INTRODUCTION :

Aujourd’hui encore plusqu’hier, la notion de la pratique a

plus d’échos et retentie dans l’oreille de chacun de nous, elle est la
notion qui parle d’elle pour la valorisation de toute connaissance qui
se réclame valable, cela devient donc une obligation pour tout finaliste
d’effectuer à la fin de chaque année un stage ; ce stage à
l’enseignement supérieur et universitaire aune double visée suivante :
Permettre à l’institution organisatrice de se rendre compte
de la maitrise de la théorie par ses apprenants et permettre à
l’étudiant de marier sa théorie à la pratique car dit on un savoir sans
pratique est voué à l’échec.
Notre stage s’est effectué à l’HGR/WEMBO-NYAMA durant
la période allant du 05 aout au 05 octobre 2020.
I.1.PRESENTATION DU LIEU DE STAGE
1. SITUATION GEOGRAPHIQUE
L’HGR de Wembo-Nyama est implanté dans la commune de
Wembo-Nyama (ancien groupement de Mibangu) autre fois appelé
centre de Wembo-Nyama, implanté dans le secteur de LUKUMBE II,
territoire de KATAKO-KOMBE, province du Sankuru, en République
démocratique du Congo.
Il est entouré des formations médicales suivantes :
 A l’est par l’HGR de TUNDA à 127Km ;
 A l’ou est par l’HGR de DIKUNGU à 27Km ;
 Au nord par l’HGR de KATAKO-KOMBE à 102Kme et ;
 Au Sud par l’HGR de MINGA à 125Km.

II.CAPACITE D’ACCUEIL
L’HGR de Wembo-Nyama a une capacité d’accueil de 200
lits budgétaires dont 135 sont installés et répartis de la manière
suivante :
*Trois pavillons 50lits,
*Maternité, 20 lits.
a)HORAIRE
Le déroulement des activités sanitaires à l’HGR de Wembo-
Nyama se fait à deux (2) équipes :
 Equipe matinale (de 7h30’ à 15h00’.
 Equipe de nuit (de 15h00’ à 7h00’).
III.PRESENTATION DES SERVICES
L’HGR de Wembo-Nyama dont nous venons d’effectuer notre
stage organise le service ci-après :
 Service de nursing ;
 Service de consultation générale,
 Service de laboratoire ;
 Service d’ophtalmologie ;
 Service de médecine interne (homme et femme) ;
 Service de dépistage traitement de TAA ;
 Service de gynécologie ;
 Service de pédiatrie ;
 Service de réception ;
 Service de l’imagerie médicale ;
 Service de lèpre et tuberculose ;
 Service de dentisterie ;
 Service de stérilisation ;
 Service des urgences ;
 Service d’administration ;
 Service d’aumônerie
 Service de recouvrement et statistique ;
 Service de pharmacie ;
 Service de bloc opératoire.
ACCUEIL DES SERVICES AUX STAGEAIRES A LEUR
ARRIVEE
Dès notre arrivé à l’HGR/WN Nous étions bien
accueillis par les responsables de celui-ci,
De notre côté, nous avons fait un effort de créer une
bonne relation avec eux pour gagner leur confiance et leur
conscience pour travailler en collaboration.
PERSONNEL
Les personnels sont multiples :
 Médecin directeur(01),
 Médecin traitant(04) ;
 Biologiste médical (01) ;
 Infirmier L2 :04
 Infirmier A1, 46 ;
 InfirmierA2, 10 ;
 Aide laborantin (04) ;
 Administrateur gestionnaire (03) ;
 Secrétaire comptable (01) ;
 Sentinelle (01) ;
 Caissier (01) ;
 Réceptionniste (01),
 Chef du personnel (01) ;
 Huissier (01)
TOPOGRAPHIE DE L’HOPITAL GENERAL DE REFERENCE
 4 5 7 8 9 10
11 12 13 14 15
2 3 16
1 20 29 17

32

42
33

36 37 38
41
15 19 35
39 40
 [4]

