1
REMERCIEMENTS
Me sincères remerciements s'adressent à toutes ses personnes et
connaissances ayant apporter une aide quelconque pour la réalisation de ce
document qui donne l'image de notre parcours dans le milieu de stage,
Sans oublier de remercié notre encadreur nutritionniste BAHATI BUJIRIRI
Ney d'accepter de nous guider pendant nos différents services et à toutes les soeurs
et personnelles du CENTRE HOSPITALIER MUUNGANO LA
RÉSURRECTION,
À tout nos camarades de coeur ayant fournies de l'aide pour cette grande
réalisation,
Et En fin mes précieux remerciements s'adressent aux prés des tout Les
personnels de l'ISTM-GOMA pour notre encadrement depuis le début, en nous
fournissant de l'essentiels pour mener à bien notre stage.
KATUNGU KIKWAYA Jason
2
SIGLE ET ABRÉVIATIONS
ANJE : alimentation de nourrissons et jeune enfants
CHMR : Centre hospitalier muungano la resirection
UNTI : unité nutritionnelle thérapeutiques intensifs
UNTA : unité nutritionnelle thérapeutique ambulatoires
CPN : Consultation près natale
CPS : consultation près scolaires
MAS : malnutrition aïgue sévère
MAM : malnutrition aïgue modéré
ATPE : aliments thérapeutiques près à emploie
FEFA : femme enceinte & femme allaitante
P/T : poids pour taille
PB : périmètre brachial
PRONANUT: programme national de nutrition
UNS : unité nutritionnelle supplémentaires
OMS : organisation mondial de la santé
PAM : programme alimentaire mondial
AME : aliment maternelle Exclusif
KATUNGU KIKWAYA Jason
3
0. INTRODUCTION
Dans la conquête de l'épanouissement des étudiants dans notre option qui est la nutrition,
il est réservé à tout les étudiants un stage professionne pour but de marier la théorie apprise à
l'école à la pratique, pour mieux se familiariser avec le terrain qui est notre champ d'action.
L'utilité de Ce rapport est de reflété l'image de tout notre parcours au terrain de stage, décrivant
un peu tout ce qu'on a effectuer pendant notre stage.
0.I OBJECTIF DU STAGE
0.I.I. OBJECTIF GENERAL:
À la fin de la pratique professionnelle et le stage; l'étudiant sera initié aux activités de santé
maternelle; de laboratoire; infantile ; de laboratoire de l'unité nutritionnelle et aux activités
promotionnelles
0.I. II. OBJECTIFS SPÉCIFIQUES:
À la fin de la pratique professionnelle et stage ; l'étudiant doit être capable de:
1. Peser correctement l'enfant lors de la CPS transcrire le poids sur la fiche de suivie de
croissance ; Interpréter la courbe de croissance et de prodiguer des conseils sanito- nutritionnels
à la mère.
2 . administré les vaccins qui se donnent par voie orale et devra être initié pour
l'administration des autres vaccins.
3 . prélever les échantillons et Interpréter les résultats (parasites sanguins, digestifs et
urinaires.
4 . prendre correctement les mesures anthropométriques et classer les enfants mal nourris
selon le protocole en vigueur.
5 .Calculer la valeur énergétique et protéique de la réhabilitation nutritionnelle
6 . Initier des activités visant la production agropastorale au sein de la concession de
l'institution d'accueil ou dans l'aire de santé cette dernière. (Ex: jardinage, le petit élevage)
7 . participer aux autres activités jugées utiliser par l'institution d'accueil,
8 . Proceder à l'éducation sanitaire et nutritionnelle malades et des leur entourage
4
[Link] IMPORTANCE DU STAGE
Notre stage avait comme importance, la connaissance du terrain au quel nous allons nous
confronter dans l'avenir si proche, parcequ'il est très capitale pour tout les étudiants(es) de marier
cette théorie acquise à l'école a la pratique du terrain bien signgalé si haut.
Ce rapport sera aussi un document de références a tout nos cadets scientifiques et aux autres
personnes en cas de besoin similaire au notre.
[Link]. Délimitations temporaire du stage.
Notre stage s'est vu commen ce en date du 31/01/ 2023 au 28/O2/2023
[Link]. Subdivision du rapport.
