Guide étude PA 1
INTRODUCTION
Connaître les défis et aspect positifs du vieillissement
R:
Aspects positifs Diminution du stress, plus de temps,
maturité, rôle familial plus important,
avantages sociaux
Aspects négatifs Deuil, maladie, âgisme, dépendance envers
les autres, déclin fonctionnel
Savoir expliquer les 3 manifestations gériatriques majeurs et leurs signes cliniques
R:
État mental Mémoire, concentration, perception,
jugement etc.
Autonomie Changement dans les AVQ et AVD
Comportement Comportements hyperactifs : agitation
motrice ou verbale
Comportements hypoactifs : isolement,
immobilité, modification sommeil etc.
Syndrome de fragilité :
R:
Causes Vieillissement
Perte de réserves physiologiques
Inactivité physique
Manifestations cliniques Perte d’appétit
Dépression
Perte de poids
Dénutrition
Insomnie
Conséquences Perte d’autonomie
Chutes
Détérioration capacités cognitives
Hospitalisation
Quels sont les conséquences d’un syndrome d’immobilisation ?
R:
Cardiovasculaire HTO
Embolie pulmonaire
Thrombophlébite
Respiratoire Atélectasie
Pneumonie
Urinaire Risque d’infection urinaire
Risque d’incontinence urinaire
Augmentation résidu post-mictionnel
Gastro-intestinal Perte d’appétit
Risque de constipation
Tégumentaire Plaie de pression
Métabolique Diminution absorption vitamines et
minéraux
Déshydratation
Neurologique Délirium
Dépression
Anxiété
Musculosquelettique Risque de chute
Risque d’ostéoporose et de fractures
Quels sont 3 facteurs prédisposants du délirium ?
R : âge avancée, TNCM et comorbidité
Quels sont 3 facteurs précipitants du délirium ?
R : immobilisation, médicaments et contention physique
Nomme 4 caractéristiques du délirium ?
R : apparition soudaine de quelques heures à quelques jours, altération état de conscience
(attention), causes du problème, atteinte autre fonction cognitive (mémoire, langage,
orientation)
Nomme 3 types de délirium ?
R : hyperactif, hypoactif et mixte
Quels sont les différents outils cliniques ?
R : radar, 4AT, ainées, PAF
Acronyme AINÉES :
AUTONOMIE
INTÉGRITÉ DE LA PEAU
NUTRITION
ÉLIMINATION
ÉTAT COGNITIF
SOMMEIL
Quels sont les surveillances du délirium ?
R : état de conscience, sommeil, attention, organisation de la pensée
Quels sont les rôles de l’infirmière ?
R : prévention des infections, prévention des plaies de pression, enseignement, gestion de la
douleur, intervention en situation de négligence
Nomme 3 éléments de l’examen clinique ?
R : antécédents, SV, autonomie, etc.
Quels sont les 2 formes de maltraitance ?
R : violence et négligence
Quels sont les 7 types de maltraitance ?
R : financière, physique, psychologique, sexuelle, âgisme, organisationnelle et violation des
droits de la personne
Quels sont les 6 interventions en cas de maltraitance ?
R : 1. Déclaration
2. Soutien (à la P/F)
3. Collaboration (interdisciplinaire)
4. Documentation (version des faits de la P/F dans le dossier)
5. Collecte de donnés (examen physique et personne concerné)
6. Consultation
MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES
Quels sont les 2 types d’erreurs ?
R : type A (intervention sur problème qui est en fait phénomène normal du vieillissement) et
type B (non-intervention problème car croit que fait parti vieillissement normal)
Quels sont les principaux défis d’évaluation chez la personne âgée ?
R : comorbidité, vieillissement et présentation atypique des sx
Nomme 5 exemples de sx atypiques ?
R : perte de poids, perte d’appétit, chutes, problème d’équilibre, incontinence urinaire
3 objectifs indissociables de l’examen de l’ainé ?
R : distinguer effets vieillissement vs maladie, comprendre particularités examen physique ainé,
comprendre modifications physiologiques du vieillissement
Quels sont les deux méthodes d’évaluation du PQRSTU ?
R : journaliste et enquêteur
Signes vitaux chez ainé :
FR : 20 +/- 3 respirations
FC : 60 à 80 /min
TA : 135/85
T : 37,8
Douleur : langage non-verbal si TNCM, échelle de 1 à 10
État mental : état de conscience et capacité d’attention
Saturation : 95% santé, 93% comorbidité
Auscultation cardiaque= antérieure
Auscultation pulmonaire=postérieure
Particularités selon milieu ?
CH : sur problème principal et comorbidité
SAD : évaluation état général et prévention
Hébergement : perte autonomie !!, examen clinique complet, plus évaluation q 3 mois
Réadaptation : sur problème principal et éventuellement RAD
Soins palliatifs : soins de confort et qualité de vie
Partie 2 voir ppt
DÉFICITS COGNITIF
TNCM affecte quoi ?
R : fonctionnement cognitif, comportement, humeur, autonomie fonctionnelle, QDV
Quels sont les 4 TNCM ?
R : Alzheimer, corps de lewy, type fronto-temporal, vasculaire
Facteurs prédisposants ?
R : âge !!, génétique
Facteurs précipitants ?
R : habitudes de vie, AVC
Quels sont les complications TNCM ?
R : détérioration maladie, niveau léger, modéré et avancé, stade 1 à 7
Qu’est-ce qui peut modifier les résultats au test cognitif ?
R : anxiété, dépression, douleur, maladie, problèmes visuels et cognitifs
Comparer les différentes procédures d’évaluation des fonctions cognitives et comprendre
comment les utiliser et les analyser judicieusement;
Décrire les 4 principaux types de TNCM : Leurs particularités, leurs manifestations cliniques et les
critères diagnostiques
SCPD
Quels sont les causes de SCPD ?
R : besoins de base non résolu ex : envie d’uriner, manger, douleur, manque de sommeil etc.
Exemples de comportements des SCPD ?
R : hallucinations, errance, agressivité, anxiété, dépression etc.
Nomme 3 facteurs prédisposants
R : âge, sexe, santé
Nomme 3 facteurs précipitants
R : lumière, bruits, besoins de base non résolu
Quels sont 5 éléments que l’infirmière doit évaluer ?
Histoire biographique (éco carte, photos, génogramme etc.)
Évaluation approche des soignants
Recadrage (se remettre en question)
Description SCPD (3QPOC)
Grille observation clinique PRN
5 trucs pour bien communiquer avec les personnes atteintes de TNCM ?
R : vouvoyer, valoriser, rester calme, diversion, stratégie décisionnelle
7 types de stimulation cognitive ?
Stratégie décisionnelle (robe rouge ou verte)
Stratégie de stimulation sensorielle (vous aimez la soupe)
Stratégie orientation temps (écrire la date, mettre calendrier, horloge, tamiser lumière
avant coucher)
Stratégie orientation espace (laisser matériel même endroit environnement)
Stratégie de stimulation praxie (donner serviette mais laisser laver seul)
Stimulation gnosie (répéter son nom, nommer les objets et leur utilité)
Réminiscence (pt parle de son passé, repasser souvenirs)
Refus habillement prévention?
R : questions fermés, respect intimité, mettre vêtements sur le lit
Refus médicaments ?
R : attendre 30 secondes, changer infirmière, mettre dans nourriture
Acronyme ART lors soins hygiène ?
ACCUEIL
RESPECT
TENDRESSE
