LOGICIEL D’AIDE À L’ANALYSE

DES POLYGRAPHIES ET
POLYSOMNOGRAPHIES

MANUEL UTILISATEUR

CIDELEC - 20 rue des Métiers - 49130 SAINTE GEMMES SUR LOIRE - FRANCE
Tél : +33 (0)2 41 66 20 88 - Fax : +33 (0)2 41 79 07 76 - [Link]
 La version la plus à jour de ce Manuel Utilisateur
est disponible au format PDF, à partir du logiciel
CIDELEC, ou sur demande.

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et L122-5 du Code de la propriété intellectuelle).

Marques déposées :

Le logo et les dénominations CIDELEC, CID, CID102 et PneaVoX sont des marques déposées de CIDELEC.
 Sommaire
I - INTRODUCTION................................................................................................................................................... 1
Présentation de la société CIDELEC................................................................................................................ 1
Revendications du logiciel................................................................................................................. 1
Indications du logiciel........................................................................................................................ 2
Consignes générales.......................................................................................................................... 2

II - LE LOGICIEL CIDELEC .......................................................................................................................................... 3

Configuration minimale requise..................................................................................................................... 3
Installation, mise à jour et désinstallation du logiciel.................................................................................... 4
Installation........................................................................................................................................ 4
Mise à jour........................................................................................................................................ 5
Désinstallation................................................................................................................................... 5
Installation des pilotes CIDELEC..................................................................................................................... 5
Présentation générale du logiciel................................................................................................................... 7
Fenêtre "Accueil".............................................................................................................................. 7
Fenêtre "Dossier Patient".................................................................................................................. 7
Vérification de l'installation du système......................................................................................................... 8

III - PARAMÉTRAGE DES CONFIGURATIONS ET RÉSUMÉS........................................................................................ 9

Options d’acquisition...................................................................................................................................... 9
Options des dossiers...................................................................................................................................... 9
Configurations de traitement....................................................................................................................... 10
Choisir une configuration de traitement......................................................................................... 10
Modifier une configuration de traitement...................................................................................... 10
Stratégie de traitement................................................................................................................... 10
Graphiques / Onglet "Graphiques"................................................................................................. 11
Graphiques / Onglets "Courbes de tendance"................................................................................ 11
Gérer les configurations de traitement........................................................................................... 12
Résumé......................................................................................................................................................... 13
Choisir un modèle de résumé ........................................................................................................ 13
Gérer les modèles de résumé......................................................................................................... 13
Modifier un modèle de résumé...................................................................................................... 14
En-tête.......................................................................................................................................................... 15
Choisir un modèle d'en-tête . ......................................................................................................... 15
Gérer les modèles d'en-têtes.......................................................................................................... 15
Modifier un modèle d'en-tête......................................................................................................... 16

IV - GESTION DES DOSSIERS................................................................................................................................... 17

Ouvrir un dossier.......................................................................................................................................... 17
Classer des dossiers...................................................................................................................................... 17
Accéder aux répertoires............................................................................................................................... 17
Gérer les favoris........................................................................................................................................... 17
Copier, déplacer, effacer des dossiers.......................................................................................................... 18
Archiver des dossiers.................................................................................................................................... 18
Archiver une sélection de dossiers.................................................................................................. 18
Archiver les dossiers validés............................................................................................................ 18
V - VISUALISATION DES COURBES.......................................................................................................................... 19
Personnalisation de l'affichage et outils pour la lecture.............................................................................. 19
Afficher les courbes cardio-respiratoires et électro-physiologiques............................................... 19
Modifier la durée de la page affichée............................................................................................. 20
Déplacer une courbe....................................................................................................................... 20
Ajouter une courbe......................................................................................................................... 20
Retirer une courbe.......................................................................................................................... 20
Modifier l’apparence des courbes................................................................................................... 21
Se déplacer dans l’enregistrement.................................................................................................. 21
Afficher des tendances.................................................................................................................... 22
Options des visualisations............................................................................................................... 22
Afficher une fenêtre secondaire...................................................................................................... 23
Afficher le Résumé et l'Hypnogramme........................................................................................... 24
Outil "FFT"....................................................................................................................................... 24
Outil "FFT condensée".................................................................................................................... 25
Afficher la vidéo.............................................................................................................................. 25
Gérer les visualisations................................................................................................................................. 25
Outils de capture.......................................................................................................................................... 26

VI - LECTURE DE TRACES........................................................................................................................................ 27
Représentation............................................................................................................................................. 27
Représentation des évènements respiratoires............................................................................... 27
Représentation des autres évènements......................................................................................... 28
Représentation des stades de sommeil.......................................................................................... 28
Création et modification.............................................................................................................................. 29
Ajouter tout type d'évènement...................................................................................................... 29
Supprimer tout type d'évènement................................................................................................. 29
Caractériser et modifier des évènements....................................................................................... 30
Scorer les phases de sommeil......................................................................................................... 31
Validation et T.T.E.......................................................................................................................................... 31
Validation........................................................................................................................................ 31
Temps Total d'Enregistrement (T.T.E.) ou Time In Bed (T.I.B.).......................................................... 31

VII - ANALYSE ET REPRESENTATION DES RESULTATS.............................................................................................. 33

Principe général de fonctionnement du logiciel........................................................................................... 33
L'analyse automatique................................................................................................................................. 34
L'analyse automatique des données ventilatoires.......................................................................... 35
L'hypnogramme automatique......................................................................................................... 35
Modification de la période de validation........................................................................................ 35
Le traitement manuel................................................................................................................................... 36
Scorage manuel en VISU................................................................................................................. 37
Synthèse des évènements............................................................................................................... 37
Modification de la période de validation........................................................................................ 37
Hypnogramme et micro-éveils en polysomnographie.................................................................... 37
Mouvements de jambe................................................................................................................... 39
Autres fonctions de traitement....................................................................................................... 39
Options d'analyse............................................................................................................................ 40
Représentation des résultats dans le Dossier Patient.................................................................................. 41
L'onglet Identification..................................................................................................................... 42
L'onglet Résumé.............................................................................................................................. 42
Les onglets Tendance et autres graphiques, Capture...................................................................... 42
 Edition et Gestion......................................................................................................................................... 43
Outils d'édition................................................................................................................................ 43
Outils de gestion............................................................................................................................. 43

VIII - INTERPRETATION DES SIGNAUX.................................................................................................................... 45

Principe général du capteur son................................................................................................................... 45
Description des signaux ventilatoires........................................................................................................... 46
Stratégie de traitement................................................................................................................................ 52
En polygraphie ventilatoire............................................................................................................. 52
En polysomnographie..................................................................................................................... 52
Apnées : exemples de mise en évidence...................................................................................................... 53
Identification d'une apnée.............................................................................................................. 53
Exemple de caractérisation d'une apnée obstructive par la pression susternale .......................... 54
Exemple de caractérisation d'une apnée obstructive par la pression susternale et les sangles..... 54
Exemple d'une apnée obstructive avec équilibre des efforts (sangles).......................................... 55
Exemple de caractérisation d'une apnée centrale par la pression susternale ............................... 56
Exemple de caractérisation d'une apnée centrale par la pression susternale et les sangles ......... 56
Exemple de caractérisation d'une apnée mixte par la pression susternale ................................... 57
Exemple de caractérisation d'une apnée mixte par la pression susternale et les sangles.............. 57
Hypopnée : exemples de mise en évidence................................................................................................. 58
Identification d'une hypopnée ....................................................................................................... 58
Caractérisation d'une hypopnée obstructive grâce au rapport Ei/Ee............................................. 59
Autres exemples........................................................................................................................................... 60
Mise en évidence des ronflements grâce aux signaux Son 2 et ETATIS........................................... 60
Mise en évidence d'expirations buccales grâce au 'Flux Nasal' et au capteur son.......................... 61
Mise en évidence d'efforts thoraciques grâce aux sangles............................................................. 61
Les outils de lecture des signaux électro-physiologiques............................................................................. 62
L'échelle MEV (micro-éveil)............................................................................................................. 62
FFT (Fast Fourier Transform)........................................................................................................... 63
Description des courbes de tendances et des graphiques........................................................................... 65
Tendances de l'enregistrement....................................................................................................... 65
 i - introduction

I - INTRODUCTION
Présentation de la société CIDELEC
Depuis plus de vingt ans CIDELEC conçoit, fabrique et commercialise des systèmes d'aide au diagnostic
des pathologies liées au sommeil ou aggravées par le sommeil.