En exception de l'introduction & la conclusion notre travail comporte uniquement 3 partie dont:
* . PRÉSENTATION DU MILIEU DE STAGE
* . DÉROULEMENT PROPREMENT DIT DE STAGE
*. ANALYSE DE LA SITUATION RENCONTRÉE.
[Link]. Durée de stage.
Notre stage a duré 1 mois commençant du 31/01/2023 au 28/02/2023
5
[Link]ÉSENTATION DU MILIEU DE STAGE
I.1. DENOMINATION DE L'INSITITUTION
Le centre dans le quel nous avons effectués notre stage est nommé centre Hospitalier
MUUNGANO la RESIRECTION" CHMR" en sigle
I . 2 . ADRESSE DE L'INSTITUTION
Le centre hospitalier Muungano la resirection est situé en RDC , dans la province du Nord
Kivu , ville de Goma , commune de karisimbi , Quartier katoyi , Avenue de Technicien N° 187
LeCHMR est limité :
- Au nord : par l'aire de santé Kiziba
- Au sud : par la route Goma _sake
- A l'Est : par l'aire de santé Albert Béthel
- A l' Ouest : par l'aire de santé Ndosho.
Le centre hospitalier Muungano la Resirection regorge une Aire qui dressent une population
de plus de 46390 habitants et compte 15 avenues ci-après :
Vitchulbi 1 ;vitchumbi 2; pinga ; lwasoma ; Loashi ; Kilimandjaro ; Makengele ; Bikukwe ;
Bukohwa ; visoke ; Maendeleo , Ndowe et Muhavura
I.2.2 Adresse social
Ce CHMR a comme siège social en ITALIE .
I.2.3 Adresse postale
C'est centre utilise l'adresse postale du Diocèse de Goma , BP 50 Goma .
l . 3 STATUT JURIDIQUE
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Le centre hospitalier Muungano la Resirection est une associations sans but lucratif
( ASBL) du Diocèse de Goma dans le département Diocésain des œuvres médicales .
l. 4 HISTORIQUES DE L'INSTALLATION
Le centre. Hospitalier MUUNGANO la Resirection est une sous branche d'une grande
dénominations " associations muungano solidarité " AMS en sigle qui est en œuvre avec
l'église catholique du Diocèse de Goma dont les origines lointaines sont agencées de la
manière suivante :
- en 1979 , les xaveriens initient des rencontres afin de réfléchir sur le problèmes
prioritaires de la ville de Goma et il y ai création de l ' AMS
-en 1980 , une première Assemblée de caritas est tenue en mis en place de l'orientation d'un
programme d'activité pour chaque Quartier .
- 1980 à 1983 , c'est une période triomphale qui était caractérisée par plusieurs réalisation ,
notamment :
* L'aménagement des avenues
* Évacuation des immondices et la lutte contre le choléra
* La construction de bornes Fontaines .
Ces réalisations ont été suivi une programme de formateurs des quartiers dans le développement
socio- sanitaires et il y a eu sensibilisation de la population de la ville de Goma Pour une
éventuelle participation aux travaux communautaires. - en
1984 , la maison CARITAS paroissiale était ouverte , elle proposant une travail aux
personnes en situations particulièrement difficiles , elle a ouvert un dépôt et une cantine , ainsi
qu'un foyer de formation pour les hommes
- en 1985 , le centre nutritionnel appelé " NYUMBA YA WATOTO " fut créer pour mettre fin
à ces fléau et des centres de santé périphériques MUDJA et KANYARUCHINA furent créés.
- l'année 1991 , marque une étape décisive et mémorable dans la vie de l' AMS publié en
date du 19/ 12/1991.
- Deux ans plus tard ,donc 1993 , la structure procéda à la conscientisation de la population
de Goma pour la paix entre différentes Ethnies du Diocèse de Goma suite à la
guerre de Masisi et Ntoto , il ya création de muungano VICOMERO en ITALIE qui est parmis
les bailleurs de fonds du Centre nutritionnel Muungano .
7
- del''année 1997, agrément du dispensaire Muungano solidarité et centre nutritionnel à
côté du Centre pour les Handicapés.
