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Echelle CY BOCS TOC Enfants

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Children’s Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (CY-BOCS) ‘Gaodmaa ef Call) “radoetion Frangase” R Delorme (2000) INSTRUCTIONS GENERALES Résumé Cette échelle a ete réalisée pour évaluer la sévérité des symptémes obsessionnels et compulsifs chez les enfants et les adolescents, gés de 6 8 17 ans. La passation peut ete faite par un clinicen ou un enquéteur entrain, de maniére semi-structurée. En général "Evaluation dépend des informations recueilies auprés de Fenfant et de ses parents ; cependant, le score final est basé sur le Jugement clinique de lévaluateur. Coter les caractéristiques de chaque item sur la semaine passée et en inciuant la pericde de "entretien. Les scores devront refléter la moyenne de chaque item pour la semaine entiére, & moins que ce ne soit specie, Informateurs information doit étre obtenue en interrogeant ensemble le(s) parent(s) (ou tuteurs) et Venfant. Parfois, cependent, il peut étre utile Ginterroger enfant ou le(s) parent(s) seui(s). La siratégie de Tentretien peut varie en fonction de Tage et du niveau développemental de Fenfant et de adolescent. Toutes les informations doivent étre combines pour obtenir une estimation du score de chaque item. A chaque fois que la CY-BOCS sera réalisée plus dune fois pour le méme enfant, comme lors dun essai thérapeutique, la cohérence es informations sera obtenve en ullisant le ou les mémes informateurs & chaque séance de cotation. Définitions ‘Avent de passer aux questions, dfnissez ‘cbsessions’ et ‘compulsions’ pour enfant et ses parents comme suit (quelquefcis, paiculiérement avec les Jeunes enfants, lévaluateur pourra préférer les termes inquiétudes' ou ‘habitudes’) ‘Les obsessions sont des pensées ou des idées ou des images qui ne s'arétent pas de venir dans votre tete méme si vous ne le voulez pas. Elles peuvent étre désagréables, bétes, ou génantes, honteuses’ “Un exemple dobsession est Ia pensée répétitive que les microbes ou le saleté sont dangereuses pour vous ou pour dautres personnes, ou que quelque chose de désagréable puisse vous arriver, ou arriver a votre famille ou 2 quelqu'un d'autre qui vous ‘est cher. Ce sont des pensées qui reviennnent constamment’. ‘Les compulsions sont des choses que vous avez Impression de devoir faire, bien que vous sachiez que cela n'a pas de sens. Quelquefois vous essayez darter de les faire mais cela n'est pas toujours possible. Vous vous sentez inquiet ou en colére ou ‘rust jusqu'a ce que vous fnissiez ce que vous devez faire ‘Un exemple de compulsion est le besoin de se laver les mains de maniére répétitive bien qu’elles ne soient pes vraimentt sales, ou le besoin de compter jusqu’a un certain nombre lorsque vous faites certaines choses’ ‘Avez-vous des questions sur ce que ces mots obsessions et compulsions signifient ?” Spécificité et continuité des symptémes Dans certains cas, cela peut étre difficile de distinguer les obsessions et les compulsions d'autres symptémes relativement proches Comme les phobies, les ruminations anxieuses ou dépressives, ou les tics complexes. Une évaluation séparée de oes symptomes peut slavérer nécassaire. Bien que potentielement difficile, la distinction des obsessions et des compulsions de ces symplomes est une way jomur & cone au poms peu @ cn, i dewta s'assurer, iors des Evaluations suivantes, de garder le meme cadre évaluatf. Dans une étude nécessitant Ges cotatipns répétées, il faudra se referer ‘2ux Symptomes Cibles déterminés initialement (voir plus loin) au début des éveluations suivantes (les scores de sévérité antérieure ne Goivent pas étre revus). Procédure LUste des Compulsions et des Obsessions. Aprés avoir vérifé avec l'enfant et le(s) parent(s) les definitions des obsessions et des compulsions, 'évaluateur devra procéder & une enquéte détallée des symptémes de lenfant & l'aide de la Liste des Compulsions et des Obsessions. il n'est pas nécessairement utile de Tinterroger sur chacun