CIDELEC vous accompagne tout au long de leur utilisation : présentation, vente, installation, formation à
l'utilisation, assistance téléphonique, SAV...

Contact :

CIDELEC - 20 rue des Métiers - 49130 Sainte Gemmes sur Loire

Tél. : +33 (0)[Link].88

Fax : +33 (0)[Link].76

Site internet : [Link]

Pour toute demande d'ordre commercial : [Link]@[Link]

Pour toute demande de SAV : sav@[Link]

Revendications du logiciel
Le logiciel CIDELEC est un Logiciel de lecture et d’aide à l’analyse des enregistrements des polygraphes et
polysomnographes CIDELEC.

> Fonctionnalités du logiciel :

- Gestion et sauvegarde des enregistrements

- Interface avec les appareils CIDELEC (programmation et transfert des enregistrements)

- Acquisition en poste fixe

- Pré-analyse des données respiratoires :

• Détection des apnées, des hypopnées et des autres événements respiratoires en diagnostic
• Détection de la respiration et des événements respiratoires sous machine

- Analyse semi-automatiques des données électrophysiologiques :

• Analyse du sommeil du patient
• Détection des MPJ

- Lecture manuelle des enregistrements

- Expression des résultats de l’analyse

- Synchronisation avec des dispositifs médicaux externes

> Le logiciel CIDELEC aide le médecin au diagnostic :

- Du syndrome d’apnées et hypopnées du sommeil

- Du syndrome des jambes sans repos

- De la narcolepsie

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 1

 i - introduction

Indications du logiciel
Le logiciel est utilisé pour mettre en œuvre et exploiter tous les polygraphes et polysomnographes
CIDELEC ainsi que les dossiers enregistrés avec ces appareils.

Pour plus d’informations, veuillez-vous reporter aux manuels des appareils CIDELEC concernés.

Contre-indications :

Le logiciel CIDELEC ne permet pas :

- La surveillance de paramètres vitaux en réanimation (absence d’alarme)

- La surveillance lors d’intervention chirurgicale (absence d’alarme)

Consignes générales
Ce document peut être modifié sans préavis. Le manuel le plus à jour, et correspondant à votre version
logicielle, est celui disponible à partir du logiciel CIDELEC.

Ce manuel est destiné aux personnels médicaux formés au diagnostic du sommeil. Il est nécessaire de
lire et assimiler le contenu de ce manuel avant l'utilisation du logiciel CIDELEC.

La relecture des enregistrements de polygraphie ventilatoire et polysomnographie par une

personne formée au diagnostic des troubles du sommeil est nécessaire pour valider les résultats.
Les conclusions cliniques et décisions prises sont de la responsabilité de l'utilisateur.

 Le logiciel CIDELEC dispose d'un outil d'archivage des dossiers (avec classement par date d'enregistrement),
mais il est de la responsabilité de l'utilisateur de réaliser la sauvegarde pérenne de ses données.

 Les ordinateurs utilisés avec le matériel CIDELEC doivent être conformes aux normes qui leurs sont
applicables.

 L'horloge interne du CID étant synchronisée à celle de l'ordinateur, s'assurer que ce dernier est bien à la
bonne date et heure, avant de programmer un enregistrement.

 Si des défauts d’alimentation sont à craindre lorsque le matériel fonctionne en poste fixe, c'est-à-dire
lorsqu'il est relié à l'ordinateur pendant toute la durée de l'enregistrement, prévoir la mise en place d’un
onduleur adapté.

 Des interactions sont toujours possibles avec d’autres matériels ou logiciels installés sur le PC.
En cas de doute, contacter le service d’assistance téléphonique qui fera faire les contrôles nécessaires.

 L’installation et la configuration d’un poste fixe sur un nouvel ordinateur doivent être réalisées par
CIDELEC pour assurer un fonctionnement correct.

 Avant la mise au rebut de l'ordinateur supportant le logiciel CIDELEC, supprimer les données patient
ayant été générées au format PDF, par le logiciel CIDELEC (il est recommandé de formater le disque dur).

2 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 ii - le logiciel cidelec

II - LE LOGICIEL CIDELEC
Configuration minimale requise

Items Configuration pour acquisition Configuration pour acquisition

sans vidéo avec enregistrement vidéo

Système d’exploitation Microsoft Windows® 7 (32-64 bit)

Microsoft Windows® 8 (32-64 bit)
Microsoft Windows® 10 (32-64 bit)
Cadence processeur 2,00 GHz par cœur > 2,2 GHz par cœur
Nombre de cœurs 2 2 ou plus
RAM 2 Go 4 Go et plus
Ports USB USB 2.0
1 port autoalimenté par l'appareil de type CID-LX

Disque dur (Nombre + type) 1 HDD ou 1 SSD > 128 Go 1 HDD ou 1 SSD > 128 Go
+ 1 HDD de stockage video
(1 examen < 10 Go de vidéo)

Espace disque dur pour le software 700 Mo

Diagonale écran si portable 17 pouces 21 pouces
Diagonale écran si fixe 22 pouces 22 pouces et plus
Résolution écran (pixels) 1920 x 1080
Connectivité (hors USB) Ethernet (Pour réseau) Ethernet (Pour réseau)
Carte de communication (fournie
par CIDELEC) sur rail PCI Xpress
Carte d’acquisition vidéo (fournie
par CIDELEC)
Clavier Standard 101/102 touches
Souris Requise
Internet Pour fonction Teamviewer® seulement
Droits pour l’installation Administrateur
Droits pour l’usage Droits lecture/écriture sur :
C:/Program Files/Cidelec
ou C:/Program Files (x86)/Cidelec*
C:/MyCidelec*

* Dossiers d'installation par défaut

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 3

 ii - le logiciel cidelec

Installation, mise à jour et désinstallation du logiciel

Ce chapitre ne couvre pas les installations de systèmes en poste fixe pour les laboratoires du sommeil,
celles-ci ne pouvant être réalisées qu'avec l'assistance de CIDELEC.

Installation
S’assurer de disposer des droits "Administrateur" sur le PC. Insérer le CD fourni avec l’appareil.

Si l’exécution automatique est activée, l’écran de présentation de l’installation apparaît. Sinon, parcourir
l’explorateur de fichiers Windows et cliquer sur l’icône du lecteur de CD/DVD.

Une première fenêtre s'affiche, cliquer sur Suivant.

Cliquer sur Suivant pour laisser le répertoire d’installation

par défaut ou cliquer sur le bouton Parcourir pour le
modifier.

Dans ce répertoire seront stockés par défaut les

configurations, les résumés et les Dossiers Patients.

L’écran suivant résume les répertoires choisis.

Cliquer sur Installer.

La copie des fichiers démarre alors.

Attendre la fin du processus.

Cet écran invite l'utilisateur à installer, s'il le souhaite, les

nouvelles dénominations des signaux.

Se reporter au chapitre "Description des signaux

ventilatoires", page 46, pour connaitre ces nouvelles
dénominations.

L’installation est terminée.

Cliquer sur Terminer.

4 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 ii - le logiciel cidelec

Mise à jour
Lancer l’exécutable d'installation, en vous assurant de disposer des droits "Administrateur" sur le PC.
Un écran spécifiant qu’une mise à jour va être effectuée apparaît.

Cliquer sur Suivant.

L'installation démarre. Attendre la fin du processus.

Une fois l'installation terminée, cliquer sur Terminer.

Désinstallation
Sous Windows 10, aller dans Paramètres - Système - Applications, sélectionner le logiciel CIDELEC et
cliquer sur Désinstaller.

Sous Windows 7 ou 8 : Panneau de configuration >> Désinstaller un programme

Choisir CIDELEC 2.x.x et cliquer sur Désinstaller.

