action libère l’Extérieur, chasse le
- Shenmen (C7), 神門, « porte de l’esprit », point de Vent et fait descendre le qi du Poumon
dispersion, sera utilisé en tant que point yuan (source) - Yingxiang (20GI) est traduit par « Accueil du par-
et porte de l’âme viscérale shen. Il calme l’Esprit, « re- fum » est considéré comme un point extrêmement im-
met les pieds sur terre » - élimine la chaleur du méri- portant pour les troubles du nez et est point de croise-
dien du Cœur - abaisse le yang - renforce le qi du Cœur. ment avec le méridien de l’Estomac. Son action permet
Son équivalent auriculaire utilisé est le point shenmen, l’ouverture des voies nasales, il chasse le Vent et élimine
que nous proposons d’utiliser en complément par la Chaleur.
174 Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

- Shuaigu (8VB) « Vallée principale » a la même action

de chasser le Vent et harmonise le diaphragme et l’Esto-
mac. Il est considéré comme le point dit des toxicoma-
nies. Il gouverne également les modes de relation orale
avec le monde et possède un lien à la terre et à toutes
les nutritions notamment affectives. D’où son intérêt
traditionnel prédominant.
- Qubin (7VB) chasse également le vent. Il est le point
de croisement (jiaohui) avec le méridien de la Vessie.
- Taichong (3F) « Grande précipitation » a l’action de
diffuser de manière majeure le qi du Foie. Il est utilisé Figure 8. Test de Horn réalisé chez les 6 patients.
en tant que point source (yuan), rivière (shu) et point Le patient 1 a interrompu le suivi à l’issue de la première
Terre. Son action chasse le vent interne et pacifie le session. Le patient 3 présentait une discordance entre ses
yang du Foie. allégations en fin d’intersession, à savoir une motivation
- Hegu (4GI) est un point très fréquemment utilisé en persistante à 6/10 et une confiance à 8/10 mais une re-
pratique, étant point source (yuan) et point de com- prise tabagique intermittente, confirmée par le CO-tes-
mande pour chasser le vent et libérer la surface, réguler teur à 1ppm ou 17ppm lors de la seconde séance.
la face et la tête en ouvrant le méridien principal et les
Rupture de suivi sur la MA de Sequedin
luo de communication.
Le questionnaire ASI a montré pour le patient 2 un
- En association avec 3F bilatéralement : « les Quatre
profil de sévérité maximum sur le tabac et la psycho-
Barrières » permettent la régulation avec force du qi et
logie (8/9). Il n’était évalué qu’à 3/9 sur le tabac pour
du Sang, connus donc pour leur pouvoir traditionnel
le patient 3 mais à 6/9 sur la psychologie également et
analgésique puissant.
l’addiction à la course (7/9).
Facteurs d’échec et de réussite Les troubles intercurrents liés à la détention (travail,
Par l’intermédiaire de l’intersession d’un mois sans thé- facteurs émotionnels personnels, attente et situation
rapeutique acupuncturale et d’un suivi rapproché heb- pénale) ont pu être des facteurs d’échecs chez nos deux
domadaire infirmier par intervention ponctuelle brève, patients évaluant un besoin de prise en charge par rap-
des informations complémentaires ont pu être recueil- port au problème du tabac extrême pour le patient 2 et
lies pour tenter d’illustrer les résultats de notre série de modéré pour le patient 3.
reports de cas. Succès sur le CP d’Annoeullin
Le test de Horn évaluant le profil psychologique de nos De manière surprenante, les succès de sevrage se sont
patients concernant leur consommation, a été réalisé effectués chez des patients à niveau de dépendance
et est illustré par la figure 8. L’anxiété et le soutien jus- modérée à forte. Cela peut appuyer les mécanismes
tifiant le tabagisme sont décrits principalement (n=4), neurophysiologiques à l’action dans les séances d’acu-
s’en suit la relaxation (n=4) et le besoin absolu (n=2). puncture et d’électroacupuncture.
La stimulation et l’habitude sont les arguments les On peut supposer que les récepteurs étant fort sensibi-
moins représentés (n=4) et (n=3). lisés et mêmes saturés, les réactions en sont meilleures.
L’échelle de confiance et celle de motivation se sont D’autre part, les antécédents de polytoxicomanie et
maintenues ou renforcées sauf pour le patient 2 ayant notamment aux dérivés opioïdes (héroïne, cocaïne) ont
subi un déclassement au travail induisant une rechute été remarqués chez les patients 4 et 5, très bons répon-
(CO-testeur à 20ppm et 9 ppm) et une perte de deurs à ce sevrage. Cela s’explique sans doute par l’ac-
confiance (4/10) dès la 1e séance d’intersession. tion bien connue de l’EA sur les récepteurs opioïdes.
2021, 20(2) Marc Stéphan 175

On notait une réduction de l’addiction au cannabis Cela peut s’expliquer naturellement par la projection
grâce à notre intervention pour le patient 4, témoin plus aisée des patients dans l’avenir une fois jugés ou
de l’action sur les récepteurs cannabinoïdes de l’acu- par l’ambiance très différente d’agitation et de nervosité
puncture. de la maison d’arrêt en comparaison au climat du CD
La motivation initiale pour le patient 6 n’était pas maxi- plus apaisé.
male (5/10) et la confiance dans le sevrage également
Avantages et limites de l’étude
(5/10) dès le début du protocole. Elle s’est renforcée au
cours de l’intersession (7/10 en motivation et 9/10 en Avantages
confiance). Ce format d’études nous a permis de mettre en place
Cette singularité est notable et s’ajoute, en plus de ce en temps imparti (échéance de rendu de mémoire) une
renforcement, un ressenti de modifications physiolo- étude rapide sans aucun coût. A ce sujet, l’usage de
giques très franches parmi les patients traités, au cours traitements substitutifs nicotiniques en milieu carcéral
de nos séances d’acupuncture et d’EA (délai rallongé n’est pas négligeable [90] sur la part du marché médica-
du TTFC, moindre envie, modification du goût, ex- menteux de la pharmacie centrale hospitalière comme
pectorations). en témoignent les chiffres de 2020 sur nos établisse-
Bien souvent, le déclic de la sortie était avancé pour ments, à savoir 6,4% des prescriptions sont des TSN,
ce patient pour initier un sevrage. Malgré certaines ab- ce qui représente un coût de l’ordre de 13% des dé-
sences aux séances proposées du fait du travail, le béné- penses médicamenteuses globales en augmentation par
fice a été confirmé par le patient avec une proposition rapport à 2019 (5,6% en quantité et 9,4% en coût).
d’espacement volontaire du rythme des séances en fin Ces chiffres peuvent se justifier par l’usage important
de protocole. d’inhaleurs à coût élevé et du conditionnement des
On supposera le soutien à la Vésicule Biliaire de ma- cartouches non adapté à la prescription lors de la distri-
nière traditionnelle, particulièrement performant, dans bution entraînant un stock en cellules et un mésusage.
notre report. - Une discussion d’équipe a permis à ce titre de régula-
À la dernière séance de l’intersession, les patients 4, riser à la baisse les prescriptions d’inhaleurs entre 2019
5 et 6 ont répondu au FTCQ12, nous permettant de et 2020 en revoyant la systématisation des renouvel-
constater que le score de craving général était minimal : lements automatiques sur le logiciel de prescription
3,25 (n=2) et de 2,58 (n=1). Pour rappel, 7 étant le ainsi que le bon usage. La proportion des autres TSN à
score maximal. Cette pulsion à fumer a été contrôlée disposition prescrits a par ailleurs augmenté par com-
et rapportée jusqu’à la fin du protocole par l’ensemble pensation.
des patients. Une réflexion médico-économique peut s’opérer sur
Le questionnaire ASI démontrait que les patients 4, l’usage de techniques non médicamenteuses comme
5 et 6 présentaient une relative stabilité de l’humeur l’acupuncture face à un tabagisme prévalent à haut
et attachaient une certaine importance à solliciter de risque de comorbidités liées.
l’aide face aux intercurrences psychiques ou émotion- On pourra noter qu’une évaluation clinique et écono-
nelles en comparaison au patient 1 ayant interrompu mique de l’acupuncture pour les patients dépendants
son suivi. aux opioïdes recevant un traitement d’entretien à la
Pour finir, au sein de la détention, le centre de déten- méthadone avait objectivé également des avantages
tion (CD : quartier longue peine) semblait améliorer dans la réduction de la dose quotidienne de méthadone
les chances de réussite du sevrage (n=2) par rapport au avec une amélioration des fringales, de l’insomnie par
quartier maison d’arrêt (quartier de patients prévenus rapport au traitement de routine. Les résultats de cette
ou condamnés en courte peine) (n=1). étude ont aussi montré l’avantage de rentabilité domi-
176 Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

nant ainsi que l’avantage potentiel coût-utilité pour le Cette étude s’appuie sur la littérature qui confirmait
groupe exposé, même si un biais sur le facteur écono- le bénéfice de l’acupuncture et techniques associées
mique a été notifié du fait que les chiffres ont été basés comme l’électroacupuncture à court terme dans le se-
sur le coût chinois [91]. vrage tabagique. Le suivi au long cours n’a pas été pos-
Cette petite étude a bénéficié de l’accompagnement et sible sur ce travail mais semblerait tout à fait indispen-
du soutien d’une équipe mobilisée avec l’aide infirmière sable pour poursuivre l’évaluation de cette technique.
concernant les interventions ponctuelles brèves. Cela a Facteurs confondants
permis de soutenir un projet d’envergure plus global
Tout en essayant de rester le plus objectif par l’inter-
de lutte contre le tabac au sein des établissements péni-
médiaire de certains critères de suivi, l’interprétation
tentiaires Lillois, mené par l’unité de prévention et de
subjective est à craindre avec biais de déclaration chez
promotion à la santé.
le patient. Aucune mesure physiologique fiable ou de
Des problématiques logistiques inhérentes à la pratique
routine ne permet d’indiquer le niveau de sevrage du
et au milieu carcéral se sont posées :
patient à ce jour.
- accueil de l’étude par les soignants et l’administration
Nos résultats quantitativement décrits ne reflètent pas
pénitentiaire ;
l’aspect qualitatif, à savoir qu’un patient fumant peu
- planification et édition de convocation ;
mais avec de amples inspirations profondes peut avoir
- entretien binôme ide/médecin et réunion d’informa-
finalement une absorption de tabac ou de fumée iden-
tion ;
tique à un patient « gros fumeur ». Il s’agit du taba-
- accord et soutien des directions d’établissement ;
gisme compensatoire [93].
- modification du temps initial de consultation médi-
Il est à noter qu’en détention, le tabagisme passif dans
cale classique pour mise en place d’une intervention
un endroit clos et mal ventilé (cellule de 9m²) peut
thérapeutique plus longue ;
majorer finalement les quantités de fumées absorbées.
- consultation en bâtiment avec manque d’espace et
Les résultats de nos patients seuls en cellule ou dont le
contrainte temporelle au sein d’une demi-journée de
codétenu fumait à la fenêtre étaient donc d’autant plus
consultations de médecine générale.
pertinents.
Il s’agissait pour autant d’une première et unique étude
La diminution du sevrage tabagique constaté peut éga-
de ce type sur les établissements pénitentiaires Lillois.
lement être en lien avec les interventions ponctuelles
Limites et biais brèves (IPB) renforcées durant les deux sessions d’inter-
On note l’absence de groupe contrôle de comparaison. ventions (intersession). Il faut toutefois noter que nos
Il s’agit d’une étude observationnelle donc aucun lien soignants n’ont pas encore pu bénéficier de la formation
de causalité statistiquement significatif [92] sur la rela- spécifique de l’entretien motivationnel mais que celle-
tion entre l’intervention par acupuncture et les résultats ci est sur le point d’être réalisée pour la fin d’année.
ne peut être conclu. Aucune généralisation n’est pos- L’alliance thérapeutique avec les soignants pouvant
sible et des investigations thérapeutiques complémen- biaiser l’étude et lorsqu’une relation de suivi pérenne
taires sont à proposer à l’avenir. Les évaluations ont était connue entre soignants-soigné, un échange de soi-
également été effectuées de manière rétrospective. gnants était réalisé pour effectuer l’IPB.
Lors des sessions, une information concernant les L’absence d’insu pouvait biaiser une relation d’alliance
mécanismes potentiels d’action a pu être détaillée thérapeutique établie pourtant peu de temps avant le
pouvant participer à la majoration d’un effet placebo, début de la proposition de soins, en ce qui concerne le
déjà connu pour toute intervention médicale. Aucun médecin intervenant.
groupe contrôle, aucune randomisation, aucun insu n’a La forte motivation, facteur principal d’aide au sevrage,
été réalisé dans cette étude. pouvait également participer à la réduction significative
2021, 20(2) Marc Stéphan 177

de la consommation constatée en fin de traitement. Sur Dr Marc Stéphan

Médecin spécialiste en médecine générale
ce point, les patients recrutés étaient tous estimés au
Praticien Hospitalier du CHU de Lille
stade « d’action » du modèle de Prochaska et Dicle- Etablissements pénitentiaires Lillois
mente. UCSA Annœullin/ Sequedin
 [Link]@[Link]
Tous ces facteurs recherchés [94] ont pu biaiser les ré-
sultats de l’étude actuelle. Conflits d’intérêt : aucun

Conclusion
Cet article a fait l’objet d’un mémoire pour la Capacité d’acupunc-
Compte tenu de la complexité et des découvertes en- ture Université de Nantes – UFR médecine – 2021.
core récentes concernant la neuropharmacologie des
Références
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Nos résultats sont encourageants sur cette série de re-
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ports de cas et même si aucune conclusion ne peut être 6. Picot-Ngo C, Kivits J, Chevreul K. Réduire le tabagisme dans
établie, ce travail aura eu le mérite d’aider 6 patients les prisons : éléments théoriques et méthodologiques néces-
dans leur démarche de sevrage avec un succès établi saires à la co-construction d’une intervention en contexte
pénitentiaire. Glob Health Promot. 1 mars 2021;28(1_sup-
sur les 3 patients ayant terminé le protocole proposé à pl):8‑14.
court terme. Le ressenti général est également très posi- 7. Nguyen J. Acupuncture: la figure tutélaire des « sceptiques »
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récemment fondé sur l’OPC (objective performance 10. Stuyt EB, Voyles CA. The National Acupuncture Detoxifi-
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criteria) afin de répondre à l’efficacité de l’électroacu-
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Une étude qualitative sur le ressenti du patient et les 2016;7:169‑80.
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2021, 20(2) Marc Stéphan 181

- Monsieur avait des antécédents de troubles psychiques avec - La motivation initiale était importante lors du début des séances
suivi au SMPR (service médico-psychologique régional) de l’éta- mais n’a pas été cotée.
blissement dans le cadre de trouble de l’humeur et traitement à - La langue était sèche, fissurée et pâle avec léger enduit mais fai-
base de lorazépam et clonidine. sait l’objet d’une détersion mécanique à la brosse à dent chaque
- On notait un strabisme personnel et des antécédents familiaux jour par notre patient. Les pouls étaient profonds. Le poids de
de diabète. 59kg.
- La motivation initiale semblait importante lors du début des Patient 5
séances mais n’a pas été cotée. - On notait une intoxication tabagique sur 19 années.
- La langue était rôtie rouge et les pouls tendus. Le poids était - Le nombre de cigarettes fumées quotidiennes avant le début de
de 78kg. sevrage était de 6 par jour.
Patient 3 - L’environnement du patient était tabagique (co-cellulaire) ;
- On notait une intoxication tabagique sur 19 années. - Aucune tentative de sevrage tabagique n’avait eu lieu.
- Le nombre de cigarettes fumées quotidiennes avant le début de - Le niveau de dépendance était très élevé avec des consomma-
sevrage était de 20 par jour. tions hors détention allant jusqu’à 3 paquets par jour et un anté-
- L’environnement du patient n’était pas connu. cédent d’addiction sevrée à présent à la cocaïne de 18 à 25 ans
- Une tentative de sevrage précédente avait duré 1 mois. était relevé ainsi qu’au cannabis et à l’alcool dans un contexte pro-
- Le niveau de dépendance était faible et aucune co-addiction fessionnel, sevré également définitivement depuis l’âge de 27ans.
n’était connue. - Il utilisait environ 8 nicopass par jour. Un inhaleur avec 3 car-
- Il utilisait 1 patch de 21 mg à la demande suivant ses consulta- touches de 10 mg par jour lui avait été prescrit mais il l’avait
tions de suivi antérieur. arrêté lors du début de sevrage.
- L’heure de première cigarette à compter du réveil n’était pas - L’heure de première cigarette à compter du réveil était de 2
connue. minutes.
- Monsieur ne présentait pas d’antécédents de troubles psy- - Monsieur ne présentait pas de troubles psychiatriques connus.
chiques connus mais déclarait des épisodes de tension induisant - On notait une hyposmie séquellaire du covid depuis mars 2021
sa consommation. sur certaines odeurs telles que le poivre ou le poisson, une inter-
- Aucun autre antécédent médical n’a été rapporté. currence de prurit oculaire nocturne, une oxyurose.
- La motivation initiale semblait importante lors du début des - La motivation initiale semblait importante lors du début des
séances mais n’a pas été cotée. séances avec une cotation à 9/10 alors que la confiance dans le
- La langue présentait un enduit blanc et une pointe rouge et les sevrage était cotée à 6/10 par crainte de l’efficacité de la technique
pouls étaient tendus. Le poids était de 81kg. acupuncturale.
- La langue était physiologique et les pouls également. Le poids
Patient 4
était de 75kg et Monsieur restait très sportif.
- On notait une intoxication tabagique sur 36 années.
- Le nombre de cigarettes fumées quotidiennes avant le début de Patient 6
sevrage était d’une douzaine comprenant environ 8 cigarettes et 3 - On notait une intoxication tabagique sur 35 années.
joints le soir au coucher. - Le nombre de cigarettes fumées quotidiennes avant le début de
- L’environnement du patient n’était pas tabagique, étant en cel- sevrage était entre 15 et 20 par jour.
lule seul. - L’environnement du patient n’était pas tabagique, le patient
- Aucune tentative de sevrage tabagique n’avait eu lieu. étant en cellule seul.
- Le niveau de dépendance était moyen et un antécédent de poly- - 11 années de sevrage tabagique hors détention avaient été réali-
toxicomanie était présent : de 17 à 28 ans à l’héroïne et la cocaïne sées préalablement.
avec arrêt en 2011 en dégressif de la substitution par méthadone. - Le niveau de dépendance était moyen avec des consommations
La consommation de cannabis avait débuté à 14 ans sans aucun hors détention de cannabis sevrées depuis l’incarcération.
sevrage. - Il n’utilisait pas de TSN.
- Il utilisait une cigarette électronique personnelle uniquement - L’heure de première cigarette à compter du réveil était de 10
avec une dizaine de bouffées par jour. minutes.
- L’heure de première cigarette à compter du réveil était de 10 - Monsieur ne présentait pas de troubles psychiatriques connus.
minutes accompagnant le café bien souvent. - On notait un antécédent personnel de diabète insulinodé-
- Monsieur ne présentait pas d’antécédents de troubles psy- pendant, de dyslipidémie, d’insuffisance aortique de bas grade,
chiques. d’AOMI ayant bénéficié d’angioplastie par stenting de l’artère
- On notait des antécédents personnels d’algie vasculaire de la iliaque bilatérale et d’HTA. Au niveau familial, était déclaré un
face, d’asthme vieilli en BPCO, de méningite bactérienne et diabète de type 2 chez sa mère.
d’une lésion au LCA avec méniscectomie du genou droit. Lors - La motivation initiale semblait correcte sans être maximale en
des séances, Monsieur présentait régulièrement une gonalgie débutant le protocole. Monsieur étant intéressé par toute tech-
gauche à la suite d’une lésion méniscale en attente d’indication nique non médicamenteuse.
chirurgicale. Au niveau familial, notons une spondylarthrite an- - Le poids était de 75kg.
kylosante chez deux sœurs jumelles, une tumeur maligne pulmo- Le patient 7 est sorti du protocole dès le début de l’étude, ayant
naire maternelle et une leucémie chez le père. été libéré.
182 Acupuncture & Moxibustion

Robert Hawawini

Deux observations de maladies cutanées d’évolution variable

Résumé : Nous présentons deux observations de maladies cutanées dont l’évolution a été différente. La première, un prurit anal avec
rougeur périnéale, a vite été correctement traitée après quelques ajustements. La seconde, un eczéma, nous a donné du fil à retordre mal-
gré tous les diagnostics par la différenciation des syndromes physiopathologies (bianzheng) établis, les traitements réalisés et la confiance
que la patiente nous a offerte. Nous avons été confrontés à la réalité de la pratique de l’acupuncture. Elle demande de l’humilité et de la
patience. Mots-clés : acupuncture – prurit anal – eczéma – différenciation des syndromes (bianzheng).

Two observations of skin diseases with different evolution

Summary : We present two observations of skin diseases with different evolution. The first one, an anal pruritus with perineal redness,
was quickly correctly treated after some adjustments. The second one, an eczema, gave us a hard time despite all the diagnoses by the
differentiation of the physiopathological syndromes (bianzheng) established, the treatments carried out and the confidence that the
patient offered us. We were confronted with the reality of the practice of acupuncture. It requires humility and patience. Keywords:
acupuncture - anal pruritus - eczema - differentiation of syndromes (bianzheng).

Introduction ment, elle est considérée comme guérie avec, comme

séquelle, une fuite urinaire. Nous avons suivi cette
Nous présentons deux observations de maladies de la
femme pendant quelques mois pour des troubles émo-
peau dont l’évolution a été différente. La première, un
tionnels avec colère intermittente et sensation d’abatte-
prurit anal avec rougeur périnéale, a vite été correcte-
ment dépressif. Le diagnostic retenu a été ; du côté du
ment traité après quelques ajustements. La seconde, un
eczéma, nous a donné du fil à retordre. Après passage Foie, Stagnation de qi (qizhi) transformée en Stase de
en revue et traitement des multiples possibilités établies Sang (xueyu) et Feu du Foie intermittent ; du côté de
par la différenciation des syndromes physiopatholo- la Rate, accumulation de Mucosités (tanji) avec Humi-
giques (bianzheng), l’entière guérison n’a pu être obte- dité-Chaleur (shire) ; du côté du Cœur et des Reins,
nue. À ce jour, le diagnostic exact et le traitement nous non échange entre ces deux zang. Elle consulte pour un
échappent. Ils démontrent qu’au-delà des syndromes prurit anal intermittent avec rougeur de tout le périnée
(zheng) et de la maladie (bing), la réalité d’un malade jusqu’à l’anus. Elle présente encore un réveil nocturne
est inaccessible. Nous traitons uniquement dans le Ciel avec bouche et gorge sèches sans soif et le matin, une
postérieur (houtian) en relation avec le Feu ministre sensation de chaleur. Le pouls est tendu (xian), glissant
(xianghuo). La guérison se situe dans la relation que la (hua) aux Barrières (guan) et fin (xi) aux Pieds (chi).
maladie (bing) manifestée dans le Ciel postérieur (hou- La langue est grosse, rouge et humide, avec des points
tian) entretient avec le Feu empereur (junhuo) du Ciel rouges sur la pointe et les bords, un enduit jaune-hu-
antérieur (xiantian). Cette dernière vérité appartient au mide et des taches mauves postérieures.
seul malade. Elle échappe entièrement à notre connais-
Diagnostic
sance et oblige à l’humilité de notre position. Si un
ou chaque patient singulier est un océan, l’expérience - Nous attribuons la bouche et gorge sèches sans soif à
démontre que nous sommes une goutte d’eau face à lui. l’Humidité-Chaleur et la sensation de chaleur matinale
au Vide de yin.
Première observation : prurit anal - L’abattement dépressif à pour cause la Stagnation du
Description qi du Foie.
Il y a 22 ans, une femme de 70 ans a été opérée pour - La colère intermittente est considérée comme un Feu
un cancer de l’utérus avec curiethérapie. Actuelle- du Foie secondaire à la Stagnation de qi.
2021, 20(2) Robert Hawawini 183

- Le prurit est dû au Vent interne (neifeng) secondaire - Ciliao 32V aiguilles transfixiantes en sous-cutané
ici au Feu du Foie. jusqu’à xialiao 34V, weizhong 40E : éliminent la Cha-
- La rougeur, qui est une macule et non une papule, leur du périnée, calment localement le prurit et traitent
ne permet pas de poser le diagnostic d’eczéma. Néan- la rougeur manifestée sur le méridien de la Vessie.
moins, associée au prurit, elle fait partie du contexte - Huiyin 1RM, changqiang 1DM : leur action locale
d’Humidité-Chaleur. complète les points précédents.
- Le pouls tendu (xian) montre la participation du - Shaofu 8C : Accélérateur (ying)-Feu et Principal
Foie ; glissant (hua) aux Barrières (guan), il signifie le (ben) du Cœur, élimine sa Chaleur et calme son agi-
contexte de Chaleur (re), de Mucosités (tan) et d’Hu- tation mentale. On peut considérer que la source de
midité-Chaleur (shire) ; fin (xi) aux Pieds (chi), il y a la Chaleur provient du Cœur, maître des Émotions-
Vide de yin des Reins. Sentiments (qingzhi).
- La langue grosse et humide montre l’Humidité ; - Shenshu 23V, taixi 3R : nourrissent le yin des Reins, ce
rouge, la Chaleur ; les points rouges sur la pointe et qui aide à combattre la Chaleur locale.
les bords, les Chaleurs du Cœur et du Foie ; les taches - Zusanli 36E : tonifie le qi de la Rate pour l’aider à éli-
mauves postérieures, la Stase de Sang (xueyu). miner l’Humidité et transformer les Mucosités (tanhua).
- Au total, le diagnostic originel est confirmé avec pré- Après 4 séances une fois par semaine, puis, 3 séances
sence d’une Humidité-Chaleur (shire) et de Vent interne toutes les deux semaines, le prurit et la rougeur ont dis-
(neifeng) au niveau du périnée et de l’anus. La Stagna- parus, le calme est plus marqué. Le traitement de fond
tion du qi du Foie est bien transformée en Stase de Sang des Émotions-Sentiments (qingzhi est repris car il reste
(xueyu) et en Feu du Foie intermittent. L’Humidité-Mu- encore des colères. La patiente a consulté ensuite pour
cosités-Chaleur de la Rate a pour cause son Vide de qi. des douleurs lombo-sciatalgiques. Six mois plus tard, il
On peut donc affirmer que le diagnostic originel est une n’y a pas de récidive. Le terrain s’est transformé et nous
dysharmonie Foie et Rate très souvent en cause dans les le corrigeons au fur et à mesure.
troubles des Émotions-Sentiments (qingzhi).
Seconde observation : eczéma des jambes
Traitement et évolution
Description
Quelques séances ont été nécessaires pour finaliser un
Vue au printemps, une femme de 65 ans présente de-
soin efficace. Auparavant, nous avions trop mis l’accent
puis deux semaines un eczéma prurigineux surtout la
sur l’Humidité-Chaleur du Foie et pas assez tonifié le qi
nuit sur les faces externes des jambes. Nous remarquons
de la Rate. Une récidive rapide des symptômes en a été
quelques plaques plutôt sèches avec une peau environ-
la conséquence. Nous présentons le dernier traitement.
nante sombre. Ses autres symptômes sont : diarrhée,
- La manipulation est une dispersion des cinq premiers
nycturie, bouche et gorge sèches avec soif, transpira-
groupes de points et de shaofu 8C, une tonification du
tion nocturne, urine foncée, douleur des gencives. Le
sixième groupe et de zusanli 36E.
pouls est tendu (xian), glissant (hua), un peu plus pro-
- Fengchi 20VB, taichong 3F : chassent le Vent (feng),
fond (chen) aux Pieds (chi). La langue est tremblante,
éliminent le Feu du Foie et mobilisent sa Stagnation de
grosse, pâle avec peu d’enduit et des taches mauves
qi (qizhi).
postérieures. Il faut savoir que nous traitons depuis des
- Geshu 17V, hegu 4GI, taichong 3F : mobilisent toute
années toutes les 3 semaines à peu près cette patiente
Stagnation de qi et Stase de Sang (qizhixueyu) calment
pour un Vide de yin et de yang des Reins avec élévation
l’Esprit (shen) et éliminent le Feu du Foie.
du yang du Foie et Vent interne (neifeng).
- Yinlingquan 9Rte, sanyinjiao 6Rte, fenglong 40E : éli-
minent l’Humidité-Chaleur (shire) et transforment les Diagnostic
Mucosités (tan). - La diarrhée traduit le Vide de qi de Rate.
184 Robert Hawawini Acupuncture & Moxibustion

- Bouche et gorge sèches avec soif, urine foncée et - Fengchi 20VB, taichong 3F : éliminent la Chaleur du
transpiration nocturne sont symptômes de Vide de yin Foie et chassent le Vent interne (fengchi).
des Reins. - Yinlinguan 9Rte, sanyinjiao 6Rte, fenglong 40E : éli-
- Nous connaissons le Vide de yang de cette patiente minent l’Humidité-Chaleur (shire) et transforment les
frileuse. Il est ici authentifié par la nycturie. Mucosités (tanhua).
- La douleur des gencives sur les méridiens du yangming - Pishu 20V, zhongwan 12RM : réchauffent le qi acquis
peut avoir pour cause la Stase de Sang (xueyu). de la Rate pour l’aider à éliminer l’Humidité et trans-
- L’eczéma sec avec une peau environnante sèche peut former les Mucosités (tanhua).
être dû au Froid ou au Vide de Sang. - Shenshu 23V, mingmen 4DM, guanyuan 4RM : ré-
- Le pouls tendu (xian) traduit la participation du Foie ; chauffent le yang inné des Reins pour soutenir l’acquis
glissant (hua), il s’agit de Chaleur dans ce contexte ; un de la Rate.
peu plus profond (chen) aux Pieds (chi), c’est le Vide de - Shenmen 7C : élimine la Chaleur du Cœur, calme
yin des Reins et probablement de yang. l’Esprit (shen) et les Émotions-Sentiments (qingzhi).
- La langue tremblante signe le Vent ; grosse, l’Humi- - Neiting 44E : élimine la Chaleur de l’Estomac.
dité ; pâle, le Vide de qi et de yang ; avec peu d’enduit, - Yanglingquan 34VB : les points Rassemblement (he)
le Vide de yin ; les taches mauves postérieures sont dues sont indiqués sur les trajets de leurs dermatoses.
à la Stase de Sang (xueyu). - Geshu 17V : mobilise la Stase de Sang (xueyu).
- Au total et compte tenu que nous traitons cette - Taixi 3R : nourrit le yin des Reins.
femme pour plusieurs syndromes (zheng) depuis long- Dès la première séance, la patiente se gratte moins et
temps, nous retenons le diagnostic d’Humidité-Froid les plaques s’éclaircissent légèrement, les urines fon-
(shihan) associée à l’Humidité-Chaleur (shire) avec cées deviennent plus claires, la nycturie, la bouche et
Vide de yin et de yang des Reins, qixue stagnant et Vent gorge sèches avec soif et les transpirations nocturnes
interne (neifeng). Nous pensons que le pouls glissant régressent. La patiente dit mieux dormir. Cependant,
(hua) traduit la Chaleur et l’Humidité-Chaleur (reshi) le pouls du Pouce (cun) droit reste profond (chen) et
cause la plus fréquente d’eczéma, tandis que les autres xi (fin), il persiste des extrémités froides et des selles
paramètres signifient plutôt le Froid : Humidité-Froid encore parfois liquides.
(hanshi) de la Rate avec Vide de yang des Reins. Du
côté du Foie, qixue stagnant et Vent interne (neifeng) Deuxième traitement et évolution
sont présents. Nous supprimons yanglingquan 34VB pour le rempla-
- La patiente sera suivie une fois par semaine durant cer par zhongfu 1P et qiaoyin 44VB.
toute la durée du traitement. - Zhongfu 1P renforce le qi du Poumon qui rétabli
l’équilibre de l’Eau et du Feu afin de permettre à la
Premier traitement et évolution Chaleur de parvenir aux extrémités.
- Dans un tel contexte de mélange de qi contraires dans - Qiaoyin 44VB, Puits (jing) et point d’extrémité est
un même zang, il faut séparer les zones : tonifier et ré- indiqué sur le trajet du méridien d’une dermatose. Il
chauffer pour le Froid au tronc, disperser pour éliminer clarifie la Chaleur.
la Chaleur aux membres. Après une séance, l’eczéma va mieux mais la patiente se
- La manipulation des aiguilles est une dispersion réveil au petit matin et souffre de cauchemars.
des trois premiers groupes de points, de shenmen 7C,
yanglingquan 34VB, geshu 17V et neiting 44E ; une Troisième traitement et évolution
tonification avec réchauffement des quatrièmes et cin- Nous remplaçons neiting 44E par :
quièmes groupes ; une tonification de taixi 3R. - Fengfu 16DM pour calmer encore plus le Vent et
- Dazhui 14DM, quchi 11GI : éliminent la Chaleur. parce qu’il y a une plaque d’eczéma à la nuque.
2021, 20(2) Robert Hawawini 185

- Lidui 45E et dadun 1Rte spécifiques des cauchemars. Cinquième traitement et évolution
- Neiguan 6MC pour calmer le shen. Nous rajoutons en dispersion :
Nous ferons encore cinq séances avec quelques varia- - Des points locaux : qiuxu 40VB, chongyang 42E.
tions : rajout de xuehai 10Rte pour mobiliser le Sang - Hegu 4GI pour mobiliser le Sang (xue) et fenglong
par exemple. Durant cette période l’eczéma s’améliore. 40E pour, pensons-nous, transformer des Mucosités
Toutes les plaques localisées sur les jambes disparaissent, (tanhua).
mais deux plaques situées sur la face externe de la cheville Mais rien n’y fait, il reste des plaques rouges prurigi-
droite résistent. Entre temps, l’eczéma sèche et la peau neuses.
paraît sombre autour. Apparaissent : yeux secs, conjonc-
Sixième traitement et évolution
tives pâles, énervement intérieur, parfois selles molles,
parfois manque d’entrain. La langue reste gonflée. Ne sachant plus comment intervenir, nous faisons
encore une tentative pour traiter uniquement l’Humi-
Quatrième traitement et évolution dité-Chaleur (shire), cause la plus fréquente d’eczéma.
Nous commençons à nous demander si nous n’avons L’échec est patent !
pas raté le diagnostic depuis le départ. Il s’agirait alors C’est alors que la patiente nous raconte que sa derma-
d’un eczéma par Vide de Sang comme l’attestent les tose survient tous les automnes, dure tout l’hiver et dis-
yeux secs, les conjonctives pâles, le manque d’entrain, parait au printemps et en été. Elle correspond à une
la peau sombre. Le Vent interne (neifeng) avec éner- sortie de son mal intérieur et il ne faut pas le toucher.
vement intérieur serait une conséquence du Vide de Le traitement est donc arrêté.
Sang. Il ne fallait pas chauffer les points. Nous repre-
nons donc le traitement entièrement. Conclusion
- Geshu 17V, ximen 4MC, xuehai 10Rte, sanyinjiao À ce jour, nous n’avons pas compris le diagnostic de
6Rte : en harmonisation, tous ces points régularisent cet eczéma ni su le traiter correctement. Nous accep-
le Sang. tons cette réalité. Cet échec peut avoir deux causes. La
- Sanyinjiao 6Rte, zusanli 36E : en harmonisation, ren- première nous ramène sur une erreur diagnostique et
forcent le qi de la Rate pour produire du Sang neuf. thérapeutique personnelle. La seconde confirme qu’au-
- Mingmen 4DM : en harmonisation, nourrit le jing delà d’une action médicale sur une maladie (bing)
inné pour soutenir l’acquis. manifestée dans le Ciel postérieur (houtian), il existe
- Fengchi 20VB, taichong F, fengshi 31VB : en disper- un malade. Sa relation avec son propre Ciel antérieur
sion, chassent le Vent interne (neifeng) et traitent le (xiantian) échappe complètement à notre influence.
prurit manifesté en bas. Dr Robert Hawawini
La patiente dit se sentir mieux, mais ni le prurit ni les 61 avenue de l’Oise
F. 95620 Parmain
plaques ne régressent. Il reste une rougeur, une plaque  06 40 74 61 36
sur le bord externe de la cheville droite et une autre sur Médecin retraité
 [Link]@[Link]
le coup de pied du même côté.
Conflit d’intérêts : aucun
186 Acupuncture & Moxibustion

Patrick Sautreuil, Florence Del Fabro, Dominique Vignal, Anne Lassaux, Zina Matashyan, Philippe Thoumie

La Neuro-Acupuncture en Médecine Physique, antalgique de

niveau IV ! Deuxième partie : Douleurs d’amputations et Neuro-
Acupuncture
Résumé : Les moignons d’amputation des membres peuvent être le siège de douleurs aigues et/ou chroniques. Les médicaments antal-
giques (non-opioïdes, opioïdes et opiacés) sont parfois impuissants à les contrôler. Ils présentent trop souvent, à dose efficace, des effets
secondaires non supportés par le patient. Face aux douleurs de névrome pathologique, de trigger point myofasciaux, de cicatrices et de
causalgies, la Neuro-Acupuncture est d’une efficacité supérieure aux antalgiques. Le rang de palier IV est démontré à travers des exemples
choisis parmi 51 dossiers. Le démembrement en neuf différents types de douleurs de moignon d’amputation nous permet de démontrer
que les douleurs de membre fantôme sont rares, contrairement à la croyance populaire et ce qui domine dans la bibliographie. Mots-
clés : amputations, douleurs, antalgiques, trigger point, névromes pathologiques, cicatrices, causalgies, Neuro-Acupuncture.