ORGANIGRAMME

MCZ

AG

MDH

M.C.ST M.T

D.N

INF LABORANTIN
I.C.S

MATRONE

OUVRIER

ADMINISTRATION DES SERVICES

Durant la période que nous avons passé en
stage ,nous avons constaté que la tenue des documents (fiches des
patients) répond bien aux normes, à la maternité par exemple si la
parturiente vient accoucher nous partons à la CPN prendre sa fiche
et voir ses pathologies liées à la grossesse pour avoir une idée pour
nos accouchement.
Après cela, nous remettons à l’infirmier chargé de la
CPN pour garder.
ENSEIGNEMENT DES PERSONNELS
Généralement à l’HGR/WN, on fait une évaluation au
début de chaque semaine (lundi) et parfois à la fin de la saimene ou
autre jour avec les infirmiers de la garde nuit pour donner un
 [5]

rapport de cette garde nuit, en présentant le nombre de cas venus

avec les différentes maladies que vous avez reçues et leur évolution
après traitement en suite, tirer une parmi ces malades celui qui a
posé le problème et vous le présenter cela nous a aidé durant notre
période de stage.
Cette réunion nous a beaucoup aidé parce que
chaque jour que la réunion a eu lieu, le médecin, DN et les autres
membres de l’équipe de l’Hôpital nous parlaient de beaucoup de
choses et nous avons complété nos connaissances.
ORGANISATION DES SOINS AUX MALADES
A l’HGR/WN, les soins se donnent sans
discrimination raciale, ethnique ou religieuse, chaque infirmier de
service s’intéresse à soigner le malade, les soins se donnent chaque
jour selon un plan individualisé.
CRITIQUE
Le travail à l’HGR/WN, c’est un peu bien, sur le plan
de la propreté, l’hôpital est propre et équipé, les soins se donnent
selon le plan individualisé en respectant la pudeur et les convictions
des malades néanmoins les insultes et humiliations que subissent
les stagiaires constituent un aspect négatif car on ne vient pas en
stage comme savant mais on vient pour apprendre.

ANALYSES DES FAITS ET OBSERVATIONS

 [6]

Date Heure Heure Total Activités journalières I.ASSISTANCE A UNE

20/08/2020 d’arrivé de 9h HERNIORRAPHIE
7h30’ départ
15h30
Aussitôt arrivé ce, 20/08/
2020, nous avons reçu un
 Salutation, malade avec un problème
 Nettoyages ; des de la hernie bilatérale en
salles ; voie d’étranglement chez
 Passement ; qui une herniorraphie a
 Balayage, été décidé par le corps
 Toure de salle médical, après l’avoir
avec les médecins, prémédiqué, le médecin
 Passement et, avait décidé de l’opérer,
 Remise en ordre nous avons jugé utile
des matériels. d’assister à cette
 Assistance à une opération.
Herniorraphie TYPED’INTERVENTION
Herniorraphie bilatérale
réalisée sous kétamine.
ROLE PENDANT
L’INTEVENTION
Préparation psychologique
du malade,
Prise des signes vitaux ;
Surveillance du malade,
 [7]

DEROULEMENT
Après la prémédication,
nous avons amené le
malade vers la salle
d’opération en lui
prodiguant des conseils au
sujet de l’intervention qui
devrait avoir lieu.
J’ai donné une position
confortable recommandée
par le chirurgien pour le
bon déroulement de
l’intervention.
Le médecin nous a accordé
de prélever les signes
vitaux, après avoir terminé
l’intervention nous avons
fait la remise en ordre des
matériels.

03/08/2020 15H 07h 30’ 11h  Toure des salles II.CONSULTATION D’UN
avec le médecin de MALADE
garde lors de son arrivé Nous trouvant au service
 [8]

pour faire la situation des urgences vers 21h 37,

de l’hôpital nous avons reçu un
 Salutation malade que j’ai consulté et
 Passement, dont voici les détails
 Remise en ordre FICHE DE
des matériels CONSULTATO N
 Consultation d’un 1 :PARTIE
malade aux urgences ADMINISTRATIVE
Nom : A
Post-Nom: B
ÂGE : adulte,
Adresse :OTOHE
Secteur : LUKUMBE
Territoire : KATAKO-
KOMBE
Province : SANKURU.
2 : PARTIE MEDICALE
M.C : toux, fièvre,
agitation
ATCD : rien à spécifier
HAA : début était
progressif depuis 6jours
marqué par la fièvre et
d’autres signes précités
TRAITEMENT REÇU :
para, ibucap forte, Amoxy
[9]

mais sans suite favorable.