Cliquer sur Oui pour continuer.

La désinstallation démarre.

Le logiciel CIDELEC est maintenant désinstallé.

Attention, désinstaller le logiciel ne supprimera pas les données patient.

Installation des pilotes CIDELEC

Une fois l’installation du logiciel effectuée, il est nécessaire d’installer les pilotes de l’appareil afin que
celui-ci soit reconnu par l’ordinateur.

L'utilisateur doit disposer des droits "Administrateur" sur l'ordinateur.

Étape 1
Pour un CID102L ou un CID102L8 :

Mettre le boitier chargeur sous tension et le brancher à l’ordinateur à l’aide du cordon USB.

Pour un CID-LX, CID-LXa ou CID-LXe :

Brancher le module à l’ordinateur à l’aide du cordon USB.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 5

 ii - le logiciel cidelec

Étape 2
Sous Windows 7 ou 8 :

Cliquer sur le bouton Windows en bas à gauche de l’écran et ouvrir le Panneau de configuration. Cliquer
sur Matériel et audio, puis Gestionnaire de périphériques.

Sous Windows 10 :

Avec le bouton droit de la souris, cliquer sur le bouton Windows en bas à gauche de l’écran. Sélectionner
Gestionnaire de périphériques.

Étape 3

Dans le Gestionnaire de périphériques, un périphérique

CIDELEC précédé d’un point d'exclamation dans un
triangle jaune apparait.

Avec le bouton droit de la souris, cliquer sur le

périphérique CIDELEC.

Cliquer sur Mettre à jour le pilote.

Dans la fenêtre qui s'affiche, cliquer sur Rechercher un

pilote sur mon ordinateur.

Choisir le chemin proposé par défaut :

C:\Program Files\CIDELEC\DRIVERS

Cliquer sur Suivant pour continuer l’installation. Cette

opération peut prendre plusieurs minutes.

Lorsque l'installation est terminée, cliquer sur Fermer.

Le nouvel appareil CIDELEC est maintenant prêt à être utilisé.

6 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 ii - le logiciel cidelec

Présentation générale du logiciel

Fenêtre "Accueil"
A l'ouverture du logiciel, la fenêtre d'accueil suivante apparaît dans un onglet "MENU" :

Réglage des
Lecture d’un différents paramètres Accès aux Informations
enregistrement d’acquisition, de lecture paramètres sur le logiciel
(Dossier Patient) et de traitement avancés

Accès au Manuel Utilisateur en version PDF

Préparation ou
récupération Accès au catalogue des capteurs et consommables
d’un
enregistrement

Fenêtre "Dossier Patient"

L'interface suivante apparait après ouverture d'un Dossier Patient :

Retour Onglet représentant Onglet représentant Dossier Patient et ses différentes pages
fenêtre un Dossier Patient un CID sélectionné sous forme d’onglets (Identification,
Accueil (= nom du fichier Cidelec) Résumé, Tendances, Captures)

Accès à la
visualisation
standard de
l’enregistrement
Accès au
traitement,
à l'édition et
à la gestion

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 7

 ii - le logiciel cidelec

Vérification de l'installation du système

Une fois l'installation du logiciel CIDELEC réalisée, il est conseillé de vérifier le fonctionnement du
système "logiciel - CID" en faisant un enregistrement factice (minimum 5 minutes avec tous les capteurs
branchés). Ce processus de vérification va permettre de valider les fonctionnalités principales suivantes :

Fonctionalité Descriptif Explications sur la mise en oeuvre

Détection Le logiciel détecte bien le CID Chapitre III - Réalisation d'un
branché au PC enregistrement
Initialisation le CID démarre bien à l'heure
Manuel Utilisateur du CID
programmée ou au branchement du
capteur son Attention : ne pas oublier de débrancher
Transfert des Les données enregistrées dans le CID la connexion avec le PC avant de
données sont correctement transférées sur démarrer l'enregistrement
l'ordinateur
Durée de La durée d'enregistrement du dossier Chapitre V - Visualisation des courbes
l'enregistrement est bien celle réalisée
Chapitre VI - Lecture de traces
Lecture en Visu Les signaux de tous les capteurs
disponibles avec le CID sont lisibles Manuel Utilisateur du logiciel
en Visu
Résumé Un résumé avec les résultats de Chapitre VII - Analyse et représentation
l'analyse automatique a bien été des résultats
créé
Manuel Utilisateur du logiciel
Edition Il est possible d'imprimer le rapport
du Dossier Patient
Dossier Patient Il est possible de rouvrir et lire le Chapitre IV - Gestion des dossiers
Dossier Patient après l'avoir fermé
Manuel Utilisateur du logiciel

En cas d'échec, se référer au chapitre du Manuel associé ou contacter l'assistance téléphonique CIDELEC.

8 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 iii - paramétrage des configurations et résumés

III - PARAMÉTRAGE DES CONFIGURATIONS ET RÉSUMÉS

Après chaque paramétrage (options, configurations, résumés, en-têtes) cliquer sur Enregistrer pour
sauvegarder les préférences, sinon sur Annuler.

Options d’acquisition
Ce menu permet de régler les options qui apparaîtront à l’identification d’un patient,
selon l’appareil utilisé. Pour régler les options d'enregistrement, depuis le "MENU",
cliquer sur le bouton Outils >> Options d'acquisition.

Dans la colonne
"Paramètre",
un clic sur une
ligne permet de
préciser son rôle
et d’en modifier
la valeur.

Options des dossiers

Ce menu permet de régler les options générales relatives à l’exploitation des dossiers patients.

Pour régler les options des dossiers, depuis le "MENU", cliquer sur Outils >> Options des dossiers.

Dans la colonne
"Paramètre",
un clic sur une
ligne permet de
préciser son rôle
et d’en modifier
la valeur.

Cliquer sur Données externes permet d’ajouter/personnaliser des critères d’identification du patient. Une
fenêtre apparait : dans la colonne "Paramètres actuels", renommer/rajouter le(s) critère(s) voulu(s) qui
pourront être renseignés après synthèse des évènements dans l'onglet "Identification" du Dossier Patient.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 9

 iii - paramétrage des configurations et résumés

Configurations de traitement
Le logiciel CIDELEC gère 6 types d'enregistrements :

- Polygraphie ventilatoire
- Polysomnographie
- TILE
- TME
- Oxymétrie
- Polysomnographie 24h.

Chaque dossier est géré et analysé par le logiciel en fonction de son type. Il est possible de
définir la stratégie et les options de traitement à appliquer pour chaque type de dossier.
Pour cela, depuis le "MENU", cliquer sur le bouton Outils >> Traitement et résumés.
Une fenêtre s'ouvre sur un onglet "Configurations".

Choisir une configuration de traitement

Sélectionner un type de dossier en cliquant sur le menu déroulant du haut.

La configuration de traitement en cours s'affiche alors dans le menu
déroulant du bas. Sélectionner la configuration choisie et valider en cliquant
sur Enregistrer.

Note  : à la première utilisation et avant toute création de nouvelle

configuration, le logiciel en propose une seule par type de dossier (fichier
nommé "[Link]"). Pour créer une nouvelle configuration, se reporter à
"Gérer les configurations de traitement", page 12.

Modifier une configuration de traitement

Cliquer sur ce bouton pour modifier la configuration en cours (valable pour les polygraphies ventilatoires
et les polysomnographies). Il est alors possible de définir :

- la stratégie de traitement (classement des évènements) à appliquer pour ce type de dossier (voir le
paragraphe suivant).
- les graphiques qui seront générés pour ce type de dossier (voir "Graphiques / Onglet "Graphiques"",
page 11).
- d’éventuelles options supplémentaires (voir "Gérer les configurations de traitement", page 12).

Stratégie de traitement
Cet onglet permet de définir la stratégie d’analyse automatique appliquée au type d'enregistrement
(ici une polysomnographie).

Critères utilisés lors de l’analyse

automatique pour scorer
les évènements (Hypopnée,
Évènement ou Rien).
Pour modifier un critère, cliquer
dessus. Le menu qui apparaît
permet ensuite de changer la
nature de l'évènement.