Neuro-Acupuncture in Physical Medicine, level IV analgesic! Second part : Amputation pain and Neuro-Acupuncture
Summary: Amputation stumps of limbs can be the site of acute and / or chronic pain. Pain medication (non-opioids, opioids, and
opioids) sometimes cannot control them. Too often they present side effects that are not supported by the patient. Faced with the pain
of pathological neuroma, myofascial trigger point, scars and causalgia, Neuro-Acupuncture is more effective than analgesics. Pain killer
level IV is demonstrated through examples chosen from 51 files. Breaking down into nine different types of pain allows us to isolate
phantom limb pain: it is rare, contrary to popular belief. Keywords: amputations, pain, analgesics, trigger point, pathological neuromas,
scars, causalgia, Neuro-Acupuncture.

Introduction vaste spécialité qui a pour objectif de réduire les consé-

quences fonctionnelles, physiques, psychologiques, so-
Au cours d’un accident de la voie publique, lors d’un
ciales et économiques des déficiences et des incapacités.
accident de la vie, dans la brutalité d’un attentat, … sur-
Le Grand Appareillage Orthopédique (GAO), do-
vient un délabrement qui impose un geste chirurgical
maine auquel appartiennent les prothèses, est une spé-
majeur et définitif. L’amputation d’un membre est un
cialité dans la spécialité. L’appareillage des amputés est
événement dramatique. Dans les suites opératoires, le
également très spécialisé en raison de la sophistication
parcours peut être simple : cicatrisation, rééducation, re-
du matériel (certaines prothèses coûtent des dizaines de
prise progressive des activités… et suivie d’une vie la plus
milliers d’Euros) et de l’élargissement de son utilisation
proche possible de ce qu’elle était avant l’accident. Ce
dans Handisport [1]. Pour le patient amputé, que ce
n’est pas toujours le cas, loin de là. La vie de l’amputé est soit au stade initial chirurgical, de la rééducation ou
émaillée d’incidents liés à l’adaptation de l’appareillage et sur le long cours, des douleurs des moignons d’ampu-
à son utilisation ou à l’évolution du moignon. tation sont un obstacle à l’utilisation de la prothèse.
Les douleurs accompagnent le patient amputé. Quand Elles impactent et perturbent profondément sa qualité
elles résistent aux traitements classiques, le recours à la de vie, jour et nuit.
Neuro-Acupuncture est une option dont nous allons La Neuro-Acupuncture est une forme d’acupuncture
démontrer l’efficacité. adaptée à la médecine contemporaine et aux douleurs
locomotrices complexes. Lorsque les analgésiques de la
Médecine Physique, Grand Appareillage pharmacopée de niveau III sont inefficaces ou limités
Orthopédique et Neuro-Acupuncture du fait de leurs effets secondaires, la Neuro-Acupunc-
La Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) ture est une alternative de rang 1. Son efficacité est telle
est celle qui prend en charge ces patients. C’est une que nous parlons d’antalgique de palier IV.
2021, 20(2) Patrick Sautreuil et al. 187

Notre expérience s’est construite lors d’une vacation Niveau III, les opiacés. Ils sont parfois efficaces mais
hebdomadaire dans les services de rééducation de l’hô- entraînent somnolence, constipation, vertiges, perte de
pital Rothschild (Assistance Publique - Hôpitaux de l’appétit, ... Leur efficacité s’épuise face à des douleurs
Paris, AP-HP Sorbonne, 1997-2016), puis de l’hôpital progressant en intensité.
de la Salpêtrière (AP-HP, 2017-2020). Une vacation par Bien que le Lyrica® (prégabaline) puisse être efficace
semaine c’est peu, mais en raison de la qualité de ces (dose-dépendant), ses effets secondaires sont précoces
services spécialisés et référents, du dynamisme de leurs et sévères avec augmentation de l’appétit et prise de
équipes et de l’intérêt manifesté pour une médecine alter- poids (10-15 kg, surpoids qui aggrave la situation fonc-
native par les médecins correspondants en difficulté avec tionnelle des patients), sensation d’euphorie et confu-
leurs patients polyalgiques, nous avons pu accumuler des sion mentale, troubles de l’attention et de la mémoire,
séries de patients significatives. À ces patients, s’ajoutent ... Il est progressivement remplacé par le Neurontin.
d’autres cas vus en consultation conjointe à l’Hôpital Les antidépresseurs sont parfois efficaces chez les pa-
Bellan (Paris XI) et au CRF d’Achères (Yvelines). tients douloureux. Le Cymbalta® (duloxétine) peut
potentialiser les antalgiques. Mais il pose aussi le pro-
Patients amputés douloureux, échecs des blème de ses effets secondaires : troubles sexuels, agita-
médicaments antalgiques et nocivité de tion, cauchemars, anxiété, …
leurs effets secondaires Le Rivotril® (clonazepan), antiépileptique utilisé dans
L’amputation d’un membre emporte tous ses tissus. La les douleurs neurologiques, est souvent utilisé en
cicatrisation n’est pas systématiquement harmonieuse, gouttes pour induire le sommeil quand il y a perma-
aboutissant à un moignon simple et facile à appareiller. nence des douleurs de moignon.
C’est souvent le contraire. Une situation complexe par- Certains patients ont recours à des anti-inflammatoires
fois dominée par des douleurs permanentes ou inter- non stéroïdiens, parfois avec bénéfice.
mittentes échappant aux traitements médicamenteux En conclusion, les patients essaient souvent successi-
classiques émaille la vie du patient amputé [2]. vement différents médicaments, sans grand bénéfice.
Le patient amputé douloureux et son médecin ne consi- C’est pourquoi, lors de la consultation initiale, la pre-
dèrent généralement pas l’acupuncture comme un pre- mière étape est de proposer la Neuro-Acupuncture,
mier choix, mais plutôt comme un dernier recours. Les souvent efficace dès la première séance. Dans le même
médecins spécialistes de la douleur essaient différents temps, on réduit les médicaments jusqu’au sevrage, et
traitements antalgiques. Quand il y a échec de cette prise l’on évite ainsi leurs effets secondaires.
en charge, le patient douloureux chronique est comme Par ailleurs, la Neuro-Acupuncture, parallèlement à la
dans un long tunnel obscur à la recherche d’une lueur. prise en charge des douleurs de l’appareil locomoteur,
Pour certains, ce sera la Neuro-Acupuncture. peut proposer des schémas thérapeutiques adaptés au
Rappelons les médicaments disponibles : contexte psychologique spécifique lié au syndrome
Niveau I : les non-opioïdes. Le paracétamol n’est pas douloureux [3].
très efficace contre les douleurs d’amputation. L’ibu-
profène rencontre plus d’efficacité. Amputation et douleurs : une nouvelle
Niveau II : les opioïdes. Par leurs effets secondaires, ils
approche, la Neuro-Acupuncture
peuvent être nocifs chez certains patients. Leur prise L’interdit concernant la pratique de l’acupuncture au
provoque parfois des nausées-vomissements et des niveau des moignons d’amputation [4] fut bravé après
troubles de l’équilibre d’autant plus péjoratifs chez les une consultation au cours de laquelle un amputé tibial
patients présentant un déficit fonctionnel d’un ou des de la deuxième guerre mondiale, vivant des douleurs de
deux membres inférieurs. moignon insupportables, ne voyait comme recours que
188 Patrick Sautreuil et al. Acupuncture & Moxibustion

le suicide. Il fut le premier à bénéficier d’acupuncture 8-9-10/10 à 3-4/10, et après poursuite de ce traitement
au niveau de son moignon (névrome pathologique). original à 0-1-2/10.
Ce premier acte ouvrit tout le champ d’application que
Description par le patient de ses douleurs
vous allez découvrir.
L’interrogatoire apporte des informations sur les cir-
Série de 51 patients constances de l’accident, les douleurs vécues dans ce
contexte, les événements qui ont suivi (chirurgie d’em-
Notre série comprend 51 patients (40 hommes et de 11
blée ou différée), cicatrisation, prise en charge en ser-
femmes), pris en charge au cours de deux décennies de
vice de rééducation, … La cotation des douleurs par le
pratique hospitalière de la Neuro-Acupuncture.
patient, leur niveau sur l’échelle numérique (souvent
Les amputations et leur origine : traumatique (46), difficile à évaluer) est strictement individuel. Les dou-
artéritique (2), choc septique (2), contexte tumoral (1). leurs doivent être documentées : forme, intensité, géo-
Le niveau d’amputation est : transtibial (24), transfé- graphie, horaires (nuit, qualité du sommeil), facteurs
moral (14), de Chopart ou du pied (3), au niveau d’un déclenchants, progressivité, continues, discontinues,
doigt, de la main ou du poignet (3), de l’avant-bras (2), traitements antalgiques (efficacité, tolérance), port de
du bras (2), désarticulation de l’épaule (2). L’origine des la prothèse, radiographie, échographie, IRM, autant
douleurs est : 26 fois un ou des névromes douloureux, d’éléments à prendre en compte avant l’examen cli-
10 fois des causalgies, 8 fois des cicatrices douloureuses, nique. Chaque patient vit des douleurs qui lui sont
5 fois des trigger points myofasciaux, 1 cas de syndrome spécifiques : sensation de piqure intense, de brûlures,
douloureux régional complexe (algoneurodystrophie) et de torsions, de fourmillements intenses, d’écrasement
1 cas de douleurs fantômes. Certains patients cumulent … L’évolution dans le temps doit être enregistrée ainsi
en simultané ou en décalé plusieurs types de douleurs. que le nombre d’aiguilles d’acupuncture et les sites de
À cette série, il faut ajouter trois patients amputés de puncture.
membre inférieur qui ont bénéficié d’acupuncture du Les répercussions sur la qualité de vie, familiale, pro-
membre controlatéral et/ou du rachis. La marche appa- fessionnelle, sociale sont d’autres variables à mesurer.
reillée est asymétrique et provoque une surcharge fonc-
tionnelle du membre restant. Un quatrième patient, Palpation du moignon et recherche du deqi (得氣)
désarticulé d’épaule à droite (côté dominant) a béné-
La palpation du moignon est l’étape importante. Gui-
ficié d’acupuncture pour des douleurs myofasciales de
dée par le ressenti du patient, c’est la recherche du ou
l’épaule gauche (sur-utilisation).
des tissus responsables des douleurs. C’est un temps
Contexte de la prise en charge en Neuro- important pour le diagnostic clinique. Ensuite la punc-
Acupuncture ture : l’aiguille est manipulée en profondeur et simulta-
Notre prise en charge concerne les patients douloureux nément en rotation d’un geste fin et précis, cherchant
des consultations du Centre d’Appareillage d’Île-de- à provoquer la douleur connue du patient (figure 1).
France-Picardie (tutelle Ministère des Anciens Com-
battants puis de la Défense), ceux adressés par des
prothésistes en difficulté dans la réalisation de leur ap-
pareillage et ceux qui sont envoyés par des médecins de
Médecine Physique ou de la douleur. Ce qui domine,
c’est l’inefficacité des traitements antalgiques. Le béné-
fice des séances de Neuro-Acupuncture est rapide : les Figure 1. Recherche du deqi, douleur ressentie par le patient,
douleurs mesurées selon l’échelle numérique passent de provoquée par la palpation et par la manipulation de l’aiguille.
2021, 20(2) Patrick Sautreuil et al. 189

Examens complémentaires dent de la route, blessure par balle, explosion, etc …).
La radiographie visualise la cicatrisation osseuse. Un Hyper violentes, elles impriment durablement les tissus
spicule osseux peut se développer à l’extrémité du moi- nerveux et le champ de conscience. Elles reviennent «
gnon osseux et ne pas être bien toléré à l’appui dans la hanter » le patient (figure 2).
prothèse. Il doit alors bénéficier d’un geste chirurgical.
L’échographie analyse les tissus cicatriciels et recherche
œdème, bursite, névrome.
L’IRM est souvent l’examen qui apporte le plus grand
nombre d’informations. En particulier sur la localisa-
tion des névromes (à confronter à la clinique).

Neuf formes de douleurs après amputation

Notre prise en charge en Neuro-Acupuncture des pa-
tients amputés douloureux nous a permis de distinguer
neuf formes différentes de douleurs d’amputation dont
6 peuvent bénéficier d’acupuncture. Nous espérons Figure 2. Patiente montrant le site de sa douleur fantôme avec
clarifier une situation encore opaque dominée par la l’index droit et avec l’index gauche le point miroir utilisé pour le
traitement par acupuncture (avec une aiguille sous cutanée pro-
notion de douleur de « membre fantôme ». tégée par un film plastique et gardée plusieurs jours), technique
Ces neuf différentes formes sont : le membre absent (hal- qui prolonge l’antalgie.
lucinose), la douleur de membre fantôme (algohalluci-
Les douleurs d’adaptation à la prothèse
nose), les douleurs d’adaptation à la prothèse, les dou-
leurs d’origine vasculaire, les trigger points myofasciaux, C’est le quotidien des consultations médico-techniques
les douleurs de névromes pathologiques, les douleurs de d’appareillage. Les problèmes d’adaptation proviennent
cicatrices de moignons, le syndrome douloureux régio- soit d’un moignon défectueux (conflit au niveau de
nal complexe (algoneurodystrophie), les causalgies. l’arête tibiale antérieure - angle de Farabeuf insuffisam-
ment rabattu), de la tête du péroné, soit d’une excrois-
La sensation du membre absent (hallucinose) sance osseuse à l’extrémité de l’os amputé, soit de la
Elle n’est pas vraiment une douleur : elle est ressen- formation d’un hygroma… Elles peuvent nécessiter la
tie par tous les patients et correspondrait à la réorga- réfection de la prothèse (défaut d’aplomb statique et
nisation des aires corticales sensorielles et motrices dynamique, désadaptation, frottements excessifs…).
du membre amputé. Elle est habituellement ressentie Comprendre ces situations de « dysappareillage », c’est
comme positive quand elle n’a pas de connotation dou- le rôle du médecin d’Appareillage [5].
loureuse. Elle s’estompe avec le temps. Les nouveaux composants (prothèses endo-squelettiques,
manchons gel, pieds prothétiques dynamiques, amortis-
Les douleurs de membres fantômes (algohallucinose)
seurs…) ont réduit les situations de conflit et grandement
Elles sont les douleurs de référence pour les patients, amélioré les prestations d’appareillage. Ils nécessitent une
les médecins et aussi les journalistes ! En fait, son inci- collaboration étroite médecin-patient-appareilleur.
dence est inférieure à 5% ; dans notre série : un cas sur
51 ! Pour correspondre à la définition, cette douleur Les douleurs d’origine vasculaire (veineuse,
doit être la « réplique », le fantôme de douleurs sur- artérielle, lymphatique)
intenses (au-delà de 10/10) vécues lors de l’accident Elles ne concernent pas non plus l’acupuncture. Cette
initial (broiement du membre, torsion violente, acci- situation est souvent complexe. L’évolution de la
190 Patrick Sautreuil et al. Acupuncture & Moxibustion

conception des emboîtures et les manchons en gels

de silicone ou d’uréthane ont grandement amélioré la
situation.

Les trigger points myofasciaux des muscles du

moignon d’amputation
Les muscles sont fortement remodelés lors du geste
chirurgical d’amputation (temps myoplastique des
amputations traumatiques). La neuro-acupuncture
des trigger points a largement été décrite dans l’ar-
ticle précédent [3]. Son existence dans les moignons
d’amputation n’a pas encore été documentée. Face
à des douleurs lors de la marche avec prothèse, le Figure 3 b. Moignon « de bois », très douloureux. Réduction des
douleurs et des contractures musculaires dès la première séance.
patient blâme d’abord la qualité de la fabrication de Deux autres séances à 2 semaines d’intervalle.
l’appareillage, de son emboîture et / ou des aligne-
ments. Cependant, une palpation minutieuse du moi- La situation est souvent moins caricaturale. Mais un
gnon révèle des zones où l’on distingue des faisceaux ou deux trigger points myofasciaux suffisent à pénaliser
musculaires indurés, douloureux à la pression. Leur l’utilisation d’une prothèse.
puncture a un effet réparateur en quelques minutes et Les trigger points ‘cohabitent’ parfois avec des né-
permet au patient de recommencer à marcher «norma- vromes pathologiques. Les douleurs de névromes sont
lement» (figure 3 a et b). Le patient et son prothésiste plus intenses et c’est seulement quand elles s’estompent
sont soulagés. Une seule séance suffit rarement. Cette que l’on peut isoler et traiter les triggers points myofas-
technique, résolutive rapidement chez une majorité ciaux (figure 4).
de patients, peut nécessiter chez certains patients de
la ténacité et de l’endurance.

Figure 4. Patient amputé traumatique tibial droit (porteur par

ailleurs de séquelles d’hémiplégie infantile à gauche). Succès du
traitement par acupuncture des douleurs de névrome du NSPI.
Douleurs myofasciales dans le muscle gastrocnémien externe
démasquées par cette amélioration.

Figure 3 a. Radiographie d’un moignon d’amputation fémorale Névromes pathologiques

traumatique. Remodelage osseux en relation avec une ostéite
chronique drainée chirurgicalement et traitée par antibiothérapie C’est l’une des indications majeures de la Neuro-Acu-
à plusieurs reprises. puncture. Son efficacité antalgique est telle que l’on
2021, 20(2) Patrick Sautreuil et al. 191

peut parler de niveau IV. Le névrome est la cicatrice

naturelle du nerf amputé. Le chirurgien ligature ce
nerf pour qu’il n’y ait aucune communication entre les
axones moteurs, sensitifs ou lymphatiques. Lorsque
cela se produit, on parle d’éphasmes. Cela survient
des mois, des années voire parfois des décennies après
l’amputation. Les douleurs augmentent progressive-
ment jusqu’à devenir insupportables. Elles conduisent
certains patients au suicide pour mettre fin à des dou-
leurs résistant à tous les traitements antalgiques dis-
ponibles.
Nous pouvons aujourd’hui, après plus de vingt ans de Figure 5 a. Palpation profonde du compartiment postérieur de la
cuisse amputée à la recherche d’un névrome pathologique (dou-
pratique de la Neuro-Acupuncture pour les douleurs loureux) du nerf sciatique.
d’amputation, affirmer que cette option thérapeutique
permet d’amener le volcan « éruptif » qu’est le névrome
pathologique à celui du volcan « endormi ». Beaucoup
de nos patients ont connu des rémissions complètes de
plusieurs années et, jusqu’à présent, permanentes. Cela
valide le palier IV.
La détection du névrome par palpation n’est pas tou-
jours aisée. Elle demande beaucoup de doigté et la
collaboration du patient. La confirmation de la pré-
sence du névrome est réalisée par IRM. Seule la palpa-
tion déclenchant les douleurs connues par le patient
valide sa responsabilité dans le tableau clinique. Des
Figure 5 b. Puncture lente et attentive aux réactions du patient.
précautions doivent être prises dans la progression
de l’aiguille : certains patients tolèrent la puncture
directe du névrome, d’autres ne supportent qu’une
approche limitée.
Voici une succession d’images montrant la palpation
profonde d’un moignon d’amputation fémoral qui
permet de débusquer le névrome pathologique (5 a),
de le puncturer (5 b), les aiguilles étant en place (5
c). Pour ce patient artéritique opéré huit mois aupa-
ravant, la rééducation à la marche (hospitalisation
complète) a été abandonnée en raison des douleurs
de moignon ne cédant pas à des antalgiques de palier
III. La prothèse initialement incriminée n’était aucu- Figure 5 c. Deux aiguilles en place. Bénéfice dès la première
séance, consolidé par des séances ultérieures.
nement responsable. Après trois séances d’acupunc-
ture espacées de quelques jours, la rééducation a pu En résumé, la durée du bénéfice des premières séances
reprendre. est de quelques jours à quelques semaines. Puis, le délai
192 Patrick Sautreuil et al. Acupuncture & Moxibustion

entre deux séances est de quelques mois jusqu’à dispa- Syndrome douloureux régional complexe ou
rition des douleurs. La Neuro-Acupuncture peut désa- algoneurodystrophie
morcer la « bombe » qu’est le névrome pathologique Nous ouvrons un paragraphe pour un cas isolé résis-
douloureux. tant partiellement à l’acupuncture. Les aiguilles posées
Douleurs de cicatrices tangentiellement à la peau (puis protégées par un film
plastique et conservées jusqu’à 3 semaines) améliorent
Elles ne sont pas spécifiques aux amputations, mais fré-
les douleurs latérales externes mais pas celles en latéral
quentes lors de gestes répétés au niveau des moignons
interne. Une limite distale, bien visible sur la figure 7 ne
(greffes cutanées, reprise du moignon...). La palpation
peut être dépassée car cela entraine des douleurs insup-
millimétrique avec un stylet ou le manche de l’aiguille
portables. L’essai d’infiltration sous-cutanée du moignon
le long des cicatrices permet de révéler des points hype-
avec de la Lidocaïne avait été catastrophique. C’est donc
ralgiques espacés. Il existe une différence entre le res-
un échec de la Neuro-Acupuncture. Dans un service
senti général du patient et l’examen clinique : le patient
d’Ile-de-France, des essais de stimulation magnétique
perçoit une douleur globale, la palpation fine montre
transcrânienne, selon différentes modalités, n’avaient pas
l’existence de points hyperalgiques (qui recevront une
eu plus d’efficacité (sans exacerber les douleurs).
aiguille) et des segments de cicatrice d’un à quelques
centimètres, neutres, non douloureux (comme dans
d’autres douleurs neurologiques, de sole plantaire par
exemple, article à paraître). Chaque point doulou-
reux identifié par cette palpation minutieuse avec un
stylet est puncturé avec une aiguille courte (18 x 0,16
mm). Des séances successives permettent de modifier
le tableau jusqu’à ce que les douleurs disparaissent (fi-
gure 6).

Figure 7. Amputation tibiale gauche : plusieurs années après un

traumatisme de la cheville gauche et l’échec de gestes chirurgi-
caux successifs, l’amputation plusieurs années plus tard, au lieu
de régler tous les problèmes, a généré un tableau de syndrome
douloureux régional complexe ou algoneurodystrophie. Pour
avoir une certaine autonomie par rapport au soin par acupunc-
ture, la patiente a appris à poser elle-même ces aiguilles courtes
qui dans un second temps sont protégées d’un film plastique. La
partie distale hyperalgique est « non piquable ».

Dans ce contexte difficile, d’autres points d’acupuncture,

le recours à l’électroacupuncture et /ou l’auriculothérapie
sont certainement à essayer, ainsi que des points miroirs
sur le membre controlatéral puisqu’il y a décussation des
voies sensitives au niveau du tronc cérébral.
Causalgies
Figure 6. Amputation des quatre membres après un choc sep- Dans cette neuvième et dernière case, nous plaçons toutes
tique (doigts et tibias). Douleurs au niveau des cicatrices des deux les douleurs d’amputation qui n’entrent pas dans les huit
mains. Les aiguilles sont piquées le long des points douloureux
des cicatrices après repérage linéaire par un stylet pour isoler les premières. Il nous faut différencier les causalgies irrégu-
points hyperalgiques. lières (non permanentes) et les causalgies permanentes.
2021, 20(2) Patrick Sautreuil et al. 193

Causalgies irrégulières commun des douleurs d’amputation permanentes et

Ces douleurs causalgiques, torsions, coup de poignard, souvent insomniantes. C’est un problème, voire un
brûlures, fourmillements douloureux intenses, écrase- défi pour les soins infirmiers post opératoires, peu de
ment… sont non permanentes, diffuses, irradiantes, temps après l’acte chirurgical, ou à distance, longtemps
liées ou non à la météo (ressentir l’arrivée de la neige !), après la cicatrisation (mois ou années). La perception
liées au port de la prothèse (améliorées ou aggravées par par le patient d’une douleur globale du moignon, de
le port ou l’enlèvement de la prothèse), calmées par le l’extrémité ou seulement des berges des cicatrices rend
froid, améliorées par le port d’un bonnet élastique la la palpation très délicate. Cependant des points hype-
nuit… Elles sont rares, erratiques ou fréquentes, quo- ralgiques doivent être différenciés et localisés. Quelques
tidiennes. Chaque patient vit des situations spécifiques aiguilles placées en fonction de la réaction à la palpa-
(figure 8 a et b, photos Marc Piquemal). tion, à la recherche du deqi et la douleur s’atténue au
cours de la séance. Elles diminuent puis disparaissent
en deux ou trois séances (figures 9 et 10). Nous n’avons
pas encore d’explication à ce phénomène.

Figure 8 a. Moignon post-traumatique tibial gauche (accident Figure 9. Douleurs insomniantes 3 semaines après l’amputation,
du travail), utilisation d’un stylet pour affiner la localisation des améliorées puis éradiquées par acupuncture locale (amputation
points douloureux à puncturer dans le cadre d’une causalgie in- artéritique, service de gériatrie). Nous avons rencontré des situa-
constante. tions équivalentes chez des amputés artéritiques dans un service
de rééducation cardiologique.

Figure 8 b. Illustration de la difficulté à puncturer des moignons

d’amputation dont les tissus sous-cutanés et profonds sont sclérosés
et forment un « magma » de cicatrices. Ils contiennent probablement
Figure 10. Amputation traumatique il y a 10 ans. Après plu-
de petits névromes enfermés dans le tissu conjonctif cicatriciel.
sieurs années sans douleur particulière, douleurs depuis des mois
Causalgies permanentes augmentant, EVA ou EN à 10/10, insomniantes, inefficacité des
analgésiques de niveau III, (pas de névrome pathologique). Dou-
Dans ce paragraphe nous rassemblons des tableaux leurs perçues dans tout le moignon. Régression puis disparition
cliniques parfois très différents mais ayant pour point après 2 séances de cette acupuncture dirigée par la palpation.
194 Patrick Sautreuil et al. Acupuncture & Moxibustion

Discussions Un mode opératoire « on/off »

Voici un patient qui a présenté le premier cas de
Rien n’est simple dans la prise en charge des amputés
réaction instantanée à la pose de l’aiguille d’acu-
dont le ou les moignons sont douloureux, de façon ai-
puncture dans le névrome (amputation traumatique
guë ou plus souvent chronique depuis des années voire
du poignet gauche, accident du travail, réimplanté,
des décennies.
ré-amputé à sa demande un an plus tard). C’est une
La diversité de nos patients, la richesse de la clinique,
récidive, un précédent névrome ayant déjà bénéficié
les différentes réactions aux aiguilles d’acupuncture et à
d’un geste chirurgical. Le névrome est très facile à
leur manipulation nous ont permis d’avancer vers une
repérer et à palper : il est sous cutané (figure 11).
différenciation de huit ou neuf tableaux. Cela nécessite
analyse et discussions. L’aiguille est immédiatement au centre du névrome.
La douleur à 7-8/10 disparaît dès que l’aiguille est
Clinique en place.
Coping et résilience
To cope, c’est faire avec. Le coping dans le contexte
d’une amputation, événement violent quand il est trau-
matique, plus prévisible dans les artérites, c’est la qua-
lité d’adaptation à la situation nouvelle, fonctionnelle,
psychologique, sociale, familiale...
La résilience est le terme français le plus proche. C’est
aussi l’entourage, la qualité de la prise en charge en
Médecine Physique, l’efficacité de l’équipe pluridisci-
plinaire.
Les douleurs liées à l’amputation, leur permanence
à distance de l’événement, leur apparition et la place
qu’elles occupent dans la vie quotidienne, leur impact
sur la qualité de vie sont un défi pour le praticien.
Figure 11. Récidive de névrome de l’avant-bras. L’aiguille punc-
Moignon douloureux et deqi spécifique de la Neuro- turée jusqu’au cœur du névrome a un effet « on/off ».
Acupuncture
C’est aussi le premier patient à avoir bénéficié d’une
Le travail de l’aiguille au niveau du point d’acupunc-
aiguille « sous cutanée semi-permanente », c’est à dire
ture ou deqi appartient à l’acupuncture classique asia-
qu’à la fin de la séance, l’aiguille est maintenue en place
tique, chinoise ou japonaise. Dans le contexte de la
plusieurs jours pour en prolonger l’efficacité.
Neuro-Acupuncture, il s’agira de reproduire la ou les
douleurs connues par le patient, par une puncture La participation du patient à l’organisation du soin
précise, ciblée, au niveau du névrome ou du trigger par Neuro-Acupuncture
point. Cette approche doit être progressive. Il faut La qualité du dialogue avec le patient est stratégique
aller jusqu’à valider la précision du geste par la percep- (figure 12). Il ressent dans les 3 D ses douleurs et leurs
tion par le patient des douleurs connues, sans provo- irradiations. Il ressent également l’aiguille et sa progres-
quer des douleurs intenses. Prolonger le deqi peut être sion au travers de la peau et dans les tissus sous-cuta-
un acte « d’acutorture ». L’apprentissage et la maîtrise nés. Il ressent le deqi provoquant la douleur incriminée,
de ce geste est une des difficultés de la Neuro-Acu- progressive puis fulgurante, évolution que le praticien
puncture. doit contrôler avec son aide.
2021, 20(2) Patrick Sautreuil et al. 195

Figure 12. Patiente amputée après traumatisme complexe du

membre inférieur gauche (accident véhicule tourisme contre
camionnette, broiement de la cheville gauche, fracas tissulaire
et brûlure par l’huile du moteur, moignon tibial gauche court,
10 cm. Handicap supplémentaire, obésité). Magma cicatriciel.
La patiente aide au repérage des points hyperalgiques (index de sa
main gauche, en bas doigt du praticien).

Impact fonctionnel des douleurs de moignon Figure 14. Acupuncture au niveau d’un névrome du nerf scia-
tique (récidive), de façon bilatérale, dans la partie proximale des
Ne pas pouvoir porter une prothèse en raison de douleurs cicatrices d’un précédent geste chirurgical, échec. Même patient
ou de troubles trophiques majeurs oblige à marcher avec 2 que figure 13). En pointillé blanc, le cercle montrant l’étendue
des cicatrices de la précédente intervention - une dizaine de cm -
cannes anglaises. Les mains ne sont plus disponibles. Les
l’exérèse de précédents névromes. Dans ce contexte, on mesure le
membres supérieurs et en particulier les épaules assument caractère peu agressif de l’aiguille isolée d’acupuncture.
une charge qui devient péjorative sur le long terme.
Les capacités fonctionnelles gravement altérées ont des
Douleurs allodyniques contre-indiquant
l’appareillage
répercussions sur la qualité de vie familiale, sociale et
professionnelle. Ce patient amputé de bras à droite (droitier) présente
La situation est caricaturale pour les quadri amputés des douleurs de type allodynique par perte des tissus
après choc septique. L’appareillage des amputations cutanés et sous cutanés réalisant un « décalotage » du
tibiales est relativement simple à organiser, celui des moignon de bras droit. L’efficacité des aiguilles d’acu-
amputations de membres supérieurs beaucoup plus puncture amenant les douleurs à 0-1/10 a permis alors
complexes pour aboutir à un résultat fonctionnel. d’envisager l’essai d’un appareillage (figure 15). Mais le
Dans un tel contexte, il y a quatre fois plus de chance d’être délai entre amputation et début de l’essai d’appareillage
confronté à un moignon douloureux (figures 13 et 14). à droite, côté dominant, ainsi que le transfert réalisé
vers la préhension fine à gauche, sont probablement
responsables de l’abandon du projet d’appareillage. Un
deuil de plus à assumer.

Figure 13. Pour ce patient, les douleurs se situent au niveau du

nerf sciatique, de façon bilatérale. Le traitement par acupuncture
se limite à une aiguille de chaque côté, à proximité des cicatrices
d’un geste chirurgical antérieur pour exérèse de précédents né-
vromes. On peut facilement apprécier le caractère non invasif de
l’acupuncture par rapport à la chirurgie, d’autant plus que celle-ci Figure 15. Douleurs de type allodynique avec perte de la peau et
n’a pas réglé définitivement le problème (Figure 14). des tissus sous cutanés.
196 Patrick Sautreuil et al. Acupuncture & Moxibustion

Les douleurs de cicatrices Dimension psycho-affective et soutien acupunctural

Ce n’est pas spécifique aux amputations de membres, Ce sujet a été développé dans le précédent article [3].
mais il n’y a pas de moignon sans cicatrice. La géographie On peut rappeler la capacité de l’acupuncture à appor-
de celles-ci est importante. Idéalement, elles ne doivent ter un soutien psychologique aux patients souffrants.
pas être mises en tension par l’utilisation de l’appareil- Les points habituels sont le baihui (20 dumai) au som-
lage. Ce n’est pas toujours le cas, loin de là ! (figure 16). met du crâne (ou deux travers de doigt en arrière selon
Soulié de Morant), le territoire thoracique (15-17, 21
renmai +/- 27R, 13E, …). Quelques patients dans cette
série ont bénéficié de cette prise en charge, brièvement.
Dimension paraclinique du diagnostic
Échographie
C’est un examen rapidement disponible et peu coû-
teux. La visualisation d’un névrome ne l’incrimine
pas systématiquement. C’est la clinique, la palpation
et le déclenchement de la douleur connue du patient
qui authentifie la responsabilité du névrome, cicatrice
naturelle du nerf amputé.
Figure 16. La cicatrice de ce moignon d’amputation tibial sus Approche guidée de l’aiguille d’acupuncture par
malléolaire entre en conflit avec l’appareillage. Durillon formé
dans la partie distale du moignon d’amputation, soulagé par ce
échographie
faisceau de trois aiguilles d’acupuncture. Repérage avec un stylet, C’est un élément nouveau. Si le nerf a une structure
millimètre par millimètre. apparaissant comme un nid d’abeille, le névrome est un
Répercussions de l’amputation : douleurs au niveau magma cicatriciel. Sa visualisation est délicate. On repère
du membre controlatéral, de la ceinture pelvienne, cependant l’aiguille s’approcher du névrome (figure 18).
du rachis … En complément à l’examen clinique du patient et son
C’est une autre dimension de la Neuro-Acupuncture. ressentit, l’échographie peut être une aide notamment
Elle n’est plus centrée sur le moignon mais sur les réper- en cas de névrome difficilement réparable à la palpation.
cussions de l’impact locomoteur de l’amputation quelle Une fois notés l’emplacement et le nombre d’aiguilles
que soit la qualité de l’appareillage. Parmi les différents bénéfiques au patient, l’échographie permettrait une
exemples, voici celui d’un patient amputé de Chopart meilleure reproductibilité de la zone puncturée grâce à sa
à gauche (figure 17). Il ne souffre pas du genu varum visualisation.
bilatéral (aggravé mécaniquement à droite par l’appa-
reillage contro-latéral). Le rachis est également très sol-
licité lors de cette marche asymétrique.

Figure 18. Visualisation par échographie de l’approche de l’ai-

Figure 17. Trigger points dans le massif fessier droit chez un guille d’acupuncture d’un névrome douloureux d’amputation
amputé de Chopart à gauche. Le membre controlatéral à l’ampu- tibiale droite post traumatique (deux aiguilles dans le muscle,
tation est le principal propulseur dans la marche. Plus sollicité, sous la sonde). Bénéfice dès le lendemain, 7/10 > 2/10, durée 2 à
fonctionnant de façon asymétrique… 4 mois (cliché F. De Lucas, F. Babady).
2021, 20(2) Patrick Sautreuil et al. 197

Visualiser le névrome par IRM sans sa coque, le traitement par aiguilles est en place. Ex-
La réalisation d’une IRM permet également de visua- plication proposée par le Dr Marc Piquemal : la charge
liser le ou les névromes, de les localiser, de contrôler électrique de l’écran interférerait avec le névrome.
l’absence de spicules osseux en bout du moignon de
l’os ou autre structure tissulaire pouvant expliquer le
tableau algique (figure 19)
La responsabilité du névrome dans le tableau algique
doit être confirmée par la palpation.

Figure 20. Patient amputé fémoral à gauche. Il présente des

douleurs de névrome du nerf sciatique amendées par Neuro-Acu-
puncture. L’utilisation d’un micro-ordinateur de paume, sans ou
avec la coque en silicone, montre une interaction avec le névrome.

- Amputation et Bio-Potentiels Électriques

Le Dr Marc Piquemal, à l’aide de ses outils de détection
des Bio-Potentiel-Électrique (figure 21 a), a réussi à
matérialiser l’événement du soin par Neuro-Acupunc-
Figure 19. IRM permettant de visualiser un névrome (flèche ture chez un jeune amputé présentant deux névromes
blanche). Le névrome étant la cicatrice naturelle du nerf amputé, pathologiques (Figure 21 b et c) [6].
celui-ci ne peut être reconnu comme l’origine des douleurs du
patient que par la palpation. Noter la dégénérescence graisseuse
du moignon fémoral du côté de l’amputation.
À noter également que, le névrome étant mis en évidence par
IRM, quelques patients ont opté pour un geste chirurgical. Deux
d’entre eux, quelques années plus tard sont revenus solliciter une
prise en charge par l’acupuncture de la récidive de leurs douleurs
de moignon.

