12/04/2021

Pose d’une Mme SAKA Khadija

perfusion et ISPITS Meknès

Cours destiné aux étudiants
surveillance infirmiers polyvalents
de ses effets 2ème Semestre

L'abord vasculaire veineux périphérique

sur une veine superficielle du bras est
réalisé par la pose d'un cathéter veineux
par voie transcutanée.
Definition Il permet de perfuser des solutés
d'hydratation ou des produits
médicamenteux pendant plusieurs jours,
de façon continue (perfusion
permanente) ou discontinue (le cathéter
reste en place, obturé par un mandrin,
sans perfusion).
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Accès vasculaire immédiat en cas d’urgence et de

réanimation.

Administration de médicaments.

Indications Apport hydrique et/ou électrolytiques.

Transfusion de produits sanguins labiles.

Alimentation parentérale.

Œdèmes généralisés.

Mauvais état cutané (infection, radiodermite, etc…).

Œdème aigu de poumon(OAP).

Contre- Hyperhydratation.
indications
Insuffisance cardiaque décompensée.

Déshydratation hypotonique ou extracellulaire(perte de

sodium et perte proportionnelle d’eau).
Etat instable
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• porteur d'une fistule artérioveineuse.

porteur d'une prothèse orthopédique ou
Faites •
vasculaire.
attention de • d'un curage ganglionnaire, axillaire ou
d'une radiothérapie.
ne pas piquer • hémiplégique.
du côté • du membre porteur de lésions du
revêtement cutané ou présentant un
foyer infectieux à proximité du site
d’injection.

• Garrot.
• Cathéter veineux périphérique sécurisé. (Le choix du calibre du
cathéter dépend de l'indication, utiliser un cathéter de calibre
important dans le cas d'une urgence ou pour le passage de solutés
d'origine humaine ou pour des macromolécules, mais préférer un
cathéter plus petit pour le confort du patient).
• Taille des cathéters : 22 G (bleu), 20 G (rose), 18 G (vert)...
• Soluté à perfuser sous forme de poche pour perfusion.
• Tubulure stérile.
• Protection.
• Pied à perfusion (potence).

Matériel • Compresses stériles.

• Gants stériles.
• Pansement occlusif stérile transparent.
• Plateau nettoyé décontaminé.
• Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé.
• Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques
infectieux.
• Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
• Nécessaire à l'hygiène des mains.
• Solution antiseptique : Bétadine, Alcool à 70°.
• Soluté, ions, médicament selon prescription médicale.
• Matériels pour dépilation.
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1) Préparation de la perfusion
 Vérifier la prescription médicale, les
dates de péremption et l’intégrité de
Technique : tout le matériel utilisé.
 Prévenir le patient.
Préparer l’étiquetage du flacon :
RESPECTER 

 Identité du patient
LA  Débit de la perfusion => calculer le
CHRONOLOGIE débit (on se rappellera 1ml = 20
gouttes)
 Heure de la perfusion

• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement

hygiénique des mains par frictions avec une solution
hydroalcoolique : hygiène des mains.
• Installer le matériel sur une surface propre et désinfectée au
préalable.
• Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient.
• Enlever les capsules de protection des différents flacons utilisés.
• Désinfecter à l’alcool la surface du flacon du médicament à ajouter :
1) Préparation de la laisser en contact 1 minute.
perfusion • Mise en place du perfuseur :
 Ouvrir l’emballage du perfuseur,
 Clamper la tubulure,
 Enlever le capuchon protecteur de la fiche perforante,
 Introduire la fiche perforante par un mouvement de
vissage.
• Purger la tubulure.
• Remplir à moitié la chambre compte-gouttes en appuyant sur celle-ci,
purger le reste de la tubulure.
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• Pratiquer un lavage antiseptique des mains (30 secondes de savonnage et

30 secondes de rinçage au minimum ) avec un savon antiseptique.
2) Pose du • Installer le patient confortablement.
cathéter • Mettre le garrot et vérifier la présence du pouls artériel (en l'absence d'un
pouls artériel en dessous du garrot, le desserrer).
veineux • Choisir la veine à perfuser de préférence une veine sur l'avant-bras

périphérique gauche du patient droitier (et inversement pour le gaucher), la plus distale
possible. Eviter la main (car douloureux, et souvent positionnelle) et le pli
de coude que l’on réserve aux situations d’urgence.
• Desserrer le garrot.
• Poser la protection sous son bras.
• Appliquer l'antiseptique (respecter un temps de contact de 1 minute).
• Pratiquer un lavage antiseptique des mains.
• Poser le garrot.
• Serrer le garrot et repérer une deuxième fois la veine.
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 Favoriser la vasodilatation de la veine, ce qui rend le geste plus facile :

 Demander au patient de serrer le poignet.
2) Pose du  Mettre le bras en déclive.
Tapoter la veine.
cathéter


 Mettre les gants stériles.

veineux  Pratiquer une antisepsie de la peau en 4 temps :

 Aller de l'extérieur vers l'intérieur.
périphérique  Ne jamais repasser à un même endroit.
Utiliser une compresse puis la jeter dans le sac à déchets contaminés.
(2)


 Respecter le temps de contact de l'antiseptique.

 Procéder à la ponction : faire glisser légèrement le mandrin le long du cathéter
afin d’éviter une adhérence lors de la pose et ainsi, faciliter la montée du
cathéter.
 Introduire le cathéter, s'assurer d'un bon reflux veineux, desserrer le garrot et
retirer le mandrin.
 D’une main tendre la peau et maintenir la veine, de l’autre main, introduire le
cathéter biseau vers le haut.
 Desserrer le garrot.

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 Retirer le mandrin et
l'éliminer immédiatement
dans le container à déchets
contaminés piquants.
 Connecter la tubulure et
s'assurer de la perméabilité de
la voie veineuse.
 Retirer les gants stériles.
 Régler le débit.
 Noter date et heure de pose
sur le flacon de sérum.
 Rangement et
décontamination du matériel.
 Lavage hygiénique des mains.
2) Pose du cathéter veineux  Noter le soin dans le « cahier
» de transmission.
périphérique (3)
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 Se laver les mains

 Mettre des gants non stériles
 Retirer le pansement transparent et le
cathéter
3) Retrait du  Comprimer le point de ponction à l'aide
d'une compresse
cathéter  S'assurer que le point de ponction ne saigne
plus avant de laisser un pansement sec
 Noter le retrait du cathéter dans le dossier de
soins
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a) Surveillance du matériel
 Surveillance du débit,
 Surveillance de la chambre compte-gouttes (remplie au
Eléments de 3/4),
surveillance  Surveillance de la tubulure (bouchée, coudée, sang dans
de la la tubulure),
perfusion  Surveillance du flacon (niveau de remplissage).
b) Surveillance locale
 Surveillance du point de ponction : rougeur, douleur,
gonflement, induration veineuse,
 Surveillance de l'état du pansement,
 Surveillance du bras perfusé.
 Etanchéité du pansement (à changer en cas de
décollement, de fuites ou de souillure).

c) Surveillance du malade
Eléments de  Changement de cathéter veineux courts toutes
surveillance les 72 heures
de la  Surveillance de la température,
perfusion  Surveillance générale (allergie...)
(2) d) Risques et complications
 Infection.
 Œdème.
 Lymphangite.
 Extravasation.
 Hématome.
 Obstruction de la perfusion.
 Adhérence du mandrin.
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MERCI
DE VOTRE
ATTENTION