C.A. : battement des ailles
du nez, tirage intercostale.
EXAMEN PHYSIQUE :
EG : Alteré par la fièvre
CP : colorée,
CB : Anictérique,
TA. :13/8Cm Hg
Paul : 80batt/minute
respiration, 30 cycles
T° :40°C
Abd : souple dépressible
sans organomégalie.
EXAMEN BIOLOGIQUE
 GE : tropho+++,
 Selle négatif.
Hypothèse de
diagnostique : IRA ?
CAT : hospitalisation et
observation du malade,
R : dexaméthazone ;
S/3X1amp/J//10jours
R/cétriazone1g
S/2X250mg /j//Jours;
R/Bactrim sirop;
 [10]

S/2X1co/J//7J
R/Tempérine inj75mg
S/2X14mg/J//3J
R/ schéma de nelson

Le07/09/202 7h10’ 15hOO 7h  Salutation III.DELIVRANCE

0  Balayage, DUPLACENTA
 [11]

 Toure des salles Le septième jour du mois

avec le médecin, de septembre, nous avons
 Passement ; assisté à un accouchement
eutocique après le quel on
 Remise en ordre
nous a demandé de faire la
des matériels délivrance du placenta que
 Délivrance du nous décrivons brièvement
placenta la technique.
PREPARATION
Tout a commencé par la
préparation infirmière et
l’installation confortable de
l’accouchée,
MATERILS :
nous avons préparé les
matériels suivants :
-bassin (seau) à placenta ;
-Boite à pince ;
-
TECHNIQUE
-Nous avons Attendue avec
patience l’expulsion
spontanée de l’arrière –
faix.
- Nous avons pris soins de
contrôler si l’utérus est
bien contracté ; comme on
la trouvé relâché ; nous
avons excité les
 [12]

contractions par un
massage doux avec le
bout des doigts et on a
donnée deux unités
d’ocytocine en IM une
fois.
- quand on a constaté que
l’arrière –fax , nous avons
contrôlé la surface
rugueuse du placenta pour
voir s’il n’ ya pas une
partie (contiledon) qui est
restée attachée à la paroi
de l’utérus.

12/09/2020 7h10’ 15h1O’ 8hOO Salongo

’ Nettoyage de la salle IV.INSTALLATION D’UNE
Lavage des PERFUSION
 [13]

moustiquaires. Nous avons reçu ce jour

Installation d’une une parturiente venue de
perfusion la commune de Wembo-
Nyama au quartier
OSOMBA avec des
Contactions utérines sur
une grossesse de 40
saimenes avec une
dilatation stationnaire à
8cm selon son billet de
transfert
Etant donné des faibles
contractions et irrégulières
que présentait la
parturiente à question, il a
été indiqué de renforcer les
contractions par Théobald.
PREPRATION DES
MATERIELS
Après s’être préparée, j’ai
préparé les matériels ci
après :
1amp d’ocytocine de 10 UI,
sérum glucosé d’un litre,
seringue, aiguille
épicrânienne, garrot,
 [14]

désinfectant, etc.
TECHNIQUE
Nous avons installé
confortablement la
parturiente, nous avons
garroté pour visualiser et
immobilisé la veine, nous
sommes entré à 2cm et
sommes entré sur la
veine ; quand il ya eu
reflux du sang, nous avons
dégarroté et avons fait
couler la perfusion dans la
quelle on a préalablement
mis 1ampoule d’ocytocine.
SURVEILLANCE
Nous avons pris soins de
surveiller le début de la
perfusion, les contractions
utérines.
21/09/2020 7h10’ 15h1O’ 8hOO Activités journalières V. SECTION DU CORDON
’  Salutation, OMBILICAL
 Nettoyages ; des Ce jour là, 21/09/ 2020,
salles ; nous avons assisté à un
 Passement ; accouchement par voie
 Balayage, basse après laquelle il
 [15]

 Toure de salle nous a été demandé de

avec les médecins, procéder à la section du
 Passement et, cordon ombilical
 Remise en ordre BUT : débarrasser le bébé
des matériels. de ses annexes.
 Section du cordon MATERIELS :- paire de
ombilical ciseaux ;
- Pinces hémostatiques ;
- Solution désinfectante ;
- Files ombilical ;
TECHNIQUE : après avoir
aspiré les mucosités ; nous
avons placé l’enfant sur
une table en décubitus
dorsal
Nous avons par la suite
placé l’une des pinces à
cinq centimètres environ
du corps du bébé et l’autre
à deux centimètres de la
première et avons coupé
stérilement entre les deux
tout en prenant soins de
tamponner stérilement du
côté de l’enfant.
Après cette étape, nous
avons
repris l’enfant et avons
[16]

continué avec d’autres

soins
 [17]