Dimension Bio-Électrique
- Interaction névrome douloureux – appareil électronique
Ce patient, amputé traumatique, présente des douleurs
de névrome du nerf sciatique gauche nettement amé-
liorées par Neuro-Acupuncture. Il décrit un contexte
bio-électrique intéressant : il a découvert une interaction
entre l’utilisation d’un micro-ordinateur de paume (jeu
de cartes) et ses douleurs de moignon (Figure 20). Tenu
à main, nu sans sa housse antichoc en silicone, jouer
provoque après une dizaine de minutes d’utilisation une
amplification des douleurs de névrome. Ce phénomène Figure 21 a. Mesure de la bio-différence des potentiels électriques
entre les aiguilles d’acupuncture piquées dans les deux névromes
n’a pas lieu s’il utilise l’appareil dans sa coque en silicone. d’amputation tibiale et le point inter-sourcil (yintang, 印堂 穴),
Elle ne se produit pas non plus si, l’appareil étant tenu le point le moins électronégatif du corps.
198 Patrick Sautreuil et al. Acupuncture & Moxibustion

Perception sensorielle de la douleur de

névrome
Nous ouvrons un paragraphe nouveau : celui des mo-
difications de la perception d’une partie du membre
absent douloureux par la puncture du névrome dou-
loureux. Ce sont deux patients amputés de membre su-
Figure 21 b. Capture initiale de la différence de potentiel biolo- périeur (côté dominant) qui ont attiré notre attention
gique (Bio DDP) entre le moignon d’amputation et le point Yin sur ce paramètre.
Tang. On peut voir l’accident électrique identifié comme le reflet
des neurinomes actifs du patient. On sait que la représentation du membre absent se
modifie avec le temps. Pour les amputés de membre
supérieur et en particulier les désarticulations
d’épaule, avec le temps, la représentation du membre
supérieur se raccourcit et la main vient s’impacter
dans l’épaule [7].
Voici par exemple le cas d’un patient désarticulé
d’épaule droite (accident d’autocar, figure 23 a) qui res-
Figure 21 c. 36 minutes plus tard, l’accident électrique s’est
sentait une crispation très douloureuse et permanente
considérablement atténué. L’amplitude globale du signal a dimi-
nué à 38 mV (initialement 50 mV). La surface du signal a égale- de la main avec impossibilité d’ouverture. Les séances
ment considérablement diminué. Ceci est interprété comme une d’acupunctures réalisées sur le névrome ont permis une
nette amélioration de la situation bioélectrique, confirmée par le
patient dont le niveau de douleur passe de 9/10 à 1/10. Il connaî- nette amélioration de cette douleur de 8/10 à 5/10.
tra plus tard une rémission complète de plusieurs années. Parallèlement, le patient a perçu la sensation d’ouver-
ture de sa main et la dissipation de la crispation dou-
Le « désamorçage » de la « bombe »
névrome douloureux loureuse. La durée de cette amélioration a évolué de 15
jours à 4 semaines après puncture (et pose d’un film
Il s’est écoulé quelques années avant qu’une première
plastique pour laisser les aiguilles en place plusieurs
patiente voit ses douleurs de névrome pathologique
jours, figure 23 b).
s’estomper puis disparaître. D’origine Sénégalaise, am-
putée de cuisse gauche à la suite d’un grave accident de
la circulation dans son pays, les douleurs de névrome
sont apparues plus de dix ans après l’amputation. Il
s’est écoulé trois ans avant que l’atténuation puis la dis-
parition des douleurs ne se produisent (figure 22).

Figure 23 a. Puncture d’une troisième aiguille. Amputation

traumatique, désarticulation d’épaule droite. Perception d’une
Figure 22. Premier cas de rémission dans le traitement de dou- douleur associée à la crispation de la main. Résolutive sous acu-
leurs d’un névrome pathologique (sciatique gauche). puncture.
2021, 20(2) Patrick Sautreuil et al. 199

Plus largement, et pas seulement pour les patients am-

putés, le soin consistant en l’insertion d’aiguilles dans
les tissus au travers de la peau peut ne pas être apprécié
voire redouté.

Autres propositions thérapeutiques

L’acupuncture n’est pas associée aux ‘autres thérapeu-
Figure 23 b. Pose d’un film sur les aiguilles en place (consultation
tiques’ dans les articles sur la douleur. Nous devons
suivante). Prolongation du bénéfice antalgique de l’acupuncture. cependant évoquer les alternatives à l’acupuncture,
d’autant plus qu’elles interviennent chronologique-
Quelques échecs de la Neuro-Acupuncture
ment avant dans le parcours du patient.
Alors que le tableau clinique semble bien cadré et les
aiguilles en place, le résultat se fait attendre. Ce qui Désensibilisation
réussit chez d’autres patients ne fonctionne pas pour On peut recourir à une ‘désensibilisation’ des douleurs de
cet amputé traumatique, jeune et dynamique (figure moignons par des mouvements oculaires. Cette technique
24). Existe-t-il une composante vasculaire ou algoneu- agit à la fois sur les réponses émotionnelles perturbatrices
rodystrophique ? Ou bien une nouvelle case doit-elle et sur la mémoire de la douleur, donc sur sa cause. On peut
être ouverte avec une autre réponse acupuncturale ? également utiliser la rétroaction visuelle en miroir et la réalité
virtuelle immersive [8]. Ces techniques ne sont pas réservées
aux douleurs d’amputation.

Les patchs
Les patchs de lidocaïne sont maintenant de pratique
courante. Leur efficacité n’est pas garantie. Ceux de
capsaïcine (à 8 %, extrait de piment) renouvelés tous
les 3 mois entrent progressivement dans la pratique
des services anti-douleur et sont beaucoup plus effi-
Figure 24. Échec de l’acupuncture antalgique chez un jeune caces.
amputé traumatique.
La Stimulation magnétique transcrânienne
Autre échec, jeune patient amputé du médius de la
main gauche (figure 25). La stimulation magnétique transcrânienne répétitive
est une autre thérapie qui peut être proposée (elle
est également utilisée dans la dépression et différents
troubles psychiatriques). Dans notre série, une patiente
en a bénéficié selon différentes modalités, sans succès.

Les TENS
La Trans Electro Neuro Stimulation a été conçue en
prolongement des travaux sur le Gate Control. Au
niveau du ganglion médullaire sensitif, il existe un
goulet d’étranglement pour les influx nociceptifs. En
Figure 25. Jeune patient amputé du médius gauche. Échec d’une
acupuncture centrée sur un point douloureux exquis, complétée inondant les récepteurs cutanés de stimulations dans le
par la puncture de points interdigitaux. territoire où naissent les douleurs, on crée un embou-
200 Patrick Sautreuil et al. Acupuncture & Moxibustion

teillage d’influx. Le nombre d’influx nociceptifs pas- palpation au niveau du moignon. C’est une voie de
sant cette barrière va être réduit et bénéficier au patient. recherche choisie par l’une d’entre nous.
Cette technique peut être essayée, elle n’est pas systé- À noter que les points 4 GI (hegu, 合谷, dans le premier
matiquement efficace. Le cas échéant, elle permet au espace interdigital) et 36E (zusanli, 足三里, muscle
patient de gérer ses douleurs, de moduler la position jambier antérieur, dans l’arche péronéo-tibiale), volon-
des électrodes, les temps de stimulations, voire les pro- tiers utilisés pour stimuler la circulation de l’Énergie,
grammes (figures 26 et 27). peuvent être emportés par l’amputation (trans-fémo-
Le TENS est utilisé parallèlement ou en prolongement rale, avant-bras, quadri-amputation).
à la prise en charge en Neuro-Acupuncture.
Le recours à l’auriculothérapie
C’est une voie prometteuse, à la fois outil diagnostic et
thérapeutique. Le diagnostic est effectué par la palpa-
tion avec un stylet au niveau de la représentation auri-
culaire des membres (figure 28). Les points douloureux
sont puncturés. Les aiguilles sont ensuite remplacées
par des micro aiguilles Pyonex que le patient peut régu-
lièrement stimuler par pression.

Figure 26. Amputation fémorale récente, essai du TENS. Le

patient n’étant pas autonome pour l’installation du matériel et le
réglage du stimulateur, une brève hospitalisation a été nécessaire.

Figure 27. Amputation de Syme. Bénéfice d’un programme thé-

rapeutique par TENS biquotidien (Hôpital de jour).
Figure 28. Cartographie de l’oreille. Les différentes localisations
Améliorer l’efficacité de la Neuro- Acu- de projections des membres sont soulignées en jaune (cliché
FDF).
puncture
Associer des points d’Acupuncture classique, Synthèse
régionaux ou généraux Après avoir détaillé et discuté de ces nombreuses si-
Les voies de la douleur croisant au niveau segmentaire tuations, on peut affirmer que la Neuro-Acupuncture
médullaire et bulbaire, piquer le membre sain contro- est une réponse adaptée aux douleurs liées aux ampu-
latéral au niveau de points correspondant au moignon tations. Le patient ci-dessous (figure 29) illustre par-
peut augmenter l’efficacité des points repérés par la faitement ses principales indications. Il en rassemble
2021, 20(2) Patrick Sautreuil et al. 201

deux : douleur au niveau de 2 névromes d’amputation tains patients au suicide en un « volcan éteint ». Avec
et douleur au niveau des trigger points myofasciaux. Marc Piquemal, nous avons fait la démonstration de ce
Accessoirement, une aiguille au niveau du ligament qu’est l’événement acupunctural : le corps de l’aiguille
tibio-péronier supérieur améliore les douleurs rési- mobilise et disperse la bioélectricité responsable des
duelles d’entorse tibio-péronière supérieure (mise sous douleurs du névrome pathologique. Ainsi s’explique la
contrainte par la prothèse) passée inaperçue lors de cessation des douleurs selon un mécanisme « on/off »
l’accident. pour certains patients.
En diffusant les résultats de nos observations, nous fai-
sons connaître cette technique nouvelle en médecine
occidentale et éliminons les réticences ou les obstacles
à son utilisation. Un élargissement à de nouveaux pra-
ticiens permettra d’enrichir le domaine d’intervention,
préciser les indications et de mieux comprendre les
mécanismes d’action.
Dr Patrick Sautreuil,
Le Vésinet, Yvelines.
 patrick2sautreuil@[Link]

Figure 29. Amputation traumatique trans-tibiale à gauche,

moignon présentant deux névromes (cercles inférieurs), deux
aiguilles dans des trigger points myo fasciaux (muscle tibial anté- Dr Florence Del Fabro1 , Dr Dominique Vignal2,
rieur), ainsi qu’une aiguille dans le ligament tibio-péronier supé- Dr Anne Lassaux3,
rieur (cercle supérieur). 1. Institut de réadaptation d’Achères, Yvelines.
2. Hôpital Bellan, 75010 Paris.
La différenciation de 9 formes de douleurs permet de 3. Consultation douleur, Hôpital Rothschild, AP-HP, 75012
détruire un mythe, celui des douleurs « fantômes » d’am- Paris.
putation des membres. Elles existent, indiscutablement, Dr Zina Matashyan
Anesthésiologie, Réanimation
mais, si on respecte la définition, elles sont beaucoup
et Médecine de la Douleur,
plus rares que les douleurs de névrome, les causalgies ou Séville, Espagne.
les douleurs de trigger points myofasciaux.
Un diagnostic précis, clinique et paraclinique, est in-
dispensable pour mettre en œuvre un traitement par
Neuro-Acupuncture. Pr Philippe Thoumie
Université Paris Sorbonne, Service de Rééducation Neuro-Or-
thopédique, Hôpital Rothschild AP-HP, 75012 Paris.
Conclusion
Χωρίς διάγνωση, όλη η θεραπεία είναι παράλογη (Ιπποκράτης)
La Neuro-Acupuncture démontre toute sa remarquable
Sans diagnostic, tous les traitements sont irrationnels (Hippo-
efficacité dans le traitement des douleurs d’amputation crate).
des membres. Le niveau antalgique IV est indiscutable-
Notes
ment atteint face aux douleurs de névrome, aux causal- 1. Cet article est le prolongement de celui qui est paru dans la
gies, aux trigger points qui résistent aux médicaments revue Acupuncture & Moxibustion en 2007 [9]. Il s’appuie
de palier III. L’aiguille d’acupuncture peut désamorcer également sur la conférence donnée à Munich lors du congrès
de l’International Council of Medical Acupuncture and Rela-
la «bombe» qu’est le névrome pathologique. Elle per- ted Techniques (ICMART) en 2018 : Amputation pains and
met de transformer un site douloureux qui amène cer- Acupuncture.
202 Patrick Sautreuil et al. Acupuncture & Moxibustion

2. Nous remercions les patients qui ont autorisé la prise des clichés inflammation and bone marrow edema in tibial stumps : the
qui illustrent cet article. Ils contribuent ainsi à une meilleure contribution of magnetic resonance imaging to the diagnosis
compréhension de la Neuro-Acupuncture et à sa diffusion. and management of mechanical stress complications. Arch
Phys Med Rehabil. 2003;84(5):770-7.
Références 6. Piquemal M, Castellani R, Sautreuil P. Amputation de
1. Pailler D, Sautreuil P, Genty M, Goujon H, Piera JB. An- membre, névrome douloureux, acupuncture antalgique, bio-
nales de Réadaptation et de Médecine Physique. 2004;47/6. différence de potentiel électrique et cristallographie du sang.
2. André JM, Paquin JM, Xenard J, Chelling L. Les douleurs de Acupuncture & Moxibustion. 2007;6(2):155-163.
l’amputé in La douleur Chronique. Paris : Ed Masson; 1985. 7. Cassagne P. Images du corps et schéma corporel chez l’ampu-
p131-137. té de membre supérieur. Médecine Physique et de Réadapta-
3. Sautreuil P. La NeuroAcupuncture en Médecine Phy- tion, La Lettre. 2000;57:21-22.
sique, antalgique de niveau IV ! Première partie : L’Appa- 8. Candido KD, Chang Chien GC, McCormick Z, Phantom limb
reil Locomoteur et le Rachis. Acupuncture & Moxibustion. pain. Encyclopedia of the Neurological Science. 2014;3:878-
2021;20(1) :41-53. 883. doi:10.1016/B978-0-12-385157-4.00237-2.
4. Le Barbier. L’Acupuncture Pratique. Paris : Maisonneuve; 1983. 9. Sautreuil P, Lassaux A, Thoumie P, Piquemal M, Missaoui B.
5. Foisneau-Lottin A, Martinet N, Henrot P, Paysant J, Blum Douleurs de névromes d’amputation et acupuncture. Acu-
A, André JM. Bursitis, adventius bursa, localized soft-tissue puncture & Moxibustion. 2007;6(2):140-151.
2021, 20(2) 203

Robert Hawawini

Observation clinique de la malformation d’Arnold-Chiari en

acupuncture
Résumé : Après description selon la médecine occidentale, nous présentons une observation de la malformation d’Arnold-Chiari traitée
par acupuncture. Correspondante à une hernie cérébelleuse, elle intéresse la Rate qui ne maintient pas l’emplacement du cervelet et les
Reins qui engendrent la moelle (sui) et le cerveau (nao). Il y a un lien à comprendre entre ; d’une part, le cerveau (nao) et la moelle (sui)
qui font partie des Entrailles extraordinaires (qihengzhifu) ; d’autre part, les Huit Méridiens extraordinaires (qiqingbamai). Toutes ces
structures énergétiques mettent en relation le Ciel postérieur (houtian) avec le Ciel antérieur (xiantian) dès la période fœtale. Le traite-
ment vise à calmer les symptômes et à rendre un bien être au patient, but réalisé à ce jour. Nous ne savons pas si la hernie cérébelleuse a
régressé et n’espérons pas une guérison définitive. Le traitement sera conduit par périodes, sans savoir quel sera le futur du patient. Mots-
clés : acupuncture – malformation d’Arnold-Chiari – Ciel antérieur (xiantian) – Ciel postérieur (houtian) – Entrailles extraordinaires
(qihengzhifu) – Huit Vaisseaux extraordinaires (qiqingbamai).

Clinical observation of Arnold-Chiari malformation in acupuncture

Summary: After a description according to Western medicine, we present an observation of Arnold-Chiari malformation treated by
acupuncture. Corresponding to a cerebellar hernia, it concerns the Spleen which does not maintain the location of the cerebellum and
the Kidneys which generate the marrow (sui) and the brain (nao). There is a link to understand between the brain (nao) and the medulla
(sui) which are part of the Extraordinary Entrails (qihengzhifu) and the Eight Extraordinary Vessels (qiqingbamai). All these energetic
structures link the posterior heaven (houtian) with the anterior heaven (xiantian) from the fetal period. The treatment aims at calming
the symptoms and restoring the patient’s well-being, a goal that has been achieved to date. We do not know if the cerebellar hernia has
regressed and do not expect a definitive cure. The treatment will be carried by periods, without knowing what will be the future of the
patient. Keywords: acupuncture - Arnold-Chiari malformation - Anterior sky (xiantian) - Posterior sky (houtian) - Wonderful entrails
(qihengzhifu) - Eight wonderful vessels (qiqingbamai).

La malformation de d’Arnold-Chiari en Physiopathologie

médecine occidentale [1,2] Le mécanisme physiopathologique le plus communément
Définition admis pour la malformation de Chiari de type 1 repose
La malformation de Chiari est une anomalie structu- sur une réduction ou une absence de développement de la
relle du cervelet caractérisée par un glissement d’une fosse postérieure d’origine congénitale ou acquise.
ou des deux amygdales cérébelleuses vers le foramen
Symptomatologie
magnum (ouverture de la base du crâne en position
Les symptômes sont essentiellement dus à un dysfonc-
occipitale).
tionnement des nerfs crâniens et du tronc cérébral.
Elle peut parfois résulter d’une mauvaise communi-
cation de l’hydrocéphale entraînant parfois une obs- L’apparition des symptômes se fait moins souvent à
truction du liquide céphalo-rachidien (LCR). L’écou- l’âge adulte mais est possible. Les enfants en bas âge
lement du LCS est causé par une différence de phase ont une présentation clinique substantiellement diffé-
entre entrée et sortie du sang dans le système vascu- rente des enfants plus âgés. Concernant les enfants en
laire du cerveau. La malformation a été nommée par le bas âge, une dégénération cérébrale rapide avec atteinte
pathologiste autrichien Hans Chiari. La malformation profonde du tronc cérébral pendant plusieurs jours
de Chiari de type II est aussi appelée malformation peut être rencontrée.
d’Arnold-Chiari en référence aux deux pathologistes On retrouve : dysphagie neurogénique, cyanose, cépha-
que sont l’allemand Julius Arnold et l’autrichien Hans lées, vertiges, acouphènes, vision trouble, diplopie, nystag-
Chiari, premier découvreur connu de la pathologie. mus, pleurs faibles, anhidrose, faiblesse de la face, nausées,
204 Robert Hawawini Acupuncture & Moxibustion

syndrome de Schamahmann, douleur et/ou faiblesse mus- Analyse sémiologique

culaire, syndromes des jambes sans repos, apnée du som- - Otites à répétition avec hypersécrétion jaune, selle li-
meil, troubles du sommeil, altération de la coordination, quide et odorante, urine foncée et odorante, suée odo-
paralysie, œdème papillaire, dilatation des pupilles, tachy- rante la nuit, haleine forte ; toutes ces manifestations
cardie, syncope, polydipsie, fatigue chronique, opisthoto- sont dues à l’Humidité-Chaleur (shire).
nos, stridor, dysarthrie, météorisme, énurésie nocturne,
- Bouche et gorge sèches avec soif et transpiration noc-
troubles de l’équilibre, troubles sexuels.
turne orientent sur le Vide de yin des Reins.
Le syndrome de Schamahmann correspond à une
- Oppression épigastrique, soupirs et douleur digestive
atteinte du cervelet. Il comporte une hypotonie, une
appartiennent à la Stagnation du qi du Foie, même en
ataxie à la station debout et à la marche, des troubles
l’absence de syndrome dépressif.
de l’exécution du mouvement, un tremblement, une
- L’écœurement et l’asthénie vont avec le Vide de qi de
dysarthrie, une atteinte cognitive et affective ;
Rate.
Diagnostic - Perte de mémoire et dysarthrie avec difficulté à pro-
Le diagnostic est basé sur les antécédents médicaux noncer certains mots sont relatifs au Cœur qui gère la
du patient, un examen neurologique et l’Imagerie par parole.
Résonnance Magnétique (IRM). - Nous attribuons les soubresauts en s’endormant au
Vent interne (neifeng).
Observation clinique
- L’hypersomnie durant 20h par jour plusieurs jours de
Description suite est une pathologie du Cœur au même titre que
Un homme de 56 ans présente une malformation d’Ar- l’insomnie.
nold-Chiari diagnostiquée il y a quelques années par - Dans ce contexte de Plénitude (shi) apparente, les
IRM. Son hernie des amygdales cérébelleuses se mani- colères sont dues au Feu du Foie par transformation de
feste par : otites à répétition avec hypersécrétion jaune, la Stagnation de qi (qizhi).
écœurement, douleur digestive, parfois perte de mé- - La nuque raide peut avoir plusieurs causes : Vide des
moire, dysarthrie avec difficulté à prononcer certains
Reins qui se manifeste sur son méridien couplé, la Ves-
mots, soubresauts en s’endormant, hypersomnie du-
sie ; Feu du Foie qui se manifeste sur son méridien cou-
rant 20h par jour plusieurs jours de suite, selle liquide
plé, la Vésicule Biliaire.
et odorante, urine foncée et odorante, suée odorante la
- L’asthénie revient au Vide de qi de Rate dans ce contexte.
nuit, bouche et gorge sèches avec soif, haleine forte, op-
- Les acouphènes ont plusieurs causes : le Vide de jing
pression épigastrique et soupirs, colères, pas de sensa-
yin des Reins, la Stagnation de qi et la Stase de Sang
tion dépressive, nuque raide, asthénie, acouphènes sur-
(qizhixuyu), l’accumulation des Mucosités (tanji).
tout gauches ; céphalée à l’intérieur du crâne, parfois
- La céphalée parfois aiguë à l’intérieur du crâne, in-
aiguë et insupportable touchant la nuque, le front et
supportable, touchant la nuque, le front et les tempes
les tempes. On retrouve encore : anxiété, angoisse, ru-
mination, inquiétude. Le pouls droit est tendu (xian), revient aux Reins. Elle se manifeste sur les méridiens
glissant (hua), grand (da), plus profond (chen) sur le yang parcourant la tête, dumai compris. En Médecine
Pouce (cun). Le pouls gauche est tendu (xian), glissant chinoise (zhongyi), il s’agit d’une céphalée d’origine
(hua), plus profond (chen) sur le Pied (chi). La langue neurologique1.
est grosse avec un enduit gras et blanc en périphérie et
jaune au centre, des points rouges sur la pointe et les 1. Rappelons que la céphalée frontale est due au yangming ;
latérale, au shaoyang ; postérieure, au taiyang ; du vertex, au
bords, des taches mauves postérieures. Notons que la jueyin. La céphalée interne est d’origine neurologique et im-
constitution du patient est forte. plique le jing des Reins.
2021, 20(2) Robert Hawawini 205

- Anxiété, angoisse, rumination, inquiétude font par- - Le Feu du Foie s’est transformé en Vent interne
tie des Émotions-Sentiments (qingzhi) que nous qua- (neifeng)2.
lifions de généralistes. Ils sont rapportés au Cœur, à la - Au vu de l’importance des points rouges sur la pointe,
Rate et au Foie. Nous soupçonnons même une peur nous n’hésitons pas à dire qu’il y a un Feu du Cœur
profonde qui nuit aux Reins. dans ce contexte de Plénitude (shi). Que ce Feu (Plé-
- Le pouls tendu (xian), glissant (hua), grand (da) tra- nitude) accompagne un Vide de yin n’est pas impos-
duit une Plénitude apparente (biaoshi). Tendu (xian), sible. Dans ce cas, nous retrouvons le syndrome (zheng)
il s’agit du Foie ; glissant (hua), il s’agit de la Chaleur, Cœur et Reins n’ont pas d’échange.
de l’Humidité-Chaleur (shire) et des Mucosités (tan) ; - Le Feu du Cœur devrait nous orienter sur une insom-
grand (da), il s’agit de la Plénitude (shi). nie, mais l’hypersomnie fait partie du tableau. Elle peut
- Cependant, le pouls profond (chen) sur le Pouce (cun) s’expliquer par l’importance des Mucosités-Chaleur
droit et le Pied (chi) gauche met en évidence un Vide (tanre), déséquilibre qui sous-tend la dysarthrie.
fondamental (benxu) sous-jacent. Il s’agit du Poumon - Quoi qu’il en soit, ne perdons pas de vue que la mal-
pour le Pouce droit (cun) et des Reins pour le Pied (chi) formation d’Arnold-Chiari est une hernie qui se mani-
gauche. feste dans le cerveau (nao) et implique la moelle (sui).
- La langue grosse est signe d’Humidité (shi) ; l’en- La hernie signifie un Vide important de qi de Rate qui
duit gras appartient aux Mucosités (tan) ; blanc en ne maintient pas l’emplacement des organes. La mani-
périphérie et jaune au centre, il s’agit d’un Froid qui se festation sur le cerveau (nao) et la moelle (sui) implique
transforme en Chaleur ; les points rouges sur la pointe le jing des Reins qui engendre les structures cérébrospi-
montrent la Chaleur du Cœur ; les points rouges sur les nales et les os (gu).
bords vont au Feu du Foie ; des taches mauves posté- - Les Vides fondamentaux (benxu) sous-jacents aux
rieures signifient la Stase de Sang (xueyu). Plénitudes apparentes (biaoshi) sont le Vide de qi de
Rate ; le Vide de qi du Poumon consécutif à celui de sa
Diagnostic mère, la Rate ; le Vide de jing yin des Reins.
- Il y a un mélange évident d’une Plénitude apparente - La constitution du patient est forte, elle accompagne
(biaoshi) sous-tendue par un Vide fondamental (ben- le versant Plénitude (shi) de l’affection ; les pouls et la
xu). Le diagnostic apparent va à la Stagnation de qi langue sont en rapport. Il s’agit d’une direction correcte
(qizhi) avec accumulation de Mucosités (tanji). (Suwen, 18 et 50).[3]
- La Stagnation du qi du Foie a vécu une double trans- - Tous ces paramètres sont construits sur la réalité d’une
formation. D’une part, elle s’est transformée en Stase maladie située dans le Ciel postérieur (houtian), par
de Sang (xueyu) ; d’autre part, sa surpression entraîne conséquent, le traitement aussi.
la colère attribuée au Feu du Foie. Premier traitement et évolution
- L’accumulation de Mucosités (tanji) accompagne
l’Humidité-Chaleur (shire) et provient à l’évidence Règles de traitement
Ayant assuré le diagnostic par la différenciation des
d’un Vide de qi de Rate. Il s’agit d’un des Vides qui
syndromes (bianzheng), nous construisons un traite-
authentifie le benxu.
ment en rapport (lunzhi). Il s’agit de :
- Le Vide de yin des Reins a une double cause. Il peut
- éliminer la Chaleur (re), le Feu (huo), l’Humidité-
être primaire et faire suite à l’épuisement du yin consé-
Chaleur (shire) ;
cutif au Feu du Foie et à l’Humidité-Chaleur (shire).
Le Vide de yin authentifie le benxu et explique le pouls
2. Les trois causes de Vent interne (neifeng) sont le Vide de
profond (chen) sur le Pied (chi) gauche dans un contexte Sang, l’élévation du yang du Foie et le Feu-Plénitude dont
évident de Plénitude (shi). fait partie le Feu du Foie.
206 Robert Hawawini Acupuncture & Moxibustion

- mobiliser la Stagnation de qi et la Stase de Sang - Zusanli 36E : tonifie le qi acquis de la Rate.

(qizhixueyu) ; - Taixi 3R : nourrit le jing yin des Reins.
- transformer les Mucosités (tanhua) ;
Évolution
- Chasser le Vent (feng) ;
- renforcer le qi de la Rate et nourrir le yin des Reins ; Avant le départ des vacances d’été, le patient est traité
- agir localement sur la tête. huit fois avec à peu près une séance hebdomadaire.
Le résultat est positif sur l’ensemble des symptômes :
Points et associations de points
céphalée disparue partout sauf au front où elle est
La manipulation est une dispersion des six premiers
réduite, sommeil ne dépassant pas 8 heures par nuit,
groupes de points et de geshu 17V et de tinggong 19IG,
parole fluide, énergie retrouvée, troubles digestifs ar-
une harmonisation du septième groupe, une tonifica-
rêtés, shen et qingzhi apaisés, etc… Nous avons aussi
tion avec réchauffement de pishu 20V, une tonification
obtenu une perte de poids de quelques kilos qui n’a pas
de zusanli 36E et taixi 3R.
- Baihui 20DM, quchi 11GI : éliminent la Chaleur, été mesurée. Seuls les acouphènes sont améliorés par
ouvrent les Orifices (qiao) et abaissent tout qini. périodes, sans plus. Le pouls est plus fluide, le caractère
- Fengchi 20VB, neiguan 6MC, taichong 3F : mobi- tendu (xian) régresse, le Pouce (cun) droit et le Pied
lisent la Stagnation du qi du Foie, éliminent la Chaleur (chi) gauche se remplissent. Le volume de la langue se
de son yang et de son Feu. réduit, l’enduit régresse mais persiste encore, les points
- Baihui 20DM, neiguan 6MC : éliminent la Chaleur rouges diminuent et la Stase de Sang (xueyu) disparait
du Cœur, calment l’Esprit (shen) et apaisent les Émo- presque complètement.
tions-Sentiments (qingzhi). Pendant les vacances, le patient fait la fête, boit de l’al-
- Fenchi 20VB, fengfu 16DM, taichong 3F : chassent cool et mange gras. Cette attitude entraîne une récidive
le Vent interne (neifeng). Les deux premiers points de tous les symptômes.
agissent localement sur le cervelet. Nous reprenons le suivi après les vacances en conser-
- Baihui 20DM, shangxing 23DM, touwei 8E, yintang, vant le traitement avec quelques ajouts locaux : yangbai
taiyang : agissent localement sur le cerveau (nao) en éli- 14VB pour la céphalée frontale, yuzhen 9V, tianzhu
minant la Chaleur, en mobilisant le qixue et en chas- 10V, naohu 17DM, naokong 19VB. Ces points sont
sant les Mucosités (tan). associés variablement sur quelques séances et manipu-
- Yinlingquan 9Rte, fenglong 40E : éliminent l’Humidité- lés en simple stimulation.
Chaleur (shire) et transforment les Mucosités (tanhua). Au début de l’automne, le patient fait deux bronchites
- Geshu 17V : mobilise la Stase de Sang (xueyu). aiguës et une otite hypersécrétante traitées par médi-
- Parfois tinggong 19IG est puncturé pour l’oreille. caments allopathiques. Puis, l’effet sur la céphalée et
- Qihai 6RM, zhongwan 12RM, danzhong 17RM : mo- d’autres symptômes se bloque définitivement. Cet
bilisent et renforcent les Trois Réchauffeurs (sanjiao), ce échec nous conduit à réviser le diagnostic.
qui renforce le qi en général, calme le shen et les qingzhi.
- Pishu 20V, zhongwan 12RM : tonifient le qi acquis de Second diagnostic
la Rate pour l’aider à éliminer l’Humidité (shi), trans- Une récidive de ce type après des manifestations aiguës
former les Mucosités (tan) et maintenir l’emplacement signifie que le diagnostic établi ne touchait pas le fon-
du cervelet. Le réchauffement de pishu 20V est possible dement (ben) de la maladie (bing). Il manquait quelque
en cas de Chaleur. Il a pour but de renforcer son qi afin chose à déterminer. L’interrogatoire du patient nous
de l’aider à pourvoir à sa fonction de transformation apprend qu’il souffre de cette situation depuis sa toute
(hua)3. petite enfance. Sa maladie ne se cantonne donc pas au
Ciel postérieur (houtian) uniquement. Elle s’étend dans
3. La fonction complète est transport-transformation (yunhua). la relation que le Ciel postérieur (houtian) entretient
2021, 20(2) Robert Hawawini 207

avec le Ciel antérieur (xiantian). Nous restons sur cette - La manipulation est une dispersion de baihui 20DM,
relation en sachant que le Ciel antérieur (xiantian) ne des six premiers groupes de points et de fenglong 40E ; une
peut jamais être intrinsèquement malade. Il faut donc dispersion des points Croisements (jiao) des qiqingbamai
déterminer quelles structures énergétiques sont en rela- avec tonification de zhaohai 6R et gongsun 4Rt ; une toni-
tion avec les deux cieux. fication de sanyinjiao 6Rt et de zhongwan 12RM ; une
tonification avec réchauffement de pishu 20V.
Les qiheng [4-6]
- Baihui 20DM, aiguille transfixiante en sous-cutanée
Rappelons-nous que la maladie intéresse le cerveau
vers l’arrière, s’étendant sur plusieurs points : traitent le
(nao) et la moelle (sui). Sur le plan physiopathologique
cerveau (nao) et la céphalée directement en mobilisant
occidental, elle concerne aussi les vaisseaux (mai). Elle
fortement tout blocage.
touche donc les qiheng, c’est-à-dire les Entrailles (fu)
- À partir de shenting 24DM, plusieurs aiguilles trans-
extraordinaires (qi) (Suwen, 11 ; Nanjing, 35e difficul-
fixiantes en sous-cutané vers l’arrière, s’étendant sur
té)). Au nombre de six, le cerveau (nao), la moelle (sui),
plusieurs points jusqu’au baihui 20DM : traitent le
les os (gu), les vaisseaux (mai), la Vésicule Biliaire (dan)
cerveau (nao) et la céphalée directement en mobilisant
et l’utérus (zibao) ; les qiheng sont plus en relation
fortement tout blocage.
avec le Ciel antérieur (xiantian) que les autres struc-
- Geshu 17V, hegu 4GI, taichong 3F : mobilisent toute
tures connues [6]. Par leur forme allongée, les qiheng
Stagnation de qi et Stase de Sang (qizhixueyu), ouvrent
ressemblent au fu ; parce qu’ils thésaurisent le jing, ils
les Orifices (qiao), calment l’Esprit (shen), éliminent la
s’apparentent aux zang.
Chaleur du Foie et chassent le Vent (feng).
Les qijingbaimai - Fengfu 16DM, fengchi 20VB, tianzhu 10V : chassent
Dans la période fœtale, les quatre membres du fœtus le Vent (feng) et traitent localement le cervelet.
sont repliés. Son nombre correspondant est le 8, ce- - Baihui 20DM, neiguan 6MC : éliminent la Chaleur
lui des Huit Vaisseaux extraordinaires (qiqingbaimai). du Cœur et calment l’Esprit (shen).
La communication entre le Ciel postérieur (houtian) - Tinggong 19IG, yintang : agissent sur l’oreille et
et le Ciel antérieur (xiantian) pendant la grossesse est calment l’Esprit (shen).
forte car la forme (xing) et le destin (ming) ne sont pas - Hegu 4GI, lieque 7P : il s’agit de deux des quatre
séparés. À sa naissance, le petit d’homme passe dans le points généraux (sizongxue) spécifiques de la tête et de
Souffle (qi) du Ciel postérieur (houtian). Le qi des Huit la face. Ils agissent sur toutes leurs pathologies.
Vaisseaux extraordinaires (qiqingbaimai) se répand - Neiguan 6MC, gongsun 4Rt, lieque 7P, zhaohai 6R,
dans les douze Méridiens principaux (jingmai) [7]. Le houxi 3IG, shenmai 62V, waiguan 5TR, zulinqi 41VB :
xing et le ming se séparent [8,9] ; la relation avec le Ciel les points Croisement (jiao) des Huit Vaisseaux extraor-
antérieur (xiantian) se perd, au moins partiellement ; dinaires (qiqingbamai) favorisent la communication entre
l’influence des qijingbamai diminue au profit des jing- le Ciel postérieur (houtian) et le Ciel antérieur (xiantian).
mai, c’est-à-dire du Ciel postérieur (houtian). Le carac- - Pishu 20V, zhongwan 12RM, sanyinjiao 6Rte, gongsun
tère qi de qiheng et qijingbamai est le même. 4Rte : tonifient le qi de la Rate.
- Sanyinjiao 6Rte, zhaohai 6R : nourrissent le jing yin
Deuxième traitement et évolution
des Reins.
Points et associations de points - Fenglong 40E : transforme les Mucosités (tanhua).
En se référant aux explications précédentes, il devient
évident que l’utilisation des points Croisement (jiao) Évolution
des qiqingbamai devient incontournable dans le trai- Après 4 séances à raison d’une séance par semaine, tous
tement de la malformation d’Arnold-Chiari. Le traite- les troubles déjà améliorés ne réapparaissent pas. La
ment est donc conduit comme suit. céphalée a complètement disparu, les acouphènes per-
208 Robert Hawawini Acupuncture & Moxibustion

sistent à un niveau supportable selon le patient. Il per- lui-ci avec le Ciel antérieur (xiantian). Nous n’avons
siste un écoulement jaune purulent de l’oreille gauche pas d’information concernant la régression de la her-
avec prurit. Cet écoulement est même réactivé plu- nie cérébelleuse. Seule une IRM pourrait répondre à
sieurs jours après une séance. Visiblement, il manque cette question. Si elle était envisagée, nous ne la pres-
encore une amélioration dans le traitement. cririons pas avant un an de traitement soutenu. Pour le
moment, nous nous contentons de soulager les symp-
Troisième traitement et évolution
tômes du patient et d’améliorer son état général.
Points et associations de points
À proprement parler, il ne s’agit pas d’un traitement Dr Robert Hawawini
fondamentalement différent du deuxième. Des varia- 61 avenue de l’Oise
F. 95620 Parmain
tions sont apportées. La réactivation de l’Humidi-  06 40 74 61 36
té-Chaleur (shire) de l’oreille signifie que nous avons Médecin retraité
 [Link]@[Link]
fortement tonifié la Rate sans tenir compte de la Pléni-
tude (shi) de xieqi. Il fallait donc associer tonification Conflit d’intérêts : aucun
au tronc et dispersion aux membres. Les corrections Références
suivantes sont appliquées. 1. Wikipédia. Malformation d’Arnold-Chiari. [Consulté le
- Pishu 20V est tonifié sans être chauffé. 08/12/2021]. Disponible à l’URL: [Link]
wiki/Malformation_d%27Arnold-Chiari.
- La tonification de sanyinjiao 6Rt a été remplacée par 2. Wikipédia. Syndrome cérébelleux. [Consulté le 08/12/2021].
l’harmonisation de yinlingquan 9Rt à gauche et sanyin- Disponible à l’URL: [Link]
jiao 6Rt à droite. drome_cérébelleux.
3. Hawawini R. Comprendre les directions correctes et oppo-
- Gongsun 4Rt est harmonisé sans être tonifié. sées à partir de l’étude de deux cas d’insomnie. Acupuncture
& Moxibustion. 2021;20(1):54-60.
Évolution
4. André Duron (traducteur). Suwen. Première partie. Éditions
Dès la première séance de ce traitement, les écoule- Guy Trédaniel; 1991.
ments auriculaires ont disparu. Cette dernière varia- 5. Tran Tuan Anh (traducteur). Nanjing, Classique des difficul-
tion démontre qu’il ne faut pas continuer de négliger tés. Paris: Éditions You Feng; 2012.
6. Savigny N. Sixième congrès de l’Union Mondiale Scienti-
le traitement du Ciel postérieur (houtian) tel qu’il a été
fique des Médecins Acupuncteurs. Florence; juin 1980.
institué au début. 7. Larre C. (enseignement années 1980 et suivantes). Paris: Ins-
titut Ricci.
Conclusion 8. Despeux C (traductrice). Zhao Bichen. Traité d’Alchimie et
À ce jour, le suivi du patient continue en adaptant la de physiologie taoïste (Weisheng Shenglixue mingzhi). Paris:
Les Deux Océans; 1997.
partie spécifique attribuée au Ciel postérieur (houtian) 9. Despeux C (traductrice). Taoïsme et connaissance de soi.
et en poursuivant celle qui concerne le rapport de ce- Paris: Éditions Guy Trédaniel; 2017.
2021, 20(2) 209

Olivier Goret, Johan Nguyen

Traitement par acupuncture de la dermatite atopique

Résumé : A partir de l’analyse d’un essai clinique les auteurs effectuent une courte revue sur le traitement par acupuncture de la derma-
tite atopique. Mots-clés : acupuncture - dermatite atopique - essai clinique- revue – protocole - zheng – évaluation.