Autres options d'analyse.

10 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 iii - paramétrage des configurations et résumés

Graphiques / Onglet "Graphiques"

Cette fenêtre permet de définir et de configurer les graphiques qui seront générés systématiquement
après analyse d'un type de dossier (ici une polysomnographie).

L’onglet "Graphiques" permet de sélectionner les différents graphiques et ensembles de courbes à

afficher par défaut dans le Dossier Patient.
Courbes affichées : Courbes disponibles :

Liste des graphiques qui seront générés et affichés Liste des graphiques disponibles.
dans le Dossier Patient. Il est possible de : Il est possible :
- supprimer un graphique : sélectionner la - d'ajouter un graphique à afficher : double-
ligne correspondante puis cliquer sur le cliquer sur une ligne (ou cliquer sur une
bouton X. ligne, puis cliquer sur le bouton <--).
- modifier la position d’un graphique : glisser- La ligne apparaît alors dans la fenêtre
déplacer la ligne correspondante. "Courbes affichées".

- choisir l’impression par défaut d’un Dans "Courbes disponibles", les "Courbes

graphique : sélectionner la ligne et cocher la de tendance 1, 2, 3 et 4" sont des résumés et
case A imprimer (l'option d'impression reste analyses sur la durée totale de l’enregistrement.
cependant directement accessible dans le Il est possible de les personnaliser en allant dans
Dossier Patient). les onglets de même nom (voir chapitre suivant).

Graphiques / Onglets "Courbes de tendance"

Les courbes de tendance sont des éléments faisant partie des courbes disponibles de l’onglet
"Graphiques". Dans ces onglets, il est possible de configurer les différents tracés à afficher.

Le fonctionnement (suppression/
ajout/position) est similaire à
celui de l’onglet "Graphiques".
Pour régler la taille d’affichage
relative de chaque courbe, cliquer
sur les boutons + ou - .

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 11

 iii - paramétrage des configurations et résumés

Gérer les configurations de traitement

Depuis le "MENU", cliquer sur le bouton Outils >> Traitement et résumés.

Dans la fenêtre "Configuration du Logiciel",

cliquer sur Options >> Gérer les configurations
de traitement

Sélectionner un type de dossier dans le menu

déroulant du haut.

- Pour créer une nouvelle configuration,

cliquer sur Nouveau. Donner un nom à
cette nouvelle configuration puis cliquer
sur OK. Une nouvelle configuration apparaît
dans la liste. Cette configuration est une
configuration standard.

- Pour copier une configuration, cliquer sur

la configuration à copier dans la liste, puis
cliquer sur Copier. Renommer le fichier si
nécessaire.

- Pour effacer une configuration, cliquer sur

la configuration à effacer dans la liste, puis
cliquer sur Effacer.

- Pour importer une configuration, cliquer sur Importer et choisir le fichier à importer depuis
l’explorateur Windows.

- Pour modifier une configuration, cliquer sur la configuration à modifier dans la liste, puis cliquer sur
Modifier (voir "Modifier une configuration de traitement", page 10).

12 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 iii - paramétrage des configurations et résumés

Résumé
A chaque type de dossier est associé un type de résumé.
Il existe 8 types de résumés :

- Polygraphie ventilatoire
- Polysomnographie 4 stades (de sommeil)
- Polysomnographie 5 stades
- Polysomnographie 6 stades
- TILE
- TME
- Oxymétrie nocturne
- Enregistrement 24h

Choisir un modèle de résumé

Pour cela, depuis le "MENU", cliquer sur le

bouton Outils >> Traitement et résumés.

Cliquer sur l'onglet Résumés.

Pour sélectionner un type de résumé, cliquer

sur le menu déroulant du haut.

Le résumé actuellement utilisé s'affiche dans

le menu déroulant du bas.

Pour changer le résumé en cours, cliquer sur

un autre résumé dans le menu déroulant
(de base, le fichier choisi est un fichier par
défaut). Pour valider le changement, cliquer
sur Enregistrer.

Note : à la première utilisation et avant toute création d’un nouveau fichier de résumé, le logiciel en
propose un seul par type (nommé "PV_def.xxx"). Pour créer un nouveau fichier de résumé, voir le
paragraphe suivant.

Gérer les modèles de résumé

Depuis le "MENU", cliquer sur le bouton

Outils >> Traitement et résumés.

Cliquer sur l'onglet Résumés.

Cliquer sur le menu Options >> Gérer les résumés.

Une fenêtre s'affiche. Sélectionner le modèle de

résumé avec le menu déroulant du haut.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 13

 iii - paramétrage des configurations et résumés

La liste des modèles de résumés existants s'affiche.

- Pour créer un nouveau modèle de résumé, cliquer

sur Nouveau et lui donner un nom. Un nouveau
modèle de résumé apparaît dans la liste. Ce modèle
est un résumé standard.
- Pour copier un modèle de résumé, cliquer sur le
modèle à copier dans la liste, puis cliquer sur Copier.
Renommer le fichier si nécessaire.
- Pour effacer un modèle de résumé, cliquer sur le
modèle à effacer dans la liste, puis cliquer sur Effacer.
- Pour importer un modèle de résumé, cliquer sur
Importer, et choisir le fichier à importer depuis
l'explorateur Windows.
- Pour modifier un modèle, cliquer sur le modèle dans
la liste, puis cliquer sur Modifier (voir le paragraphe
suivant).

Modifier un modèle de résumé

Cliquer sur ce bouton pour modifier un modèle de résumé. Le modèle s'affiche au format texte. Il est
alors possible de le personnaliser (ajout de paramètres, de texte, d’images, de logos, modification de la
mise en forme...) :

Dans le cadre 1 apparaissent les catégories regroupant les différents paramètres que l'on peut insérer.
En cliquant sur une catégorie, les paramètres correspondants s'affichent dans le cadre 2.

Pour connaître
la signification
d'un paramètre,
placer le curseur
sur le paramètre.
Une info bulle
explicative
apparaît. Pour
connaître tous
les paramètres
existants, se
référer à l'annexe
"Paramètres
disponibles du
résumé".

Pour insérer un paramètre, glisser-déplacer le paramètre à l'endroit désiré dans le texte. Le paramètre
est alors inséré.

Cliquer sur Enregistrer une fois les modifications réalisées.

14 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 iii - paramétrage des configurations et résumés

En-tête
Il est possible de choisir, créer et personnaliser l'en-tête du résumé du Dossier Patient.

L'en-tête par défaut proposé par le logiciel se présente de la façon suivante :

Intitulés des 3 champs En-tête du

de saisie de l'en-tête résumé du
par défaut Dossier Patient

Pour accéder à la configuration des en-têtes de résumé (choix, création, modification),

depuis le "MENU", cliquer sur le bouton Outils >> Traitement et résumés.

Choisir un modèle d'en-tête

Cliquer sur l'onglet En-têtes.

L’en-tête actuellement utilisé s'affiche dans le

menu déroulant.

Pour changer le modèle d'en-tête en cours,

cliquer sur un autre modèle dans le menu
déroulant (de base, le fichier choisi est un
fichier "défaut").

Pour valider le changement, cliquer sur

Enregistrer.

Note : à la première utilisation et avant

toute création d'un nouvel en-tête, le logiciel
en propose un seul (nommé "[Link]").
Pour créer un nouvel en-tête, voir le paragraphe
suivant.

Gérer les modèles d'en-têtes

Depuis le "MENU", cliquer sur le bouton Outils >> Traitement et résumés.

Cliquer sur l'onglet En-têtes.

Cliquer sur le menu Options >> Gérer les en-têtes.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 15

 iii - paramétrage des configurations et résumés

La liste des modèles d'en-têtes existants s'affiche.