1. CAS CLASSIQUE SUIVI ET OBSERVE

I. IDENTIFICATION
 Nom : Y  Secteur : LUKUMBE
 Post Nom : X  Territoire : KATAKO KOMBE
 Age : 4ans  Province : SANKURU
 Sexe : F  Nationalité : congolaise
 Poids : 18Kg  Date d’entrée : 12/O8/2020
 Adresse : MBOTSUE  Date de sortie : 18/08/2020
 Groupement : ETANGA  Langue parlée : TETELA.
II. ANAMNESE
1. Plainte principales : fièvre asthénie physique taux quelque fois
vomissement ;
2. Antécédents : ATCD héréditaire : ses parents sont tous vivants
sans constat pathologique ATCD familiaux : elle est dans une
famille de 4 enfants dont elle occupe la troisième place ATCD
collatéraux : parmi les quartes enfants, l’une à souffert de MPC et
guéri, les autres sont tous en bonne santé ATCD personnel
médical : AIC de broche pneumonie et paludisme, calendrier
vaccinal non respecté.
3. H.A.A : le début était progressive depuis 4jours marqué d’abord
par la fièvre puis d’autres plaintes cités ci-haut, traitement reçu à
domicile : paracétamol, multivitamine, mais d’évaluation
favorable.
4. Complément d’anamnèse
- Système digestif : anorexie
- Système respiratoire : taux
- Système thermo régulateur : fièvre 40°C
- Système nerveux : SP
- D’autres Système sans particularité.
5. Examen physique
Etat général
- Facies : souffrant
- Conscience : lucide
- Constitution : athermique
- Etat nutritionnel : mauvais
- Attitude : passive
- Température : 38°C
- Respiration : 36 cycle/min
- Pouls : 80 battement /min
Examen systématique
- Téguments
 [18]

- Conjonctive palpébral : colorée

- tête : cheveux normaux
- cou : pas d’adénopathie
- thorax : inspection symétrique
- cœur : tachycardie
- poumon : râles sibilants
- abdomen : souple répressible sans organomégalie
- membre inferieurs et supérieurs : RAS
6. HYPOTHESE DIAGNOSTIQUE
- Paludisme grave ?
- Parasitose intestinale ?
7. EXAMEN PARACLINIQUE
- Ab : 99%
- Selles : œuf d’ascaris
- NGB : 15000/m3
- GE : phozoite de plasmodium ++
8. ELEMANTS DE DIAGNOSTIQUE
- Fièvre
- Vomissement incoercible
- Asthénie physique intense
9. DIAGNOSTIQUE DE CERTITUDE
- Paludisme grave
- Parasitose intestinale
10. TRAITEMENT
R/ quinine par voie parentérale
S/20mg/Kg soit 300mg de sel de quinine dans 150ml de 5G 50%
faire couler pandent 4heures le repas 8heures, 3séances jusqu'à
ce que le malade va manger sans vomir puis, quinine 300mg en
raison de 3X150mg/J/jrs
R/paracétamol
S/ 2X1 cé/J//3jrs
R/décaris enfant
S/ 1cé le soir
R/H.B 12 sirop
S/3X1 cuillérée
R/ cefatax 1g/J
S/2X1g//5jrs
 [19]

TABLEAU D’OBSERVATION JOURNALIERE

Date Observation SIGNE VITAUX Médicament Soins infirmier Evolution
Fièvre asthénie- T° 38°C - SG : 5% 15ml+300mg - Déshabiller le malade Défavorable
physique - R : 36 Cycle/Min - Quinine //4heures bien tiède
12/08/2020

vomissement taux- P : 80batt/min - Céfatax 1g - Ventiler le malade

S/2×1g/j//6jrs - Prise de signes vitaux
- Paracétamol administrés des
S/2×1/j//7jors produits alimentation
- HB : 12S/3×1cc/j//7jrs équilibrée
Fièvre asthénie- T° 36°C - Schéma de Nelson 2- Prise de signes vitaux Favorable
physique anorexie- R : 2 Cycle/Min échange administrés des
13/08/2020