Acupuncture treatment of atopic dermatitis

Summary: Summary: Based on the analysis of a clinical trial, the authors conduct a short review on the acupuncture treatment of atopic
dermatitis. Keywords: acupuncture - atopic dermatitis - clinical trial - review - protocol - zheng - evaluation.

L’étude clinique
Un essai contrôlé randomisé est mené
en Corée du Sud et vise à étudier l’effi-
cacité de l’acupuncture dans la derma-
tite atopique légère à modérée [1].
36 patients âgés de 19 à 38 ans sont
inclus avec les critères suivants :
- diagnostic de dermatite atopique basé
sur les critères de Hanifin et Rajka ;
- score entre 30 et 80 points sur une
échelle visuelle analogique du prurit
Figure 1. Protocole d’acupuncture de l’étude [1].
(EVA : 0 = aucun prurit, 100 = pire
intensité de prurit) ;
- score entre 10 et 40 points sur l’in-
dex SCORAD objectif correspondant à
une dermatite légère à modérée. L’index
objectif prend en compte l’étendue et
l’intensité des lésions (érythème, œdème
⁄papules, effet de grattage, suintement /
formation de croûte, lichénification et
sécheresse). L’index SCORAD total non
utilisé pour l’inclusion comprend égale-
Figure 2. Points secondaires fonction de la clinique (indications décrites dans [2] et [3]).
ment les symptômes subjectifs (déman-
geaisons, insomnie) ; en fonction de la clinique) avec en fin de séance mise en
- absence de médicament le mois précédent. place de deux aiguilles à demeure (figure 1) ;
Les patients sont randomisés (enveloppes opaques) en - fausse acupuncture qui utilise des aiguilles fac-
deux groupes : tices de Park, non pénétrantes sur des non-points
- acupuncture vraie qui consiste en un traitement semi- situés à 1 cm des trois points constants ainsi que
standardisé (points constants associés à points variables des aiguilles à demeure factices mise en place sur un
210 Olivier Goret, Johan Nguyen Acupuncture & Moxibustion

non-point (1 cm du 11GI) et un point non-indiqué Résultats

(point doigt auriculaire).
Une différence significative sur le SCORAD total (cri-
Dans les deux groupes sont effectuées 8 séances sur 4
tère principal), sur le SCORAD objectif et EASI est
semaines (deux séances par semaine) puis un suivi de
observée à 4 semaines (figure 3A et 3C).
4 semaines.
Les évolutions du SCORAD (total et objectif )
Le critère d’évaluation principal est la modification
montrent que la différence entre les deux groupes est
du SCORAD total observée à la fin du traitement (se-
significative dès la semaine 2 et se prolonge jusqu’à la
maine 4).
semaine 8 (figure 3B et 3D). En revanche, il n’est pas
Les critères de jugements secondaires sont :
observé de différence sur les critères secondaires subjec-
- la sévérité des critères objectifs : SCORAD Objectif
tifs (EVA prurit, POEM), mais dans les deux groupes
et EASI (Eczema Area and Severity Index) ;
les symptômes sont améliorés.
- la sévérité des critères subjectifs : EVA prurit
Une amélioration significative des symptômes dyspep-
et POEM (Patient Oriented Eczema Measure) ;
tiques (EVA dyspepsie et NDI) est également observée
- la qualité de vie : DLQI (Dermatology Life Quality
à la semaine 4.
Index) ;
- enfin la sévérité des symptômes dyspeptiques (les Commentaires
auteurs ayant relevé dans une précédente étude une
relation entre dyspepsie et dermatite atopique) avec L’étude
quatre mesures : NDI [Nepean Dyspepsie Index], EVA Il s’agit donc d’un essai clinique suggérant l’intérêt de
[dyspepsie], seuil de douleur à la pression abdominale l’acupuncture dans la dermatite atopique.
et soulagement de l’inconfort abdominal. Les 3 scores SCORAD (total), SCORAD (objectif ) et
Chaque critère est analysé en début du traitement (se- EASI utilisés dans l’étude sont considérés comme les
maine 0), puis toutes les deux semaines durant le trai- indicateurs les plus pertinents pour évaluer les signes
tement (semaine 2 et 4) et après le traitement (semaine cliniques de la DA [4]. Dans la dermatite atopique,
6 et 8). le seuil de pertinence clinique est habituellement fixé
à une différence de 8.7 pts sur
le SCORAD Total [5]. L’étude
montre une amélioration de
11.83, traduisant donc une
efficacité cliniquement perti-
nente de l’acupuncture. L’effet
est observé à tous les temps de
l’évaluation, dès la 2e semaine et
se prolongeant 4 semaines après
l’arrêt du traitement.

Les éléments cliniques

Le traitement par acupuncture
est basé sur un protocole semi-
standardisé associant points
Figure 3. A et C. Score à 4 semaines : SCORAD total (A) et SCORAD objectif (C). B et D.
Evolution du SCORAD total (B) et SCORAD objectif (D) sur les 4 semaines de traitement et constants et points fonction de
les 4 semaines de suivi. VA : verum acupuncture (acupuncture vraie). SA : sham acupuncture la clinique. Cette différenciation
(acupuncture factice). † : p < 0,01 [1].
est basée sur la palpation et la
2021, 20(2) Olivier Goret, Johan Nguyen 211

Figure 3. Distribution des zheng chez 2273 patients avec dermatite atopique (27 études). 4 zheng sont observés dans plus de 10% des cas : Hu-
midité-Chaleur (25%), Vide de Rate avec accumulation de Glaires (17%), Vide de Rate (14%) et Vide de Sang et Vent-Sécheresse (13%) [7].

symptomatologie abdominale de la tradition coréenne tal, un modèle animal de zheng dans la dermatite ato-
[2,3] (figure 2), qui diffère de la symptomatologie pique a été élaboré [8].
chinoise usuelle ou de la différenciation des zheng. L’as- Le protocole d’acupuncture
sociation de troubles gastro-intestinaux fonctionnels
Le protocole a été précédemment utilisé dans une
(dyspepsie) aux maladies atopiques a été rapportée [6]. étude pilote [9] qui a défini le nombre de patients à
Cette association aux troubles dyspepsiques se retrouve traiter (n=36), le rythme des séances (les résultats sont
dans la différenciation des zheng et la fréquence des similaires 2 séances par semaine ou 3 par semaine) et la
syndromes reliés à la Rate dans la dermatite atopique durée du suivi (4 semaines). La séance d’acupuncture
(figure 3) observée dans une méta-analyse portant sur est prolongée par la mise d’aiguilles à demeure. Une
27 études et 2273 patients [7]. Sur le plan expérimen- étude récente a montré l’équivalence entre une punc-

Figure 4. Points utilisés dans le traitement par acupuncture de la dermatite atopique (8 essais contrôlés randomisés, [11].). BL (=V), C
V (=VC), GB (=VB), GV (=VG), LI (=GI), LR (=F), ST (=E).
212 Olivier Goret, Johan Nguyen Acupuncture & Moxibustion

ture du 11GI, 3 fois par semaine et la mise en place noyau central de cinq points 11GI, 10Rte, 36E, 6Rte
d’une aiguille à demeure 1 fois par semaine [10]. et 4GI associé à l’utilisation de points ashi (lésionnels
Les protocoles d’acupuncture de 8 essais contrôlés ran- dans ce cas) (figure 5, [12]).
domisés ont été relevés dans une revue systématique sur
le traitement par acupuncture de la dermatite atopique L’évaluation de l’acupuncture
(figure 4) [11]. La revue systématique de Jiao 2020, [11]) inclut 8
Un examen de la portée sur 116 études cliniques de ECR et 434 patients. Elle montre que l’acupuncture est
traitement par acupuncture de la dermatite atopique supérieure au traitement conventionnel sur EASI (Ec-
a analysé l’ensemble des prescriptions. Il apparait un zema Area and Severity Index) (6 ECR). Concernant

Figure 5. Fréquence d’utilisation des points relevée dans 116 études cliniques (les top-15 points et top-5 méridiens). La dimension des
cercles correspond à la fréquence, la couleur indique l’appartenance méridienne [12].
2021, 20(2) Olivier Goret, Johan Nguyen 213

l’amélioration symptomatique globale (7 ECR) , l’acu- important difference. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol.
2012;67(1):99–106.
puncture est supérieure à l’absence d’acupuncture sur
6. Koloski N, Jones M, Walker MM, Veysey M, Zala A, Keely
le prurit (EVA prurit) (1 seul ECR). Mais les conclu- S, et al. Population based study: atopy and autoimmune di-
sions sont limitées par la qualité des études incluses. seases are associated with functional dyspepsia and irritable
bowel syndrome, independent of psychological distress. Ali-
Ceci était également énoncé dans les recommandations
ment Pharmacol Ther. 2019;49(5):546–55.
de bonne pratique états-uniennes [13] ou japonaises [14]. 7. Chi Him Sum, Jessica Ching, Hong-Wei Zhang et al. In-
tegrated Western and Chinese Medicine Interventions for
Atopic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-analysis,
Chinese Medicine. 08 July 2021, PREPRINT (Version 1)
available at Research Square.
8. Zhang X, Shi YM, Li XM, Miao MS. [Analysis of animal
model of atopic dermatitis based on characteristics of clini-
cal symptoms traditional Chinese and Western medicine].
Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2021;46(4):762-766.
Dr Olivier Goret Dr Johan Nguyen
83000 Toulon 83130 La Garde 9. Kang S, Kim YK, Yeom M, Lee H, Jang H, Park HJ, Kim K.
 [Link]@[Link]  [Link]@[Link] Acupuncture improves symptoms in patients with mild-to-
moderate atopic dermatitis: A randomized, sham-controlled
Conflit d’intérêt : aucun Conflit d’intérêt : aucun preliminary trial. Complement Ther Med. 2018;41:90-98.
Références
10. Lee HC, Park SY. Preliminary Comparison of the Efficacy
1. Park JG, Lee H, Yeom M, Chae Y, Park HJ, Kim K. Effect and Safety of Needle-Embedding Therapy with Acupunc-
of acupuncture treatment in patients with mild to moderate ture for Atopic Dermatitis Patients. Evid Based Complement
atopic dermatitis: a randomized, participant- and assessor- Alternat Med. 2019. [198918].
blind sham-controlled trial. BMC Complement Med Ther. 11. Jiao R, Yang Z, Wang Y, Zhou J, Zeng Y, Liu Z. The effec-
2021;21(1):132. tiveness and safety of acupuncture for patients with atopic
2. Kim YK, Yeom M, Kang S, Park HJ, Kim K, Lee H. Anti- eczema: a systematic review and meta-analysis. Acupuncture
pruritic Effect of Acupuncture in Patients with Atopic Der- in Medicine. 2020;38(1):3-14.
matitis: Feasibility Study Protocol for a Randomised, Sham- 12. Zeng Z, Li M, Zeng Y, Zhang J, Zhao Y, Lin Y, Qiu R,
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2017. Outcome Reporting for Acupuncture in Atopic Eczema: A
3. Park JG, Park HJ, Chae Y, Kim YK, Lee H, Kim K. Acu- Scoping Review. Evid Based Complement Alternat Med.
puncture Treatment for Symptom Management in Atopic 2021. [220114].
Dermatitis: A Study Protocol for a Randomized, Partici- 13. Sidbury R, Tom WL, Bergman JN, Cooper KD, Silverman
pant- and Assessor-Blind, Sham-Controlled Trial. Evid Based RA, Berger TG, Chamlin SL, Cohen DE et al. Guidelines
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4. Schmitt J, Langan S, Deckert S, Svensson A, Von Kobyletzki Prevention of disease flares and use of adjunctive therapies
L, Thomas K, et al. Assessment of clinical signs of atopic der- and approaches. J Am Acad Dermatol. 2014;71(6):1218-
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5. Schram ME, Spuls PI, Leeflang MMG, Lindeboom R, Bos S, Taniguchi M, Yamada H; Japanese Society of Allergology..
JD, Schmitt J. EASI, (objective) SCORAD and POEM Japanese guidelines for atopic dermatitis 2017. Allergol Int.
for atopic eczema: responsiveness and minimal clinically 2017;66(2):230-247. [180925].
214 Acupuncture & Moxibustion

Sophie Lison

Recommandations de bonne pratique pour le traitement par

acupuncture de la paralysie faciale
Résumé : Un groupe de travail a publié des recommandations de bonne pratique pour le traitement par acupuncture dans la paralysie
faciale, conjuguant données de la littérature classique et consensus d’experts. Le traitement tient compte de la différenciation des zheng.
Les symptômes du patient associent classiquement l’aspect de la langue et les caractéristiques du pouls et sont regroupés en cinq zheng.
Cet ensemble permet de distinguer quatre stades dans la maladie. Le traitement proposé distingue cinq techniques : l’aiguille filiforme,
la moxibustion, l’électro-acupuncture, l’utilisation de la lampe infra rouge et le massage facial. Les points principaux sont hegu (4GI)
et les points locaux ; les points secondaires sont les points choisis en fonction de la différenciation des zheng. Appliquée précocement,
l’acupuncture permet de contrôler l’évolution de la maladie, soulager la douleur, diminuer le larmoiement et accélérer la guérison. Mots
clés : paralysie faciale - acupuncture - différenciation des zheng - recommandations de bonne pratique.
Good practice recommendations for acupuncture treatment of facial paralysis
Summary : A working group published good practice recommendations for acupuncture treatment in facial paralysis, combining data
from the classic literature and expert consensus. The treatment takes into account the differentiation of the zheng. The patient’s symp-
toms classically combine the appearance of the tongue with the characteristics of the pulse and aare grouped inti five zheng. This set
makes it possible to distinguish four stages in the disease. The proposed treatment distinguishes five techniques : the threadlike needle,
moxibustion, electro acupuncture, the use of the infrared lamp and facial massage. The main points are hegu (4LI) and local points ;
the secondary points are the points chosen according to the differentiation of the zheng. Applied early, acupuncture helps control pro-
gression of the disease, accelerate healing, relieve pain and reduce tearing. Keywords : facial paralysis - acupuncture - differentiation of
zheng - recommandations for good practice.

Présentation Tableau II. Grade des recommandations.

Un groupe d’experts (voir annexe 1 et 2), dans le cadre de Référence : Xi Wu, Ying Li, Yi-Hui Zhu, Hui Zheng, Qin Chen,
l’OMS région Ouest Pacifique, a élaboré des recomman- Xue-Zhi Li, Ling Luo, Fang Zeng, Wen-Jing Huang, Ling Zhao,
dations de bonne pratique pour le traitement de la para- Xiao-Dong Wu, Hong Zhao, Ming-Jie Zi, Xu Guo, Si-Yuan Zhou,
Hui-Juan Tan and Fan-Rong Liang. Clinical Practice Guideline of
lysie faciale. L’élaboration de ces recommandations s’est
Acupuncture for Bell’s Palsy. World Journal of Traditional Chinese
faite de façon classique avec notamment une recherche
Medicine. 2015;1(4):53-62.
documentaire et une évaluation du niveau de preuve ainsi
que du grade des recommandations. Il apparait toutefois
Grade des recommandations Description
une particularité notable au niveau du grade des recom-
mandations avec l’inclusion d’un niveau de preuve basé Grade A Au moins un des deux critères :
1. Preuve du niveau Ia.
sur les données de la littérature classique (tableaux I et II).
2. Une ou plusieurs preuves du
Tableau I. Niveau de preuves, basé sur l’US Department of niveau IbA + (série de preuves de
Health Care and Policy Research (AHCPR) et le Scottish Inter- niveau II, III, ou preuves de la
collegiate Guidelines Working network (SIGN). littérature classique ancienne
Niveau Type de preuves Au moins un des trois critères :
de preuves 1. Preuve du niveau IbA.
I Ia : revue systématique d’essais contrôlés 2. Une ou plusieurs preuves du
Ia et Ib randomisés (ECR) niveau IbB + (série de preuves
Ib : ECR (classés en niveau A, B ou C en fonction de niveau II, III, ou preuves de
de l’échelle de Jadad modifiée et identifiés comme Grade B la littérature classique ancienne,
IbA, IbB, IbC) ou avis d’experts).
3. Preuves de niveau II + (preuves
II Études de cohorte et études cas-témoins
de niveau III, ou preuves de la
III Série de cas littérature classique ancienne, ou
IV Rapports de cas et avis d’experts avis d’experts).
2021, 20(2) Sophie Lison 215

Au moins un des quatre cri- Différenciation des zheng

tères : Conformément à « l’Evaluation de l’efficacité de la méde-
1. Preuve du niveau IbB.
Grade C 2. Preuves de niveau II ou III.
cine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée sur la
3. Preuves de la littérature clas- paralysie faciale périphérique » (projet) [7], aux résultats
sique ancienne. de la recherche [8,9] et au consensus des experts, la recom-
4. Avis d’experts.
mandation ci-après prend le standard de la différenciation
Eléments de bonne pratique Consensus d’experts
(Good Practice Points, GPP) des zheng comme principe de traitement (tableau III).
Dans l’invasion de Vent-Froid, le Froid fige (raideur
Traduction des recommandations de bonne
pratique du visage), l’enduit de la langue est blanc (Froid) et
le pouls est flottant (fu) (superficiel, signe d’atteinte
Pour plus de clarté nous avons présenté en tableaux
externe) et lent (chi) (signe de Froid).
certaines données du texte (NdT)
Dans l’attaque de Vent-Chaleur, le visage est flasque
Diagnostic (Chaleur), la langue est rouge (Chaleur), avec un en-
Critères diagnostiques duit jaune (Plénitude-Chaleur), le pouls est flottant
Les critères diagnostiques de la médecine occidentale (fu) (superficiel, signe d’atteinte externe) et rapide
ne sont pas traduits. (shuo) (signe de Chaleur).
Tableau III. Différenciation des zheng dans la paralysie faciale, caractéristiques des signes cliniques, aspect de la langue et du pouls.
Syndromes Vent-Froid Vent-Chaud Accumulation de Vide de qi avec Vide de yin produi-
Glaires (tanji) Stase de Sang sant le Vent
et Stase de Sang (yuxue)
(yuxue) obstruant
les Collatérales
Signes - déviation soudaine - déviation soudaine - déviation prolongée - déviation prolongée - déviation prolongée
spécifiques de de la bouche et des de la bouche et des de la bouche et des des yeux de la bouche et des
la PF yeux yeux yeux - fermeture yeux
- raideur du visage - visage flasque - fermeture incomplète de la - spasme facial
- larmoiement - sensibilité dans la incomplète de paupière
- clignements région mastoïde la paupière avec - faiblesse des
fréquents des yeux larmoiement muscles faciaux
- douleur de la - raideur et - rétention des
mastoïde contraction des aliments et fuite de
muscles faciaux liquide côté atteint
- déviation de la
bouche du côté
atteint
Autres signes - aversion pour le - mal de gorge - irritabilité
vent - acouphènes - palpitations
- absence de - perte du goût - insomnie
transpiration
- antécédents de
rhume
Langue - langue normale - langue rouge - langue - langue légèrement - langue rouge
- enduit blanc - enduit mince et rouge ou langue rouge - enduit mince
jaune rouge foncé - enduit mince et
- enduit mince et blanc
blanc
Pouls - pouls superficiel - pouls superficiel - pouls fin (xi) et - pouls profond - pouls tendu (xian)
(fu) et serré (jin) (fu) et glissant (hua) tendu (xian) (chen) et fin (xi) et fin (xi)
ou ou
- pouls superficiel - pouls superficiel
(fu) et lent (chi) (fu) et rapide (shuo)
216 Sophie Lison Acupuncture & Moxibustion

Au stade aigu et subaigu, correspond au Vent-Froid et Choix des points

Vent-Chaleur, la déviation de la bouche est soudaine, Le principe est de sélectionner les points locaux et les
alors qu’elle est prolongée dans les stades de convales- points en fonction de la différenciation des syndromes
cence et de séquelles, correspondant aux stades après 3 (bianzheng).
semaines d’évolution (NdT). Généralement, les points des méridiens yangming sont
Stades de la maladie choisis en tant que points principaux. (Recommanda-
Pour l’acupuncture, les conditions pathologiques [1,3] et tion : Grade A, Preuve : Ib, II, preuves des anciens clas-
les preuves relevées dans la littérature permettent au GDG siques et expériences des experts).
(groupe d’élaboration des lignes directrices) de définir Choix des techniques
quatre stades à la paralysie faciale : de J1 à J7 le stade aigu, On utilise l’aiguille filiforme, la moxibustion et l’élec-
de J7 à J21 le stade subaigu, de J21 à 6 mois le stade de troacupuncture. En pratique, deux méthodes ou plus
convalescence et au delà de 6 mois, le stade de séquelles. sont généralement utilisées conjointement. (Recom-
Traitement mandation : Grade A, Preuve : Ib, II, preuves d’anciens
classiques et expériences d’experts).
Principes du traitement
Choix du traitement
Critères d’évaluation
Dans les trois premiers mois d’évolution de la para-
lysie faciale, les patients atteints de forme légère ou Critère principal
sévère peuvent être traités par acupuncture, moxibus- Il est recommandé d’utiliser l’échelle de House-Brack-
tion, traitements médicamenteux ou une combinaison man pour évaluer les symptômes et les signes phy-
d’acupuncture et de moxibustion associée aux traite- siques. Il y a trois études IbA [4,5,10] et trois études IbB
ments médicamenteux. [6,11,12] qui ont adopté cette échelle comme principal
Après les trois premiers mois d’évolution, le traitement critère d’évaluation. Les résultats ont montré une corré-
par acupuncture et moxibustion est plus adapté. lation positive avec plusieurs autres critères d’évaluation.
(Recommandation : Grade A, Preuve : Ib, II, GPP). La recommandation est de l’utiliser comme index reflé-
tant le véritable effet du traitement par acupuncture. La
Moment d’intervention
directive ne recommande aucun index auto-fabriqué.
L’acupuncture doit être appliquée le plus tôt possible.
L’acupuncture peut contrôler la progression de la mala- Qualité de vie
die, accélérer la guérison, soulager la douleur et dimi- Cette directive recommande une échelle simple et inter-
nuer le larmoiement. (Recommandation : Grade A, nationale WHOQOL-BREF, qui est faite par l’OMS
preuves : Ib, II, preuves d’expériences d’experts). pour évaluer la qualité de vie. L’échelle est fiable, valide
et sensible.
Principes fonction du stade et des zheng
La paralysie faciale est traitée en fonction du stade Sécurité
d’évolution, de la différenciation des syndromes (bian- Peu d’études cliniques ont enregistré les événements indé-
zheng). Au stade aigu et subaigu, les syndromes impli- sirables liés à l’utilisation de l’acupuncture dans la para-
qués sont principalement l’invasion de Vent-Froid ou lysie faciale. Une étude avec 480 participants a rapporté 5
de Vent-Chaleur. Dans les phases de convalescence et évènements indésirables dus à une syncope ; l’un d’entre
de séquelle, l’accumulation de Glaires (tanji) et la Stase eux était dû à la nervosité du patient, deux étaient dus au
de Sang (xueyu) obstruant les Collatérales, le Vide de qi temps chaud, et deux à une position inadaptée du patient
avec Stase de Sang (xueyu) et le Vide de yin produisant pendant la séance. Ils ont été rapidement soulagés après
du Vent sont les principaux syndromes. (Recomman- une prise en charge adaptée ; aucun autre effet indésirable
dation : GPP) n’a été observé [13]. Une étude a rapporté un épisode de
2021, 20(2) Sophie Lison 217

toux pendant la séance d’acupuncture chez un sujet souf- Lampe à rayonnement infrarouge
frant d’hypertension artérielle mais cette toux s’est arrêtée Le chauffage infrarouge peut être appliqué sur le côté
deux minutes après le retrait des aiguilles [14]. atteint du visage à une distance de 30 à 40 cm, avec une
Coût-efficacité puissance de 250 à 300 W, pendant moins de 15 mi-
Il n’y a pas eu de rapport sur l’évaluation de l’économie nutes. Il est conseillé au patient de fermer les yeux et de
de la santé avec l’utilisation de l’acupuncture ; cela est les couvrir de compresses stériles pour se protéger. Une
suggéré dans une recherche future. sensation de chaleur est préconisée. Séchez la sueur sur
la peau du patient une fois le rayonnement terminé.
Précautions
Recommandations
Puncture Recommandations au stade aigu (J0-J7)
La profondeur et la direction de l’aiguille doivent être Il est recommandé d’appliquer l’acupuncture pour
prises en compte pour la puncture. Afin d’éviter les hé- la paralysie faciale le plus tôt possible, de prendre les
matomes et les lésions, l’enfoncement retrait de grande points locaux homolatéraux et hegu (4GI) bilatéral
amplitude ne sont pas autorisés [15,16]. comme points principaux, et de traiter différemment
Électroacupuncture selon le syndrome d’invasion vent-froid ou vent-
Il est recommandé d’augmenter progressivement le chaleur. La puncture à l’aiguille filiforme est la mé-
courant électrique, ceci afin d’éviter une contraction thode la plus couramment utilisée. La moxibustion,
importante des muscles du visage, un état de nervo- qui était souvent utilisée dans l’Antiquité, peut être
sité du patient, entraînant des effets secondaires à type combinée avec la puncture à l’aiguille filiforme pour
de saisissement de l’aiguille, aiguille cassée, syncope, un syndrome d’invasion de Vent-Froid. Bien qu’il
spasme facial etc. [15]. existe des preuves à l’appui de l’application de l’élec-

Tableau IV. Recommandations au stade aigu (points principaux, secondaires, techniques, rythme du traitement).

Points Principaux - Du côté atteint : dicang 4E, jiache 6E, yangbai 14VB, xiaguan 7E.
- Des deux côtés : hegu 4GI.
Secondaires selon - Vent-Froid : 20VB, lieque 7P.
différenciation des - Vent-Chaleur : fengchi 20VB, dazhui 14VG, quchi 11GI, waiguan 5TR.
zheng
Secondaires selon - Maux de tête : taiyang.
les symptômes - Difficulté de cligner des yeux et de froncer les sourcils : cuanzhou 2V, shizhukong 23TR.
- Difficulté de fermer les yeux : jingming 1V, tongziliao 1VB, yuyao.
- Sillon nasolabial peu profond : yingxiang 20GI.
- Sillon nasolabial dévié : renzhong 26VG.
- Sillon mentolabial dévié : chengjiang 24VC.
- Impossibilité de relever les lèvres et de montrer les dents : juliao 3E.
- Acouphènes et surdité : tinghui 2VB.
- Sensibilité de la mastoïde : ruzhong 17E, wangu 12VB.
Techniques - Patient en décubitus dorsal, aiguilles filiformes de 1 à 1,5 cun.
Aiguilles filiformes - Obtention du deqi.
- Manipulation des aiguilles toutes les 10 minutes, 2 x /séances, pendant 10 à 15 secondes.
Aiguilles filiformes Syndrome du Vent-Froid : en suspension pendant 5 minutes, après le retrait des aiguilles, jusqu’à
+ Moxibuxion ce que la peau devienne rougeâtre au point hegu 4GI, des deux côtés simultanément.
Séances Séance de 30 min, une fois par jour, 5 jours par semaine, 2 jours de repos avant la prochaine série.

Précautions Au stade aigu, une puncture peu profonde est nécessaire ; l’insertion horizontale doit être
privilégiée sur les points du visage et une manipulation avec une forte intensité n’est pas indiquée.
218 Sophie Lison Acupuncture & Moxibustion

Tableau V. Recommandations au stade subaigu (points principaux, secondaires, techniques, rythme du traitement).

Points Principaux - Du côté atteint : dicang 4E, jiache 6E, yangbai 14VB, xiaguan 7E, 17TR,
qianzheng.
- Des deux côtés : hegu 4GI.
Secondaires selon différenciation Identique au stade aigu.
des zheng
Secondaires selon les symptômes - Maux de tête : fengchi 20VB.
- Fermeture incomplète de l’œil : jingming 1V, tongziliao 1VB, yuyao.
- Sensibilité de la mastoïde : wangu 12VB, waiguan 5TR.
Les points pour les autres symptômes sont identiques à ceux de la phase aiguë.
Techniques Aiguilles filiformes Identique au stade aigu.
Aiguilles filiformes + moxibustion Identique au stade aigu.
Electroacupuncture - Après l’arrivée du deqi, 2 à 3 paires d’aiguilles sont reliées au stimulateur
électrique, par exemple cuanzhou 2V et sizhukong 23TR, 6E et Ex-HN16
(qianzheng).
- Intensité : au seuil de contraction des muscles de l’expression faciale.
- Durée : séance de 30 min dont 5 minutes de contraction des muscles du
visage.
Aiguille filiforme + massage facial Après retrait des aiguilles, massage sur les muscles du visage,
10 minutes une fois par jour.
Electroacupuncture + rayonnement - Distance de la lampe : 30 à 40 cm.
de la lampe infrarouge - Sur la région visage et derrière l’oreille.
- Durée : 15 minutes, 1 fois par jour.
Séances Identique au stade aigu.

tro-acupuncture au stade aigu, elle n’est pas recom- 2. Preuve de l’expérience des experts : [23,24].
mandée dans ce guide. (Recommandation : Grade A) 3. Preuve des classiques anciens : [25] (tableau V).
1. Données cliniques modernes : Grade IbA [5,10],
Recommandations au stade de convalescence
Grade IbB [6,17,18-20]. Grade IIA [21], IIB [22]
(M3-M6)
2. Preuve de l’expérience des experts : [23,24]
Il est recommandé de prendre les points locaux homo-
3. Preuve des classiques anciens : [25] (tableau IV).
latéraux et hegu (4GI) bilatéral comme points princi-
Recommandations au stade subaigu (J7-J21)
paux, de traiter selon la différenciation des syndromes,
Il est recommandé de prendre les points locaux homo-
l'Accumulation de Glaires (yinji) et Stase de Sang
latéraux et hegu (4GI) bilatéral comme points princi-
(xueyu) obstruant les collatérales, le Vide de qi (qixu)
paux, de traiter selon la différenciation des syndromes
avec Stase de Sang (xueyu) ou le Vide de yin produisant
d’invasion de Vent-Froid et Vent-Chaleur, et d’appliquer
du Vent, et d’appliquer la méthode de puncture avec
l’aiguille filiforme. La moxibustion est applicable pour
le syndrome d’invasion de Vent-Froid. L’électroacupunc- des aiguilles filiformes ou l’électro-acupuncture. La
ture, le rayonnement d’une lampe infrarouge et le mas- moxibustion et la physiothérapie peuvent également
sage facial peuvent également être utilisés. À ce stade, être employées. (Recommandation : Grade A)
la rééducation fonctionnelle peut être conduite sous la 1. Données cliniques modernes : Grade IbA [10],
direction d’un professionnel afin de favoriser la guérison. Grade IbB [20,28,33], Grade IIA [34]
(Recommandation : catégorie A) 2. Preuve de l’expérience des experts : [8]
1. Données cliniques modernes : Grade IbA [10], Grade 3. Preuve des classiques anciens : [25]
IbB [26,27], Grade IbC [28,29], Grade IIA [30-32]. 4. GPP (tableau VI)
2021, 20(2) Sophie Lison 219

Tableau VI. Recommandations au stade de convalescence (points principaux, secondaires, techniques, rythme du traitement.
Points Principaux - Du côté atteint : dicang 4E, jiache 6E, yangbai 14VB, xiaguan 7E, yuyao.
- Des deux côtés : hegu 4GI.
Secondaires selon différenciation - Accumulation de Glaires (tanji) et Stase de Sang (yuxue) obstruant les colla-
des zheng téraux : zusanli 36E, fenglong 40E.
- Vide de qi avec Stase de Sang (yuxue) guanyuan 4VC, qihai 6VC, xuehai
10Rte.
- Vide de yin produisant du Vent : taichong 3F, zhongdu 6F, taixi 3Rn.
Tech- - Patient en décubitus dorsal.
niques Aiguilles filiformes - Aiguilles filiformes 1 à 2 cun.
- Aiguille insérée rapidement, pénétrant de digang 4E à jiache 6E, de yangbai
14VB à yuyao.
- Obtention du deqi
Aiguilles filiformes + Moxibuxion Identique au stade subaigu.
Électroacupuncture - Après l’arrivée du deqi, 2 à 3 paires d’aiguilles sont reliées au stimulateur
électrique : digang 4E, jiacheî 6E et guanyuan 4VC, qihai 6VC
- Intensité : moyenne.
- Durée : 20 min.
- Laissez les aiguilles 10 min après l’EA sur hegu 4GI.
Aiguille filiforme + massage facial Identique au stade subaigu.
Électro-acupuncture + rayonnement Identique au stade subaigu.
de la lampe infrarouge
Séances Identique au stade aigu.