des items de la liste, mais chaque categorie de symptémes doit étre abordée afin de s‘assurer qu'aucun symptéme riest cublié. Pour la plupart des enfants et des adolescents, il est habituellement plus facile de commencer par les compulsions, Liste des Symptémes Cibles. Une fois que la Liste des Compulsions est complétée, déterminez les 4 compulsions les plus séveres que vous reporterez ensuite dans la Liste des Symptémes Cibles. Faites de méme pour les obsessions. Evaluation de la gravité. Aprés avoir complété la Liste des Compulsions et la Liste des Symptémes Cibles concernant les compulsions, o-Nulle 1—Legere ‘Seulement légérement anxieux trust sion Tempéche deffectuer les cempulsions, ou seulement legérement anvieux / frusté durant la réalisation des compusions 2-Modérée Dit que Tangoisse / la frustration monterat mais resterait controlabe si on Tempéchait deffectuer les. compulsions, ‘Anwiét frustration augmentte mais reste contrélable durant larélisation des compulsions. 3-Sévére ‘Augmentation 18s nette et trés Sprouvante de Tanxité / la frustration si les compulsions sont interompues, ou ‘augmentation tres nate et trés 8prowvante de arnt la frustration durant larélisation des compulsions. 4-Exttéme Art / frustration invatdante lors de toute intervention visant 4 madifer Tactivté ntualide, Anite / frustration invalante durant a alsation des compulsions. 8. Résistance aux compulsions + Que effort fates-vous pour résster aux compusions 7 (value ici que effort fat parle patient pour résister, et non le succes ou échec dans le controle des compulsions. Les efforts du patent resister aux compulsions peuvent &tre ou ne pas dre comélés avec leur capac a les contrler. Notez que cet tem ne mesure pas rectement la sévérte des compuisions ; ptt il céte une manifestation saine, cesta dire les efforts fits parle patent pour contrecarer les compulsions, Ains. plus un patient essaie de ésiser, moins cet aspect de son fonctionnement sera atéré, Si les compuisions sont tres ‘reécttes, e patient peut ne pas éprouver le besoin de leur resister. Dans ce cas, on cotera'0 o-Nulle Fait un effot pour toyurs resister, ou les symptémes sont si minimes quils ne nécessitent pas qulon leur résiste activerent 1 Léger Essai de resister la plupart du temps 2-Modérée ‘Fait quelques efforts pour resister. 3-Sévere Cade a toutes les compuisions, sans essayer de les contréler, mais le fat avec contrarété 4-Exréme Ce volonters et totalement & toutes les compulsions, 10, Dogré do controle sur les compulsions. + Quote est rntensité de la pulsion qu vous obige @ realise les compulsions ? + Quand vous essayez dy résster, qu'est quise passe ? (pour Fenfant plus mar, demancet ) + Quel controle pouvez-vous exercer sur la réalsation des compulsions ? / (Contrsrement a tem précédant sur la résistance, la capacité du pation & conrdler ses compulsions est plus directement relige aa séwérite es computsions.) (0 ~ Contre total Controle important _-Ressent une certaine obigation & accomplr les compussons, mais peut hebtuellement exercer un contre volontaire, 2 Controle modéré Conirdle moder, forte obligation & accompli les compulsions, peut les contrler avec cific 3~Contrle faible Contre faible, tras fete obligation & accompli les compusions, doivent tre conduites jusqu'au bout ne peuvent tre ciflrses qu avec dificult 4-Absence de conréle Aucun conte, febigation accomplir les compulsions est vécue comme compiétement involontaire et Iésistibe,rarement capable de dférer, méme momentanément, actu 11. Capac &snteroger sur los obsessions ot fs compu + Pensez-vous que wes préocupatons et vs efprtments sont isconabes attends) + Que ponsez-vous gil aiverat si vous ne aller pas vs compusions ? + Etes-vousconvaincu quit se passerat waiment quelque chose ? (Evalvr a capecié cu pater percevor faspect excess au absure de ses obsessions a de ses compulsions, en se fondant sur les croyances expimées au moment deFetreten) 0-Nulle xcalente capac de réflexion tot & fat raonnae 1-Légtre Bonne capac de enon, recon fciement spect absurd ou excesst de ses pansées ou des compoterents «qi efectue, mais ne sere pas ttalement convaincy que ante sot le seule chose dont faut sna (est 3 Gre qi a des dots persists). 