- de l'année 2002 , le 17/01 , le centre hospitalier Muungano connait une chute suite à l'éruption
volcanique de Nyiragongo qui engloutit la ville de Goma , le centre muungano n'a pas été
épargné , il était complètement
- en novembre 2009 , le centre médical CHMR , suite au bon fonctionnement de la salle
d'opération devient b( CHMR) pour le moment il compte 30 fonctionnels et intégré dans le
service de pédiatrie comme UNTI
I. 5 LES OBJECTIFS DE L' INSTITUTION
I.5 .1 objectif global
Le centre œuvre sur le plan socio- sanitaire et vise le développement intégral de
l'homme en lui administrant les soins de santé primaires .
I.5 .2 objectif spécifique
•" administrer les soins bcuratifs aux malades déclarées
. •" Eduquer et sensibiliser la population en matières sanitaires
•" administrer les soins préventifs en octroyant des vaccins aux enfants et aux femmes
enceintes
•" apporter le soutiens au plus de minus et relever leur niveau de vie
•" Prendre en charge les cas des enfants mal nourris.
I. 7. Fonctionnement
A . CARITAS
C'est a l'origine suprême qui supervise les activités au sein du Diocèse de Goma , les activ du
centre sont charpentées par BOOM , appuyer par UNICEF et PAM : l'UNICEF amène du lait
thérapeutiques pour les enfants mal nourris et PAM amène la nourriture .
Le centre dépend aussi du bureau central de zone de santé de karisimbi ( BCZS)
B . BDOM
L'organe qui se charge de supervision des activités médicales au sein du Diocèse de Goma dans
les secteurs médicaux de celui-ci .
C . RÉCEPTION
8
Ce service a pour rôle d'accueillir les malades et d'autres visiteurs pour les orienter vers les
autres services , identifier et enregistrer tous les malades reçus ; ils établies des différents
factures des médicaments et des médicaments et des consultations et donner le rapport au
journalier à soeur gestionnaire .
D . SERVICE MEDICAL
Ce service a pour rôle d'accueillir les malades qui sont envoyés par la consultation et les
soins .
Certains suivent les soins ambulatoires et d'autres sont hospitalisés selon la gravité de la
maladie . Ce services Comprend d'autres services :
¶ médecine interne
¶ la pédiatrie : d'où la pédiatrie générale et UNT
¶ Chirurgie
¶ Gynéco-obstetrique
E . LES SERVICES ANNEXES
Nous avons : - bloc opératoire
- laboratoire
- pharmacie - imageries , - kinésithérapie
I. 7. RESSOURCES DE L 'INSTITUTION
I.7.1 les ressources humaines
L'institution dispose d'un personnel complètement constitué de ces agents qui sont :
Personnel Niveau Effectifs
Gestionnaire AO 3
Médecine généralistes AO 3
Directrice de nursing Al 1
Comptable AI 1
Autre infirmier Al, A2 et A3 14
9
Laborantins Al 3
Chauffeur 1
Réceptionniste D6 1
Cuisinières 3
Aides accoucheuses 3
Sentinelles 3
Fille de salle et garçons 4
Kinésithérapeute Al 1
Nutritionnistes diététique Al 1
Anesthésiste Al 1
I.7.2 LES RESSOURCES MATÉRIELLES
Le centre possède des biens meubles et immeubles
a . Des latrines
b . Une véhicule
C . Des lits montés
d .Des armoires
e . Des fus disposés à accueillir l'eau de la pluie
f . Des tables
g . Des ustensiles de cuisine
h . La pèse et
i . La balance
10
I. 8 RESSOURCES DE L 'INSTITUTION
I .8 .1 les ressources humaines
L'institution dispose d'un personnel complètement constitué de ces agents qui sont :
Personnel Niveau Effectifs
Gestionnaire AO 3
Médecine généralistes AO 3
Directrice de nursing Al 1
Comptable AI 1
Autre infirmier Al, A2 et A3 14
Laborantins Al 3
Chauffeur 1
Réceptionniste D6 1
Cuisinières 3
Aides accoucheuses 3
Sentinelles 3