Recommandations au stade de séquelles (au delà de Tableau VII. Recommandations au stade de séquelles (points
6 mois) principaux, secondaires, techniques, rythme du traitement).
Il est recommandé de prendre les points locaux homo- Points Principaux - Du côté atteint : digang 4E,
latéraux, hegu (4GI) bilatéral et zusanli (36E) comme jiache 6E, touwei 8E, xuanli
6VB, chengjiang 24VG, hanyan
points principaux, traiter selon la différenciation des 4VB, taiyang, yangbai 14VB,
syndromes, stase de Glaires et de Sang obstruant les quanliao 18IG.
collatérales, vide de qi avec stase de Sang ou vide de yin - Des deux côtés : hegu 4GI,
zusanli 36E.
produisant du Vent et appliquer la méthode d’aiguille
Secondaires Identique à la phase de conva-
filiforme en combinaison avec l’électroacupuncture. selon différen- lescence.
(Recommandation : Grade B). ciation des zheng
1. Données cliniques modernes : Grade IbB [33], Techni- Aiguilles - Patient en décubitus.
Grade IIA [34]. ques filiformes - Aiguilles filiformes de 2 cun.
- L’aiguille est insérée rapide-
2. Preuve de l’expérience des experts : [8].
ment, pénétrant de digang 4E à
3. GPP. jiache 6E, de touwei 8E à xuanli
6VB, de chengjiang 24VG à
Formes cliniques particulières hanyan 4VB.
Chez le patient diabétique - Obtention deqi.
Il est recommandé d’utiliser une puncture à l’ai- Électroacupuncture - Après l’arrivée du deqi, 2 à 3
guille filiforme avec un traitement à base de plantes paires d’aiguilles sont reliées au
stimulateur électrique.
chinoises, en veillant au bon équilibre de la glycémie.
- Intensité : moyenne.
Afin d’éviter toute infection, l’asepsie doit être rigou- - Durée : 20 min.
reuse. (Recommandation : Grade C). Séances Une fois par jour, 5 fois en une
1. Données cliniques modernes : Grade IbB [35]. série, 3 jours de repos avant la
2. GPP (tableau VII). prochaine série.
220 Sophie Lison Acupuncture & Moxibustion

Chez l’enfant 10. Fan-Rong Liang, Ying Li, Shu-Guang Yu, Chang-Du Li,
Ling-Xiang Hu, Dong Zhou, Xiu-Li Yuan, Yi Li. [A Mul-
Il est recommandé d’appliquer un massage doux avant la
ticentral Randomized Control Study on Clinical Acupunc-
puncture. Une insertion peu profonde et une manipula- ture Treatment of Bell’s Palsy]. Journal of Traditional Chinese
tion légère sont préconisées. (Recommandation : GPP). Medicine 2006;26(1):37-40.
11. Yang Yang, Ying-Lin Li. [Managing 50 cases of peripheral fa-
Chez les femmes enceintes cial palsy by penetrating acupuncture combined with electro-
Pendant le traitement, un travail psychologique doit acupuncture]. Heilongjiang Journal of Traditional Chinese
Medicine. 2005;(6):37-38.
être effectué et les mouvements du fœtus doivent être 12. Jin-Xiong Lao, Zi-Yong Li. [Clinical observation of treating
surveillés. Il est interdit de puncturer shuigou (26VG), pertaining peripheral facial palsy with acupuncture and di-
hegu (4GI), taichong (3F) et sanyinjiao (6Rt). Une rect moxibustion]. Chinese Journal of Rehabilitation Medi-
cine 2005;20(1):59-60.
puncture peu profonde est préférable.
13. Ying Li, Fan-Rong Liang, Shu-Guang Yu, Chang-Du Li,
Dr Sophie Lison Dong Zhou, Ling-Xiang Hu, Xiu-Li Yuan, Yi Li, Ning Li,
13013 Marseille Zhong Zheng. [Multi-center big sample randomized control-
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Conflit d’intérêts : aucun 2005;9(33):97-99.
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ing 46 cases of peripheral facial palsy with active exercise and 2004;20(2):22-23.
222 Sophie Lison Acupuncture & Moxibustion

Annexes
Annexe 1 et 2. Comité de pilotage et groupe de travail. Titre universitaire, spécialité, institution et rôle. Noter dans
le comité de pilotage des spécialistes de l’évaluation médicale et du Centre Cochrane chinois. Noter la représentation
de l’Université de Chengdu, pionnière dans le processus d’évaluation de la médecine chinoise.
2021, 20(2) 223

Brèves d’acupuncture
Jean-Marc Stéphan, Tuy Nga Brignol

Dans l’asthme, l’acupuncture inhibe l’inflammation des voies respiratoires

et les cellules lymphoïdes innées du groupe 2 dans le poumon

Fonction et régulation des cellules lymphoïdes du groupe 2 dans différents phénotypes d’asthme. Les cellules lymphoïdes innées du
groupe 2 (ILC2) de l’asthme précoce et de l’asthme tardif avec polypose sont régulées par plusieurs éléments tels que la lymphopoïétine
thymique stromale (TSLP) dérivée des cellules épithéliales, l’interleukine 25 (IL-25) et l’IL-33 ; les métabolites de l’acide arachidonique,
comme la prostaglandine D2 (PGD2) et le leucotriène D4 (LTD4). Les ILC2 du poumon produisent de l’IL-9 qui régule également leur
activation. Les ILC2 libèrent de l’IL-4, de l’IL-5 et de l’IL-13, puis augmentent l’hyperréactivité et l’éosinophilie des voies respiratoires.
Les ILC2 pulmonaires sécrètent également l’arginase 1. Les ILC2 peuvent stimuler les cellules T naïves (TH0) par IL-4, les molécules
costimulatrices OX40L et un mécanisme dépendant du contact favorisant la polarisation TH2. Dans le phénotype de l’asthme induit
par le virus, les ILC2s pulmonaires constituent un équilibre entre la réparation et le dommage tissulaire via la sécrétion d’amphiregu-
line et de cytokines de type 2. Le dommage est potentialisé par l’IL-33 et la capacité de réparation est renforcée par les marésines, Eos,
éosinophile. D’après l’article : Ozyigit, L.P., Morita, H. & Akdis, M. Innate lymphoid cells in asthma phenotypes. Clin Transl Allergy.
2015;5-23. [Link]

Les cellules lymphoïdes innées du groupe 2 (ILC2) sont connues pour remplir des fonctions importantes dans la
pathogenèse de l’inflammation allergique des voies respiratoires. Par exemple, les ILC2 provoquent une inflamma-
tion d’origine éosinophilique induite contre Strongyloides venezuelensis et peuvent participer à la réponse immu-
nitaire en produisant de l’interleukine (IL)-17 lors d’une infection par la levure Candida albicans.
Des études ont montré que l’acupuncture a un effet anti-inflammatoire dans les voies respiratoires. Cependant, la façon
dont le traitement d’acupuncture affecte l’immunité innée, en particulier en ce qui concerne la fonction des ILC2 dans
l’inflammation allergique des voies respiratoires induite par l’ovalbumine (OVA) chez des souris, est mal comprise.
Des souris BALB/c ont été injectées puis exposées à l’OVA ± traitées par acupuncture manuelle. À la fin de l’expé-
rience, la fonction pulmonaire a été évaluée par la mesure de la résistance des voies aériennes (RL) et de la com-
224 Jean-Marc Stéphan, Tuy Nga Brignol Acupuncture & Moxibustion

pliance dynamique des poumons (Cdyn). Les niveaux de cytokines ont été détectés par un test immunoenzyma-
tique (ELISA). Les proportions d’ILC2 dans le poumon ont été analysées par cytométrie de flux.
L’acupuncture a été administrée aux points VG14 (dazhui), V12 (fengmen) et V13 (feishu). Les aiguilles ont été
manipulées toutes les 5 minutes et retirées après 20 minutes. Les souris du groupe de traitement d’acupuncture
simulée ont été soumises à une puncture bilatérale au VB30 (huantiao), qui est distal et neuro-anatomiquement
sans rapport avec les poumons. Les résultats ont montré que l’inflammation des voies respiratoires et la sécrétion
de mucus étaient significativement supprimées par le traitement d’acupuncture. RL a diminué tandis que Cdyn a
augmenté après le traitement d’acupuncture. Il y avait une diminution apparente des concentrations d’interleukine
(IL)-5, IL-13, IL-9, IL-25 et IL-33 du liquide de lavage broncho-alvéolaire (BALF) et une augmentation des taux
de récepteurs solubles de l’IL-33 (sST2) par rapport aux souris asthmatiques non traitées. L’acupuncture a égale-
ment réduit la proportion de cellules lin-CD45+KLRG1+ST2+ dans le poumon.
En conclusion, cette étude a démontré que le traitement d’acupuncture soulage l’inflammation allergique des voies
respiratoires et inhibe l’afflux pulmonaire d’ILC2 et la production d’IL-5, IL-9 et IL-13. L’inhibition des ILC2
par l’acupuncture peut être associée à la voie de signalisation IL-33/ST2 et aux niveaux d’IL-25, offrant ainsi une
protection contre l’inflammation respiratoire associée à l’asthme.
Cui J, Dong M, Yi L, Wei Y, Tang W, Zhu X, Dong J, Wang W. Acupuncture inhibited airway inflammation and group 2 in-
nate lymphoid cells in the lung in an ovalbumin-induced murine asthma model. Acupunct Med. 2021 Jun;39(3):217-225. doi:
10.1177/0964528420924033. Reproduit avec la permission de SAGE Publications.

L’acupuncture des points taixi (3R) et taichong (3F) a un effet positif sur
le contrôle de l’hypertension essentielle, action observée par IRMf

L’objectif de cette étude était d’étudier les effets de la puncture des points taixi (3R) et taichong (3F) sur l’hyper-
tension artérielle à différents moments et sur des régions cérébrales connexes en utilisant l’imagerie par résonance
magnétique fonctionnelle à l’état de repos (RS-IRMf ). Les sujets (hommes et femmes) âgés de 35 à 64 ans ont été
recrutés dans des centres de services de santé de la ville de Guangzhou, avec un diagnostic d’hypertension essentielle
selon les directives de l’OMS (Organisation mondiale de la Santé) / ISH (Société internationale d’hypertension),
classés comme risque intermédiaire grade I et II. Les sujets prenaient régulièrement leurs thérapeutiques usuelles
antihypertensives et devaient les prendre même pendant l’étude. Les plages de la pression artérielle systolique (SBP)
et diastolique (DBP) de ces sujets étaient de 120 à 179 et de 80 à 109 mm Hg, respectivement.
Les auteurs ont randomisé 29 sujets en deux groupes : le groupe A (recevant l’acupuncture au 3R et 3F n=15 sujets)
et le groupe B (recevant l’acupuncture au 3F et à un emplacement fictif ne correspondant à aucun point d’acupunc-
ture traditionnelle ; 14 sujets).
Après recherche du deqi, les aiguilles étaient manipulées pendant 1 minute toutes les 10 minutes durant 30 minutes.
Le traitement d’acupuncture a été effectué une fois par jour pendant 5 jours consécutifs. Après une période de repos
2021, 20(2) Jean-Marc Stéphan, Tuy Nga Brignol 225

de 2 jours, les patients recevaient à nouveau le même traitement d’acupuncture de 5 jours. Au total, 10 séances d’acu-
puncture ont été dispensées de la même manière. Le tensiomètre électronique intelligent Omron de type bras (Dalian
Omega Electronics, Dalian, Chine) a été utilisé avec des mesures obtenues 20 min avant et 5 min après le traitement
d’acupuncture, et le jour suivant immédiatement la fin du traitement d’acupuncture réalisé entre 9h00 et 11h00. L’IR-
Mf était réalisée 15 mn avant le premier traitement d’acupuncture, puis 15 mn après, et répétée après chaque session.
Les changements de pression artérielle (PA) ont été enregistrés et analysés à l’aide du logiciel statistique SPSS 20.0.
Un scanner IRM 3,0 Tesla a permis de collecter des données d’IRMf cérébrales entières dans les deux groupes.
Après l’acupuncture, une réduction statistiquement significative de la PA à différents moments a été observée dans
le groupe A. Dans le groupe B, une réduction statistiquement significative n’a été constatée que dans la DBP et n’a
pas été maintenue. L’acupuncture aux taichong 3F et taixi 3R a spécifiquement affecté les zones du cerveau impli-
quées dans la régulation de la PA, ainsi que celles impliquées dans le sens auditif, la parole, la vision, le mouvement
et la sensation.
En conclusion, l’acupuncture aux points taixi et taichong a montré des effets positifs immédiats et à long terme
sur la PA, en particulier la pression artérielle systolique (SBP). Il a été conclu que les points taichong 3F et taixi 3R
activent les zones cérébrales liées à la régulation de la PA. Un effet très ciblé a été observé dans les zones du cerveau
associées à la PA. En outre, les zones extra-cérébrales impliquant la vision, le contrôle du mouvement, la cognition
et l’audition ont été activées, ce qui pourrait potentiellement contribuer à l’atténuation des complications hyper-
tensives chez les patients à un stade avancé de la maladie.
Zhang J, Lyu T, Yang Y, Wang Y, Zheng Y, Qu S, Zhang Z, Cai X, Tang C, Huang Y. Acupuncture at LR3 and KI3 shows a control effect
on essential hypertension and targeted action on cerebral regions related to blood pressure regulation: a resting state functional magnetic
resonance imaging study. Acupunct Med. 2021 Feb;39(1):53-63. doi: 10.1177/0964528420920282. Reproduit avec la permission de
SAGE Publications.

L’acupuncture atténue la pression artérielle en induisant l’expression de nNOS

Les emplacements spécifiques des points d’acupuncture (fengchi) 20VB, (zusanli) 36E, (taichong) 3F et des non-points sur la souris.

L’activation sympathique conduit à une pression artérielle élevée. L’enzyme oxyde nitrique synthase neuronal
(nNOS) inhibe l’activité du système nerveux sympathique, diminuant ainsi la pression artérielle (PA). Le nNOS
est fortement exprimé dans le noyau arqué (ARC) et la substance grise périaqueducale ventro-latérale (vlPAG), qui
jouent un rôle essentiel dans la régulation des systèmes nerveux cardiovasculaire et sympathique.
Cette étude a été conçue pour vérifier l’hypothèse selon laquelle l’acupuncture exerce un effet antihypertenseur en
augmentant l’expression de nNOS dans l’ARC et le vlPAG de rats spontanément hypertenseurs (SHR).
226 Jean-Marc Stéphan, Tuy Nga Brignol Acupuncture & Moxibustion

Les rats sans anesthésie ont été soumis à l’acupuncture quotidienne pendant 2 semaines. La PA a été surveillée par
la méthode du brassard. Les expressions de nNOS dans l’ARC et le vlPAG ont été détectées. La PA a été mesurée
après que le 7-nitroindazole (7-NI), un inhibiteur spécifique du nNOS, a été micro injecté dans l’ARC ou le vlPAG
chez des rats SHR traités par acupuncture.
On constate que l’acupuncture pendant 14 jours a significativement atténué la PA. Par ailleurs, il est observé que le
point d’acupuncture taichong (3F) induit un meilleur effet antihypertenseur que le zusanli (36E) et fengchi (20VB).
De plus, le taichong (3F) a induit une augmentation de l’expression de nNOS dans l’ARC et le vlPAG, tandis que
la micro-injection de 7-NI dans l’ARC ou vlPAG a inversé l’effet antihypertenseur de l’acupuncture. De ce fait,
l’amélioration du nNOS dans l’ARC et vlPAG contribue probablement à l’effet antihypertenseur de l’acupuncture.
Cependant, des recherches antérieures ont observé que l’acupuncture pouvait abaisser la PA en diminuant cette fois
l’expression de la nNOS dans la moelle ventrolatérale rostrale (RVLM) [1]. En outre, plusieurs études [2,3] ont rapporté
que le nNOS dans les noyaux paraventriculaire et supraoptique de l’hypothalamus ou du RVLM induisait l’hypertension
artérielle en élevant l’excitation sympathique chez les lapins ou les rats conscients, ce qui signifie que le nNOS peut jouer
un rôle variable et modulé dans différentes régions du cerveau en fonction de modèles animaux distincts. Par conséquent,
d’autres recherches sont nécessaires pour explorer les mécanismes spécifiques impliqués dans les liens entre l’effet antihy-
pertenseur induit par l’acupuncture et le nNOS dans les différentes régions du cerveau des rats hypertensifs.
Wang L, Yang NN, Shi GX, Wang LQ, Li QQ, Yang JW, Liu CZ. Acupuncture Attenuates Blood Pressure via Inducing the Expres-
sion of nNOS. Evid Based Complement Alternat Med. 2021 Jun 18;2021:9945277. doi: 10.1155/2021/9945277.
1. Wang X.-R., Yang J.-W., Ji C.-S., et al. Inhibition of NADPH oxidase-dependent oxidative stress in the rostral ventrolateral me-
dulla mediates the antihypertensive effects of acupuncture in spontaneously hypertensive rats. Hypertension. 2018;71(2):356–
365. doi: 10.1161/hypertensionaha.117.09759.
2. Stéphan JM. Hypertension artérielle : acupuncture expérimentale. Acupuncture & Moxibustion. 2010;9(2):136-145
3. Kim JI, Kim YS, Kang SK, Kim C, Park C, Lee MS, et al. Electroacupuncture decreases nitric oxide synthesis in the hypothala-
mus of spontaneously hypertensive rats. Neurosci Lett. 2008 Dec 3;446(2-3):78-82.

Dans l’insomnie primaire, l’électroacupuncture agit mieux chez les femmes

que chez les hommes

Les régions fALFF altérées chez les hommes souffrant d’insomnie primaire après 5 semaines d’EA. (un voxel non-corrigé p<0,001 et une
correction FWE au niveau du cluster p <0,05, la taille du cluster > 30). R : cerveau droit. a: gyrus postcentral droit, b: gyrus postcentral
gauche, c: gyrus frontal supérieur gauche, d: lobule pariétale supérieure gauche, e: gyrus frontal moyen gauche, f: précunée droite, g: gyrus
parahippocampique droit, h: gyrus temporal moyen gauche.

L’insomnie primaire (IP) est définie par une insatisfaction à l’égard de la qualité et de la quantité du sommeil, asso-
ciée à un ou plusieurs des symptômes suivants : difficulté d’endormissement, difficulté de maintien du sommeil,
réveil précoce. L’électroacupuncture s’est avérée efficace pour traiter l’IP avec un minimum d’effets indésirables.
La recherche sur le mécanisme de l’électroacupuncture a suggéré qu’elle pourrait moduler le sommeil et l’éveil en
activant ou en désactivant certaines régions du cerveau via un stimulus somatosensoriel spécifique.
2021, 20(2) Jean-Marc Stéphan, Tuy Nga Brignol 227

Une équipe chinoise de l’Université de Changchun (province de Jilin au nord-est de la Chine bordant la Corée du
Nord et la Russie) a réalisé un essai clinique pour comparer l’efficacité de l’électroacupuncture chez des patients
souffrant d’IP selon leur sexe.
Les chercheurs ont conçu une étude d’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle à l’état de repos (IRMf-rs /
rs pour resting state) pour détecter l’activité cérébrale spontanée des patients souffrant d’IP avant et après traitement
par électroacupuncture (EA).
Trente patients IP ont été inclus pour recevoir l’EA à la fréquence de 15Hz à une intensité de 1 à 10mA avec une
durée d’impulsion de 1ms (1000µs) pendant cinq semaines au point 7C (shenmen) après recherche du deqi. Les
questionnaires de l’échelle d’insomnie d’Athènes (AIS pour Athens Insomnia Scale) et l’indice de qualité du som-
meil de Pittsburgh (PSQI pour Pittsburg Sleep Quality Index) sont utilisés pour évaluer l’efficacité du traitement.
L’IRMf-rs permet d’observer l’activité cérébrale spontanée à l’état de repos, au moment de l’inclusion et après cinq
semaines de traitement par électroacupuncture, L’activité cérébrale est déterminée par l’amplitude fractionnaire des
fluctuations à basse fréquence (fALFF pour fractional amplitude of low-frequency fluctuations).
Les résultats ont montré, après la période de traitement, une diminution significative des scores AIS et PSQI, à la
fois dans le groupe IP féminin et dans le groupe IP masculin. Toutefois, la diminution du PSQI chez les femmes
est significativement plus élevée que celle des patients hommes (p<0,05). Il existe une différence liée au sexe dans
l’efficacité du traitement de l’IP par EA, Les femmes souffrant d’IP bénéficient davantage des bienfaits de l’EA à
15Hz. Cette différence dans la réponse cérébrale à l’électroacupuncture se voit principalement dans le gyrus cingu-
laire postérieur et supramarginal.
Shi XH, Wang YK, Li T, Liu HY, Wang XT, Wang ZH, Mang J, Xu ZX. Gender-related difference in altered fractional amplitude
of low-frequency fluctuations after electroacupuncture on primary insomnia patients: A resting-state fMRI study. Brain Behav. 2021
Jan;11(1):e01927. doi: 10.1002/brb3.1927.

L’acupuncture est efficace pour prévenir la douleur postopératoire après

craniotomie

La trépanation est un acte chirurgical qui peut être soit une craniotomie (le lambeau osseux est retiré chirurgicalement puis replacé
dans le crâne après la chirurgie du cerveau), soit une craniectomie (procédure similaire au cours de laquelle une partie du crâne est
définitivement enlevée ou remplacée plus tard lors d’une deuxième chirurgie après diminution de la pression sur le cerveau). Il s’agit très
probablement de l’une des premières opérations chirurgicales, datant pour les cas les plus anciens de la préhistoire. Le lambeau osseux
est généralement rond ou ovale. La taille et l’emplacement exacts sont déterminés par la nature de l’intervention et par ce qui doit être
accompli pendant l’opération. Sur la photo prise au museo canario (Colecciones de arqueología de Gran Canaria) à Las Palmas de Gran
Canaria, on observe les crânes ayant subi d’une trépanation avec des pierres tranchantes d’obsidienne noire. Dans certaines civilisations,
la trépanation aurait été une pratique d’ordre social ou spirituel. Photo JM Stéphan.
228 Jean-Marc Stéphan, Tuy Nga Brignol Acupuncture & Moxibustion

La gestion de la douleur aiguë après une craniotomie peut être difficile. Des études antérieures ont montré un
contrôle inadéquat de la douleur après la procédure. La médication orale peut parfois être retardée par des nausées
postopératoires, et l’utilisation d’anesthésiques peut altérer l’évaluation de la fonction cérébrale.
Une équipe chinoise de l’Université du Sichuan a mené un essai comparatif randomisé contre placebo (ECR) pour
évaluer l’effet de l’acupuncture au point 6MC (neiguan) sur la douleur postopératoire, les nausées et les vomisse-
ments chez 120 patients ayant subi une craniotomie sous anesthésie générale. Ils sont répartis de façon aléatoire
dans le groupe d’acupuncture ou le groupe d’acupuncture simulée. Il n’y a pas de différence statistiquement signi-
ficative dans les données de base entre les deux groupes (P> 0,05).
Tous les patients ont reçu un traitement standardisé d’anesthésie et d’analgésie. L’acupuncture est réalisée dans la
salle de réveil après la chirurgie. Pour le groupe acupuncture, les points 6MC de chaque poignet sont piqués per-
pendiculairement à une profondeur de 20 mm. Les aiguilles sont laissées pendant 30 min et stimulées toutes les 10
min pour maintenir la sensation deqi. Pour le groupe d’acupuncture factice, des points factices sur chaque poignet
sont piqués perpendiculairement à une profondeur de 5 mm. Les aiguilles sont conservées pendant 30 minutes sans
aucune stimulation. Les scores de douleur postopératoire, les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) et
la dose de Tramadol sont évalués 24 h, 48 h et 72 h après la chirurgie. Au total, 117 patients ont terminé l’étude.
Les résultats ont montré une différence statistiquement significative dans l’incidence des vomissements entre les
deux groupes pendant la période de 0 à 24 h après craniotomie (13,8 % vs 28,8 %, P=0,048), bien qu’il n’y ait
pas de différence statistiquement significative dans l’incidence des vomissements entre les deux groupes pendant
les périodes 48 h et 72h après craniotomie (P>0,05). Aucune différence significative n’a été trouvée dans le degré
de nausée et dans la dose de Tramadol entre les deux groupes à chaque période 0-24h, 24-48h et 48-72h après la
chirurgie (P>0,05).
L’utilisation de l’acupuncture au point 6MC chez les patients en neurochirurgie après craniotomie est bien tolérée et
entraîne une réduction significative de la douleur et une réduction de l’incidence des vomissements post-opératoires.
Lv JQ, Li PC, Zhou L, Tang WF, Li N. Acupuncture at the P6 Acupoint to Prevent Postoperative Pain after Craniotomy: A Rando-
mized, Placebo-Controlled Study. Evid Based Complement Alternat Med 2021 Mar 17;2021:6619855. doi: 10.1155/2021/6619855.

Rétractation à l’ECR testant la perte de poids et les résultats de l’obésité

abdominale de la moxibustion
Les rédacteurs en chef ont retiré l’article de Hsieh que nous avions présenté dans le numéro 18(1) de 2019 [1]. En
effet, Hsieh et coll. objectivaient des effets positifs et très significatifs sur l’obésité abdominale par une intervention
de moxibustion conjointement avec un programme d’éducation pour la perte de poids. Or il s’est avéré après la
publication, que la conception de l’étude et l’analyse statistique étaient incorrectes. La revue post-publication a
confirmé, d’une part, que des changements au sein du groupe d’étude ont été mis en évidence plutôt que des diffé-
rences entre les groupes, comme cela doit être observé dans un essai comparatif randomisé ; et d’autre part, il existait
des différences de base entre les groupes malgré la randomisation. Les données rapportées dans cet article ne sont
donc pas fiables. Ching-Hsiu Hsieh et Pei-Ying Chuang ont été d’accord avec cette rétractation. Chi-Chuan Tseng
et Ju-Yu Shen n’ont répondu à aucune correspondance de l’éditeur concernant cette rétractation.
Hsieh CH, Tseng CC, Shen JY, Chuang PY. Retraction Note to: Randomized controlled trial testing weight loss and abdominal obesity
outcomes of moxibustion. Biomed Eng Online. 2020 Jan 24;19(1):6. doi: 10.1186/s12938-020-0749-8. PMID: 31973750; PMCID:
PMC6979344.
1. Stéphan JM. La moxibustion permet de réduire le poids et le tour de taille chez des femmes en surpoids. Acupuncture & Moxi-
bustion. 2019;18(1):48-55.
2021, 20(2) Jean-Marc Stéphan, Tuy Nga Brignol 229

Dr Jean-Marc Stéphan Dr Tuy Nga Brignol

Coordinateur du DIU d’acupuncture obstétricale Vice-Présidente de l’ASMAF-EFA
Université de Lille - Faculté de Médecine  tn_brignol@[Link]
 jean-marc.stephan2@[Link] ORCID : 0000-0002-3775-1209
ORCID : 0000-0002-3377-2280
Conflit d’intérêts : aucun
Conflit d’intérêts : aucun

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Médecine physique et acupuncture. Patrick Sautreuil

Les Patients souffrant de cancers et la médecine traditionnelle chinoise (5) Acupuncteurs et can-
cers. Patrick Triadou, Olivier Martin, Yaëlle Amsellem, Lucie Coulon, Elsa Ramos
Chapitre 44 du Suwen. Discussion sur [la maladie] wei. Constantin Milsky et Gilles Andrès
Le sexe à pile... ou face, selon la tradition taoïste du maître Wu Shang Sheng. Robert Sellam
Champs magnétiques statiques et acupuncture : intérêt dans l’antalgie ? Jean-Marc Stéphan
Analyse des valeurs des Bio-DDP au cours d’une exposition à des champs électromagnétiques
faibles, durant une séance d’acupuncture. Marc Piquemal, Rodolfo Castellani
Sclérose en plaques et neuro-acupuncture. Patrick Sautreuil, Marc Piquemal, Philippe Thoumie,
Michel Dib, Laurence Mailhan, Rafael Cobos Romana, Anne Lassaux
Acupuncture et artériopathie périphérique. Dorin Mindrescu et Mihaela Orodan
Une infirmière peut-elle pratiquer des actes d’acupuncture sous la surveillance d’un médecin ?
Michel Fauré, Henri Yves Truong Tan Trung
7e congrès international de médecine complémentaire à Santiago au Chili. Marc Piquemal
L’influence des Troncs et des Branches sur le sexe des enfants. Esther Nicaise
Première mission d’enseignement de l’acupuncture auriculaire au Yémen. Pascal Trotta
230 Acupuncture & Moxibustion

Bin Zhou, Jun-Sheng Liu, Biao Sang

Effet de la pratique de la calligraphie sur le développement de

l’intelligence émotionnelle des enfants
Résumé : La relation entre la pratique de la calligraphie et l’émotion individuelle est une facette importante de la théorie calligraphique
ancienne. Selon les Classiques (Huangdi neijing, le Luxin jing, Xiaoer yaozheng zhijue, etc.), la calligraphie chinoise peut réguler les
émotions et cultiver le tempérament et l’intelligence des enfants. L’objectif de cette étude était de savoir si la pratique de la calligraphie
avait un impact positif sur le développement de l’intelligence émotionnelle des enfants. En utilisant la méthode d’échantillonnage
aléatoire en grappes, deux classes de quatrième année ont été sélectionnées au hasard dans une école primaire de Shanghai comme classe
expérimentale pour la formation à l’intervention en calligraphie. Dans le même temps, une classe parallèle sans aucune intervention a
été sélectionnée dans la même année de cette école pour servir de classe témoin de l’étude. L’échelle d’intelligence émotionnelle pour
les enfants et les adolescents a été développée sur la base de la théorie de l’intelligence émotionnelle de Goleman. Selon les résultats, la
pratique de la calligraphie a eu un effet positif sur trois dimensions de l’intelligence émotionnelle, à savoir la gestion des émotions, la
reconnaissance de ses propres émotions et la reconnaissance des émotions des autres, mais il n’y a pas eu d’effet évident sur la gestion
des relations interpersonnelles et l’auto-motivation. Mots clé : Pratique de la calligraphie-Développement de l’intelligence émotionnelle
chez l’enfant.

Effect of practicing calligraphy on the development of children’s emotional intelligence.

Summary: The relationship between the practice of calligraphy and individual emotion is an important facet of ancient calligraphic
theory. According to the Classics (Huangdi neijing, le Luxin jing, Xiaoer yaozheng zhijue, etc.), Chinese calligraphy can regulate emotions
and cultivate children’s temperament and intelligence. The objective of this study was to find out whether the practice of calligraphy had a
positive impact on the development of emotional intelligence in children. Using the cluster random sampling method, two fourth-grade
classes were randomly selected from an elementary school in Shanghai as an experimental class for calligraphy intervention training. At
the same time, a parallel class without any intervention was selected in the same year of this school to serve as the control class for the
study. The Emotional Intelligence Scale for Children and Adolescents was developed based on Goleman’s Emotional Intelligence Theory.
According to the results, the practice of calligraphy had a positive effect on three dimensions of emotional intelligence, namely the
management of emotions, the recognition of one’s own emotions and the recognition of the emotions of others, but there is no obvious
effect on interpersonal management and self-motivation. Keywords: Practice of calligraphy-Development of emotional intelligence in
children.

Introduction monographie pédiatrique, Luxin jing (《颅囟经》Clas-

sique de pédiatrie de Luxin), populaire à la fin de la
La relation entre la pratique de la calligraphie et l’émo-
dynastie Tang et au début de la dynastie Song, présen-
tion individuelle est une facette importante de la
tait le point de vue du yang pur chez les nourrissons
théorie calligraphique ancienne. Les anciens livres de
et les jeunes enfants et discutait de la prise de pouls
médecine traditionnelle chinoise contiennent des notes
dans les enfants et le traitement des convulsions. Le
sur la thérapie émotionnelle. La calligraphie chinoise Xiaoer yaozheng zhijue (《小儿药证直诀》Clé de la thé-
peut réguler les émotions et cultiver le tempérament rapeutique des maladies infantiles) de Qian Yi (钱乙)
et l’intelligence des enfants. Le Huangdi neijing (《黄 a établi le système de différenciation du syndrome des
帝内经》Classique interne de Huangdi) établit non cinq organes zang en pédiatrie. C’est actuellement la
seulement le système théorique de la médecine tra- méthode de traitement la plus importante dans la diffé-
ditionnelle chinoise pour guider la pratique clinique, renciation du syndrome pédiatrique de la MTC, affir-
mais comprend également de nombreuses discussions mant que le Cœur régit le choc, le Foie régit le Vent, la
sur la pédiatrie, telles que la croissance et le dévelop- Rate régit la fatigue, le Poumon régit le halètement, le
pement des enfants, les caractéristiques physiques, les Rein régit la carence, etc. Les quatre grandes écoles des
facteurs congénitaux causant la maladie, le diagnostic dynasties Jin et Yuan avaient leurs propres spécialités et
et le pronostic de certaines maladies, etc. La première contribuaient à la pédiatrie. Liu Wansu (刘完素) a pré-
2021, 20(2) Bin Zhou, Jun-Sheng Liu, Biao Sang 231

conisé l’utilisation d’herbes piquantes, rafraîchissantes clés de Hanlin2) que « Différentes émotions conduisent
et froides amères pour purger la chaleur et nourrir le à différents styles calligraphiques ». En situation de
yin dans le traitement des maladies fébriles des enfants, joie, le qi serait harmonisé et la calligraphie serait
affirmant que les maladies vénériennes fébriles pou- plus joyeuse ; tandis qu’en situation de colère, le qi
vaient être traitées avec la méthode de purge. Li Gao s’accumulerait et la calligraphie serait plus disgra-
(李杲) attachait de l’importance à la régulation de la cieuse ; en cas de chagrin, le qi serait bloqué et la
Rate et de l’Estomac. Zhu Zhenheng (朱震亨) croyait calligraphie serait retenue ; en situation heureuse, le
que « le yang des enfants est souvent excédentaire alors qi serait lisse et la calligraphie serait jolie. Il y a des
que le yin est insuffisant (阳常有余,阴常不足) », donc la émotions légères et lourdes et la calligraphie passera
méthode de nourrir le yin est appropriée. Avec le déve- également de joyeuse, disgracieuse, sobre à jolie. Il y a
loppement de la santé et les progrès de la science et des changements infinis. Enfin, les anciens croyaient
de la technologie, les gens prêtent attention non seu- que les émotions négatives pouvaient être éliminées
lement au développement physique des enfants mais et que l’équilibre psychologique pouvait être atteint
aussi à leur développement psychologique et émotion- en pratiquant la calligraphie. La calligraphie « 书 »
nel. À l’heure actuelle, l’acupuncture, le tuina, les ven- qui ressemble à « 抒 (exprimer des émotions) » en
touses et d’autres thérapies de la médecine tradition- chinois pourrait exprimer des émotions positives et
nelle chinoise, la musique, la calligraphie, etc., sont des négatives. Comme l’a dit Su Shi (苏轼) « quand vous
sujets d’un intérêt considérable. vous sentez mélancolique ou mal à l’aise, un pinceau
Les anciens discutaient de trois dimensions de la résoudrait le problème » [1]. Cependant, la discussion
relation entre la pratique de la calligraphie et les ci-dessus est basée sur l’expérience des anciens, qui
émotions. Premièrement, les anciens croyaient que manque de support de recherche empirique.
le contenu de l’écriture affectait l’état émotionnel de À l’heure actuelle, certains chercheurs ont pris la tête
la personne qui écrivait ; quand « triste » était écrit, des recherches en psychologie calligraphique. En en-
la personne qui l’écrivait se sentirait triste et quand registrant les diverses activités physiologiques lors de
« s’inquiéter » était écrit, la personne qui l’écrivait se la pratique de la calligraphie, ils ont constaté que des
sentirait inquiète. Sun Guoting (孙过庭) a écrit dans changements peuvent être observés dans la respiration,
Shupu (《书谱》Traité de calligraphie) que « lorsque le pouls, le volume sanguin, la pression artérielle et
Wang Xizhi (王羲之) a écrit Yueyi (《乐毅》1, il était l’activité de l’électroencéphalogramme. Ils croient que
affectueux ; il était mélancolique lorsqu’il a écrit la calligraphie peut réguler et stabiliser les émotions,
Huazan (《画赞》 Illustration des Louanges) ; il aider les gens à concentrer leur attention sur une chose,
était joyeux quand il écrivait Huangting jing (《黄 activer la cognition, améliorer la sensibilité perceptive
庭经》 Classique de la Jaune Cour) qui était recon- et réduire le niveau d’anxiété en pratiquant la calligra-
naissant quand il écrivait Taishi zhen (《太师箴》 Les phie, ce qui a tous un impact positif sur son état émo-
Proverbes du Grand Précepteur) ». Deuxièmement, tionnel. Sur la base de recherches, certains chercheurs
les anciens croyaient que le style de la calligraphie ont découvert que la pratique constante de la calligra-
d’une personne reflétait son état émotionnel. À cet phie peut aider à entrer dans un état émotionnel pai-
égard, Chen Yizeng (陈怿曾) de la dynastie Yuan fait sible, stable, apaisant et tranquille, à soulager l’anxiété,
un brillant résumé dans Hanlin yaojue (翰林要诀》les le malaise et la tension, ainsi qu’à maintenir le bien-

2. L’Académie impériale de peinture chinoise de Hanlin est un

1. Yue Yi, inféodé en tant que seigneur de Changguo, était un regroupement de peintres organisé sous les Song du Nord,
éminent chef militaire de l’État de Yan pendant la période des au sein de l’Académie Hanlin et ce jusqu’à la fin de l’empire
Royaumes combattants de la Chine ancienne. chinois.
232 Bin Zhou, Jun-Sheng Liu, Biao Sang Acupuncture & Moxibustion

être physique et mental [2]. Ces études suggèrent que servir de classe témoin de l’étude. La classe expérimen-
la pratique de la calligraphie a un impact important tale et la classe témoin étaient à peu près les mêmes
et profond sur les émotions d’un individu. La plupart en termes de performance des élèves, de compétence
d’entre elles, cependant, décrivent le processus du point professionnelle de l’enseignant, etc. Le nombre total
de vue physiologique, avec manque d’une étude de de sujets au stade du pré-test était de 124. Parmi eux,
suivi continue. En conséquence, ils sont incapables de quatre-vingt-huit sujets du groupe expérimental et 36
montrer l’effet durable de la pratique de la calligraphie sujets du groupe témoin ont été testés. Après élimina-
sur les individus, en particulier sur le développement tion des questionnaires invalides, un total de 114 sujets
émotionnel des enfants. Le but de cette étude était a été testé, représentant 92% du groupe pré-test. Il y
d’explorer, à travers une étude de suivi de deux ans, les avait 80 sujets dans le groupe expérimental, quarante-
effets de la pratique de la calligraphie sur le développe- trois hommes et 37 femmes. Il y avait 34 sujets dans le
ment émotionnel et intellectuel des enfants. groupe témoin, 16 hommes et 18 femmes.
La définition de l’intelligence émotionnelle serait dé-
Matériel d’évaluation
finie ici avant le début de la recherche. L’intelligence
émotionnelle fait référence à la capacité d’un individu L’échelle d’intelligence émotionnelle pour les enfants et
à surveiller ses émotions et celles des autres et à recon- les adolescents a été développée sur la base de la théorie
naître et utiliser ces informations pour orienter ses de l’intelligence émotionnelle de Goleman [4]. Cinq
pensées et ses actions. Selon Goleman, il existe cinq dimensions du niveau d’intelligence émotionnelle des
dimensions de l’intelligence émotionnelle : la capacité à enfants et des adolescents sont testées : (1) la gestion
reconnaître ses propres émotions, la capacité à gérer ses des relations interpersonnelles : être capable de socia-
émotions, la capacité à se motiver, la capacité à recon- liser et de développer activement et efficacement des
naître les émotions des autres et la capacité à gérer les relations ; (2) l’auto-motivation : être capable de rester
relations interpersonnelles [3]. Le but de cette étude enthousiaste et optimiste, de s’inspirer dans le temps,
était d’explorer l’influence de la pratique de la calligra- de relever des défis et de faire face aux échecs ; (3) ges-
phie sur le développement émotionnel et intellectuel tion émotionnelle : être capable de contrôler, d’expri-
des enfants du point de vue de la psychologie du déve- mer, d’évacuer ou de modifier efficacement et modé-
loppement, en utilisant une conception de recherche rément ses émotions négatives ; (4) reconnaître ses
longitudinale. Cette étude a utilisé une conception de propres émotions : être constamment conscient de son
blocs randomisés, comparant le groupe expérimental et propre état d’esprit, être capable de percevoir, recon-
le groupe témoin pour explorer l’impact de la pratique naître et exprimer clairement ses propres sentiments
de la calligraphie sur cinq dimensions différentes de émotionnels ; (5) reconnaître les émotions des autres :
l’intelligence émotionnelle des enfants. être conscient et comprendre les sentiments et les pen-
sées des autres. Les résultats de l’analyse factorielle ont
Méthode montré que le total cumulé de la variance expliquée
par les cinq facteurs s’élevait à 52% et le coefficient de
Sujets
cohérence interne de l’échelle : α = 0,87. Les résultats
En utilisant la méthode d’échantillonnage aléatoire en suggèrent que l’échelle peut être utilisée comme un ins-
grappes, deux classes de quatrième année ont été sélec- trument valable pour mesurer l’intelligence émotion-
tionnées au hasard dans une école primaire de Shan- nelle des adolescents.
ghai comme classe expérimentale pour la formation à
l’intervention en calligraphie. Dans le même temps, Conception expérimentale
une classe parallèle sans aucune intervention a été Dans cette étude, une conception expérimentale à trois
sélectionnée dans la même année de cette école pour facteurs [trois facteurs de regroupement (variables in-
2021, 20(2) Bin Zhou, Jun-Sheng Liu, Biao Sang 233

dépendantes A, B et C) et une valeur observée (variable Post-test

dépendante)] a été utilisée pour mesurer un facteur à Le post-test de l’échelle d’intelligence émotionnelle des
plusieurs reprises. La variable indépendante 2 (variable enfants et adolescents a été réalisé dans la même école
inter-sujet), pratiquant la calligraphie, a été divisée en primaire en juillet 2007.

deux niveaux : le groupe expérimental (pratiquant la

Résultats
calligraphie) et le groupe témoin (ne pratiquant pas la
Les données brutes ont été résumées et la base de don-
calligraphie).
nées a été établie par Microsoft Excel et SPSS Statis-
La variable indépendante 3 (variable inter-sujets), le
tics pour Windows version 11.0 (SPSS Inc., Chicago,
sexe, a été divisée en hommes et femmes. La variable États-Unis) a été importé pour l’analyse statistique.
dépendante était les cinq dimensions de l’intelligence
émotionnelle. Statistiques descriptives du développement de
l’intelligence émotionnelle
Procédure expérimentale Les statistiques descriptives des scores aux tests du
groupe expérimental et du groupe témoin avant et
Pré-test
après les deux tests sont présentées dans le tableau I.
Le pré-test de l’échelle d’intelligence émotionnelle pour
les enfants et les adolescents a été réalisé dans l’école Effet de la pratique de la calligraphie sur le dévelop-
pement de l’intelligence émotionnelle des enfants
primaire sélectionnée en septembre 2005.
Une analyse de variance à sens unique (ANOVA) répé-
Cours de formation à la calligraphie
tée a été réalisée pour les cinq dimensions de l’intelli-
Les classes expérimentales sélectionnées ont reçu en- gence émotionnelle. Les variables intragroupes étaient
semble des cours de formation à la calligraphie. Le le temps et les variables intergroupes étaient la pratique
groupe expérimental et le groupe témoin passeraient de la calligraphie et le sexe. Les résultats de l’ANOVA
tous deux par un pré-test et un post-test. sont présentés dans le tableau II.

