LA PATHOLOGIE TUMORALE
I-Introduction EPITHÉLIUMS
Oncologie
Étude des tumeurs MALIGNES
Étude, diagnostic et traitement des tumeurs malignes
Néoplasme
Augmentation de volume localisée déformant un organe ou
une partie du corps
Tumeur
Collections liquidiennes collectées dans une cavité TISSU CONJONCTIF
préformée
Tuméfactions d’origine inflammatoire
Hypertrophies tissulaires d’origine dystrophique (goitre)
Lésions liées à des désordres d’origine embryologique
(dysembryoplasies)
Tumeur
Prolifération cellulaire excessive aboutissant à une masse
tissulaire TISSU NERVEUX
Ressemblant +/- au tissu normal homologue
adulte ou embryonnaire
Ayant tendance à persister et à croître
Témoignant de son autonomie biologique
Tumeur ≠ tuméfaction
Augmentation du volume
TISSU MUSCULAIRE
Inflammatoire, surcharge, hyperplasique, kystique,
tumorale…
Polype : macroscopique
Origine tumorale ou non
Kyste : cavité néoformée bordée / épithélium
La classification des tumeurs est fondée sur
Leur organe ou tissu d’origine CELLULES MÉLANIQUES CELLULES GERMINALES
Leur type histologique
Et leur degré de malignité
Type histologique
Correspond à la cellule normale dont la tumeur semble
dériver
Critères d’identification d’un type histologique : définis
par les classifications internationales de l’OMS
Diagnostic anatomo-pathologique repose sur
Corrélation anatomo-clinique
Macro, microscopie et Techniques complémentaires
Identification de ces critères
classement adéquat de la tumeur
Traitements sont adaptés en fonction du type
histologique
II- Rappel: Histologie normale
Epithéliums Tissus conjonctifs Tissu musculaire
Tissu nerveux Cellules mélaniques Cellules Germinales
Classification des tumeurs IV. Caractères généraux des tumeurs
Le pathologiste doit toujours répondre à 3 questions: • Multiplication de cellules tumorales
Quelle est l ’origine de la tumeur? Lésions génétiques des cellules tumorales
Quelle est son extension? Autonome se poursuivant après arrêt du stimulus
Quelle est son évolution probable?= évaluation du pronostic qui lui a donné naissance
Pour permettre un traitement adapté +++ expansif et illimitée aux dépens du tissu dans le
et dans certains cas : lequel elle a pris naissance
détecter une cible thérapeutique • Anomalies quantitatives et qualitatives cellulaire
prédire ou évaluer l ’effet du traitement • Accroissement excessif et incoordonné / tissus voisins
rechercher la maladie résiduelle V- Critères de distinction entre tumeurs
sur cytologie/ biopsies/ pièce opératoire +/- extemporané bénignes et tumeurs malignes
Morphologie: macroscopie/ histologie/ cytologie Évolutifs
Immunohistochimie Macroscopiques
+/- biologie moléculaire, cytogénétique Microscopiques
III- Notions fondamentales
a- Autonomie biologique
La prolifération tumorale continue après l’arrêt du
stimulus qui lui a donné naissance
Tendance à persister et à croître
Elle résulte d’une succession d’anomalies génétiques qui
confèrent aux cellules de nouvelles propriétés :
Générer leur propres signaux mitogènes
Résistance aux signaux d’inhibition de la croissance ...
b- Clonalité
Ensemble de cellules dérivées d’une seule cellule initiale
Tumeurs monoclonales
Tumeur unitissulaire
Tumeurs polyclonales:
Plusieurs catégories cellulaires plusieurs clones
Tumeur complexe, pluri tissulaire, polyclonale
c- Différenciation
Différenciation : ressemblance avec le tissu normal
Caractères Cytologiques / Architecturaux/ Fonctionnels
Dédifférenciation : perte de ces caractères Tumeur indifférenciée
Conditionne : Evolution, Pronostic et Thérapeutique
Limites bénin/malin VI- Nomenclature des tumeurs
Critères morphologiques ne correspondent pas à l’Evolution
- Continuum entre certaines TB et TM :
« Progression tumorale » : acquisition progressive d’un
phénotype de Malignité, chromosomique…..,
ex : Adénome colique et adénocarcinome colique,
astrocytome, ...
- Tumeur d’agressivité locale
Morphologie : T. Bénigne mais très infiltrante
Evolution : récidive car exérèse incomplète ex : Fibromatose
- Tumeur à malignité locale Morphologie :
T. Maligne, Agressivité locale
ex : Carcinome basocellulaire de la peau
VI- Nomenclature des tumeurs
La nomenclature est basée sur:
Le tissu dont semble dériver la tumeur
son caractère bénin ou malin
Terminologie précise=Tumeur : racine + suffixe +/- adjectif
Racine : définit la différenciation
Ex adéno- pour tumeur du tissu glandulaire
Ex leiomyo- pour tumeur du muscle lisse …
Suffixe : définit le caractère bénin ou malin
Ome : tumeur bénigne
matose : tumeurs multiples ou diffuses
Carcinome : TM du tissu épithélial
Sarcome : TM du tissu conjonctif
Blastome : TM du tissu embryonnaire
Exceptions :
Lymphome : T. MALIGNE du tissu lymphoïde
Mélanome : T. MALIGNE du tissu mélanique
Conclusion
Rôle du pathologiste à ce stade :
Typer la lésion :
Tumorale ou pas
Si tumorale Bénigne ou Maligne
utiliser un langage commun avec le clinicien
