Chapitre 3: Carie de la dent permanente
Immature (DPI)
- Caractéristiques de la DPI
- Sites de la carie
- Formes cliniques de la carie sur la DPI
- Complications
Dent Permanente Immature
• Une dent est Immature tant que la Jonction
cémento-dentinaire apicale n’est pas en place.
• 3 – 4 ans après éruption de la dent sur
l’arcade dentaire et mise en occlusion
• Dent immature, parodonte immature et les
arcades dentaires sont immatures
Caractéristiques de la dent permanente
immature
Immaturité de l’Email,
Larges tubuli dentinaires,
Large volume pulpaire avec de nombreuses cellules de
défense et Vascularisation importante,
Immaturité des fibres nerveuses,
Ouverture Apicale : Stade 8 et 9 Nolla,
Potentiel de défense pulpaire,
Immaturité parodontale.
SITES DE LA CARIE
Premières molaires permanentes
(mandibule)
Faces occlusales > Faces proximales
6ans 7ans 8ans
A. Occl 63% 75% 83%
A. Prox 2% 5% 35%
Facteurs favorisant atteintes des dents de 6ans
– Période de minéralisation (pathologie infantile)
– Premières dents à faire éruption
– Minéralisation post éruptive lente
A.S1
– Contamination bactérienne par la flore des
caries des dents temporaires
Diapositive 7
A.S1 El Arabi Samira; 23/02/2005
Incisives
< molaires
Incisives supérieurs++ +
1% à 8 ans
10% à 11ans
15% à 12ans
Faible atteinte est due:
Auto nettoyage salivaire +++
Lac salivaire
Reminéralisation
Brossage plus facile
FORMES CLINIQUES
Carie surprise de la dent de 6 ans
Causes : Immaturité de l’émail
Perméabilité dentinaire
Signes objectifs : Carie de sillon brunâtre
Signes subjectifs : Indolore
Radiographie
Image dentinaire radio claire
( grande destruction)
Image de l’émail normal
Évolution : Atteinte pulpaire
Carie arrêtée.ppt
-Siège : face mésiale de la 6
-Aspect clinique : Tâche brune localisée à l’émail
-Exploration : consistance dure sans perte de substance
Carie secondaire à l’hypominéralisation de l’émail
Siège : Premières molaires
Causes : Surface anfractueuse
Rétention de PB
Signes objectifs :Email se fracture facilement
Mise à nu des tubili dentinaires
Signes subjectifs : sensibilité ++
Carie de surface
« Leucome précarieux »
Siège : face vestibulaire des incisives et canines
Collet des PM et M
Causes : présence prolongée de la PB
S.O : tâche blanchâtre sans perte de substance,
indolore
Évolution : réversible si bonne hygiène bucco-
dentaire,Fluoration
Absence d’HBD
Carie vestibulaire sensible
POLYCARIE CHEZ ADOLESCENT
- Lésions carieuses surfaces lisses
Atteinte généralisée
Atteinte précoce et évolution rapide des lésions
- Adolescents : Négligence HBD
Grignotage
Période à haut risque carieux
POLYCARIE CHEZ ADOLESCENT
Consommation accrue de sucreries, manque d’exposition aux fluorures
Absence d’hygiène bucco-dentaire
SOUFIANE 14 ANS
IMC
Traitement épilepsie
Absence d’HBD
Complications de la carie
Atteinte Email,
Atteinte Email et Dentine,
Implication pulpaire Inflammation pulpaire,
Nécrose pulpaire Arrêt édification radiculaire
(dents immatures)
Complications périapicales
Pathologie pulpaire
Hyperhémie pulpaire
S.Cliniques : douleurs intermittentes, spontanées,
modérée et cédant aux antalgiques
OU
Douleurs provoquées par des variations thermiques et
des compressions alimentaires
Pulpite chronique.ppt
Pulpite chronique ulcéreuse
- Pulpe communique avec le fond de la cavité carieuse
- Pulpe enflammée, coloration rose rouge
- Pulpe hémorragique à la sonde
- Pas de douleurs spontanées
- Douleurs provoquées par pression et contact
Pulpite chronique hyperplasique
Bourgeonnement du tissu granulomateux
Polype pulpaire
Nécrose pulpaire
- Douleurs spontanées diurnes ou nocturnes
prolongées,
- Sourdes, diffuses et cèdent aux antalgiques
- Douleurs provoquées par la Mastication si
Implication parodontale (lésion apicale)
- Douleurs provoquées par le chaud, froid a
tendance à calmer la douleur
-Test de vitalité négatif