Tableau I. Statistiques descriptives du développement de l’intelligence émotionnelle des enfants.

Groupe Pré-test Post-test
Male Femelle Tous Male Femelle Tous
Gestion des relations interpersonnelles
- Groupe expérimental 27.15±4.42 30.34±3.44 28.70±4.26 29.70±4.23 30.63±3.43 30.15±3.86
- Groupe témoin 26.27±5.06 29.22±5.16 27.88±5.25 30.67±4.19 31.56±3.84 31.15±3.96
Auto-motivation
- Groupe expérimental 18.86±4.15 20.86±2.28 19.80±3.53 19.94±4.15 22.06±2.46 21.06±3.48
- Groupe témoin 19.64±3.92 21.25±2.38 20.29±3.38 20.69±3.93 21.33±2.93 21.03±3.40
Gestion émotionnelle
- Groupe expérimental 9.10±3.69 7.26±2.61 8.21±3.32 8.85±3.45 7.84±2.27 8.36±2.97
- Groupe témoin 7.63±3.26 5.94±2.01 6.76±2.78 6.50±2.80 7.84±2.27 8.37±2.97
Reconnaissance de ses émotions
- Groupe expérimental 16.14±2.74 16.84±1.70 16.48±2.32 17.86±1.78 19.22±1.31 18.59±1.67
- Groupe témoin 15.86±2.83 16.92±2.12 16.36±2.56 15.56±3.48 17.72±1.27 16.71±2.75
Reconnaissance des émotions des autres
- Groupe expérimental 7.86±2.20 8.53±2.23 8.18±2.23 9.38±2.25 10.00±1.91 9.71±2.07
- Groupe témoin 9.45±2.05 9.24±1.62 9.35±1.85 9.31±2.12 9.83±1.34 9.59±1.74
234 Bin Zhou, Jun-Sheng Liu, Biao Sang Acupuncture & Moxibustion

Tableau II. Effet de la pratique de la calligraphie sur le développement de l’intelligence émotionnelle des enfants.
Gestion Auto- Gestion Reconnaissance Reconnaissance
de relation motivation émotionnelle de ses émotions des émotions
interpersonnelle des autres
Temps
MS 264.03 2.82 2.76 48.03 12.82
F 26.17** 0.57 0.45 14.37** 4.47*
Pratique de la calligraphie
MS 0.05 38.84 81.16 63.42 35.35
F 0.00 2.18 6.61** 8.42** 6.80**
Sexe
MS 225.93 112.18 32.11 82.57 7.61
F 9.52** 6.30** 2.62 10.96** 1.46
Temps x pratique de la calligraphie
MS 43.69 2.51 0.27 38.65 19.10
F 4.33* 0.50 0.05 11.57** 6.66**
Temps x genre
MS 53.95 13.00 40.06 4.12 2.91
F 5.35* 2.61 6.50** 1.23 1.01
Pratique de la calligraphie x genre
MS 0.23 1.17 16.30 9.04 1.42
F 0.01 0.07 1.33 1.20 0.27
Temps x Pratique de la calligraphie x
Genre
MS 0.11 2.13 12.42 0.60 1.81
F 0.01 0.43 2.01 0.18 0.63
*P<0,05, **P<0,01. MS : carrés moyens.

Selon l’analyse, les effets du temps se reflétaient prin- (P<0,01) pour reconnaître ses propres émotions et
cipalement dans trois dimensions : la gestion des rela- celles des autres. Dans la dimension de gestion des rela-
tions interpersonnelles (P<0,01), la reconnaissance de tions interpersonnelles, l’interaction entre le temps et la
ses propres émotions (P<0,01) et la reconnaissance des pratique de la calligraphie était significative (P<0,05).
émotions des autres (P<0,05). Les scores des sujets du En termes de gestion des relations interpersonnelles
post-test étaient significativement plus élevés que ceux et de gestion émotionnelle, l’interaction du temps et
du pré-test. Le principal effet de la pratique de la cal- du genre a atteint le niveau élevé et extrêmement élevé
ligraphie était significatif dans la gestion émotionnelle (P<0,05 ; P< 0,01). Les autres interactions par paires et
(P<0,01), la reconnaissance de ses propres émotions à trois voies n’étaient pas significatives.
(P< 0,01) et la reconnaissance des émotions des autres
(P<0,01). Les effets du sexe se reflétaient principale- Discussion
ment dans trois dimensions : la gestion des relations
interpersonnelles (P< 0,01), la motivation personnelle
Développement de l’intelligence émotionnelle des
(P<0,01) et la reconnaissance de ses propres émotions enfants
(P<0,01). Les trois capacités des sujets féminins étaient L’intelligence émotionnelle est un facteur important
significativement meilleures que celles des sujets mas- pour déterminer si un individu réussira, car elle affecte
culins (P<0,01). L’interaction entre le temps et la pra- directement le bien-être psychologique global de l’indi-
tique de la calligraphie était extrêmement significative vidu. D’après les résultats de cette étude, le développe-
2021, 20(2) Bin Zhou, Jun-Sheng Liu, Biao Sang 235

ment de l’intelligence émotionnelle des enfants de cet tif sur trois dimensions de l’intelligence émotionnelle, à
âge n’était pas équilibré. Les trois dimensions de la ges- savoir la gestion des émotions, la reconnaissance de ses
tion des relations interpersonnelles, la reconnaissance propres émotions et la reconnaissance des émotions des
de ses propres émotions et la reconnaissance des émo- autres, mais il n’y a pas eu d’effet évident sur la gestion
tions des autres ont montré une amélioration évidente, des relations interpersonnelles et l’auto-motivation.
mais il n’y avait pas de différence significative entre La raison de l’effet ci-dessus peut être que dans le pro-
la motivation personnelle et la gestion de ses propres cessus d’écriture calligraphique, il faut faire attention
émotions. à chaque action d’écriture et contrôler les activités de
Du point de vue des différences entre les sexes, le niveau l’épaule, du bras, du poignet, de la main et du doigt.
de développement de l’intelligence émotionnelle des Dans ce processus, des changements physiologiques tels
filles était plus élevé que celui des garçons. Ce résultat que la respiration, le rythme cardiaque et la pression
était cohérent avec le taux de développement chez les artérielle se produiront. En régulant l’esprit et la respi-
deux sexes. Les filles de cet âge ont un avantage sur les ration, l’écrivain peut ressentir une sensation de détente
garçons dans le développement physique et mental glo- [5]. Au cours du processus d’écriture, l’écrivain utilise
bal. De plus, deux des cinq dimensions, la gestion des souvent son propre état physiologique comme point de
relations interpersonnelles et la gestion émotionnelle, référence pour évaluer son état émotionnel à ce moment-
ont atteint des niveaux significatifs en termes d’inte- là. Lorsque la détente se fait sentir, l’écrivain prolonge
raction du temps et du genre. Une analyse plus poussée l’expérience [6]. L’un des moyens les plus importants de
a montré qu’il n’y avait pas de différence significative cultiver l’intelligence émotionnelle est de réfléchir à ses
entre les scores pré-test et post-test des filles, tandis que propres activités émotionnelles. Salovey et d’autres sou-
les scores des garçons au post-test étaient significative- tiennent qu’il s’agit en fait d’une « méta‑émotion » [7].
ment plus élevés que le pré-test. Cela indique que les Dans le cadre de la conscience de soi, il peut participer
garçons de cet âge se développent plus rapidement que directement aux activités émotionnelles de l’individu.
les filles dans ces deux dimensions. En même temps, il peut également être utilisé pour exa-
Les résultats de cette étude indiquent que l’intelligence miner et évaluer la pertinence et l’efficacité des activités
émotionnelle des enfants des classes élémentaires supé- émotionnelles humaines du point de vue des objectifs et
rieures est en cours de développement et qu’il existe des moyens, présents et futurs, de la réalité et de l’idéal,
des différences dans les modèles de développement des à court terme et à long terme, afin d’améliorer certains
différentes composantes de celle-ci. La gestion des rela- aspects de l’intelligence émotionnelle individuelle [8].
tions interpersonnelles, la reconnaissance de ses émo- Néanmoins, le processus consistant à utiliser la pratique
tions et la reconnaissance des émotions des autres ont
de la calligraphie pour identifier l’état d’esprit, puis à
augmenté de manière significative à cet âge. De plus,
améliorer les sentiments de service à travers la « méta-
il y avait des différences dans le taux et le modèle de
émotion », et finalement à améliorer l’intelligence émo-
développement de l’intelligence émotionnelle chez les
tionnelle, est, à l’heure actuelle, encore une hypothèse
garçons et les filles.
qui doit être étudiée plus avant.
Impact de la pratique de la calligraphie sur le
développement de l’intelligence émotionnelle des Conclusion
enfants Une conception d’étude longitudinale a été utilisée pour
L’objectif de cette étude était de savoir si la pratique de la examiner l’effet de la pratique de la calligraphie sur le dé-
calligraphie avait un impact positif sur le développement veloppement de l’intelligence émotionnelle des enfants.
de l’intelligence émotionnelle des enfants. Selon les ré- Les résultats de l’étude ont montré que : (1) le princi-
sultats, la pratique de la calligraphie a eu un effet posi- pal effet du temps était significatif sur la capacité à gérer
236 Bin Zhou, Jun-Sheng Liu, Biao Sang Acupuncture & Moxibustion

les relations interpersonnelles, à reconnaître ses propres Contribution des auteurs

Bin Zhou a proposé le concept et a conçu ce document.
émotions et à reconnaître les émotions des autres ; (2)
Jun-Sheng Liu a collecté les données. Bin Zhou et Jun-Sheng Liu
l’effet principal de la pratique de la calligraphie était ont analysé et interprété les résultats. Bin Zhou et Jun-Sheng Liu
extrêmement significatif sur les trois dimensions : la ont préparé un projet de manuscrit. Biao Sang a fourni une révi-
sion critique de l’article. Tous les auteurs ont examiné les résultats
gestion émotionnelle, la reconnaissance de ses propres
et approuvé la version finale du manuscrit.
émotions et la reconnaissance des émotions des autres ;
Approbation éthique
(3) le principal effet du sexe était significatif sur quatre Les auteurs n’ont aucun conflit éthique à déclarer.
dimensions : la gestion des relations interpersonnelles,
Conflit d’intérêt Aucun
l’auto-motivation, la gestion des émotions et la recon-
naissance de ses propres émotions ; (4) l’interaction entre Note : Article déjà paru en version anglaise dans la revue parte-
naire : Chinese Medicine And Culture.
le temps et la pratique de la calligraphie était significative Zhou B, Liu JS, Sang B. Effect of practicing calligraphy on the
pour les dimensions de la reconnaissance de ses propres development of children’s emotional intelligence. Chin Med Cult
émotions, de la gestion des relations interpersonnelles et 2021;4:127-31
de la reconnaissance des émotions des autres ; et (5) l’in- Références:
teraction entre le temps et le sexe était significative pour 1. Yang CX, Sun BJ. Introduction to ancient Chinese calligra-
phic psychology. Calligraphic Art 1996;5:72‑5.
les dimensions de gestion des relations interpersonnelles
2. Gao SR. Calligraphic psychotherapy. Hong Kong: The Uni-
et de gestion émotionnelle. Ainsi, la pratique de la calli- versity of Hong Kong Press; 2000.
graphie contribue positivement à certaines composantes 3. Goleman D. Emotional intelligence. New York: Bantam
de l’intelligence émotionnelle. Books; 1995.
4. Sun YZ. The relationship between attachment quality, emo-
Bin Zhou, Jun-Sheng Liu, Biao Sang
tional intelligence and adaptation in adolescents. Taiwan:
USC-SJTU Institute of Cultural and Creative Industry, Shanghai
National Sun Yat‐Sen University; 2004.
Jiao Tong University, Shanghai 200241, China, 2The School of
Psychology and Cognitive Science, East China Normal Univer- 5. Luo ZX, Miao DM, An C, Gao SR. A preliminary study on
sity, Shanghai 200062, China, Shanghai Academy of Educational the emotional effect of calligraphy training of military college
Science, Shanghai 200032, China students. Chin J Ment Health 2000;14:256‑7.
6. Zhou B, Liu JS, Sang B. The influence of calligraphy prac-
Traduction du chinois vers l’anglais : Shin‑Wei Lee (李欣薇) tice on children’s personality development. Psychol Sci
Traduction de l’anglais vers le français : Dr Florence Phan-Choffrut 2005;28:1266‑8.
Financement 7. Salovey P, Mayer JD. Emotional Intelligence. Imagin Cogn
Cette étude a été financée par la subvention de A Key Project of Pers 1990;9:185‑211.
Philosophy and Social Science Research du ministère de l’Éduca- 8. Mayer JD, Salovey P, Caruso DR, Sitarenios G. Emotional in-
tion de Chine en 2016 (n° 16JZD031). telligence as a standard intelligence. Emotion 2001;1:232‑42.
2021, 20(2) 237

Yin‑Chen Chang, Xia Liu, Qi Xu, Jia‑Zhen Wu, Hong-Yi Shen

Changements de paradigme actuels dans l’alimentation : une

revue du régime traditionnel chinois
Résumé : La population mondiale atteindra environ 10 billions d’ici à 2050 et notre demande alimentaire mondiale devrait augmenter
de 60 à 110 % d›ici-là. La tendance actuelle de la consommation alimentaire qui favorise les émissions mondiales de gaz à effet de serre
provenant du secteur agricole devraient augmenter de 32 % d›ici à 2050. La commission EATLancet a publié un guide de référence
quantitatif destiné à aider les décideurs politiques à atteindre une transformation alimentaire réussie pour un public plus large en bonne
santé et une planète durable. Ce régime est riche en fruits et légumes, avec des protéines et des graisses provenant principalement
d’aliments à base de plantes, des huiles insaturées de poisson et des glucides de grains entier. Il y a plus de 2000 ans, le régime aux cinq
céréales, mentionné pour la première fois dans Huangdi neijing, fournit des propositions pertinentes et pratiques sur la diététique en
parfaitement cohérence avec le cadre du guide EAT-Lancet. Ces modèles alimentaires traditionnels chinois, recommandés selon les dif-
férents groupes d’aliments, peuvent être facilement adaptés géographiquement et culturellement. Mots clés : diététique - alimentation
– régime aux cinq céréales – transformation alimentaire.

Current paradigm shifts in diet: a review of the Chinese traditional diet

Summary: The world’s population will reach around 10 billion by 2050, and our global food demand is expected to increase by 60-
110% by then. The current trend in food consumption which favors global greenhouse gas emissions from the agricultural sector is
expected to increase by 32% by 2050. The EAT Lancet Commission has published a quantitative reference guide intended to help policy
makers to achieve successful food transformation for a wider healthy audience and a sustainable planet. This diet is rich in fruits and
vegetables, with protein and fat mainly from plant-based foods, unsaturated oils from fish, and carbohydrates from whole grains. More
than 2000 years ago, the five-grain diet, first mentioned in Huangdi neijing, provided relevant and practical proposals on diet that were
perfectly consistent with the framework of the EAT-Lancet guide. These traditional Chinese eating patterns, recommended for different
food groups, can be easily adapted geographically and culturally. Keywords: dietetics - food - five-grain diet - food processing.

Introduction consommation mondiale totale de viande augmentera

de 85%, et d’ici 2050, l’apport énergétique total prove-
On estime que d’ici 2050, la population mondiale
nant des aliments d’origine animale passera à 23% se-
atteindra environ 10 billions et notre demande ali-
lon la tendance actuelle [4]. Ces chiffres suggèrent que
mentaire mondiale devrait augmenter de 60 à 110%
l’ensemble du régime alimentaire évolue vers un régime
d’ici-là [1,2]. Les systèmes alimentaires actuelles seront
incapables de répondre à la demande croissante pour occidentalisé, dont les principales sources d’énergie se
des aliments sains, sûrs et durables. À l’heure actuelle, tournent fortement vers les protéines animales et un
environ 2,5 billions de personnes dans le monde sont tel changement alimentaire majeur se produit actuelle-
sous-alimentées, en surpoids et en carence en micronu- ment en Chine.
triments, d’une ou de plusieurs manières [3]. La Chine a toujours été une société agricole, dans
Depuis le début du siècle, tous les aspects de nos struc- laquelle les céréales et les graines ont toujours été les
tures sociales ont radicalement changé, y compris les principaux aliments de base (figure 1).
habitudes alimentaires et les modes de vie personnels Cependant, depuis les réformes initiées en 1979, la
en raison des progrès dans des domaines tels que la population a connu un changement de paradigme
science et l’économie. En conséquence, les modèles complet, y compris la transition nutritionnelle loin du
d’alimentation déséquilibrée sont endémiques à tous régime traditionnel chinois axé sur les céréales, pour
les niveaux de la société, comme l’indique la consom- lequel de nombreux chercheurs considèrent comme le
mation accrue de viandes, de produits laitiers et de pro- régime le plus sain lorsque les supplémentations ali-
duits transformés. On estime que de 2005 à 2050, la mentaires sont adéquates [5-7].
238 Yin‑Chen Chang, Xia Liu, Qi Xu, Jia‑Zhen Wu, Hong-Yi Shen Acupuncture & Moxibustion

La consommation de protéines animales a triplé de- douce, à la dégradation des sols et à la perte de biodi-
puis 1970. La consommation de viande par habitant versité [13].
a atteint 90,28 g/j en 2016 contre 31,2 g/j en 1970,
atteignant un pic en 2002 (131,9 g/j) pendant la pé-
riode où le taux d’obésité a également augmenté [6,7].
Les proportions alimentaires de protéines animales et
d’huiles comestibles ont considérablement augmenté ;
les matières grasses dépassaient 30% de l’énergie totale
en 2015, car la consommation de restauration rapide
a également augmenté [6,8]. Depuis 2012, la préva-
lence des maladies non transmissibles (MNT) chez les
Figure 1. Riz complet cuit à la vapeur avec haricots rouges azuki,
adultes est importante ; durant la même période, le châtaignes et champignons enoki.
taux d’hypertension a atteint 25,2% ; le taux de diabète
Si la tendance actuelle de la consommation alimen-
a atteint 9,7% ; les décès dus aux complications du dia-
taire qui favorise l’alimentation d’origine animale se
bète continuent d’augmenter ; les maladies chroniques
poursuit, les émissions mondiales de gaz à effet de
représentaient 86,6% du total des décès [6]. En bref,
serre provenant du secteur agricole devraient augmen-
la Chine s’est transformée rapidement, de son régime
ter de 32% d’ici 2050 [4]. La recherche montre que la
alimentaire traditionnel vers un stade de surnutrition
consommation actuelle de viande et de produits laitiers
et est désormais confrontée à de nouvelles MNT liées
doit être considérablement réduite. Plus tôt nous nous
à la nutrition.
adaptons aux régimes alimentaires à base de plantes,
Le régime alimentaire déséquilibré et malsain est de
plus tôt ces émissions nocives peuvent être réduites de
façon caractéristique riche en calories, avec un rap-
30 à 55% [1,4]. Les impacts climatiques négatifs des
port excessif de graisses saturées et de sucre combiné à
régimes alimentaires à base de plantes se sont avérés
une faible consommation de glucides complexes et de
inférieurs de 20 à 30% à ceux des régimes habituels à
fibres alimentaires, et en plus un faible niveau d’acti-
base de viande, et jusqu’à 45 à 50% de moins avec les
vité physique. C’est également la principale cause de
régimes végétaliens [14]. Fondamentalement, afin de
l’augmentation mondiale de l’obésité et des MNT, et
réduire les émissions de gaz à effet de serre causées par
étroitement liée au développement du diabète de type
la production alimentaire, nous devons réexaminer la
2, de l’hypertension, des maladies cardiovasculaires et
quantité et le type de groupes d’aliments nécessaires au
des cancers. Globalement, 1,9 milliard d’adultes sont
maintien d’une santé humaine optimale à long terme.
en surpoids, dont un tiers est considéré comme obèses ;
8,4% de la population adulte dans le monde souffrent
de diabète, et ce chiffre devrait passer de 450 millions à Caractéristiques d’un régime global
629 millions d’ici 2045 [9,10]. Une mauvaise alimen- Nous avons un besoin urgent d’une transformation
tation est liée à l’obésité, à la morbidité et la mortalité mondiale de notre régime alimentaire actuel, de notre
globales dans le monde [1,11]. système de production alimentaire. De nombreuses re-
Bien que nos systèmes d’approvisionnement alimen- vues scientifiques nous invitent à adopter une approche
taire soient directement liés à nos habitudes alimen- plus durable du régime alimentaire, des méthodes de
taires, ils sont également les principaux contributeurs production alimentaire et du système environnemen-
d’émissions de gaz à effet de serre [12]. Le secteur agri- tal. Le « régime de référence universel » publié par la
cole contribue à lui seul entre 16 et 27% des émissions commission EAT Lancet est un guide de référence
mondiales de gaz à effet de serre, à la pollution de l’eau quantitatif destiné à aider les décideurs politiques à
2021, 20(2) Yin‑Chen Chang, Xia Liu, Qi Xu, Jia‑Zhen Wu, Hong-Yi Shen 239

atteindre la Grande Transformation Alimentaire (Great D’après la commission EAT Lancet, pour une trans-
Food Transformation) pour un public plus large en formation alimentaire réussie, les ingrédients végé-
bonne santé et une planète durable. Il s’agit d’un cadre taux doivent être notre principale source d’énergie.
diététique qui s’applique à « toutes les cultures alimen- La consommation de céréales, de haricots, de noix,
taires et les systèmes de production dans le monde, avec de fruits et légumes doit être augmentée de plus du
un potentiel élevé d’adaptation locale et d’évolutivité » double par rapport aux recommandations actuelles
[1]. Le régime alimentaire de référence EAT–Lancet d’ici à 2050. Les aliments transformés, le sucre raf-
est riche en fruits et légumes, avec des protéines et des finé et les viandes rouges, qui ne sont pas bons pour
graisses provenant principalement d’aliments à base de la santé, doivent être réduits à plus de la moitié de
plantes, des huiles insaturées de poisson et des glucides la consommation mondiale actuelle [1]. Ce ne sont
de grains entiers (tableau I). là que quelques orientations présentées par la com-

Tableau I. Composition du régime de référence EATLancet.

Groupe alimentaire Portion (kcal/jour) [g] Catégorie fonctionnelle Grands groupes Portion (kcal/jour)
alimentaires
Riz, blé, maïs et autres 811 (232) Riz, blé, maïs et autres Féculents de base 850
Pommes de terre et manioc 39 (50) Pommes de terre et - -
manioc
Légumes vert foncé 100 (23) Légumes vert foncé Fruits et légumes 204
Légumes rouges et oranges 30 (100) Légumes rouges et oranges - -
Autres légumes 25 (100) Autres légumes - -
Tous les fruits 126 (200) Tous les fruits - -
Lait entier ou équivalents 153 (250) Lait entier ou équivalents Produits laitiers 153
Bœuf et agneau 15 (7) Bœuf, agneau et porc Viande, œufs et poisson 151
Porc 15 (7) 15 (7) - - -
Poulet et autres volailles 62 (29) 62 (29) - -
62 (29)
Œufs 19 (13) - - -
Poisson 40 (28) - - -
Haricots secs, lentilles et 172 (50) Légumineuses, noix et Légumineuses et noix 575
pois aliments à base de soja
Aliments à base de soja 112 (25) - - -
Arachides 142 (25) - - -
Fruits à coque 149 (25) - - -
Huile de palme 60 (6,8) Huile de palme Huiles et graisses 450
Huiles insaturées 354 (40) Huiles insaturées - -
Matières grasses laitière 0 Matières grasses laitières - -
Saindoux ou suif 36 (5) Saindoux ou suif - -
Tous les édulcorants 120 (31) Tous les édulcorants Édulcorants 120
Total 2503 Total Total 2503
Le régime alimentaire sain de référence décrit par Willett et al. [1] est signalé dans la colonne de gauche (groupes EATLancet). La caté-
gorie fonctionnelle permet l’échange dans certains groupes d’aliments EATLancet. Le groupe d’aliments large fournit les agrégations
larges des groupes d’aliments EATLancet. Le rapport EAT-Lancet est un examen scientifique complet qui vise à définir une alimentation
saine à partir d’un système alimentaire durable pour le 21e siècle.
240 Yin‑Chen Chang, Xia Liu, Qi Xu, Jia‑Zhen Wu, Hong-Yi Shen Acupuncture & Moxibustion

Tableau II. Composition des recommandations diététiques pour les résidents chinois.
Groupe alimentaire Minimum Maximum quotidien Fourchette Remarque
quotidien hebdomadaire (g)
Céréales 240 g 400 g
Grains entiers 50 g 150 g Y compris les légumineuses

Pommes de terre 50 g 100 g Amidons de racines

Légumes à feuilles 300 g 500 g

Fruits 200 g 350 g
Produits laitiers - 300 g
Viandes, volailles - - 280525 Viandes, volailles, œufs et fruits de mer
Œufs - - 280350 par jour combinés 120200 g
Fruits de mer - - 280525
Produits à base de soja 25 g 30 g Noix incluses
Huile 25 g 30 g
Huiles insaturées 2g
Tous les édulcorants 50 g
Eau 1500 ml 1700 ml
Les Directives Alimentaires Chinoises. Société Chinoise de Nutrition. 2016. [Link]

mission pour l’avenir de la santé et de la durabilité été mentionné pour la première fois. Actuellement, le
environnementale. recueil « Directives diététiques pour résidents chinois »
Après avoir examiné le « régime de référence univer- est un guide de référence sur les modèles alimentaires
sel », nous constatons que le modèle alimentaire tradi- avec des concepts nutritionnels modernes, tels que les
tionnel chinois s’aligne très bien sur son cadre. Nous apports recommandés pour les différents groupes d’ali-
pensons que ces modèles alimentaires peuvent être ments, en parfaite cohérence avec le régime alimentaire
facilement adaptés géographiquement et culturelle- basé sur les cinq céréales (tableau II) [16].
ment. Pour comprendre son potentiel de mise en Similitudes entre le régime aux cinq céréales et le ré-
œuvre, il faut prendre en considération que la popula- gime universel de référence
tion chinoise actuelle est proche d’un cinquième de la Nous avons comparé les deux régimes et trouvé de
population mondiale (18,58% ou 1,4 milliard). Adap- nombreuses similitudes entre eux. Cependant, il faut
ter ce régime alimentaire traditionnel pourrait avoir un lire le régime aux cinq céréales dans son texte origi-
impact considérable sur la santé globale et l’environne- nal en référence aux théories de la médecine chinoise
ment dans le monde [15]. Le régime aux cinq céréales, afin d’apprécier pleinement les connaissances sur les
également connu sous le nom de « cinq céréales pour aliments et leurs combinaisons pour améliorer la santé.
se nourrir (五谷为养) », a été mentionné pour la pre- Nous avons également constaté que plusieurs textes
mière fois dans Huangdi neijing (《黄帝内经》 (Clas- sont cohérents avec les découvertes nutritionnelles
sique Interne de Huangdi), il y a plus de 2000 ans. Il a modernes. De plus, du fait de sa longue présence dans
depuis fortement influencé la culture chinoise de façon l’histoire chinoise, le régime aux cinq céréales s’adapte
omniprésente l’homologie de la médecine alimentaire facilement au cadre du régime universel de référence.
en fournissant des propositions pertinentes et pratiques Dans le chapitre 22 du Classique Interne de Huan-
sur la nourriture, le régime alimentaire, la thérapie gdi Suwen « Si Qi Tiao Shen Da Lun » (素问 四气调神大
nutritionnelle et les tabous alimentaires depuis qu’il a 论》- Questions fondamentales « Discours complet sur
2021, 20(2) Yin‑Chen Chang, Xia Liu, Qi Xu, Jia‑Zhen Wu, Hong-Yi Shen 241

la régulation de l’esprit conformément au qi des quatre référence universel. D’après la théorie de la médecine
saisons »), il est écrit que traditionnelle chinoise (MTC), la vitalité (yangqi 阳气)
« Les cinq grains fournissent la nourriture ; est importante pour protéger l’organisme contre la ma-
les cinq animaux domestiques apportent un bénéfice ; ladie, tandis que le qi et l’essence (精) sont créés lorsque
les cinq fruits apportent un soutien ; les aliments sont consommés de manière adéquate.
les cinq légumes fournissent le remplissage. Comme indiqué dans Lingshu « Wuwei » (《灵枢 五
Lorsqu’ils sont consommés dans des combinaisons appro- 味》 Pivot miraculeux « Les cinq saveurs »), « lorsqu’au-
priées de leur qi et de leurs saveurs, cun grain n’entre, après une demi-journée, le qi s’affai-
ils servent à compléter et à enrichir le qi » [17]. blira. Après une journée complète, ils ne sont que très peu
Dans sa thèse, Shen a cité plusieurs références histo- présents » [19]. (谷不入半日则气衰，一日则气少矣。), ce
riques dans l’évolution et la catégorisation des « cinq qui signifie qu’un apport adéquat de céréales est essen-
grains », selon lesquelles l’auteur a expliqué que de tiel pour fournir l’énergie à l’organisme humain. Des
nombreux érudits ont fait des annotations différentes recherches nutritionnelles récentes ont prouvé que
sur les « cinq grains » [18], comme Li Shizhen par les céréales complètes devraient être notre principale
exemple. source d’énergie, et ces grains devraient représenter une
(李时珍) de Bencao Gangmu (《本草纲目》Compen- grande partie d’un régime alimentaire sain. En effet, les
dium de Materia Medica) a répertorié 73 types de cé- céréales, les légumineuses (comme les produits à base
réales, de chanvre et de haricots qui ont tous été classés de soja), les graines, et les noix sont souvent consom-
sous le terme « grains (谷部) ». Dans la longue histoire mées comme principal contributeur énergétique en
de la culture des grains et des céréales en Chine, il y a glucides dans de nombreuses traditions culinaires à
eu des enregistrements de nombreux cultivars anciens travers le monde [1]. Traditionnellement, les graines,
les céréales et le soja sont indispensables dans un repas
que nous ne consommons plus aujourd’hui. En raison
chinois, car on pense qu’ils sont la source de l’énergie
des caractéristiques géographiques étendues du pays,
vitale. Ils devraient être le composant principal d’un
les sous-types de ces plantes cultivées diffèrent selon le
repas contemporain. Pour le régime chinois, que ce
territoire. En conséquence, chaque expert a également
soit dans le régime universel de référence ou dans le
établi sa propre définition de « cinq grains » dans dif-
régime traditionnel, ils sont cités comme principale
férentes régions au cours de différentes périodes. Par
source énergétique bien qu’il y ait une petite différence
conséquent, il est peu pertinent de définir clairement
de proportion. Par exemple, le régime universel de réfé-
les « cinq » types. Cependant, les cinq grains sont tra-
rence suggère que l’énergie fournie par les glucides ne
duits par blé, millet, châtaigne, riz et légumineuses dans
doit pas représenter plus de 60% de l’apport d’énergie
le Classique Interne de Huangdi. En tenant compte
totale, alors que d’après le rapport « Directives diété-
d’une telle évolution dans les documents historiques,
tiques pour les Chinois Résidents » – largement basé
nous nous concentrons plutôt sur l’idéologie derrière la
sur le régime aux cinq céréales comme mentionné pré-
dénomination « cinq grains pour la nourriture » dans
cédemment – les glucides devraient contribuer plus de
son ensemble ; et la dénomination « cinq + groupes
50% de l’apport énergétique.
d’aliments » sera utilisée comme terme général pour
Tableau III. Caractéristiques du yin et du yang.
englober tous les groupes (grains, animaux, fruits, lé-
Yin Femelle Obscurité Immobilité Droit
gumes) car ils sont cohérents avec le concept de « nour-
Yang Mâle Lumière Activité Gauche
riture (养) » du Classique Interne de Huangdi.
Tout d’abord, l’importance des céréales en tant que Le régime universel de référence suggérait environ 232 g/j
contributeurs de qi et d’énergie est soulignée à la fois de grains entiers ; 50 g/j d’autres légumineuses comme
dans le régime aux cinq céréales et dans le régime de les haricots, les lentilles et les pois ; et jusqu’à 50 g/j de
242 Yin‑Chen Chang, Xia Liu, Qi Xu, Jia‑Zhen Wu, Hong-Yi Shen Acupuncture & Moxibustion

Tableau IV. Analyse de l’étymologie des fonctions du régime aux cinq céréales.

Article Écriture d’Os d’Oracle Écriture style bronze Écriture utilisant des sceaux

Nourrir

Le mouton mange de l’herbe, et

Issu de la dynastie Yin. Dans le l’herbe est la métaphore des graines ;
script d’os d’oracle, le sens original les graines et les céréales sont inter-
est l’élevage de moutons. Au fur et à changeables en chinois. Ainsi, il en
mesure que le langage évoluait, il se est de même pour «les cinq grains
réfère spécifiquement à l’alimentation pour la nourriture».
de bétail.

益 Faire bénéficier

Le mot «yi» du script d’Os d’Oracle En écriture de bronze, la repré- En écriture de sceau, l’eau est repré-
représente un récipient d’eau, où les sentation d’un débordement sentée verticalement au-dessus du réci-
points représentent des gouttelettes d’eau est plus évidente, l’eau est pient, décrivant à nouveau beaucoup
d’eau, le récipient se remplit d’eau et montée au-dessus du «plat» et d’« eau » dans la « casserole », pour
l’eau déborde. a débordé de l’embouchure du représenter le débordement. Cela im-
vaisseau. plique que le composant nutritif de la
viande (eau) peut remplir le corps (ré-
cipient). Toutefois, un apport excessif
de nutriments sera gaspillé, ainsi « cinq
animaux sont bénéfiques ».

助 Apporter du
renfort

Du Shuowen jiezi, « Main dans la

Il est dérivé du Shuowen jiezi (《说 main pour aider ». Le « Foie » en mé-
文解字》, Dictionnaire analytique decine chinoise est une expression de
des caractères), qui signifie « Aider, sa nature et de sa fonction, et non de
Zuo Ye ». Il représente le rôle de sou- sa position anatomique. Par consé-
tien de la main gauche. quent, les « cinq fruits de soutien »
décrivent la nature d’assistance des
fruits et légumes dans les fonctions
de soutien du foie pour l’excrétion
des acides biliaires et l’aide apportée
au système digestif.

