PAROTIDITE
• Aspects cliniques et commentaires
o Plusieurs entités.
Parotidite aigüe bactérienne.
Suppurative.
Principalement chez des patients âgés, sous-alimentés, déshydratés.
Parfois post-opératoire.
Parotidite virale aigue : gonflement des glandes salivaires.
Exacerbation aigüe d'une parotidite chronique: parotidite juvénile récurrente et autres présentations.
o Drainage spontané rare: décompression et drainage chirurgicaux rapides souvent nécessaires.
• Pathogènes impliqués
Parotidite bactérienne aigüe.
Staphylococcus aureus (pathogène prédominant).
Streptocoques du groupe A (Streptococcus pyogenes).
Bactéries de la flore buccale (aérobies et anaérobies).
Bacilles à Gram négatif (rares).
o Parotidite virale aigue
Virus des oreillons.
Virus de la grippe
Entérovirus.
o Parotidite chronique.
Mycobactéries ou champignons.
Autres étiologies: diabète, cirrhose hépatique, tumeurs, médicaments (iode, ...), syndrome de Sjö-
gren, sarcoïdose, ....
• Traitement anti-infectieux empirique
o Régimes.
Parotidite aigüe, suspicion d’infection bactérienne.
Pathologie légère ou modérée (patients ambulants).
▲ Amoxicilline-clavulanate (po).
▲ Flucloxacilline (po).
Pathologie sévère (patients hospitalisés).
▲ Patients sans facteurs de risque pour infections à MRSA.
∆ Amoxicilline-clavulanate (iv).
∆ Flucloxacilline (iv) + métronidazole.
∆ Flucloxacilline (iv) + ornidazole.
∆ Oxacilline + métronidazole.
∆ Oxacilline + ornidazole.
▲ Patients avec facteurs de risque pour infections à MRSA.
∆ Vancomycine + métronidazole.
∆ Vancomycine + ornidazole.
Parotidite aigüe, suspicion d’infection virale: aucun (traitement symptomatique).
Parotidite chronique: aucun (traitement documenté).
o Posologies standard.
Amoxicilline-clavulanate.
(875 mg amoxicilline + 125 mg clavulanate) po q8h.
(2 g amoxicilline + 200 mg clavulanate) iv q8h ou (1 g amoxicilline + 200 mg clavulanate) iv
q6h.
Flucloxacilline.
500 mg po q6h.
2 g iv q6h.
Métronidazole: 500 mg iv q8h ou 1,5 g iv q24h.
Ornidazole: 1 g iv q24h.
Oxacilline: 2 g iv q6h.
Vancomycine: dose de charge de 25 à 30 mg/kg iv, immédiatement suivie soit par une perfusion
continue titrée pour atteindre des concentrations sériques de 20 à 30 µg/ml soit par des perfusions
intermittentes q12h titrées pour atteindre des concentrations sériques de vallée de 15 à 20 µg/ml.
o Durée totale du traitement anti-infectieux adéquat (empirique + documenté).
Parotidite bactérienne aigüe: en fonction de l'évolution clinique.
Parotidite virale aigüe: pas d'application.
Parotidite bactérienne chronique: en fonction de l'évolution clinique.
Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017