- Pour créer un nouveau modèle d'en-tête, cliquer

sur Nouveau et lui donner un nom. Un nouveau
modèle d'en-tête apparaît dans la liste. Ce modèle
est un en-tête standard.
- Pour copier un modèle d'en-tête, cliquer sur le
modèle à copier dans la liste, puis cliquer sur Copier.
Renommer le fichier si nécessaire.
- Pour effacer un modèle d'en-tête, cliquer sur le
modèle à effacer dans la liste, puis cliquer sur Effacer.
- Pour importer un modèle d'en-tête, cliquer sur
Importer, et choisir le fichier à importer depuis
l'explorateur Windows.
- Pour modifier un modèle d'en-tête, cliquer sur le
modèle à modifier dans la liste, puis cliquer sur
Modifier (voir également le paragraphe suivant).

Modifier un modèle d'en-tête

Cliquer sur ce bouton pour modifier un modèle d'en-tête. L’en-tête apparaît alors sous forme de
paramètres personnalisables :

Cliquer sur un des paramètres (les intitulés "Laboratoire", "Organisme" et "Ville" des champs de saisie
sont donnés à titre indicatif). Saisir le texte qui doit apparaître. Cliquer sur OK puis sur Enregistrer pour
valider les modifications.

16 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 iv - gestion des dossiers

IV - GESTION DES DOSSIERS

Ouvrir un dossier
Il n'est pas possible d'ouvrir directement un dossier patient (.CID) en cliquant dessus à partir d'un
explorateur quelconque. Il faut donc d'abord ouvrir le logiciel CIDELEC. Ensuite, depuis le "MENU",
cliquer sur Ouvrir un dossier.

La liste des dossiers s'affiche.

Pour ouvrir un dossier, cliquer dessus pour le sélectionner, puis sur Ouvrir (ou double-cliquer sur le dossier).
Le dossier s'ouvre et un onglet portant le nom du dossier s'affiche.

Classer des dossiers

Pour classer les dossiers (ordre alphabétique, date ...), cliquer sur le titre d'une colonne. Selon le type de
colonne, le classement s'effectuera dans l'ordre alphabétique ou dans l'ordre chronologique. Exemples :

- Cliquer sur les colonnes Né(e) le ou Date examen, classera les dossiers du plus récent au plus ancien
(ou du plus ancien au plus récent si l'on clique une nouvelle fois sur la colonne).

- Cliquer sur les colonnes Référence, Nom, Prénom, Type, Etat, Ouvert par, classera les dossiers dans
l'ordre alphabétique (ou dans l'ordre inverse si l'on clique une nouvelle fois sur la colonne). Il est
donc possible de classer les dossiers par Type (P.V., PSG...), par Etat (validé, dossier lu...), etc.

Accéder aux répertoires

Cliquer sur ce bouton pour accéder aux répertoires (CD-Rom, USB, réseau…).

Un explorateur apparaît alors à gauche, affichant les répertoires de l'ordinateur.

Lorsque l'on sélectionne un répertoire, la liste des dossiers présents dans ce répertoire s'affiche.

Gérer les favoris

A gauche se trouve la liste des favoris (raccourcis).

De base, seul le favori "En cours" apparaît.

Il correspond au répertoire de stockage des dossiers. Lorsqu'on sélectionne un favori, la

liste des dossiers patients correspondant à ce favori s'affiche.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 17

 iv - gestion des dossiers

Cliquer sur Accéder aux répertoires.

La liste des répertoires de l'ordinateur s'affiche, sélectionner

celui qui sera défini comme favori et cliquer sur Nouveau favori.
Si besoin, créer un sous-répertoire dans le répertoire sélectionné
en cliquant sur Nouveau dossier.

Donner un nom au favori puis cliquer sur OK.

Le nouveau favori apparaît dans la fenêtre des favoris.

Après avoir sélectionné le favori, cliquer sur ce bouton pour le

supprimer.

Copier, déplacer, effacer des dossiers

Pour copier un dossier, le sélectionner puis :

- cliquer sur Copier vers pour le copier vers un autre répertoire ou,
- cliquer sur Copier, sélectionner le favori/répertoire où le dossier sera copié, puis cliquer sur Coller.

Pour déplacer un dossier, sélectionner le dossier, puis :

- cliquer sur Déplacer vers pour le mettre dans un autre répertoire ou,
- cliquer sur Couper, sélectionner le favori/répertoire où le dossier sera déplacé, puis cliquer sur Coller.

Pour effacer un dossier, sélectionner le dossier, puis cliquer sur Effacer.

Note : il est possible de sélectionner plusieurs dossiers :

- à l'aide de la souris (clic gauche maintenu pour créer un cadre de sélection)
- en faisant un Ctrl+clic sur chaque dossier à sélectionner
- en sélectionnant un premier dossier puis en maintenant la touche Shift tout en utilisant les touches
fléchées.

On peut alors copier, déplacer ou effacer plusieurs dossiers simultanément.

Archiver des dossiers

Archiver une sélection de dossiers
Le logiciel CIDELEC dispose d'un outil d'archivage des dossiers (avec classement par date d'enregistrement),
mais il est de la responsabilité de l'utilisateur de réaliser la sauvegarde pérenne de ses données.

Après avoir sélectionné le ou les dossiers à archiver, cliquer sur ce bouton.

Les dossiers sont archivés sous le favori "Archives". Ils sont regroupés par année et mois
d'enregistrement.

Archiver les dossiers validés

Cliquer sur ce bouton. Tous les dossiers du répertoire affiché dont l'état est validé, sont
archivés sous le favori "Archives" (voir "L'onglet Identification", page 42). Ils sont
classés par année et mois d'enregistrement.

18 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 v - visualisation des courbes

V - VISUALISATION DES COURBES

Pour accéder à la visualisation d'un
dossier ouvert, cliquer sur Visu puis sur
Standard (affichage de base, prédéfini)
ou sur une autre visualisation
préalablement enregistrée (pour
nommer et sauvegarder les paramètres
personnalisés de visualisation, tels que
les couleurs, les raccourcis claviers...,
se référer au paragraphe "Gérer les
visualisations", page 25).

Note : les vues d’écran et les explications données dans les chapitres suivants sont basées sur la
configuration "Standard" (sans modification particulière).

Personnalisation de l'affichage et outils pour la lecture

Afficher les courbes cardio-respiratoires et électro-physiologiques
Le bandeau vertical à gauche des courbes affiche le nom de tous les tracés représentés à l’écran.
Dans le groupe de boutons "Voies" de l'onglet "Courant", les boutons suivants permettent de choisir
d’afficher dans une seule et même fenêtre soit :

les voies cardio-respiratoires (sur fond noir) les deux

les voies électro-physiologiques (sur fond blanc)

Dans ce mode, la durée de la page affichée (ici 2 minutes) s'applique à l'ensemble des voies représentées
dans la fenêtre. Pour appliquer une échelle différente entre les voies cardio-respiratoires et les voies
électro-physiologiques, se reporter au paragraphe "Afficher une fenêtre secondaire", page 23.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 19

 v - visualisation des courbes

Modifier la durée de la page affichée

La durée affichée est visible en bas à gauche de l'écran. Il existe plusieurs façons de changer la durée de
la page :

Cliquer sur un des boutons du groupe "Durée Page" de l'onglet "Courant".

Cliquer sur ce bouton puis au début de la zone choisie dans la page. Maintenir appuyé et faire
glisser la souris à la fin de la zone. Lâcher le bouton de la souris.
Utiliser la molette de la souris :
Maintenir enfoncée la touche CTRL du clavier tout en agissant sur la molette de la souris.
CTRL + molette vers le haut diminue la durée de la page
CTRL + molette vers le bas augmente la durée de la page

Déplacer une courbe

Pour déplacer une courbe avec la souris, cliquer sur son nom (étiquette), maintenir enfoncé et lâcher à
l'emplacement désiré (glisser-déposer).

Ajouter une courbe

Cliquer sur ce bouton dans l'onglet "Courant" permet d'afficher la liste des courbes qu'il est
possible d'ajouter à l'écran.

Faire un glisser-déposer de la courbe

sélectionnée, à la position désirée dans le
bandeau des étiquettes (sur la gauche).

Il est aussi possible de double-cliquer sur

le nom de la courbe  : elle se positionne
alors en bas de la page.