充 Remplir de
nouveau

Dans le Dictionnaire analytique des Évoluant dans la représentation d›un

caractères, cela signifie « plein, long, corps bien rempli et bien nourri,
grand ». Il dérive d’un pictogramme les « cinq légumes pour remplir de
qui montre un gros bébé, pour expri- nouveau » expriment l’idée selon
mer la croissance et la plénitude. laquelle consommer des légumes
frais regorgeant de micronutriments
permet aux cellules d’assurer leurs
fonctions et de rendre le corps
« énergétique »
2021, 20(2) Yin‑Chen Chang, Xia Liu, Qi Xu, Jia‑Zhen Wu, Hong-Yi Shen 243

fruits à coque pour les personnes suivant une alimentation forme de graisse. Contrairement aux enfants et aux per-
complète à base de plantes. Les « Directives diététiques sonnes âgées, le besoin de nutriments supplémentaires
pour les résidents chinois » conseillent entre 250 et 400 reste en général stable à l’âge adulte, car la croissance glo-
g/j de divers grains entiers et 25 à 35 g/j de fruits à coque bale s’est stabilisée ; par conséquent, une consommation
et de produits à base de soja. Par ailleurs, les deux régimes excessive de viande est inutile pour la santé globale. Par
soulignent de façon spécifique l’importance du soja. Le conséquent, nous devrions interpréter « cinq animaux
régime universel de référence suggère même d’inclure pour le bien » comme une consommation suffisante
25 g de soja par jour en raison de son association avec la de viande bénéfique à différentes étapes de la vie. Cette
réduction du risque de cancer du sein grâce à sa teneur éle- observation est comparable à l’inclusion de viande rouge
vée en graisses polyinsaturées. Pour le traditionnel régime dans le « régime universel de référence », selon lequel la
chinois, c’est déjà un aliment de base majeur [20]. consommation de viande rouge doit être inférieure à 28
Secundo, des études ont révélé que la consommation g/j ; les autres viandes doivent être consommées de façon
de viande affecte le corps humain différemment à dif- pertinente, jusqu’à 84 g/j, pour la santé globale.
férentes étapes de la vie. Au cours du développement de Troisièmement, « les cinq fruits apportent un soutien ;
l’enfance et de la sarcopénie, le processus naturel de perte les cinq légumes fournissent le remplissage » ; nous
musculaire liée à l’âge chez les personnes âgées, l’apport savons que les fruits et légumes aident les fonctions
de protéines de haute qualité (généralement sous forme normales de l’organisme car ils contiennent des sucres
de protéines animales) est bénéfique pour la croissance et complexes, des fibres alimentaires, et des antioxydants
la réplication cellulaire. Cependant, des études ont égale- nécessaires à la santé globale. Pour mieux comprendre
ment conclu que la consommation de protéines animales l’interprétation conceptuelle de l’apport des fruits et
à l’âge adulte serait inutile pour le maintien de la santé légumes dans le régime des cinq céréales, rappelons
globale et pourrait augmenter le risque de cancer [21]. Si d’abord les fonctions du Foie et de la Vésicule Biliaire
nous analysons l’étymologie de « cinq animaux pour le selon la théorie de la MTC.
bénéfice », le mot « bénéfice (益) » implique que la viande Les trois fonctions principales du Foie selon la MTC
doit être consommée avec modération et que l’excès peut sont (1) orienter et ouvrir la voie au qi ; (2) soutenir le
nuire à long terme. En français, nous pouvons traduire qi digestif (la science moderne a montré que pendant la
le caractère chinois 益 par “remplir, supplément ou faire digestion la vésicule biliaire sécrète les acides biliaires) ;
bénéficier / reconstituer, compléter ou bénéficier”. Par et (3) réguler les émotions. Agissant dans la relation
exemple, dans ‘bénéfice’, bene en latin, signifie « bon, yin-yang, le Foie (yin) et la Vésicule Biliaire (yang) sont
bien » alors que ficus signifie « faire, effectuer », « man- également interdépendants, antagonistes, se transfor-
ger de la viande fait du bien au corps » [22]. Si nous mant et se consommant mutuellement (tableau III).
prenons le sens du dictionnaire pour le terme “remplir” : Ensuite, nous analysons l’étymologie chinoise du mot
« pourvoir/ reconstituer / remplir un poste vacant », « support (助) », lequel est communément associé à
nous pouvons l’interpréter comme des nutriments d’ori- l’expression chinoise de manière synonyme 佐助. Ici,
gine animale pour aider le corps à reconstituer les fluides 佐 se prononce de la même manière que « gauche (左) »
corporels et le qi perdus lors des activités quotidiennes en chinois, représentant le yang et la Vésicule Biliaire.
[23]. Les nutriments contenus dans la viande peuvent Dans le script Oracle Osseux et le script Sceau 助, il est
également « combler une carence » ; lorsque les glucides représenté avec une main (ψ) sur le côté droit, représen-
sont insuffisants en tant que source d’énergie, le corps tant le yin et le Foie (tableau IV). Ensemble, le Foie (yin)
transforme à la place les molécules de protéines en éner- et la Vésicule Biliaire (yang) fonctionnent main dans la
gie. Cependant, si l’énergie excessive convertie à partir main pour soutenir le système digestif. Cela aide à clari-
des protéines n’est plus nécessaire, elle est stockée sous fier le lien entre le foie, les fruits et légumes et le soutien
244 Yin‑Chen Chang, Xia Liu, Qi Xu, Jia‑Zhen Wu, Hong-Yi Shen Acupuncture & Moxibustion

apporté par les fruits et légumes au corps humain, ce qui du régime alimentaire n’a donné qu’un aperçu général
se fait à l’aide du système hépatique. Comme la science des divers avantages des aliments à base de plantes. Peu
moderne l’a également prouvé, « les fibres solubles des d’informations sont données sur sa pratique. En com-
fruits et légumes se lient aux acides biliaires (sécrétés paraison, le message pour une combinaison pertinente
par la vésicule biliaire) dans l’intestin grêle, augmentant d’aliments est décrit à de nombreux endroits tout au
l’excrétion fécale des sels biliaires et réduisant ainsi le long du Huangdi neijing. Par exemple, la dernière phrase
cholestérol, les lipides sanguins et la glycémie » [24] et de « l’acquisition de la nourriture » est de loin le concept
« les polyphénols de fruits ont un potentiel inhibiteur le plus important et est souvent négligé lors de la pla-
sur la réduction de la glycémie postprandiale » [25] où nification d’un régime alimentaire équilibré, ce qui est
le glucagon cible les cellules du foie. Il a été démontré confirmé par des références supplémentaires citées dans
que les régimes alimentaires riches en fruits et légumes divers chapitres du Classique Interne de Huangdi.
améliorent le microbiote intestinal et les effets anti-in- « Lorsqu’ils sont consommés dans des combinaisons appro-
flammatoires de la stéatose hépatique non alcoolique priées de leur qi et de leurs saveurs,
[26]. Nous concluons que les fonctions mutuelles du ils servent à compléter l’essence et à enrichir le qi » [17].
Foie et de la Vésicule Biliaire sont étroitement associées En fait, la notion de « cinq » en tant qu’éléments de la
à la consommation de fruits et légumes. La nécessité de nature a été largement utilisée dans le Huangdi neijing
consommer des fruits et légumes dans une alimentation pour décrire la relation entre la nature (四气) et la saveur
équilibrée est très bien établie dans le domaine de la re- (五味) des aliments, ainsi que les Cinq Mouvements
cherche. Les avantages de l’augmentation de la consom- (wuxing) (五行) et les cinq Viscères (zang) (五脏), c’est
mation de fruits et de légumes comportent une diminu- ainsi que la structure de l’alimentation traditionnelle
tion de l’apport calorique, une augmentation de l’apport « cinq grains pour se nourrir a été initialement propo-
en fibres alimentaires, une diminution de l’apport en sée ». Dans le Pivot Spirituel « Les Cinq Saveurs» :
graisses saturées et en cholestérol, une augmentation de « Les (saveurs des) cinq grains : riz non gluant, sucré. Sésame,
l’apport en acides gras polyinsaturés et monosaturés, et acide. Gros haricots, salé. Blé, amer. Millet jaune, âcre.
un apport accru d’antioxydants, de micronutriments Les [saveurs des] cinq fruits : dattes, sucré. Prunes, aigre.
et de phytostérols, etc. [27]. En résumé, les fruits et lé- Châtaignes, salées. Abricots, amer. Pêches ;âcre.
gumes avec leurs micronutriments et polyphénols sont Les (saveurs des) cinq animaux domestiques : bœuf, doux.
capables de nourrir le corps là où il en a le plus besoin, Chiens, aigre. Porcs, salé. Mouton, amer. Poulet, âcre.
et soutiennent le fonctionnement normal de l’organisme Les (saveurs des) cinq légumes : mauve, sucré. Ail, aigre.
humain. Après avoir analysé les recommandations des Légumineuses, salé. Échalotes, amer. Oignons, âcre » [19].
« Directives diététiques pour les résidents chinois », nous Tout comme le qi existant dans le corps, les plantes médi-
avons constaté que jusqu’à 50% du poids total pro- cinales chinoises, les aliments (plantes et animaux), ont
viennent de fruits et légumes frais, avec seulement une tous leurs propres mouvements de qi ascendants ou des-
petite partie provenant de la consommation de volaille, cendants qui correspondent aux Viscères (zang) (脏). Ceci
de viande et du poisson, ce qui est cohérent avec les re- est établi, selon le concept de l a MTC, que tout est lié aux
commandations du régime universel de référence. cinq éléments. Lorsqu’il est compris selon la règle des cinq
éléments, tous les aliments ont les caractéristiques du Bois,
Différence entre le régime aux cinq céréales du Feu, de la Terre, du Métal et de l’Eau. Par conséquent,
et le régime universel de référence la préservation de la santé grâce au régime des cinq céréales
Les deux régimes présentent l’idée que la diversifica- suit également les attributs et les lois des cinq éléments au
tion des aliments d’origine végétale est indispensable à profit du Foie, du Cœur, de la Rate, des Poumons et des
une bonne santé. Cependant, la référence universelle Reins, afin de nourrir le organes zang correspondants. Par
2021, 20(2) Yin‑Chen Chang, Xia Liu, Qi Xu, Jia‑Zhen Wu, Hong-Yi Shen 245

Tableau V. Théorie des cinq éléments de la nourriture et du zang.

Article (Item) Bois Feu Terre Métal Eau
Saisons Printemps Été Fin d’été Automne Hiver
Couleurs Vert Rouge Jaune Blanc Noir
Organes (Zang) Foie Cœur Rate Poumon Rein
Céréales Sésame, blé, orge Blé, orge, sarrasin, Riz, riz gluant, larme de Job Millet, amarante, Soja, légumineuses
avoine quinoa
Animaux Chien* Mouton, agneau Bœuf Volaille Porc
Fruits Prune Abricot Dattes, jujube, argousier Pêche Châtaigne
Légumes Poireau Échalote Feuilles de tournesol ou Oignon vert Feuilles d’amarante
feuilles sauvages comestibles
*N’est plus consommé

exemple, le qi d’un certain type de grain est décrit comme des chercheurs ont découvert que la teneur en caroténoïdes
s’écoulant vers son organe zang correspondant : le qi du liposolubles des tomates peut être augmentée en mijotant
riz s’écoule vers la Rate, le qi du sésame s’écoule vers le dans de l’huile d’olive, augmentant ainsi la teneur et la
Foie, le qi du blé s’écoule vers le Cœur, le qi des haricots biodisponibilité des phyto-nutriments [27]. Malheureu-
ou des légumineuses s’écoule vers le Rein, et le qi du millet sement, la diversification des aliments d’origine végétale
s’écoule vers les Poumons (tableau V]. pourrait être difficile actuellement, car il existe un gros
Selon la théorie de la MTC, la rate est responsable du problème de sous-utilisation des espèces alimentaires dans
transport et de la transformation, dans laquelle une le système de production alimentaire actuel, et le manque
substance alimentaire est transformée, absorbée et dis- d’agro-biodiversité est lié à une mauvaise santé alimentaire
tribuée dans le corps. Alors que la MTC désigne les globale. À l’heure actuelle, seulement environ 200 parmi
Reins comme l’origine de la « constitution congéni- 14 000 espèces végétales sont utilisées dans la production
tale », la Rate est la source de la « constitution acquise », alimentaire mondiale : le riz, le maïs et le blé ensemble
ce qui signifie que la nourriture que nous mangeons est peuvent contribuer jusqu’à 60% des calories consommées
la base des transformations des substances. Cependant, [1]. La diversification de l’apport alimentaire est impor-
comme chaque aliment a sa propre direction du qi, sur- tante pour le maintien de la biodiversité et de l’écosystème
consommer ou privilégier un aliment peut perturber de notre planète et contribue grandement à la qualité
le qi de la Rate car la nourriture est mieux assimilée nutritionnelle humaine, à la protection de la santé et des
en combinant les propriétés opposées afin d’éviter de saveurs multisensorielles (figure 2).
trop dépenser le qi de la Rate et de perturber l’équilibre
du corps. Appliquer le concept de « nourriture par les Conclusion
grains », c’est aussi équilibrer le yin et le yang du corps
en profitant des avantages liés aux caractéristiques di-
rectionnelles d’un aliment.
Certaines découvertes récentes dans les sciences de la nu-
trition ont suggéré que l’incorporation volontaire de di-
vers grains entiers dans l’alimentation quotidienne pour-
rait fournir un apport nutritionnel complet plutôt que de
consommer une seule variété de grain. Par exemple, les
acides aminés, qui diffèrent entre les grains entiers et les
légumineuses, se complètent lorsqu’ils sont consommés Figure 2. Exemple d’une cuisine de médecine traditionnelle
chinoise à base de plantes interprétée pour le régime mondialisé,
ensemble. Des techniques de cuisson appropriées peuvent à base de décoction Sha Shen Mai Dong (沙参麦冬汤) et servie
également améliorer l’apport en nutriments. Par exemple, avec des gnocchis Fu Ling (茯苓 Poria).
246 Yin‑Chen Chang, Xia Liu, Qi Xu, Jia‑Zhen Wu, Hong-Yi Shen Acupuncture & Moxibustion

Les progrès de la science nutritionnelle nous ont posé Contributions des auteurs
Yin-Chen Chang a réalisé la conception de l’idée présentée. Hong
des défis dans un contexte mondialisé. La mise en place
Yi Shen a développé la théorie. Hong-Yi Shen et Qi Xu ont véri-
d’un régime alimentaire universel protégeant la bio- fié les méthodes analytiques. Xia Liu et Jia-Zhen Wu ont analysé
diversité doit non seulement fournir des orientations le apports alimentaires et énergétiques et interprété les résultats.
Yin-Chen Chang a rédigé l’ébauche du manuscrit avec Qi Xu.
alimentaires pour l’individu mais aussi pour un déve- Tous les auteurs ont discuté sur les résultats et ont contribué à
loppement durable et une nutrition mondialisée. Le ré- la version finale. Hong-Yi Shen est responsable de la direction
gime à base de plantes a récemment été promu comme générale et de la planification.

la meilleure structure alimentaire pour la santé globale. Approbation éthique : Les auteurs n’ont aucun conflit éthique à
déclarer.
Des études ont indiqué que les régimes alimentaires à
Conflits d’intérêts : Aucun
base de plantes réduisent la mortalité globale par rap-
port à la consommation régulière de viande. Il est éga- Note : Article déjà paru en version anglaise dans la revue parte-
lement associé à une réduction du risque de maladies naire : Chinese Medicine And Culture. Chang YC, Liu X, Xu Q,
Wu JZ, Shen HY. Current paradigm shifts in diet: a review of the
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hériter d’une planète gravement endommagée, où une nutrition to emerging nutrition-related non-communicable
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Traduction : Dr Tuy Nga Brignol
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Cette étude a été financée par des subventions du Fonds de Pro- 12. SSEteffen W, Richardson K, Rockström J, Cornell SE, Fetzer
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248 Acupuncture & Moxibustion

Jean-Marc Stéphan

Diplôme d’Etudes Spécialisées en Acupuncture : une utopie ?

Figure 1. La tribune du Figaro en mars 2018.

Climat délétère Professionnel nous soutenait et martelait qu’en aucun

cas, l’acupuncture ne devait être considérée comme
Le climat délétère pour l’acupuncture continue de se
une « pseudo-médecine »3. Cependant, les attaques
développer. Il avait pris naissance à la suite d’une tri-
continuaient comme cet article paru en 2019 dans
bune parue le 19 mars 2018 dans « Le Figaro » ayant
la revue généraliste « L’Express »4 ou dans ce dossier
pour auteur un collectif 1 de 124 signataires2 (figure 1).
« Les arnaques des médecines douces » paru en août
Le SNMAF avait aussitôt envoyé une plainte pour
2020 toujours dans la même revue avec en couverture
diffamation à tous les Conseils Départementaux de
une femme tenant des aiguilles d’acupuncture dans la
l’Ordre des Médecins de France (CDOM) ainsi qu’au
main5 (figure 2), mais aussi dans des revues plus spé-
Conseil National (CNOM). Les réponses de certains
cialisées, comme le Journal International de Médecine
CDOM n’ont pas tardé et le 3 mai 2018 le CNOM,
par l’intermédiaire du Président de la Section Exercice
3. Stéphan JM. Colère. Bulletin du SNMAF n°25. Juillet 2018.
4. Benz S. Médecines douces, gare aux charlatans. L’express.
1. Collectif Fakemed. Comment agir contre les fake méde- 20/03/2019. [Consulté le 12/11/2021]. Disponible à
cines ? [Consulté le 12/11/2021]. Disponible à l’URL : l’URL : [Link]
[Link] gare-aux-charlatans_2067840.html.
2. Le collectif n’avait pas hésité à diffamer tous les médecins di- 5. Collectif Fakemed. Halte à la complaisance des complé-
plômés d’homéopathie, de mésothérapie ou d’acupuncture en mentaires santé vis-a-vis des pseudo-thérapies ! L’express. 13
demandant instamment au Conseil de l’Ordre des Médecins et août 2020. [Consulté le 12/11/2021]. Disponible à l’URL :
aux pouvoirs publics de tout mettre en œuvre pour ne plus les [Link]
autoriser à faire état de leur titre de médecins ou de profession- sance-des-complementaires-sante-vis-a-vis-des-pseudo-thera-
nels de santé. pies_2132127.html
2021, 20(2) Jean-Marc Stéphan 249

Figure 2. La couverture de l’Express en août 2020.

(JIM) où un journaliste délivrait des informations

sociée et tout particulièrement absence de recherche du deqi
erronées : « Cet essai randomisé conclut sans ambages à habituellement considéré comme facteur essentiel de l’effica-
l’inefficacité de l’acupuncture dans la prise en charge de la cité thérapeutique.
gonarthrose symptomatique. Elle ne fait pas mieux qu’une On peut donc difficilement extrapoler le résultat de l’essai à
l’ensemble de l’acupuncture. Le paradoxe est que ce type d’acu-
procédure-leurre dans les semaines qui suivent sa mise en puncture correspond en fait à une acupuncture minimale sou-
œuvre, quel que soit le critère d’évaluation. » 6. vent utilisée dans les essais cliniques comme contrôle placebo.
Le souci est que ce journaliste, peut-être de parti pris, Si on analyse la littérature toute récente on relève deux publi-
cations majeures :
ne possède aucune connaissance de l’acupuncture et – Les guidelines de l’American College of Rheumatology
qu’il confond ainsi acupuncture et acupuncture sèche (ACR) qui incluent l’acupuncture comme option théra-
(dry needling) et fait une généralité d’un cas d’espèce. peutique dans la gonarthrose (comme dans l’arthrose de la
hanche ou de la main) [2].
Heureusement le droit de réponse donné par le Dr – Un grand essai contrôlé randomisé multicentrique à mé-
Johan Nguyen du Groupe d’études et de recherches en thodologie très rigoureuse et publié dans Arthritis & Rheu-
acupuncture (GERA) et publié sur le site, a permis de matology en 2020. Les techniques utilisées répondent aux re-
commandations (points d’acupuncture, angle et profondeur
rectifier le tir7. Il est toutefois malheureux de constater de puncture conventionnels, recherche du deqi). Il conclut à
l’efficacité de l’acupuncture versus fausse acupuncture (acu-
puncture minimale) [3]. Cet essai n’est pas pris en compte
6. Tellier P. Gonarthrose symptomatique, ne pas compter sur dans les guidelines de l’ACR qui sont antérieures.
l’acupuncture. 19/08/2021. [Consulté le 20/08/2021]. Dis- Les données actuelles les plus solides suggèrent de ne pas se
ponible à l’URL : [Link] priver de l’acupuncture plutôt que de ne pas compter sur elle.
recherche/e-docs/gonarthrose_symptomatique_ne_pas_comp- 1. Sun N, Wang LQ, Shao JK, Zhang N, Zhou P, Fang
ter_sur_lacupuncture__188810/document_actu_med.phtml. SN, Chen W, Yang JW, Liu CZ. An expert consensus to
7. La technique évaluée dans l’essai (« superficial needling acu- standardize acupuncture treatment for knee osteoarthri-
puncture ») est une technique très marginale dans le champ tis. Acupunct Med. 2020;38(5):327-334. [Link]
de l’acupuncture. Elle ne répond pas sur des éléments cen- org/10.1177/0964528419900789
traux aux recommandations chinoises concernant le traite- 2. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt
ment par acupuncture de la gonarthrose [1] : - utilisation G, Block J, Callahan L, Copenhaver C, Dodge C, Felson
unique de points douloureux, absence de tout point d’acu- D, Gellar K, Harvey WF, Hawker G, Herzig E, Kwoh
puncture répertorié ; - puncture sous-cutanée se distinguant CK, Nelson AE, Samuels J, Scanzello C, White D, Wise
des techniques de puncture conventionnelles au niveau du B, Altman RD, DiRenzo D, Fontanarosa J, Giradi G,
genou (puncture au niveau musculaire verticale ou oblique) ; Ishimori M, Misra D, Shah AA, Shmagel AK, Thoma
- insertion simple sans aucune manipulation de l’aiguille as- LM, Turgunbaev M, Turner AS, Reston J. 2019 Ame-
250 Jean-Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

que sous prétexte de savoir analyser un essai comparatif la chiropraxie, l’homéopathie, l’Art-Thérapie, l’hypnose, la
randomisé ou une méta-analyse, l’on puisse se permettre méditation, la médiation artistique, la musicothérapie, la
d’émettre des conclusions aussi péremptoires sur une réflexologie, la sophrologie, le qigong, l’auriculothérapie,
spécialité dont on ne possède aucune connaissance ! l’ostéopathie, l’aromathérapie, les massages, la phytothéra-
pie, la relaxation, le shiatsu, le taiqiquan, le yoga, la zoothé-
L’association Agence des médecines rapie) ; les pratiques tolérées (plantes chinoises, soutien spi-
complémentaires et alternatives (A-MCA) rituel, prière, médecine tibétaine, médecine vietnamienne,
Et puis, il y a aussi cette nouvelle structure « L’association sylvothérapie, fleurs de Bach, coaching de vie, E.M.D.R.,
Agence des médecines complémentaires et alternatives (A- médecine chinoise, médecine ayurvédique, médecine afri-
MCA) »8, qui prétend parler au nom de toutes les méde- caine, médecine coréenne, le biofeedback) ; les pratiques
cines complémentaires avec en fer de lance l’acupuncture ! rejetées (méthode Burzynski, méthode Hamer, Access
L’A-MCA est une association privée loi 1901 fondée en consciousness bar, thérapie di Bella, thérapie Gerson, thé-
septembre 2020, structure qui s’inscrit dans le prolonge- rapie Kousmine, vitamines à haute dose, méthode Revici,
ment des précédentes initiatives (colloques au ministère urinothérapie, régimes miracles, instinctothérapie, théra-
de la santé en octobre 2019, rencontres parlementaires pie Livingston-Wheeler, thérapie de conversion, décodage
à l’Assemblée nationale en mai 2020, etc.).. Les trois co- biologique, guérisseurs, méthode Beljanski).
fondateurs sont Mme Véronique Suissa (docteur en psy- Par ailleurs, l’A-MCA signalait qu’il ne fallait pas
chologie) ; M. Serge Guérin (sociologue) et le Dr Philippe confondre MCA et les pratiques de soins non médica-
Denormandie (chirurgien neuro-orthopédiste). L’A-MCA menteux et relationnels officiels comme la diététique,
se définit comme le premier lieu d’expertise des MCA l’ergothérapie, la kinésithérapie, l’activité physique
œuvrant pour favoriser l’essor des médecines complé- adaptée (APA), la socio-esthétique, etc..
mentaires et alternatives tout en luttant contre les dérives Bref dans ce florilège de MCA ou d’interventions non
sectaires. Quelles sont ces MCA ? Cette association qui se médicamenteuses (INM), l’acupuncture semble n’être
qualifie d’agence9, rassemble indistinctement des méthodes qu’une pratique isolée parmi tant d’autres, mais en est
validées, insuffisamment éprouvées, douteuses voire dange- le chef de file. D’ailleurs, l’A-MCA émet sur son site
reuses. Ainsi, elle fait le tri entre les pratiques qu’elle classe une fiche10 où il est mentionné « Les MCA s’inscrivent
dans le champ du bien-être et ne peuvent pas guérir. Tout
en trois catégories : les pratiques acceptées (l’acupuncture,
praticien est tenu de vous orienter vers un médecin lorsque
les symptômes nécessitent un diagnostic ou lorsque le motif
rican College of Rheumatology/Arthritis Foundation de consultation dépasse son champ de compétences. ». En
Guideline for the Management of Osteoarthritis of
the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020 conclusion pour les auteurs de l’A-MCA, l’acupuncteur
Feb;72(2):220-233. [Link] n’est en rien un médecin et se doit d’orienter si ses com-
3. Tu JF, Yang JW, Shi GX, Yu ZS, Li JL, Lin LL, Du YZ, Yu pétences sont dépassées.. et pourtant, plus loin dans la
XG, Hu H, Liu ZS, Jia CS, Wang LQ, Zhao JJ, Wang J, fiche on peut lire que seuls les médecins acupuncteurs
Wang T, Wang Y, Wang TQ, Zhang N, Zou X, Wang Y,
Shao JK, Liu CZ. Efficacy of intensive acupuncture versus détenteurs de la Capacité ou les sages-femmes ayant le
sham acupuncture in knee osteoarthritis: A randomized diplôme inter universitaire peuvent exercer !
controlled trial. Arthritis Rheumatol. 2020;73(3):448- Et l’on s’aperçoit donc que les dirigeants de l’A-MCA
458. [Link]
8. Agence des Médecines Complémentaires et Alternatives. n’ont pour but que celui de devenir l’Agence Gouver-
[Consulté le 12/11/2021]. Disponible à l’URL : [Link] nementale des Médecines Complémentaires et Alterna-
[Link]/.
9. Le Larousse définit le mot par : nom d’organismes adminis-
tratifs chargés de tâches d’information et/ou de coordination:
Agence nationale pour l’emploi par exemple. On comprend 10. A-MCA. La fiche pratique : l’acupuncture [Consulté le
donc la connotation de l’A-MCA de s’impliquer dans les 12/11/2021]. Disponible à l’URL : [Link]
rouages de l’Etat et pourquoi pas dans le ministère de la Santé. wp-content/uploads/2021/08/[Link].
2021, 20(2) Jean-Marc Stéphan 251

tives qui régulera et tiendra les rênes de ce marché de la les Académies de médecine et de pharmacie demandent
santé en pleine expansion. dans deux communiqués respectifs l’encadrement des
Ainsi, ils publient en mars 2021 dans le journal « Le thérapies complémentaires par les pouvoirs publics.
Monde » sous la signature d’un collectif de parlemen- L’Académie de pharmacie demande de plus que l’Agence
taires (Gaël Le Bohec, etc.), d’anciens ministres (Myriam nationale de sécurité des médicaments et des produits
El Khomri, ancienne ministre du travail ; Jean Gatel, de santé (ANSM) évalue et encadre les thérapies com-
ancien ministre de l’économie sociale), de médecins uni- plémentaires « dans le respect des règles d’évaluation scien-
versitaires (Gilles Berrut, Antoine Bloy, Julien Nizard, tifiques, objectives et transparentes en vigueur, afin d’éviter
etc.) un appel à la création d’une agence gouvernemen- les influences de lobbies et les dérives sectaires potentielles ».
tale des médecines complémentaires et alternatives, afin Il sera suivi en août 2021 d’un numéro complet de l’Express
d’en assurer le développement, mais aussi d’en contrôler avec en couverture le titre tapageur : « Homéopathie,
les dérives thérapeutiques11. La proposition de résolu-
Acupuncture, Anthroposophie.. »15 (figure 3) qui sera
tion12 est enregistrée à l’Assemblée nationale le 18 mars
précédé d’un entretien paraissant sur le site internet de
2021 sous le numéro 3994 et présentée par huit députés
l’Express mais non dans la revue avec les trois fondateurs
dont deux députées signataires de la tribune du Monde :
de l’A-MCA16 expliquant et défendant leur association.
Laurence Vanceunebrock et Agnès Firmin Le Bodo.
Un autre article à charge contre les MCA est publié dans
la revue Hospimedia17 à destination des médecins hospi-
Collectif Fakemed
taliers. Il s’agit d’une entrevue donnée par le Président du
En avril 2021, la riposte s’organise et un article dans collectif fakemed, le Dr Vidal. Il attaque les consultations
le Figaro13 s’oppose vigoureusement à ce lobbying de d’acupuncture hospitalières et surtout les consultations de
l’A-MCA pour déposer une résolution à l’Assemblée gynéco-obstétrique acupuncturale avec dénonciation de
nationale afin qu’on lui confère un statut d’agence gou- toutes les facultés qui proposent des DIU d’acupuncture
vernementale. Il est co-signé par la professeure Karine obstétricale.. ou la Capacité...
Lacombe, cheffe de service des maladies infectieuses, Il note ainsi que les consultations de CHU proposant
Hôpital Saint-Antoine à Paris, le Collectif Fakemed, le des « pseudothérapies » dont l’acupuncture concernent le
cancérologue Simon Schraub, etc. De même, le « Quo- plus souvent l’obstétrique et les femmes de manière géné-
tidien du médecin »14 fait part dans ses colonnes que rale.. Et le Collectif établit donc un classement des uni-
versités en fonction de la perméabilité des universités aux
11. Tribune Collective. Il est urgent de structurer les médecines
complémentaires et alternatives. 13/03/2021. Le Monde.
[Consulté le 12/11/2021]. Disponible à l’URL : https:// Disponible à l’URL : [Link]
[Link]/idees/article/2021/03/13/il-est-urgent- actus-medicales/sante-publique/therapies-complementaires-
de-structurer-les-medecines-complementaires-et-alterna- les-academies-de-medecine-et-de-pharmacie-demandent-un-
tives_6072978_3232.html. encadrement-par-les.
12. Assemblée Nationale. Proposition de résolution, n°3994 invitant 15. Benz S, Malher T. Homéopathie, acupuncture, anthroposo-
le Gouvernement à créer une agence gouvernementale d’évalua- phie… Le lobby des médecines douces. L’Express. N°3658
tion des approches complémentaires adaptées et de contrôle des semaine du 12 au 18 août 2021. P8 ; 14-25.
dérives thérapeutiques et des pratiques alternatives. [Consulté le 16. Mahler T. 44% des Français utilisent les médecines complé-
12/11/2021]. Disponible à l’URL : [Link] mentaires, on ne peut pas faire l’autruche. L’Express. 10 août
[Link]/dyn/15/textes/l15b3994_proposition-resolution. 2021. [Consulté le 12/11/2021]. Disponible à l’URL : https://
13. Tribune collective. Ne laissons pas un lobby de pseudo-méde- [Link]/actualite/idees-et-debats/44-des-francais-uti-
cines devenir une agence gouvernementale ! 11/04/2021. Le Fi- lisent-les-medecines-complementaires-on-ne-peut-pas-faire-
garo. [Consulté le 12/11/2021]. Disponible à l’URL : https:// l-autruche_2156290.html. Ou [Link]
[Link]/sciences/ne-laissons-pas-un-lobby-de-pseudo- wp-content/uploads/2021/08/2021-08-09-LExpress-44-des-
medecines-devenir-une-agence-gouvernementale-20210411. Francais-utilisent-les-medecines-complementaires....pdf.
14. Garré C. Thérapies complémentaires : les Académies de 17. Nayrac C. Les pratiques de soins non conventionnelles
médecine et de pharmacie demandent un encadrement par résistent dans les formations universitaires. Hospimedia.
les pouvoirs publics. 26/06/2021. [Consulté le 12/11/2021]. 13/08/2021.
252 Jean-Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

Figure 3. Couverture de l’Express août 2021 avec article du Collectif Fakemed.

pratiques de soins non conventionnelles, y compris par 2021 tous les outils de la guerre informationnelle livrée
exemple la médecine thermale. « ... En ce sens, tout parte- par l’association privée l’A-MCA contre l’Etat pour at-
nariat avec une structure faisant la promotion voire le com- teindre son objectif : devenir l’Agence Gouvernementale
merce de pratiques de soins non conventionnelles ajoute trois des Médecines Complémentaires et Alternatives19. Ainsi
points. L’université de Bordeaux (Gironde) est par exemple l’EGE montre bien que l’A-MCA profite du Code de la
partenaire avec le groupement des quinze plus grandes sta- santé publique qui engendre une « régulation atomisée sous
tions thermales, alors que l’efficacité de la médecine thermale la responsabilité de l’Etat » (Agence Nationale de sécurité
n’est pas clairement établie », illustre Cyril Vidal. du Médicament, Haute Autorité de Santé, Agences
régionales de santé, Académie des sciences et ministère des
Analyse de l’EGE Solidarités et de la Santé), pour appliquer une stratégie
L’Ecole de Guerre Economique18 (EGE) résume volontaire afin justement de s’immiscer dans le domaine
parfaitement dans son analyse parue le 10 novembre de la santé. Leur but : devenir le gendarme régulateur et
incontournable de toutes les MCA, mais aussi en toile de
fond former les praticiens par des formations continues,
18. L’Ecole de Guerre Economique a été créée en 1997, à la suite des séminaires, des congrès professionnels20.
de recommandations de la Commission Intelligence Econo- Comment y parvenir ? L’EGE observe que l’A-MCA
mique et Stratégie des Entreprises, présidée par Henri Martre
au sein du Commissariat Général au Plan. L’Ecole est dirigée utilise tous les médias en enchaînant débats-conférences,
par le Conseiller Spécial de la Commission Martre, M. Chris-
tian Harbulot, anciennement directeur au sein l’Association
de Diffusion de l’Information Technologique (ADITECH)
du ministère de la Recherche devenue par la suite l’ADIT. 19. Duflot H. L’offensive informationnelle du secteur des méde-
Dès sa création, l’Ecole de Guerre Economique a accompagné cines douces. 10 novembre 2021. [Consulté le 12/11/2021].
et/ou initié tous les grands bouleversements de l’intelligence Disponible à l’URL : [Link]
économique. A la pointe de l’innovation, elle est aujourd’hui sive-informationnelle-du-secteur-des-medecines-douces.
le moteur de la discipline en France. En 2016, l’EGE lançait 20. Agence des Médecines Complémentaires et Alternatives.
sa première maîtrise en administration des affaires (MBA), Des événements dédiés aux praticiens formés/ soignants
Executive Management des Risques, Sûreté Internationale et praticiens. [Consulté le 15/11/2021]. Disponible à l’URL :
Cybersécurité (MRSIC). [Link]
2021, 20(2) Jean-Marc Stéphan 253

émissions radios21, ouvrages collectifs, parutions d’ar-

ticles dans les magazines grand public, mais aussi dans
la presse professionnelle, réseaux sociaux, salons profes-
sionnels. En cette période de pandémie, l’A-MCA joue
sur le « levier de la peur », comme le dit encore l’EGE en
apportant sa solution pour réguler les dérives sectaires
liées fatalement à ces professions non conventionnelles.
L’A-MCA s’associe à des fondations, des associations
comme France Alzheimer, l’AFSOS (association française
des soins oncologiques de support), Gérontopôle ; des
mutuelles comme AG2R la Mondiale, OCIRP ; et même
des Universités et Grandes Ecoles comme l’Université de
Nîmes, Nantes, l’Université du Québec à Trois-Rivières
(UQTR), Ontario Tech University, etc… (figure 4).
Et de fait l’A-MCA publie sur son site toutes ses actions
dans une importante revue de presse22 qui ignore bien
sûr tous les articles négatifs. Un autre levier, non des
moindres, est celui comme l’a bien montré l’EGE, du
« noyautage du système institutionnel ». En effet l’A-MCA
va organiser des colloques au sein même de l’Etat comme
cette rencontre au ministère de la Santé en juillet 2020
avec le célèbre Pr Jérome Salomon visible sur tous les mé-
dias en cette période de pandémie23 ou mieux encore en
janvier 2021, la rencontre à l’Elysée avec Brigitte Macron
(directrice de la fondation des hôpitaux de Paris) pour
présenter les travaux de l’Agence24, ou encore le secrétaire
d’état Laurent Pietraszewski chargé des retraites et de la
santé au travail le 8 avril 202125, etc. (figure 5).