Fille de salle et garçons 4
Kinésithérapeute Al 1
Nutritionnistes diététique Al 1
Anesthésiste Al 1
7.2 LES RESSOURCES MATÉRIELLES
11
Le centre possède des biens meubles et immeubles
a . Des latrines ,b) une véhicule
C . Des lits montés , d) Des armoires
e . Des fus disposés à accueillir l'eau de la pluie
f . Des tables ,. g) des ustensiles de cuisine
Bn h ) La pèse et , i ) la Balance
CHAP ll DÉROULEMENT DU STAGE
12
Jours et Service Heure Heure Heure Activités Description
dates d'affectation d'arrivée de cumulée journalières technique
sortie
31/1/023 UNTI 16h30 8h00 16h -Distribution des Mélange du
lait F75 & F100 lait par dosette
- prise des poids dans le ml
des patients d'eau destiné
aux patients,
aussi calculé
lés ml d'eau
tiède et
combien des
dosettes seront
mélangées
dans l'eau tiède
Le 02/ UNTI 7h30 16h30 9h -Distribution des Mélange de
2/2023 laits F100 & F75 laits par
dosette dans
l'eau tiède &
distribution
03/02 UNTI 16h30 8h00 16h Distribution des Mélange de
laits F100 & F75 laits par
dosette dans
l'eau tiède &
distribution
05/2/2023 UNTI 7h 30 16h30 9h -Distribution des Mélange de
& UNTA laits F100 & F75 laits par
-prise des mesures dosette dans
anthropométriques l'eau tiède &
des enfants de distribution
l'UNTA
06/2/023 UNTI 16h30 8h30 16h -Distribution des Pour le poid si
laits F100 & F75 l'enfant peut
-prise des mesures marché, on le
anthropométriques place
13
des enfants directement
sur la balance
bien tarée en
suite on va lire
le résultat
08/2/2023 UNTI 7h30 16h30 9h -Distribution lait Dilution des
thérapeutiques laits
F75 & F100 thérapeutiques
et la
distribution de
ce laits aux
enfants
09/2/2023 UNTI 16h00 8h00 8h -Distribution lait Mélange de
thérapeutiques laits par
F75 & F100 dosette dans
l'eau tiède &
distribution
11/2/2023 UNTI 7h30 16h45 9h -Distribution des Dilution des
laits F75 & F100 laits
thérapeutiques
et la
distribution de
ce laits aux
enfants
12/2/2023 UNTI 16h30 7h30 16h - Observation & Observation
Distribution de des patients en
lait thérapeutiques UNTI faire des
F75 & F100 calculs sur la
quantité de lait
comme apport
14/2/2023 UNTI 7h30 16h00 9h Dilution du lait Dilution des
thérapeutiques laits
thérapeutiques
et la
distribution de
ce laits aux
14
enfants
15/2/2023 UNTI et 16h30 8h00 16h Surveillance et Mélange du
pédiatrie Traitement lait par dosette
nutritionnelle des dans le ml
enfant en UNTI d'eau destiné
aux patients,
en suite la
distribution
17/2/2023 UNTA & 7h40 16h30 9h -Distribution des Éducation
UNTI plumpy Nut aux nutritionnelle
enfants de aux
l'UNTA accompagnants
18/02 UNTI 16h30 8h00 16h - Observation & Mélange du
Distribution de lait par dosette
lait thérapeutiques dans le ml
F75 & F100 d'eau destiné
aux patients,
en suite la
distribution
20/2/2023 V.A.D 7H30 15h00 8h sceance des un papier et un
conseils à la stylo nous
famille et posons des
l'éducation questions à la
nutrionnelle famille et leurs
réponses on les
notes
21/2 UNTI 16h 30 8h 30 16h -Distribution lait Mélange de
thérapeutiques laits par
F75 & F100 dosette dans
l'eau tiède &
distribution
23/2/2023 UNTI 7h30 16h30 9h -Distribution des Mélange de
lait F75 & F100 laits par
- prise des poids dosette dans
des patients l'eau tiède en
suite la
15
distribution
24/02 UNTI 16h30 8h00 16h Surveillance et Dilution des
Traitement laits
nutritionnelle des thérapeutiques
enfant en UNTI et la
distribution de
ce laits aux
enfants
26/02 UNTI 7h30 16h00 9h Distribution des Mélange de
lait F75 & F100 laits par
- prise des poids dosette dans
des patients l'eau tiède &