2-Medéré Reflexion corrcte; admet avec hesitation que ses pensées cu ses comportements, sont absurdes ou excessis, mais Peut douter. Peut avoir des peursirélstes, mais pas de convictions fermes, 3-Sévere Capacité de réflexion pauwre. Maintient que ses pensées cu comportements ne sont ni sbsurdes, ni excessifs, mais peut outer. Peut avoir des peurs iéatstes, mais sccepte la valdté de preuves contaves (ie, présence fidées survalorisées, 4—Extreme Absence de réflexion, die, absolument convaincu que ses préoccupations et ses comportements sont rationnes, incapable daccepter la valiste de preuves contaies. 12 Evitomont. + Vous est i arivé cléviter de fare certaines choses, caller quelque part, ou dére avec quelauUun, du fat de ves absessions au par peur de réaliser des compulsions 7 (Si oui, alors cemandez) + Quole est rimportance de cet éutement (Notez ce qui est vite sur la liste des symptdmes), (Evaluez Ia tendance du patient a éter dibérément de faire certaines choses. Parfois, les compulsions vsent a ever le contact avec des chases que le patient redoute. Par exemple, le lavage excessif des fruits et des legumes pour élimner les « germes » sera considere comme lune compuision et non un comportement dléviement. Mas sle patient sinterdt de manger des fruits et des légumes, alos cela censtitue un comportement extent) o-Nule 1a Lagire Evstement minimal 2—Modéré Element: clarement present 3-Severe Evtement important; vtement est un compertement dominant 4-Eitréme Element extréme etirésétond; le patent fat tout ce qui peut pour éuier de déciencher des symatémes. 13, Dogré dindécision, + Eprouvez-vous des dificult & prendre des décisions a propos de choses mineures qui ne demanderalont pas a d'autres dy réféchir & 2 fis (par exemple : comment shabiler le matin ? Quelle marque de céréale faut acheter), (Exciure les ctcutés & prendre des décisions cu fat de ruminations. Par allure, ambivalence face & des chobx rationnellementdificies ne it pas non plus dtr prise en considération). 0 Nule 1 Legere ‘Queiques dticuts a prendre des décsions & propos des questions mineures. 2-Modéré Rapport spontanément ces dificut a prendre des décisions qui seraent tts ‘acles & prendre par les autres, 3-Sévere Pése constamment la pour et le contre pour des problémes secondsires, 4—Extreme Incapable de prendre la meindre décision.Indécision invalidant, 14, Surestimation du sens des responsabiltés, “+ Avez-vous tendance a vous sent tras responaile de ce que vous faites et de ce que cela pourat indie? + Est-ce que vous vous reprochez la survenue d'événements dont vous riavez pas le contrdle? (A distinguer du sens normal de responsabilité, du sentiment cinutit, et de a culpabite patolegique. Une personne hantée parle sentiment de cuinsbilté se pergot ou percat ses actions comme mauvaises ou maifasantes) 0-Nute 1 Legere 2-Modéré 3-Sévere 4-Exreme 15. Lonteur générale ~ Gar UUniquement mention sion interroge le patient & ce suet, faible sens de ia sur-esponsabite Idées spontanément présentes et cairement exprimées par le patient. Sens trop Slewé de sa responsabité pour des ‘évenements qui se sont prods, au-dla de ca quil powaitraisonnabiement contre. dées dominantes et envahissantes profondémment convaincu quil est responsable d'événements, caiement audela dee quil pout raisonnablement conrler,Autc-accusation la ime de rationnel ‘Sens délrant de la respensabilte (par exemple, si un tremblement de tere se produit & 5000 km, le patient se sentra responsable parce quil r/aura pas réalisé ses compulsions), \6e 8 Finerto| + Avez-vous des ifcuites 8 débuter ou aréter une activte ? + Estee que des taches quetisennes vous prennent plus de teids pour les fire qu'elles ne le nécessteraient > (A distinguer du ralemissement peychometeur secondaire 2 la dépression. Evaluer le surcroit de tems passé & faire des activités

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