Montage électro-physiologique monopolaire

Lorsque le montage électro-physiologique est de type monopolaire, l'ajout d'une dérivation à la
visualisation passe par le choix des points de mesure à prendre en compte.

1 - Dans l'onglet "Courant",

cliquer sur ce bouton.

2 - Cliquer successivement sur les 2 points

de mesures à considérer. La dérivation
s'affiche (C4 – A1 dans cet exemple).

3 - Cliquer sur la dérivation puis faire

un glisser-déposer pour la placer sur la
visualisation.

Retirer une courbe

Cliquer avec le bouton droit de la souris sur l'étiquette de la courbe à retirer pour faire apparaître le
menu contextuel, puis cliquer sur Effacer.

20 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 v - visualisation des courbes

Modifier l’apparence des courbes

Un menu contextuel s'affiche en passant le curseur sur les

étiquettes de courbes.

Les boutons permettent :

- d'augmenter / diminuer l'amplitude d'une courbe

- de lui attribuer plus ou moins de place

- de modifier son offset (positionnement)

Pour certaines voies électrophysiologiques des boutons

supplémentaires apparaissent au passage du curseur.
Ils permettent le filtrage du signal :

- réglage de la constante de temps du filtre passe-haut

- réglage de la fréquence de coupure du filtre passe-bas

- réglage de l'amplitude de la courbe

Un clic droit affiche un menu contextuel dans lequel Echelle

et Offset permet de réaliser les mêmes réglages.

Inverser Signal permet d’inverser la courbe.

Evènement associé surligne la courbe concernée en fonction

des évènements choisis.

Le rectangle de couleur à l'angle gauche de chaque étiquette

permet d’accéder au choix de couleur de la courbe en passant
dessus le curseur de la souris. Cliquer sur la couleur désirée
pour l'affecter à la courbe.

Se déplacer dans l’enregistrement

Il existe plusieurs façons de se déplacer dans un enregistrement :

- Utiliser les flèches droite et gauche du clavier : le déplacement se fait de page en page (ex : de 30 s.
en 30 s. selon la base de temps sélectionnée).

- Utiliser la molette de la souris.

- Dans l'onglet "Courant", utiliser ces boutons :

(page précédente, page suivante et défilement automatique)

- CTRL + flèche droite démarre un défilement automatique de l’écran.

Pour arrêter le défilement, cliquer sur la page ou sur la barre espace du clavier.

- Cliquer dans le carré donnant l'heure de la page affichée (en bas à gauche). Celui-ci devient rouge.
Renseigner l'heure à afficher (ex. : 0317) puis faire Entrée pour se positionner à l'heure voulue (3h17
dans cet exemple).

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 21

 v - visualisation des courbes

Afficher des tendances

Le groupe de boutons "Tendances" de l'onglet "Courant" permet de
visualiser les courbes de tendances de l’enregistrement complet dans une
fenêtre séparée qu'il est possible de redimensionner et superposer à la Visu,
par exemple.
Chaque bouton correspond à des visualisations différentes paramétrables que l'on retrouve en
onglet du Dossier Patient (voir le paragraphe "Graphiques / Onglet "Graphiques"", page 11).
Exemple : bouton 2 = "Courbes de tendances 2"

Le curseur permet de se Les flèches permettent

déplacer temporellement dans de choisir parmi les
l'enregistrement et d'afficher différentes courbes de
la période correspondante tendance disponibles.
dans la Visu.
Options des visualisations
Dans le groupe de boutons "Visualisations" de l'onglet "Fenêtre", cliquer sur ce bouton
permet de définir d'autres paramètres de visualisation.

Une fenêtre comportant 4 onglets s'ouvre alors.

L'onglet "Affichages" permet L'onglet "Résumé" permet L’onglet "Raccourcis clavier"

de personnaliser différents de personnaliser l’affichage permet de personnaliser les
paramètres de visualisation des traces de la fenêtre raccourcis clavier utilisés pour
et de modifier la palette des "Résumé" accessible via le ajouter les évènements.
couleurs. bouton Résumé - Hypno.

22 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 v - visualisation des courbes

L’onglet "Filtres" permet de personnaliser les caractéristiques des filtres

passe-haut et passe-bas et l'amplitude des voies électrophysiologiques.

Toutes ces options doivent ensuite être enregistrées dans une

visualisation personnalisée (voir "Gérer les visualisations",
page 25). L'utilisation de cette visualisation permet ensuite
d'appliquer les options choisies au Dossier Patient ouvert.

Le groupe de boutons "Afficher" de l'onglet "Fenêtre" permet de superposer des fenêtres

supplémentaires d'aide à la lecture.

Fonctionnement : cliquer sur un de ces boutons fait apparaître la fenêtre correspondante.

Un second clic sur le même bouton la fait disparaître.

Afficher une fenêtre secondaire

Cliquer sur ce bouton permet d’afficher deux fenêtres distinctes avec des durées de
page différentes (par défaut, voies cardio-respiratoires et électro-physiologiques), afin
de mieux mettre les évènements en perspective.

Sur cette visualisation, la Fenêtre 2 (base de temps = 30 s) se situe entre les deux traits verticaux blancs
de la Fenêtre 1 (base de temps = 2 min).

Pour modifier la base de temps de chaque fenêtre, aller dans l'onglet "Courant", cliquer sur la fenêtre
concernée puis sur le bouton de la base de temps choisie.

La personnalisation de l'affichage des voies (ajout, suppression…) se fait comme pour une fenêtre seule
(voir le paragraphe "Personnalisation de l'affichage et outils pour la lecture", page 19).

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 23

 v - visualisation des courbes

Afficher le Résumé et l'Hypnogramme

Ce bouton ouvre la fenêtre suivante :

Selon les options de visualisation,

sont affichés les éléments suivants :

Un résumé graphique des différents

évènements (Respi., Ronflement, …).

Une représentation en fausse couleur de

l’analyse temps-fréquence des EEG, par
Transformée de Fourier.

Une représentation des stades du sommeil

au cours de la nuit (hypnogramme).

La ligne verte indique la position temporelle de la "VISU"

dans l'enregistrement. Pour la déplacer, cliquer sur le
Résumé hypnogramme à la position souhaitée.

Il est possible de choisir la voie EEG la plus

pertinente pour l’analyse, en faisant un
clic droit sur la dérivation affichée.

Outil "FFT"
Cliquer sur ce bouton (Fast Fourier Transform).

La fenêtre qui s'ouvre représente la

répartition des fréquences de signal EEG de
la zone pointée par le curseur de la souris.

Un clic droit dans cette fenêtre permet

d’en modifier la représentation (en bandes,
relatifs…) ou de modifier l’intervalle de
temps sur lequel est basé le calcul (1s,...,8s).
Il est également possible de modifier l’intervalle de temps en positionnant le curseur de la souris sur la
voie choisie puis en utilisant les flèches directionnelles haut et bas du clavier.

Note : Il est possible d’agrandir cette fenêtre. Voir également "FFT (Fast Fourier Transform)", page 63.

24 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 v - visualisation des courbes

Outil "FFT condensée"

Ce bouton fait apparaître une fenêtre

présentant l’analyse temps-fréquence
d'une voie EEG sur 30 minutes, centrée
sur la page courante.
Par un clic droit dans cette fenêtre, il est possible de
sélectionner la dérivation voulue.

Voir "FFT (Fast Fourier Transform)", page 63.

Afficher la vidéo
Lorsque l'enregistrement comporte une vidéo, cliquer sur ce bouton ouvre une fenêtre de
visualisation, en synchronisation avec les traces.

Gérer les visualisations

Utiliser les boutons du groupe "Visualisations" de l'onglet "Fenêtre".

- Cliquer sur ce bouton permet de nommer et enregistrer une visualisation personnalisée.

Cette visualisation personnalisée

est maintenant représentée
par un bouton dans le menu
principal du logiciel.