distribution
27/02 UNTI 16h30 9h00 17h Surveillance et Mélange de
Traitement laits par
nutritionnelle des dosette dans
enfant en UNT l'eau tiède en
suite la
distribution
II. 1 . PRÉSENTATION D'UNE HISTORIQUE DE CAS
Voici le cas qui nous beaucoup attiré, il s'agit de:
Nom :X
16
Post-nom :Y
Sexe :M
Âgé : 15 mois
Adresse : Turunga
Date d'admission : Le 31/02/2023
[Link] DU CHOIX DU CAS
Nous avons choisis ce cas par ce que nous avons participer a son admission et on l'a bien
suivi pendant notre stage ,
Portrait socio- démocratique
Nationalité : Congolaise
Âgé : 16 mois
Sexe :M
Situation familiale : 5ème de la famille
Facteur psychologique : patiente anorexique (selective)
Historique Médicale : anorexie sélective , diarrhée , asthénie, paludisme,
II.1.2. L' EQUIPE SOIGNANTE
* nutritionniste
* médecins
* stagiaires
Traitement Médicaments :
- hermoforce sp . 3 × 5ml/j
- et des antis- paludéens( AT)
II.1.3. ÉVALUATION DE L'ÉTAT NUTRITIONNEL
Mesures anthropométriques:
* PB : 113 Cm
17
* POIDS : 8,3 kg
* TAILLE : 69,5 cm
* P/T : > à -3 ET
* ŒDÈME : +++
Plainte principale : l'enfant n'a pas d'appétit mais choisis certains aliments seulement
( anorexie sélective)
"" Autres signe: amaigrissement, bouffissure du visage, cheveux décoloré...
"" Conclusion : l'enfant souffre d'une mal nutrition aiguë sévère du type mixte( kwash-
marasme)
"" conduite à tenir ( traitement nutritionnel): l'enfant a été intégré en UNTI sous cure du lait F
75, pour fondre les œdèmes, après la fonte, suivra le test d'appetit pour savoir si l'enfant a
retrouver de l'appetit pour en suite le mettre sous plampy Nut mais associé au plan familial pour
qu'il puisse reprendre des forces, quand l'appétit était bien conserver les complications
médicales ont pris fin, on a signaler le patient sorti,
CHAP. III. ANALYSE DE LA SITUATION RENCONTRÉE
III .1 DIFFICULTÉS RENCONTRES
- le vol est très répandue dans toute l'enceinte.
III.1.1 STRATÉGIE MIS EN OEUVRE POUR LE SURMONTÉE
18
- On a juger bon bien de gardé jalousement nos objets sensible.
III.1.2 CONCLUSION DES VALEURS FORMATIVE DU STAGE .
sans doute la théorie sans la pratique n'est pas très rassurant pour une expérience ou pour une
bonne formation , raison la quelle nous avons étés affecter dans différentes institutions sanitaires
confortable pour en fin y passé à fin le Stage.
Qui par la suite nous a permis de mettre en pratique la théorie apprise depuis le début de notre
cycle, tout en changeant notre manière de faire et construire un apprentissage de grande qualité
pour bien s'épanouir dans notre vie continuelle.
III . 2. TRAVAIL FAIT PENDANT LE STAGE
Au cours de notre stage Nous avons accumuler plusieurs activités notamment:
#. La prise de mesure anthropemetriques
#. La dilution du lait thérapeutiques F100 et F75
#. Remplissage de fiche de suivie des patients en UNTA & UNTI
#. La CPN où nous dirigions de sceance d'éducation nutritionnelle
CONCLUSION
Nous voilà au terme de notre stage professionnel au C.H.M.R, nous sommes satisfait de
notre séjour et réjouit d'avoir passé 1mois entier des paix car nous avons connus le succès au
C.H.M.R, Parce que maintenant on a connaissance des plusieurs choses qu'on ignorer comment
faire avant, donc pour nous c'est stage a combler beaucoup des vides dans nos expériences.
19
Le CHMR nous a donner un encadrement digne et respectueux, pas seulement pour nous les
stagiaires mais aussi pour tout les patients qui s'y trouves en s'occupant bien de l'encadrement des
enfants mal nourris sans exception.