21. France inter postcast : pour ou contre les médecines

complémentaires et alternatives ? 18 novembre 2019.
[Consulté le 13/11/2021]. Disponible à l’URL : [Link]
[Link]/emissions/grand-bien-vous-fasse/grand-bien-
vous-fasse-18-novembre-2019.
22. Agence des Médecines Complémentaires et Alternatives.
[Consulté le 15/11/2021]. Disponible à l’URL : https://
[Link]/revue-de-presse-2/.
23. Agence des Médecines Complémentaires et Alternatives.
[Consulté le 15/11/2021]. Disponible à l’URL : https://
[Link]/rencontre-au-ministere-de-la-sante-je-
rome-salomon/. Figure 4. L’A-MCA et les structures associées.
24. Agence des Médecines Complémentaires et Alternatives.
[Consulté le 15/11/2021]. Disponible à l’URL : [Link] Face à cette action de masse de l’A-MCA et dans le but
[Link]/presentation-de-la-ma-a-brigitte-macron/.
25. Agence des Médecines Complémentaires et Alternatives. [Consul- de s’opposer à ce qu’elle ne devienne une réelle agence
té le 15/11/2021]. Disponible à l’URL : [Link] d’état, on ne retrouve que le Collectif Fakemed, déjà cité et
[Link]/remise-de-la-synthese-du-rapport-a-laurent-pietraszewski/.
254 Jean-Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

une petite association loi 1901 dirigée par Fabienne Blum Nous avons depuis 1997 notre propre Fédération des
(Dr en pharmacie/Master droit santé – R&D clinique/ Acupuncteurs pour la FORmation MEdicale Continue27
Regulatory), Citizen4Science (C4S)26. Mais comme le dont le président est le Dr Marc Martin. Nous avons
fait remarquer encore Henri Duflot de l’EGE, ces associa- notre propre enseignement organisé par les différentes
tions « cherchent la confrontation sur le champ scientifique universités en France et sous le contrôle du Collège des
(tribunes dans la presse) mais ils oublient que le centre de Enseignants Francophones d’Acupuncture Médicale
gravité du combat n’est pas la confrontation entre la médecine (C.E.F.A.M.)28 avec à la présidence le Pr Julien Nizard.
conventionnelle et les MCA mais la régulation de ces dernières Nous avons notre propre société savante depuis 2003, le
... elles se trompent de combat en attaquant l’ennemi sur le Collège Français d’Acupuncture et de Médecine Tradi-
volet scientifique…et mener des enquêtes et faire des rapports tionnelle Chinoise (CFA-MTC)29 avec le Dr Henri Yves
sur la situation des MCA au sein des Universités de médecine Truong Tan Trung ; et pour vous défendre mais aussi pour
françaises n’a aucun effet en matière de lutte contre la tentative lutter contre les dérives sectaires, nous avons notre propre
d’accaparement de la régulation des MCA par l’A-MCA ». syndicat, le SNMAF30. Enfin, le Conseil National Pro-
fessionnel-Acupuncture créé en 2015 avec à sa tête le Dr
Alors que faire, quelles solutions pour Marc Martin est là pour organiser la promotion de la qua-
l’acupuncture ? lité de l’exercice professionnel en Acupuncture31.
Comme on le voit, cette agence a pour but ultime de Il est donc absolument essentiel que certains d’entre
devenir incontournable au niveau étatique ! Elle veut nous qui ont été dupés par l’A-MCA se désengagent et
bien sûr s’immiscer dans la formation de notre disci- se désolidarisent totalement de cet organisme qui d’ail-
pline, voire remplacer la Capacité d’acupuncture ou les leurs se targue de parler d’acupuncture sans avoir un seul
divers DIU par leur propre formation. Pour l’A-MCA, médecin acupuncteur actif dans ses rangs !
l’acupuncture est à mettre dans le même panier que
l’hypnose, l’ostéopathie, l’homéopathie ou le yoga !
Bref, si le collectif Fakemed veut notre disparition, on
ne doit pas être dupe non plus sur les intérêts de l’A-
MCA, association qui n’est pas non plus réellement 27. Fédération des Acupuncteurs pour la FORmation MEdicale
Continue. [Consulté le 15/11/2021]. Disponible à l’URL :
bienveillante à notre égard. [Link]
Il faut donc prendre nos distances vis-à-vis d’elle. Ne 28. Collège des Enseignants Francophones d’Acupuncture
Médicale (CEFAM). [Consulté le 15/11/2021]. Disponible
pas pratiquer la politique du wuwei.
à l’URL : [Link]
gnants/.
Revoir l’enseignement de l’acupuncture sous le 29. Collège Français d’Acupuncture et de Médecine Tradition-
contrôle de l’Université nelle Chinoise (CFA-MTC). Consulté le 15/11/2021]. Dis-
ponible à l’URL : [Link]
L’enseignement de l’acupuncture doit rester sous notre 30. Syndicat National des Médecins Acupuncteurs de France
responsabilité, sous le contrôle de l’Université et non (SNMAF). [Consulté le 15/11/2021]. Disponible à l’URL :
sous le contrôle d’une agence gouvernementale qui [Link] ou [Link]-
[Link]/.
amalgame tout ! 31. Le Conseil National Professionnel-Acupuncture a pour
vocation l’organisation d’une réflexion commune et indé-
pendante sur la formation médicale continue, l’évaluation
26. Citizen4Science (C4S) est un projet original à l’initiative de des pratiques professionnelles, l’évolution des compétences,
Fabienne Blum visant à réunir des acteurs de la science et l’accréditation de la qualité de la pratique professionnelle,
des citoyens qui souhaitent s’engager et/ou soutenir la science d’éventuelles procédures de recertification, l’analyse profes-
et la santé, et ainsi être acteur à titre individuel et collectif sionnelle des recommandations et référentiels, et tout autre
dans la société civile pour protéger ces biens de l’humani- sujet relatif à la qualité des pratiques. CNPA. [Consulté le
té. [Consulté le 15/11/2021]. Disponible à l’URL https:// 15/11/2021]. Disponible à l’URL : [Link]
[Link]/. [Link]/college-national-professionnel-acupuncture/.
2021, 20(2) Jean-Marc Stéphan 255

Figure 5. Noyautage du système institutionnel par l’A-MCA.

Refus de la catégorisation de l’acupuncture dans les Professeurs Julien Nizard, François Paille, Jacques Kop-
médecines douces, alternatives, parallèles : les MCA ferschmitt et Grégory Ninot, de mettre au programme
ou INM de l’enseignement du deuxième cycle pour l’année 2021,
Il est essentiel à l’heure actuelle que nous nous exprimions l’item 327 de thérapeutique « Utilité et risques des Inter-
sur le refus, nous disons bien refus de la catégorisation de ventions Non Médicamenteuses (INM) et des Thérapies
l’acupuncture dans les médecines douces, alternatives, pa-
rallèles, complémentaires ou même maintenant médecine
promouvoir et encadrer les enseignements et les formations
intégrative (car son sens semble de plus en plus dévoyé et
universitaires sur l’approche intégrative et personnalisée des
bien loin de la notion de « médecine dite intégrée » créée patients ainsi que sur les thérapies complémentaires ; pro-
par les Chinois en 1970, et conduisant à une combinaison mouvoir, dans le domaine de la santé, la recherche et l’inno-
vation, en termes de soins et de prévention sur la médecine
de pratiques thérapeutiques douteuses) ! intégrative et les thérapies complémentaires, encourager l’in-
Il paraît évident que cette médecine dite intégrée novation en recherche méthodologique sur ces thématiques,
mène obligatoirement à un amalgame. Il suffit de lire et développer des études médico-économiques prenant en
compte l’efficience de telles prises en charge, et concourant
le titre en couverture de l’Express : « Homéopathie, à la limitation de l’iatrogénie et des hospitalisations inutiles
Acupuncture, Anthroposophie » ! qui en découlent ; être l’interlocuteur des instances univer-
Néanmoins, un progrès substantiel est à mettre au pro- sitaires, des pouvoirs publics, des organismes représentatifs
des professions de santé et des associations d’usagers et de
fit du Collège Universitaire de Médecines Intégratives et patients sur ces thématiques ; mettre en place les bases d’un
Complémentaires (CUMIC)32 qui a permis, grâce aux observatoire des pratiques et des événements indésirables,
promouvoir des étude au niveau national, et international
sur ces thématiques, promouvoir leur harmonisation euro-
32. Le Collège Universitaire de Médecines Intégratives et Com- péenne. On remarquera donc que le CUMIC a des objectifs
plémentaires (CUMIC) regroupe des universitaires de plu- plus ou moins similaires à l’A-MCA ! CUMIC [Consulté le
sieurs disciplines, pour répondre aux missions suivantes : 15/11/2021]. Disponible à l’URL : [Link]
256 Jean-Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

Complémentaires (Thc) »33. Les étudiants en médecine On notera ainsi les dizaines de milliers d’essais comparatifs
pour la première fois vont s’ouvrir à ces INM. randomisés, de méta-analyses publiés sur pubmed-med-
Seul souci cependant, c’est évidement le fait que sont line35 concernant juste l’item « acupuncture treatment »
analysées au même niveau de preuves tout à la fois l’acu- ; et ne sont pas comptabilisés tous ceux parus en langue
puncture et MTC, la médecine manuelle et l’ostéo- autre que l’anglais que l’on peut retrouver sur la base de
pathie médicale, l’hypnose et la méditation en pleine données36 acudoc2 ! L’acupuncture répond donc parfai-
conscience, alors que l’acupuncture est le fer de lance de tement aux exigences de l’EBM. De plus en plus d’indi-
ces INM avec un niveau de preuves inégalé. Hélas, on cations sont validées avec de très hauts niveaux de preuves
notera aussi que le programme d’acupuncture fait la part dans de nombreuses pathologies.
trop belle à des notions traditionnelles34. Et tous les jours de nouvelles études !
À suivre sur [Link] qui est
Acupuncture = discipline thérapeutique
une base actualisée des données probantes en acupuncture
Et exposer la discipline par la philosophie traditionnelle
(Études cliniques et expérimentales, revues systématiques
ne peut qu’être voué à l’échec ! Ces étudiants auront bien
& recommandations) (figure 6).
évidement entendu les critiques du Collectif Fakemed
qui confirment les acquis lors de leur passage en premier
cycle avec les cours d’histoire de la médecine dévalorisant
la médecine obsolète de Galien et des « cinq éléments »,
tout comme le packaging acupuncture-homéopathie.
Or, l’acupuncture est une discipline thérapeutique. La
question centrale et légitime doit donc être celle de son ef-
ficacité. La réponse passe impérativement par la médecine
factuelle encore appelée evidence-based medicine (EBM)
née dans les années 1970 au Canada, et caractérisée par
l’utilisation judicieuse de la meilleure preuve publiée pour
la prise de décision thérapeutique pour le patient.

33. Programme de connaissances du 2 e cycle en thérapeu-

tique. [Consulté le 15/11/2021]. Disponible à l’URL
[Link]
gramme-2eme-cycle-R2C-nouvelle-numerotation-
[Link].
34. On pourra ainsi lire dans le programme : L’acupuncture est basée
sur la théorie des méridiens, les points d’acupuncture étant situés
le long des méridiens. Ceux-ci sont des « voies de circulation »
bien définies, dans lesquelles le « qi, ou souffle », circule harmo-
nieusement dans tout le corps. En médecine chinoise, la mala-
die, ainsi que la douleur ou tout autre symptôme, résultent d’un Figure 6. Le Centre de Preuves en Acupuncture.
« blocage ou d’une insuffisance de la circulation du qi » dans le
corps. Le traitement repose sur le diagnostic, recherchant l’ori-
gine du déséquilibre de la circulation du souffle qi, grâce à une
sémiologie précise, dont les éléments les plus connus sont l’exa- 35. 6187 résultats concernant l’item « acupuncture treat-
men du pouls et de la langue. La manipulation des points avec ment » avec les filtres ECR et méta-analyses. [Consulté le
une aiguille est censée « produire une régulation de la circulation 17/11/2021]. Disponible à l’URL : [[Link]
du qi ». Ainsi, plutôt que de se focaliser sur l’organe, l’acupunc- [Link]/?term=acupuncture+treatment&filter=pubt.
ture traite un « déséquilibre énergétique », qui peut être d’origine meta-analysis&filter=[Link].
externe ou environnementale (facteur climatique, infectieux...) 36. Acudoc2. [Consulté le 17/11/2021]. Disponible à l’URL :
ou interne (émotions). [Link]/.
2021, 20(2) Jean-Marc Stéphan 257

Et la physiopathologie qui fait suite aux recherches fon- les biansheng, recherches individuelles, etc. peuvent
damentales n’est pas en reste et bénéficie de l’aura d’un prendre place et être mises en discussion, comme dans
prix Nobel de médecine et de physiologie attribué le toute discipline médicale.
4 octobre 2021 à David Julius et Ardem Patapoutian
(figure 7), l’un pour ses travaux sur le transient receptor
potential vanilloid1 (TRPV)37 et l’autre sur les méca-
norécepteurs piezo38,39
Or il s’avère que depuis les travaux de Langevin et coll
en 2001 du département de neurologie à l’Universi-
té du Vermont, Burlington aux USA40, de nombreux
chercheurs s’accordent sur le fait que le mécanisme
d’action du point d’acupuncture résulte de la mécano-
transduction au niveau du tissu conjonctif mais aussi
par l’intervention de nombreux récepteurs dont juste-
ment les TRPV41,42

Refonte des programmes d’acupuncture de la

Capacité ou des DIU
Les programmes d’acupuncture de la Capacité ou des
divers DIU doivent donc être totalement repensés et
refondus en hiérarchisant les choses. Au centre et au
premier plan, on se doit d’y mettre tout ce qui nous
est commun dans le cadre général de la médecine. En-
suite, les autres approches telles la théorie méridienne,

37. Julius D. TRP channels and pain. Annu Rev Cell Dev
Biol. 2013;29:355-84. doi: 10.1146/annurev-cellbio- Figure 7. Prix Nobel de médecine ou de physiologie attribué
101011­155833. conjointement le 4 octobre 2021 à David Julius (à gauche) et
38. Kefauver JM, Ward AB, Patapoutian A. Discoveries in struc- Ardem Patapoutian (à droite de la photo).
ture and physiology of mechanically activated ion chan-
nels. Nature. 2020 Nov;587(7835):567-576. doi: 10.1038/ Visiblement, c’est ce socle réellement commun scienti-
s41586-020-2933-1.
39. Patapoutian A. Piezo channels in mechanotransduction: Sen- fique et partagé, accessible et acceptable par l’ensemble
sory biology to disease. 9 juin 2020. Wu Tsai Neurosciences de la communauté médicale qui fait défaut et est à
Institute. construire.
40. Langevin HM, Churchill DL, Cipolla MJ. Mechanical signa-
ling through connective tissue: a mechanism for the therapeu- De ce fait, il me paraît essentiel que notre enseignement
tic effect of acupuncture. FASEB J. 2001 Oct;15(12):2275- se doit d’être de plus en plus rigoureux (Capacité, DIU
82. doi: 10.1096/fj.01-0015hyp. acupuncture obstétricale), d’avoir une démarche scien-
41. Wu SY, Chen WH, Hsieh CL, Lin YW. Abundant expression
and functional participation of TRPV1 at Zusanli acupoint tifique, inattaquable, afin d’intégrer ces données de la
(ST36) in mice: mechanosensitive TRPV1 as an «acupunc- médecine fondée sur les preuves scientifiques.
ture-responding channel». BMC Complement Altern Med.
2014 Mar 11;14:96. doi: 10.1186/1472-6882-14-96.
Et nous ne pouvons certainement pas accepter la catégo-
42. Trento MMS, Moré AOO, Duarte ECW, Martins DF. Peri- risation de l’acupuncture en MCA ou en Interventions
pheral receptors and neuromediators involved in the antihy- Non Médicamenteuses (INM) du fait que l’acupunc-
peralgesic effects of acupuncture: a state-of-the-art review.
Pflugers Arch - Eur J Physiol. 2021 Apr;473(4):573-593. ture possède un niveau de preuves que l’ostéopathie,
doi: 10.1007/s00424-020-02503-0. l’hypnose, la méditation en pleine conscience, etc..
258 Jean-Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

n’auront jamais. Cette catégorisation induit mécani- nouvelles pistes, pour que ce souhait ne soit pas une
quement une mise à distance de tout ce qui peut être utopie45 !
partagé et consensuel dans la communauté médicale Dr Jean-Marc Stéphan
pour autoriser et favoriser toutes les interprétations Président du Syndicat National des Médecins
Acupuncteurs de France (SNMAF)
alternatives, marginales et individuelles. Et ces discours [Link]
alimentent à leur tour les discussions des associations et  [Link]@[Link]
collectifs « anti-acupuncture ». Coordinateur du DIU d’Acupuncture
Obstétricale - Université de Lille - Faculté
Bref, répétons-le, l’acupuncture doit absolument de Médecine
sortir hors de ce piège nébuleux que sont ces INM. Chargé d’enseignement à la faculté de
Déjà, il apparaît ainsi que le tout nouveau DIU médecine de Rouen
Membre du Collège Français d’Acupuncture
d’initiation à l’acupuncture à l’Université de Bor- (CFA-MTC)
deaux qui vient d’ouvrir en octobre 2021, dirigé  jean-marc.stephan2@[Link]
ORCID : 0000-0002-3377-2280
par le Professeur François Sztark et le Dr Pascal Clé-
ment43, axé davantage sur l’acupuncture factuelle Conflit d’intérêts : aucun

avec étude des essais comparatifs randomisés et des

méta-analyses semble sur la bonne voie44. Et c’est de
cela dont nous avons besoin. Car la nouvelle géné-
ration des médecins acupuncteurs préfère s’appuyer 45. Le diplôme d’études spécialisées (DES) est délivré aux méde-
cins ayant effectué une formation de 3e cycle hospitalière, de
sur les données scientifiques et factuelles. L’acupunc- 3 à 6 ans en fonction des spécialités, et soutenu un mémoire.
ture d’il y a trente ans ou quarante ans n’est plus Cette formation correspond à l’internat. Avec les réformes
celle d’aujourd’hui. successives adoptées depuis la fin des années 1990 (dont la
création de l’internat et du DES de médecine générale), tous
La jeune génération l’a parfaitement compris... les nouveaux docteurs en médecine seront titulaires d’un
Et nous ne doutons pas que la prochaine étape, si DES, accompagnant leur diplôme d’État de docteur en méde-
l’on continue dans ce sens et en remodelant de façon cine (commun à tous les médecins) et précisant leur spécia-
lité. L’obtention d’un DES est conditionnée à la validation de
épistémologique le contexte traditionnel se doit d’être trois éléments : la formation théorique (environ 200 heures),
un Diplôme d’Etudes Spécialisées en Acupuncture. axée sur la spécialité ; la formation pratique : 6 à 10 semestres
d’internat suivant les spécialités (6 semestres pour la médecine
A nous donc les enseignants des DIU, de la Capa-
générale, 8 semestres pour la plupart des spécialités médicales,
cité de remettre les programmes au goût de la dé- 10 semestres pour la plupart des spécialités chirurgicales). Les
marche scientifique car la Science nous propose de semestres à accomplir dépendent de la maquette de chaque
DES définie par arrêté ministériel ; la soutenance d’un mé-
moire, distinct de la thèse de médecine, portant sur un sujet
de la spécialité. On pourra donc remarquer que la Capacité
d’acupuncture, également diplôme d’état, ne confère pas la
qualification de spécialiste auprès de l’Ordre des médecins.
43. Collège Santé de l’Université de Bordeaux. [Consulté le Et pourtant, la formation théorique des deux années corres-
18/11/2021]. Disponible à l’URL : [Link] pond en moyenne à 240 heures auxquelles il s’agira d’ajou-
[Link]/content/download/114391/857546/version/2/file/ ter la première année de préparation à l’examen probatoire
DIU%20INITIATION%20ACUPUNCTURE%20MED. (DIU d’initiation à l’acupuncture médicale), soit en moyenne
pdf 135 heures. Le seul souci est la formation pratique (270 à
44. L’Objectifs de la formation : - Donner les bases scientifiques 300 heures selon les facultés) qui ne peut pas être délivrée
de l’acupuncture médicale selon l’approche de l’évidence dans un service unique d’acupuncture car quasi inexistant !
based medicine ; - Former à la connaissance et à la compré- A nous d’en créer ! Notons toutefois qu’en Chine, le concept
hension des bases fondamentales nécessaires à la pratique d’un tronc commun de médecine suivi de la spécialisation
d’une acupuncture centrée sur la personne ; - Développer les en acupuncture ou autres spécialités existe déjà. Légifrance.
compétences nécessaires à une pratique en cohérence avec les [Consulté le 18/11/2021]. Disponible à l’URL: [Link]
autres approches de la santé et du soin ; - Permettre la pour- [Link]/loda/id/JORFTEXT000000844143?init=t
suite des études dans le cadre de la Capacité de médecine rue&page=1&query=capacit%C3%A9+d%27acupuncture&
d’acupuncture. searchField=ALL&tab_selection=all.
 259

Annonce professionnelle
L’ABMA-BVAA vous propose ses séminaires

La méthode du Dr Richard Tan – l’acupuncture selon le Yi Jing

Orateur : Dr Marc Labby

Vendredi 18 mars et samedi 19 mars 2022 : premier séminaire

Vendredi 29 avril et samedi 30 avril 2022 : deuxième séminaire (suite)

Lieu : Hôtel Van der Valk, (périphérie Sud-Est de Bruxelles : sortie Nivelles-Sud)
22, Chaussée de Mons, 1400 Nivelles ( 067 21 87 21
Possibilité de logement sur place à un tarif préférentiel.

Tarif par week-end : 350 euros (250 euros pour les membres de l’ABMA) : accueil, pauses
café et repas de midi.
Pour tout renseignement ou inscription veuillez contacter :

Dr Eric Nickels, Président de l’ABMA-BVAA

( 00 32 473 720161 ; * [Link]@[Link]
ou
Monsieur Stefaan Putzeis, secrétaire administratif de l’ABMA-BVAA
( 00 32 2 414 73 44 ; * [Link]@[Link] ou [Link]@[Link]
260 Acupuncture & Moxibustion

Livres reçus

Florilège de livres
Voici de nombreux ouvrages parus soit à compte d’auteur, soit chez des petits éditeurs. Il s’agit pour la plupart de
livres exprimant l’opinion ou le ressenti de l’auteur vis-à-vis de l’acupuncture, de la philosophie ou de la médecine
traditionnelle chinoise, leur approche de la thérapeutique selon la théorie méridienne, les Merveilleux Vaisseaux,
la différenciation des syndromes (biansheng), leurs recherches et parcours individuels, etc. Ces livres ont leur place
dans la discipline médicale qu’est l’acupuncture, mais bien sûr doivent être sujet de discussions afin de suivre le
chemin tracé par la médecine fondée sur les preuves du XXIe siècle.

Acupuncture – Mise à jour

d'une pratique ancestrale
HSIN Han -Niem
Paris : Editions You Feng, 2018
191 p. ; 30 cm x 2 cm x 21,5 cm. Bro-
ché, fig., illust., biblio.
ISBN : 979-1036700354 : 30 €

Merveilleux vaisseaux : les

méridiens extraordinaires
DESOUTTER Bernard
Montpellier : Sauramps Médical, 3
Ed. 2017
290 p. ; 24 cm x 1 x 16 cm. Broché,
fig., illust.
ISBN : 979-1030300970 : 32 €

La Symphonie des méridiens

du corps. Le guide pratique
d'acupuncture et de sagesse
pour stimuler l'énergie vitale
VOLF Nadia
Paris : éditions Trédaniel, 2020
378 p. ; 24,1 x 2.6 x 17,2 cm. Relié,
fig., illust.
ISBN : 978-2813222480 : 26 €
 Chaussée de Ninove 1072
1080 Bruxelles, Belgique
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Traduction
française de la 2ème
édition anglaise

«Atlas de poche du «Zang fu

diagnostic par la langue «Manuel d’acupuncture» «La théorie des méridiens Organes et entrailles en
en médecine Chinoise» Peter Deadman & Mazin et ses applications en mé- médecine traditionnelle
Al-Khafaji decine chinoise» chinois»
Claus & Beate Schnorrenberger
Wang Ju-Yi & JasonD. Robertson Jeremy Ross
 Chaussée de Ninove 1072
1080 Bruxelles, Belgique
Vous bénéficiez d’une réduction de -5% sur tous nos livres en stock
Editeur & libraire Plus d’informations sur notre site [Link]

Tome 1: Membres supérieurs

Tome 2: Membres inférieurs
2021, 20(2) Jean-Marc Stéphan 263

Huang di nei jing wen seen

trough the 21st century
clinican's eyes - Volume 1
SANDA TUDOR Angela
Targoviste : 2020
428 p. ; 20,5 x 2 x 14 cm. Relié,
Illustrations
ISBN : 978-973-0-31749-7 : xx €

La Psyche en médecine
chinoise - Traitement
des maladies psychiques
et émotionnelles par
l'acupuncture et la
phytothérapie chinoise
MACIOCIA Giovanni,
traduction BURNER Sylviane
Paris : Elsevier Masson, 2012
700 p. ; 25,3 cm x 3,6 cm x 19,1 cm.
Broché, fig., illust., biblio.
ISBN : 978-2294713361 : 99 €

Acupuncture pratique - Le Yi
Jing et ses applications
DARRAS Jean-Claude,
GUERIN Jean-Pierre,
AUQUIER Marie-Andrée
Paris : Médicis, 2018
456 p. ; 21,1 cm x 3,6 cm x 15,2 cm.
Broché, fig., illust.
ISBN : 978-2853276627 : 24,50 €
264 Jean-Marc Stéphan Acupuncture & Moxibustion

La Boussole des émotions

VOLF Nadia
Paris : XO éditions, 2021
317p. ; 24 x 2.6 x 15,9 cm. Relié, fig.,
illust., biblio.
ISBN : 978-2374481869 : 19,90 €

Approches occidentales et
orientales de la guérison
UNSCHULD Paul Ulrich,
traduction SCHIEGNITZ
Marion
Paris : Springer Editions, 2012
456 p. ; 23 cm x 1 cm x 15 cm. Bro-
ché, biblio.
ISBN : 978-2817803296 : 60 €

Acupuncture et système
énergétique des chakras - La
méthode chakrapuncture
CROSS John R, traduction
HAMILTON Michel
Paris : Médicis, 2012
220 p. ; 23 cm x 2 cm x 17 cm. Bro-
ché, fig., illust., biblio.
ISBN : 978-2853274289 : 20 €

Dr Jean-Marc Stéphan
Directeur de la revue « Acupuncture & Moxi-
bustion »
 [Link]@[Link]
Conflit d’intérêts : aucun
 Figure extraite du Zhen Jiu Da Cheng édition de 1680 (3e édition)
tong shen cun fa “le cun, unité de mesure individuelle”

Acupuncture & Moxibustion

publication référencée sur EBSCOHost ([Link]

à Président à Rédacteurs en chef à Comité éditorial

Jean-Marc Stéphan (St-Amand-les-Eaux) Tuy Nga Brignol (Ris Orangis) Olivier Cuignet (Jambes, Belgique)
* [Link]@[Link] Bernard Memheld (Strasbourg)
Pascal Clément (St-Médard-en Jalles)
Philippe Harary (Sefrou - Maroc) Reghina Patru (Arad, Roumanie)
à Directeurs
Robert Hawawini (Chantilly) Annabelle Pelletier-Lambert (La Garde)
Florence Phan-Choffrut (Pantin)
* [Link]-choffrut@[Link] Henning Strøm (Arcachon)
Claude Pernice (Aix-en-Provence)
Henri Truong Tan Trungsr (Tarbes)
Jean-Marc Stéphan (St-Amand-les-Eaux) Patrick Sautreuil (Le Vésinet)
Henri Truong Tan Trung (Tarbes)
* [Link]@[Link]
Angela Tudor (Targoviste, Roumanie)
Wei Zhang (Shanghai)

Les opinions exprimées dans la revue n’engagent que leurs auteurs.

L'Association Acupuncture & Moxibustion, éditrice de la revue du même nom, est une
association Loi 1901 à but non lucratif, gérée par l'Association Scientifique des Médecins
Acupunteurs de France - Ecole Française d'Acupuncture (ASMAF-EFA).
Acupuncture & Moxibustion est issue de la revue Méridiens fondée par le Docteur Didier
Fourmont en 1968 et du Mensuel du Médecin Acupuncteur de France puis de la Revue
Acupuncture & Moxibustion Française Traditionnelle Chinoise fondée par Nguyen van Nghi en 1973.
172, rue J. Jaurès - F-59255 Haveluy
6 [Link].11 Depuis juin 2019, il existe un accord de coopération entre les revues “Acupuncture et Moxi-
[Link]@[Link] bustion” et “Chinese Medicine and Culture” ([Link]).
ISSN 1633-3454 - SIRET 451 817 910 00024

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17 ch. Saint-Jean-du-Désert - 13005 MARSEILLE
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Billtik SASU - Olivier Martin - Tél. : 06 89 09 49 44
Dépôt légal : 30 décembre 2021.
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Acupuncture & Moxibustion
July-December 2021 Volume 20. Number 2

CONTENTS
Commented cover
Eclipse? Jean-Marc Stéphan 140
Epistemological study
Electroacupuncture: historical epistemology. Jean-Marc Stéphan 142
Acupuncture and related techniques: synthetic case report
Chronic pain treated with cupping: clinical experience. Florence Phan-Choffrut 152
Qualitative clinical study
Acupuncture integrated into the care pathway of smoking cessation. About a series of six patients who 162
benefited from acupuncture sessions and associated techniques (electroacupuncture) on Lille penitentiary
institutions. Marc Stéphan
Case Reports
Two observations of skin diseases with different evolution. Robert Hawawini 182
Neuro-Acupuncture in Physical Medicine, level IV analgesic! Second part : Amputation pain and Neuro- 186
Acupuncture. Patrick Sautreuil, Florence Del Fabro, Dominique Vignal, Anne Lassaux, Zina Matashyan,
Philippe Thoumie
Clinical observation of Arnold-Chiari malformation in acupuncture. Robert Hawawini 203
Acupuncture: Evidence and Practices
Acupuncture treatment of atopic dermatitis. Olivier Goret, Johan Nguyen 209
Acupuncture assessment
Good practice recommendations for acupuncture treatment of facial paralysis Sophie Lison 214
Acupuncture Briefs
In asthma, acupuncture inhibits airway inflammation and innate group 2 lymphoid cells in the lung. 223
Jean-Marc Stéphan, Tuy Nga Brignol
Perspectives on Chinese Medicine
Effect of practicing calligraphy on the development of children’s emotional intelligence. Bin Zhou, Jun-Sheng Liu, 230
Biao Sang, translation: Florence Phan-Choffrut
Current paradigm shifts in diet: a review of the Chinese traditional diet. Yin‑Chen Chang, Xia Liu, Qi 237
Xu, Jia‑Zhen Wu, Hong-Yi Shen, translation: Tuy Nga Brignol
Professional news
Diploma of Specialised Studies in Acupuncture: a utopia? Jean-Marc Stéphan 248
Announcements 259
Books received 260
Contents (in English) 266
 Association Scientifique
des Médecins Acupuncteurs de France
et Ecole Française d’Acupuncture
L’ASMAF-EFA est née de la rencontre de George Soulié de Morant, le Maître de l’Acupuncture française et des Dr Paul Ferreyrolles, Marcel et Thérèse Marti-
ny. En juin 1929 paraissait dans l’homéopathie Française un article cosigné Soulié de Morant et Ferreyrolles : « L’acupuncture en Chine ; vingt siècles avant JC
et la réflexothérapie moderne ». Et très vite les hôpitaux s’ouvrirent à cette nouvelle médecine. Dès 1931, l’hôpital Bichat à Paris permit à Ferreyroles d’ouvrir
une consultation d’acupuncture à laquelle Soulié de Morant participait en tant que sinologue attaché, transmettant par exemple son savoir inégalé dans la prise
des pouls.
Tout cela se concrétisa naturellement le 3 octobre 1945, sous la présidence de professeur Charles Flandin, par la création de la Société d’Acupuncture, dont
Soulié de Morant fut nommé dès le début Président d’Honneur. Cette société sous l’égide des Docteurs Khoubesserian et Malapert, édita un bulletin, en fait
une revue dénommée tout simplement « Bulletin de la Société d’Acupuncture » (1950-1965) qui eut une parution trimestrielle. En 1965, sous l’impulsion de
Khoubesserian, Labrousse, Martiny et Gillet, la Société Française d’Acupuncture, la Société Internationale d’Acupuncture qui avaient été créées toutes deux par
Roger de la Fuÿe, ancien élève de Soulié de Morant et de Thérèse Martiny, et la Société d’Acupuncture tentent une fusion. Celle-ci débouchera sur la création
de l’Association Scientifique des Médecins Acupuncteurs de France (ASMAF), présidée par Marcel Martiny. La « revue d’Acupuncture » (1965-1966) naît la
même année.
Malheureusement, quelques mois plus tard, c’est la scission et en 1966, l’Association Française d’Acupuncture (AFA) prend son envol. L’ASMAF continue
seule son chemin avec à sa tête le Dr Martiny. En 1968, la revue de l’ASMAF, « Méridiens », sort son premier numéro avec le Dr Didier Fourmont comme
rédacteur en Chef et directeur de publication jusqu’en 1997, date à laquelle lui a succédé le Docteur Jean-Claude Dubois. Le dernier numéro paru en 2000 fut
le numéro 115.
La création d’une Ecole Française d’Acupuncture, filiale de l’ASMAF, est décidée en Conseil d’administration le 6 juillet 1977. Le Médecin Général Georges
Cantoni en prend la tête ainsi que celle de l’ASMAF. L’Ecole Française d’Acupuncture a formé pendant de très nombreuses années des médecins acupuncteurs.
Depuis la création du DIU d’acupuncture en 1989, l’EFA a cessé l’enseignement. Néanmoins, elle a continué à produire des conférences de perfectionnements.
La plus célèbre d’entre elles depuis 1989 se déroule toujours le 3e samedi de mars à Paris et a pour nom : « Les Échanges George Soulié de Morant ».
L’ASMAF- EFA a connu de nombreux présidents : Martiny, Khoubesserian, Labrousse, Delrieu, Cantoni, Olivo, Fourmont, Bibault, Mary, Eche, Stéphan,
Sautreuil, Hawawini et Graf. Ce jour, la Présidente est le Dr Florence Phan-Choffrut.
L’ASMAF-EFA a réussi aussi son passage dans l’ère du virtuel et fut la première association d’acupuncture à exister sur Minitel dès les années 80 grâce à
François Bibault. 1995 est la date du début de l’explosion de l’Internet en Europe. Alors vice-président et déjà webmestre de plusieurs autres sites, Jean-Marc
Stéphan donna l’impulsion pour la création de la version Internet de Méridiens et [Link] vit le jour le 25 janvier 2000, devenant ainsi le premier
site d’acupuncture française.
L’ASMAF - EFA se projette dans l’avenir. Un rapprochement et une fusion de « Méridiens » avec « la Revue Française de Médecine Traditionnelle Chinoise »
permet à la revue « Acupuncture & Moxibustion » de voir le jour en janvier 2002 avec le succès qu’on lui connaît.
Cela débouchera sur un rapprochement vers le GERA avec un fructueux travail qui permettra grâce à Johan Nguyen, Olivier Goret président du Groupe d’Etudes
et de Recherches en Acupuncture (GERA) et Jean-Marc Stéphan, président de l’ASMAF - EFA de l’époque, de mettre sur Internet à la disposition de tous les
acupuncteurs l’impressionnante base de données ACUDOC2. Et bien sûr, l’ASMAF - EFA participe activement à la FAFORMEC et a été l’une des premières
à adhérer à l’ICMART (International Council of Medical Acupuncture and Related Techniques) qui ouvre les portes des congrès internationaux. Enfin en 2020,
sous la responsabilité du Dr Florence Phan-Choffrut, l’ASMAF-EFA organisera son troisième stage d’acupuncture du 7 au 23 février à la China Medical Uni-
versity de Taichung à Taiwan.
L’année 2021 fut hélas placée sous le régime de la pandémie COVID 19 et le stage hospitalier prévu à Munich en Allemagne dut être annulé. Un prochain
voyage d’étude est prévu à Rome en 2022. Pour tous renseignements allez sur le site [Link] ou [Link]
[Link]/.
Il est possible d’adhérer à l’ASMAF-EFA pour 2022. Cette adhésion vous permet de bénéficier d’une réduction tarifaire à l’inscription pour les stages
ainsi que pour les différents congrès, DPC et séminaires organisés par l’ASMAF-EFA et la [Link]. En outre, vous serez inscris sur l’annuaire
professionnel : [Link]. Enfin une remise de 15% vous sera accordée pour l’achat des aiguilles TeWa, Asiamed et tout autre matériel
durant l’année 2022 sur le site partenaire [Link]

Adhérer à l’ASMAF-EFA
Cotisation 2022 : 50€
A retourner, accompagné de votre règlement par chèque ou virement libellé à l’ordre de l’ASMAF-EFA à l’adresse suivante :
ASMAF-EFA - Dr Jean-Marc STEPHAN, 172 rue Jean-Jaurès, 59255 HAVELUY – FRANCE.
Virement bancaire possible au profit du compte ASMAF-EFA : IBAN (International Bank Account Number) :
FR76 3007 6025 9935 9056 0020 017. Code BIC (Bank Identifier Code) : NORDFRPP
(En cas de virement retourner le formulaire accompagné de la copie du justificatif de virement)

Fonction (docteur en médecine, association, chirurgien dentiste, retraité, étudiant, sage-femme, autre professionnel de la santé)
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Vous pouvez également adhérer sur le site [Link] ou [Link] en réglant directement par paypal ou Carte bleue
visa, mastercard, etc.