L'ensemble des éléments suivants est sauvegardé :

- les personnalisations de la fenêtre d'affichage (apparence des courbes, position, couleur, taille…)

- toutes les options d'affichage (paramètres de visualisation, résumé, raccourcis clavier et filtres des
voies électrophysiologiques)

- les outils affichés

- Cliquer sur ce bouton pour gérer les différentes visualisations.

Il est alors possible de :

- Choisir une visualisation

> sélectionner puis cliquer sur Utiliser

- Supprimer une visualisation

> sélectionner puis cliquer sur Effacer

- Appliquer les paramètres standards

> sélectionner puis cliquer sur Réinitialiser

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 25

 v - visualisation des courbes

Outils de capture
Le groupe de boutons "Capturer" de l'onglet "Fenêtre" permet de réaliser des captures de la fenêtre
sélectionnée ou de la totalité de l'écran par simple clic sur un des boutons suivants :

Chaque capture vient s'enregistrer dans un

nouvel onglet du Dossier Patient.

Remarque : Sur une capture d'écran, la couleur du fond et des traces est différente de la couleur en Visu.

26 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 vi - lecture de traces

VI - LECTURE DE TRACES
Ce chapitre explique comment lire les différents évènements et phases de sommeil représentés dans
l'enregistrement et comment les créer et/ou les modifier.

Représentation
Les évènements, qu'ils soient respiratoires (apnées, désaturations...) ou relatifs au sommeil (micro-
éveils...) sont indiqués par des bandeaux colorés intercalés entre les courbes.

Les flèches du groupe de boutons "Evènements" de l'onglet "Courant" permettent de naviguer d’un
type d'évènement à un autre.

Choisir dans le menu déroulant le type d'évènement à afficher puis

cliquer sur les flèches droite-gauche ou utiliser la barre d’espace.

Sur l'image ci-contre, le chiffre 7 indique ici le nombre d'apnées

obstructives que comporte l'enregistrement.

Représentation des évènements respiratoires

Les évènements respiratoires peuvent être classifiés en 3 types :

- Apnées
- Hypopnées
- Evènements respiratoires non comptés en hypopnées

Ils apparaissent sur le tracé portant l’étiquette "Evt. Resp."

- Les Apnées apparaissent en rouge.

- Les Hypopnées apparaissent en bleu.
- Les autres Evènements respiratoires apparaissent en jaune.

Au début du bandeau, les lettres indiquent :

A.C. : Apnée Centrale

A.O. : Apnée Obstructive
A.M. : Apnée Mixte
A.I.  : Apnée Indéterminée
H.  : Hypopnée
H.O. : Hypopnée Obstructive
E.  : Evènement
E.O. : Evènement avec caractère Obstructif

A la fin du bandeau, lorsque le carré rouge est plein, cela indique qu’une désaturation est associée à cet
évènement respiratoire.

A la fin du bandeau, lorsque le carré bleu est plein, cela indique qu’un micro-éveil (ou en polygraphie, un
indicateur non cortical de micro-éveil) est associé à cet évènement.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 27

 vi - lecture de traces

Représentation des autres évènements

En polygraphie, un Indicateur Non Cortical sera représenté par un bandeau coloré sous l'étiquette "I. non
corticaux".

En polysomnographie, un micro-éveil sera représenté par un bandeau coloré sous l'étiquette "Micro-
Eveil".

Un mouvement de jambe sera représenté par un bandeau gris sur le tracé portant l'étiquette "Mvt
Jambe" (seulement si l'enregistrement comporte une voie électro-physiologique jambier). Lorsque
plusieurs mouvements de jambes successifs respectent les règles relatives aux mouvements périodiques,
les bandeaux apparaissent alors automatiquement en bleu
(voir "Mouvements de jambe", page 39).

Il est possible d'ajouter un commentaire à un moment précis

de l'enregistrement. Il s'affiche alors dans un bandeau sur
l'axe portant l'étiquette "Messages". Dans ce champ, écrire
le commentaire puis cliquer sur le bouton Crayon (la lettre M
vient alors s'ajouter au curseur).
Cliquer ensuite à la position voulue sur l'axe "Messages" : le commentaire s'affiche, accompagné d'un
trait vertical orange précisant sa position sur l'enregistrement.

Note : une fois positionné, un commentaire ne peut pas être modifié, il faut le supprimer (clic droit de la
souris) puis en créer un nouveau.

Représentation des stades de sommeil

La période de détermination des phases de sommeil est de 30 secondes.

Après un scorage manuel ou une analyse automatique, les stades de sommeil sont affichés dans
le bandeau "Stade/position" de la "VISU" (voir "L'hypnogramme automatique", page 35 et
"Désactivation de la construction automatique de l'hypnogramme", page 40).

28 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 vi - lecture de traces

Création et modification
Ajouter tout type d'évènement

Les raccourcis clavier

A chaque type d'évènement est associé un raccourci clavier.

Par défaut, les raccourcis sont les suivants :

Pour les modifier, voir le paragraphe "Options des visualisations", page 22

ou cliquer sur Options \ Raccourcis clavier.
Pour chaque évènement, la lettre
de raccourci clavier est rappelée
sur les boutons du groupe "Créer
un évènement".

Pour introduire un évènement avec les raccourcis clavier :

Placer le curseur au début de l'évènement. Enfoncer la touche correspondant au "raccourci" de

l'évènement. Déplacer le curseur à la fin de l'évènement. Relâcher la touche : l’évènement est
maintenant placé et représenté par un bandeau coloré.

La souris
Dans le bandeau "Créer un évènement", de l'onglet "Courant", cliquer sur le type d’évènement à
insérer. La lettre représentative de l'évènement s'ajoute alors au curseur de la souris.
Placer le curseur au début de l’évènement.
Cliquer et maintenir appuyé tout en déplaçant le curseur jusqu'à la fin de l'évènement.
Relâcher : l’évènement est maintenant placé et représenté par un bandeau coloré.

Rajouter un évènement par dessus un autre supprime automatiquement le premier.

Supprimer tout type d'évènement

Cliquer sur ce bouton dans le groupe "Créer un évènement" de l'onglet "Courant" (un symbole
vient alors accompagner le curseur), puis cliquer sur l'évènement à effacer.

Lors du survol d’un évènement avec le curseur de la souris, cliquer sur ce bouton dans le panneau
qui s’affiche, ou bien utiliser la touche "Suppr" du clavier.


Pour les évènements de type "Mouvement de jambe" et "Micro-éveil", faire un clic droit sur le
bandeau de l'évènement puis cliquer sur Effacer.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 29

 vi - lecture de traces

Caractériser et modifier des évènements

Evènements respiratoires

Lorsque le curseur de la souris survole un

évènement respiratoire, un panneau apparaît,
indiquant en toutes lettres, les caractéristiques
de l’évènement.

Sous ce panneau, plusieurs boutons

permettent :

- de modifier la nature de l'évènement :

Apnée

Hypopnée

Evènement

- de reclasser l'évènement (l'évènement est caractérisé par un bouton bleu) :

Mixte (bouton disponible uniquement pour les apnées)

Central

Obstructif

Indéterminé

- d'ajouter des informations à l'évènement :

Permet d’indiquer la présence ou non d’une désaturation liée à un évènement respiratoire

(carré rouge plein).

Permet d’indiquer la présence ou non d’un micro-éveil lié à un évènement respiratoire

(carré bleu plein).

Mouvements de jambe

Pour associer un mouvement de jambe à un micro-

éveil, faire un clic droit sur le bandeau puis cliquer
sur Avec Micro éveil.

L'évènement apparait ensuite comme ceci :

30 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 vi - lecture de traces

Scorer les phases de sommeil

Pour attribuer ou modifier un stade de sommeil en "VISU", il suffit de se mettre en affichage 30 s. et
d'utiliser les touches suivantes :
0 : Eveil (matérialisé par Eveil) CTRL + 0 : non scorage ou effacement de
la phase de sommeil (elle ne sera pas prise
1 : Stade N1 (matérialisé par N1) en compte dans l'hypnogramme)
2 : Stade N2 (matérialisé par N2)

3 : Stades N3 (matérialisé par N3) Note : Selon les RPC et les

recommandations AASM.
5 : Sommeil paradoxal (matérialisé par S.P.)

