FIEVRE TYPHOÏDE
COULIBALY CHIONMINAN YACOUBA
1 – Présentation du cas clinique
Nous recevons Monsieur SORO, 45 ans agriculteur domicilié à Tioro, 65 Kg venu pour
céphalées intense et vomissements.
La température ce jour est à 39°C, TA 130/89 et pouls 90 bat/min dissocié.
Les examens clinique et paraclinique nous conduisent au diagnostic de la fièvre typhoïde ou
salmonellose.
2 – Processus pathologique
C’est une maladie infectieuse liée au péril fécal, due à la salmonella typhi et à la salmonella
paratyphi A, B et C. C’est une pathologie grave par ses complications.
Après ingestion, les germes vont se localiser dans la paroi de l’intestin grêle et les ganglions
satellite où ils vont se multiplier. Une partie des germes rentre dans le sang et crée une
septicémie qui sera à l’origine de la fièvre, la splénomégalie et les localisations secondaires.
L’autre partie détruite par les ganglions libère une endotoxine dont l’effet s’exercice à
distance expliquant les signes neurologiques, l’atteinte cardiaque et également les signes
digestifs.
Sur le plan clinique, la phase d’incubation dure une à deux semaines et est asymptomatique.
La phase d’invasion caractérisée par une fièvre en plateau autour de 40°C avec un pouls
dissocié, des diarrhées, des tuphos présents dans 50% des cas avec parfois délire et
splénomégalie.
3 – Antécédents du patient
Monsieur Soro est sans antécédents.
4 – Pathologie
Près de 16 millions de nouveaux cas enregistrés chaque année à travers le monde, dont
600 000 décès. C’est une maladie qui est rare dans les pays industrialisés du fait du progrès
de l’hygiène.
a) Causes et facteurs de risques
- Ingestion d’aliments souillés
- Manger sans se laver les mains
1
- La pauvreté
- Terrain immuno déprimés
b) Signes et symptômes
Les signes et symptômes présents chez Monsieur SORO sont : céphalées, fièvre et
vomissement.
Dans d’autres cas, on note l’insomnie, épistaxis, vertiges, diarrhée, splénomégalie, tuphos
5 – Epreuves diagnostiques
Examens physiques
-ventre douloureux
-fosse iliaque droite sensible et gargouillante
-langue subburale et sèche
Examens paraclinique réalisés
-FSC qui présente une leuco-neutropenie et une hyper serodiagnostic de Widal et Felix
positive.
Examens paracliniques qui pouvaient faits
-Hemoculture
-coproculture
-biologie moléculaire
6 – Soins et traitements
-Administration d’antibiotique par voie veineuse
-Bain humide pour faire chuter la fièvre
-Désinfection des excrétas et du linge
-régime hydrique suffisant et calorique
7 – Médication
-Bruffix 200 mg 1cp*2/jour pendant 10 jours
2
-Restriva 500 mg 2cp*2/jour pendant 5 jours
-Vogalene suppo 1 suppo*2/jour pendant 3 jours
8 – Prévention
-Hygiène dans son ensemble
-Respect de la chaine de froid
-Dépistage et traitement des porteurs sains
-Vaccination
CONCLUSION
La fièvre typhoïde ou maladie des mains est une toxi-infection qui, si elle n’est pas vite et
bien prise en charge peut aboutir à des complications telles que les hémorragies digestives,
perforations, méningite, encéphalite, cholisistite aiguë.
La meilleure manière de lutter contre cette maladie est d’avoir une bonne hygiène alimentaire
et se faire vacciner