- P : 64batt/min - Cefatax 1g produits d’hygiène

S/2×1g/j//6jrs corporelle hygiène
- Paracétamol alimentaire
S/2×1ces/j//7jors
- HB : decaris 1ce le soir
asthénie physique- T° 3s, 2°C - Cefatax 1g- Prise de signes vitaux Favorable
14/08/2020

anorexie - R : 2 Cycle/Min S/2×1g/j//5jrs administrés des

- P : 64batt/min - Paracétamol produits d’hygiène
S/2×1ces/j//5jors corporelle hygiène
- Quinine 300mg alimentaire équilibrée
5/2×15Omg/j//7jrs
 [20]

Anorexie - T° 36,7°C - Cefatax -

1g Prise de signes vitaux Favorable
17/08/2 16/08/202 15/08/2020

- R : 20 cycles/Min S/2×1g/j//5jrs administration des

- P : 66batt/min - HB 12sirop produits alimentaire
/3×1cuillerée/j//5jors équilibrée
- Quinine 0,50mg
5/2×15Omg/j//7jrs
Pas des plaintes - T° 36,6°C - Quinine 300mg- Prise de signes vitaux Favorable
- R : 20 Cycle/Min 5/2×ce/j//7jrs administration des
- P : 64batt/min - Cefatax 1g produits alimentaire
S/2×1g/j//5jrs équilibrée
- HB 12sirop
0

Pas des plaintes - T° 36,8°C - Quinine 300mg- Prise de signes vitaux Favorable
- R : 20 Cycle/Min 5/2×ce/j//7jrs administration des
- P : 62batt/min - HB 12sirop produits alimentaire
020

/3×1cuillerée/j//5jors équilibrée
 [21]

TABLEAU DE MEDICAMENT
Nom des Groupe thérapeutique action Action sur le Inconvénient
médicaments malade
Quinine Anti paludien de choix Lutte contre le Tue les Vertige
paludisme schizontes bourdonnement de
l’oreille
hypoglycémiant
s. glucosée Serum de réanimation lutte contre Corrige Œdème aigue du
et hyperglycémiant l’hypoglycémian l’hypoglycémie poumon en cas de
t et pour nourrir aliment de surdosage
le malade réanimation sur
le malade
Paracétamol Antipyrétique Lutte contre la Diminue la fièvre Néphrotoxique
Analgésique fièvre et la et calme la
douleur douleur
Décaris Vermifuge Lutte contre les Tue les vers Nausée
vers intestinaux intestinaux
HB 12 Vitamine Donner la force Fortifiant Colore les selles en
et l’appétit noir
Céfatax Anti biotique Bactéricide Lutte contre les Allergie nausée rare
infections
 [22]

CONCLUSION
De tout ce qui précède-t-il su de signaler que nous sommes au
terme de la rédaction de ce rapport de stage, effectué à
l’HGR/WEMBO-NYAMA, du 05 aout au 05 octobre 2020.
Malgré quelques difficultés que nous avons épinglées dans le
corps de ce rapport, le stage a été pour nous fructueux et nous a
permis de vivre les réalités hospitalières en nous permettant de
pratiquer certaines techniques dont la théorie seule ne saurait les
valoriser.
Par l’assistance au tour des salles et à des réunions matinales,
nous avons complété notre valeur formative dans beaucoup d’aspects
parmi lesquels :
L’aspect relationnel, pratique, éthico déontologique pour ne citer
que ceux là.
Nous sollicitons de la part des autorités l’augmentation de la durée du
stage car c’est une occasion irremplaçable pour les apprenants de
pouvoir marier la théorie à la pratique.
Il ne nous reste qu’à terminer cette adresse par des
remerciements que nous adressons aux autorités de l’ISTM pour avoir
organisé cette période de stage que nous préférons voir augmenter sa
durée dans les jours à venir pour permettre aux étudiants d’achever
toutes les techniques dont ils ont besoin pour leur perfectionnement.
Sans prétention de réaliser un travail exhaustif et parfait, nous
tenons des raméaux et des fleurs pour embrasser toutes vos
remarques constructives

SUGGESTIONS
Nous suggérons aux autorités hiérarchiques de l’hôpital
Général de référence de Wembo-Nyama bien vouloir augmenter le
nombre, améliorer la qualité, séparer en rapport aux fonctions et le
sexe en exigent une utilisation correcte de ces latrines pour une bonne
gestion des déchets.