PROTÉGÉ UNE FOIS REMPLI - B
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IMMIGRATION ÉCONOMIQUE
PROGRAMME D'IMMIGRATION AU CANADA ATLANTIQUE
Tout demandeur principal dans le cadre du Programme d'immigration au Canada atlantique doit remplir ce formulaire.
1. Votre nom au complet 3. Quel gouvernement provincial de l'Atlantique vous a désigné?
Nom de famille
4. Quel est le type ou niveau de compétence (0, A, B ou C de la CNP
Prénom(s) 2016) ou quelle est la catégorie (FÉER 0,1,2,3 ou 4 de la CNP 2021)
correspondant à l’offre d’emploi que vous possédez dans la
matrice Classification nationale des professions (CNP)?
Prénom(s)
2. Votre date de naissance 5. Ressources financières
Date Montant des fonds non gravés, transférables et
$
(AAAA-MM-JJ) disponibles dont vous disposez, en dollars
canadiens
Déclaration
Je déclare solennellement que ma famille et moi-même avons l'intention de vivre dans la Province de l'Atlantique qui m'a désigné.
J'autorise le gouvernement du Canada à transmettre toute l'information nécessaire au regard de ma demande de résidence permanente au Canada,
y compris la décision rendue au sujet de ma demande, aux autorités responsables du gouvernement provincial qui m'a désigné.
Signature
Date
(AAAA-MM-JJ)
Les renseignements personnels fournis dans ce formulaire sont recueillis par Immigration, Réfugiés et Citoyenneté Canada (IRCC) en vertu de la Loi sur l'immigration et la
protection des réfugiés (LIPR). Les renseignements personnels fournis seront utilisés aux fins du traitement d'une demande. Les renseignements personnels fournis peuvent être
communiqués à d'autres institutions du gouvernement fédéral, à des organismes de maintien de l'ordre, à des organisations non gouvernementales, à des gouvernements
provinciaux/territoriaux ou à des gouvernements étrangers aux fins de validation de l'identité, de l'admissibilité et de la recevabilité.
Les renseignements personnels peuvent également être utilisés à d'autres fins, notamment à des fins de recherche, de statistiques, d'évaluation des programmes et des politiques,
de vérification interne, de conformité, de gestion des risques, d'admissibilité ultérieure aux programmes, d'élaboration de stratégies et de rapports.
Le fait de ne pas remplir correctement le formulaire peut retarder le traitement de la demande ou entraîner le rejet de celle-ci. La Loi sur la protection des renseignements personnels
accorde aux personnes le droit d'accès, de protection et de correction de leurs renseignements personnels. Si vous n'êtes pas satisfait de la manière dont IRCC traite vos
renseignements personnels, vous pouvez exercer votre droit de déposer une plainte auprès du Commissariat à la protection de la vie privée du Canada. Les détails concernant la
collecte, l'utilisation, la divulgation et la conservation de vos renseignements personnels sont décrits dans le fichier de renseignements personnels d'IRCC -PPU 042.
Ce formulaire est produit par Immigration, Réfugiés et Citoyenneté Canada et ne doit pas être vendu aux requérants.
IMM 5501 (11-2022) F (AVAILABLE IN ENGLISH - IMM 5501 E)