Nous avons atteint notre objectifs, nous nous sommes familiariser avec notrpratique
d'action sanitaire mais aussi mariés la théories acquise à l'ecole à la pratique professionnel du
milieu.
En espérant que quiconque voudra de l'aide concernant la prise en charge de la mal
nutrition, trouvera quelque chose de sûr scientifiquement dans ce rapport,mais aussi pour
certaines failles nous vous prions sans doute de nous portés vos corrections, comme on le dit
toujours " toutes personnes qui n'aime pas la corrections, n'aime pas la sciences"
Ainsi notre stage à été une réussite car nous avons réussis à réaliser beaucoup des nos objectifs
signalés tout au début
À cela nous remercions encore une fois le C.H.M.R ainsi que notre encadreur pour
l'encadrement merveilleux mise à notre disposition tout au long de notre stage.
ANNEXE
Quantité de lait F75 donner par repas selon le poids du patien 100Kcal/ kg
Classe de poids en kg 6 repas par jour 8 repas par jour Nombre de dosettes
3,5-3,9 80 65 2
4,0-4,4 85 70 2
20
4-5-4,9 95 80 3
5,5-5,9 120 100 4
6,0-6,9 140 110 4
7,0-7,9 160 125
A .LES CRITÈRES D'ADMINISTRATION ET SORTIE EN UNTI
AGE CRITÈRE D'ADMISSION CRITÈRE DE SORTIE
Moins de 6 mois Nourrissons < - 6 mois ou 3,5 kg Complications , pas
avec accompagnant d'anorexie , amorce des
Œdème
6 mois à 59 mois • p/T < -3 ETZ - score table OMS • P/T : Sortie , médian
2006
• PB : 115 mmm
• PB < 115mm , uniquement de 6 à
59 mois ou présence des Œdem • amorce des Œdème
bilatéraux ++ ou +++ • complications médicales
• -UNTA ,+++ , admission maîtrisé
- UNTI , présence des • retour de l'appétit
complications médicales et/ou
anorexie
5 ans à 18 mois • p/t 70 uchs • P/T > 70%
• présence des Œdèmes • PB >115ml
bilatéraux ++ou +
• amorce de fonte des Œdème
Admission à : UNTI ou UNTA , complications médicales
maîtrisé • retour D'appétit
21
• présence des complications
médicales et /ou anorexie
Adultes •PB< à 118mm avec perte de • PB > 118mm
poids récent ou Indice de masse
corporelle ( IMC) < ou =à 16 • INC >16
Avec perte de poids récent . • amorce de la fonte des
• présence des Œdèmes Œdèmes
nutritionnelle
CRITERE D'ADMISSION UNTA
Ages Admission Sortie
Nourrissons de 6 , mois avec Le nourrissons ne prennent L'enfant gagne du poids
moins de 3 ; 5 kg pas le poids à domicile absence d'œdèmes
( après une série de prise de bilatéraux pendant 14 jours
poids lors suivi de la P/T < -1,5 Z a deux pesés
croissance par exemple : consécutives Abscence
changement ( d'indices P/A d'œdèmes bilatéraux
présence d'œdème pendant 14 jours
bilatéraux ( + ou ++)
6 - 59 mois p/t <-3ETZ score PB <125mm
PB <115mm uniquement de p/t <-1,5 Z à 2 pesés
6 mois a 59 mois présence consécutives Abscence
d'œdème bilatéraux ( + ou + d'œdèmes bilatéraux
+) pendant 14 jours
> 5 ans - 18 ans P/T <70% NCHS présence P/T >80% NCHS Abscence
des Œdèmes bilatéraux d'œdèmes bilatéraux
(+ou++) pendant 14 jours
Adultes IMC <118mm avec perte des PB > ou = 185mm
poids récentes , IMC
<116mm avec perte des IMC <17,5mm
poids récente - Abscence des Œdèmes
- présence des Œdèmes bilatéraux pendant 14 jours
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TABLE DES MATIÈRES
Remerciements ........................................................................................... i
Sigles et abréviations .................................................................................. ii
0. INTRODUCTION........................................................................................ 1
0.I. OBJECTIF DU STAGE..................................................................... .....1
23
0.I.I. OBJECTIF GÉNÉRAL......................................................................... 1