Lorsque l'affichage de la page est supérieur à 30 sec. (ici 5 min.), le stade de sommeil pouvant être
modifié se situe toujours au centre de la page.

Validation et T.T.E.
Validation
Le calcul des index du Résumé se fait uniquement sur les périodes validées de l'enregistrement.

Dans l'onglet "Validation", le groupe de boutons suivant permet donc de valider ou dévalider des pages
de l'enregistrement :

La dévalidation s'applique à chaque période de 20 secondes affichée dans la Visu. De ce fait, la période
dévalidée peut être légèrement supérieure à la période affichée.

La dévalidation d'une page est immédiatement représentée par des hachures sur les tracés de la Visu et
dans les fenêtres de "Tendances".

Ces validations/dévalidations ne seront prises en compte dans le résumé qu'après synthèse des évènements
par le logiciel (voir le chapitre "VII - ANALYSE ET REPRESENTATION DES RESULTATS", page 33).

Temps Total d'Enregistrement (T.T.E.) ou Time In Bed (T.I.B.)

Selon la définition de l’AASM, le Temps Total d’Enregistrement (T.T.E.) est le temps entre l’extinction de
la lumière le soir et l'allumage de la lumière le matin. Il est utilisé en polysomnographie uniquement.

En Visu, dans l'onglet "Validation", le groupe de boutons T.I.B.

(Time In Bed) permet de renseigner l'heure d'extinction de la
lumière, ou heure de coucher du patient ("L. Éteinte") et l'heure
d'allumage de la lumière, ou heure de lever du patient ("L. Allumée") afin de déterminer le Temps Total
d'Enregistrement.

Ces données sont prises en compte dans le résumé après avoir fait une synthèse des évènements, ce qui
permet de déterminer la latence d'endormissement et de calculer l'efficacité du sommeil.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 31

 vi - lecture de traces

Fonctionnement :

Positionner le début de la page à l'heure d'extinction de la lumière. Cliquer sur le bouton L. Éteinte : une
fenêtre de demande de confirmation apparaît. Confirmer l'heure sélectionnée. Celle-ci s'inscrit alors
dans le bandeau.

Répéter les mêmes opérations pour l'allumage de la lumière en cliquant sur le bouton L. Allumée.

Un double-clic sur l'heure d'extinction ou d'allumage de la lumière positionne directement la Visu à

l'heure indiquée.

32 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 vii - analyse et representation des resultats

VII - ANALYSE ET REPRESENTATION DES RESULTATS

Le logiciel CIDELEC peut s'utiliser en mode automatique ou en mode manuel, mais par défaut, son
fonctionnement se fait en mode automatique. Le schéma ci-dessous présente le principe et les chapitres
suivants détaillent chaque mode de fonctionnement.

Principe général de fonctionnement du logiciel

ANALYSE
AUTOMATIQUE
Expression des résultats
(synthèse)
dans le Dossier Patient

VERIFIER
les résultats

L'analyse
a t-elle besoin TRAITEMENT
d'être OUI
approfondie
MANUEL
?

NON

SYNTHESE Résumé

des EVENEMENTS
% ----
% ----
% ----

Expression des résultats (synthèse) dans le Dossier Patient

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 33
 vii - analyse et representation des resultats

L'analyse automatique

1
ANALYSE AUTOMATIQUE
Traitement automatique des données ventilatoires

Polygraphie ventilatoire Polysomnographie

Voir le chapitre "Options d'analyse", page 40

2
Choisir la voie EEG

ANALYSE
AUTOMATIQUE
Traitement automatique de
l'hypnogramme
et détection des micro-éveils

ANALYSE AUTOMATIQUE
Traitement automatique des mouvements périodiques de jambes

3
VALIDER
DEVALIDER

SYNTHESE Résumé

des EVENEMENTS
% ----
% ----
% ----

Expression des résultats (synthèse) dans le Dossier Patient

34 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 vii - analyse et representation des resultats

L'analyse automatique des données ventilatoires

1
L'analyse automatique des données ventilatoires commence par détecter :
- Les arrêts respiratoires (grâce aux sons et à la lunette nasale)
- Les diminutions de la respiration (grâce aux sons et à la lunette nasale)
- Les augmentations de résistance des voies aériennes supérieures (Ei / Ee)
- Les désaturations
- Les ronflements (grâce aux sons)
- Les Indicateurs Non Corticaux (INC) de micro-éveils

Ensuite, en fonction de ces données et de la stratégie de traitement adoptée (voir "Configurations de

traitement", page 10), le système détermine des événements de type :
- Apnée,
- Hypopnée,
- Autres événements respiratoires, puis les caractérise (obstructif, central...).
L'hypnogramme automatique
2
Dans la fenêtre qui apparaît, l'hypnogramme n'est pas encore construit et le
logiciel demande de spécifier la voie EEG à considérer pour le calcul.

1 - Cliquer sur la dérivation choisie (ici, C3-A2, FP1-T3 ou C3-O1).

L'hypnogramme est automatiquement calculé et apparaît alors dans la fenêtre.

2 - Cliquer sur Enregistrer, puis 3 - Le bandeau de réglage du seuil de détection 4 - Cliquer sur Fin.
confirmer. des micro-éveils devient alors accessible.
Cliquer sur le bouton Enregistrer.
Le traitement automatique se poursuit et l'hypnogramme est intégré au Dossier Patient.

Modification de la période de validation

3
Le logiciel CIDELEC valide automatiquement les périodes de bon fonctionnement des capteurs (périodes
grises sur les bandeaux "Val. xxx" ) et dévalide celles pendant lesquelles les
signaux ne sont pas de bonne qualité pour l'analyse (périodes blanches sur
les bandeaux "Val. xxx"). Voir "Description des courbes de tendances et des
graphiques", page 65.

Dans la fenêtre qui apparaît, sur la ligne "VALID.", apparaissent les périodes
validées (en bleu) et dévalidées (hachurées).

Cliquer sur un de ces boutons pour modifier les périodes validées.

Cliquer ensuite sur le début de la période, maintenir enfoncé et déplacer le curseur de la souris jusqu'à la
fin de la période, relâcher. Cliquer sur Automatique pour revenir à la validation du traitement automatique.

Pour que les modifications soient prises en compte, cliquer sur Suite. Le Dossier Patient est alors mis à jour.
Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 35
 vii - analyse et representation des resultats

Le traitement manuel
Voir le chapitre ANALYSE AUTOMATIQUE
"Options d'analyse",
page 40

Expression des résultats (synthèse) dans le Dossier Patient

4
SCORER
manuellement

SYNTHESE
des
Résumé

% ----
% ----
% ----

EVENEMENTS

3
VALIDER
DEVALIDER

2 7
CHOISIR REGLER les
la voie EEG SEUILS EEG
8
REGLER le SEUIL
de DETECTION des
6
MICRO-EVEILS

9
REGLER la
SENSIBILITE

36 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 vii - analyse et representation des resultats

Scorage manuel en VISU

4
Dans la "VISU", il est possible de scorer manuellement les évènements respiratoires et les stades de
sommeil. Se reporter aux chapitres "Caractériser et modifier des évènements", page 30 et "Scorer les
phases de sommeil", page 31. Après toute modification dans la "VISU", l'onglet "Traitement" devient
rouge et appelle à cliquer sur le bouton "Synthèse des évènements". Cliquer sur ce bouton lance un
nouveau comptage des évènements et la mise à jour des graphiques et du résumé, dans le Dossier Patient.

Synthèse des évènements

5
Cliquer sur ce bouton pour prendre en compte des modifications et mettre à jour le résumé, les
graphiques, etc. du Dossier Patient.

Modification de la période de validation

3
Le logiciel CIDELEC valide automatiquement les périodes de
bon fonctionnement des capteurs (périodes grises sur les
bandeaux "Val. xxx" ) et dévalide celles pendant lesquelles les
signaux ne sont pas de bonne qualité pour l'analyse (périodes
blanches sur les bandeaux "Val. xxx"). Voir "Description
des courbes de tendances et des graphiques", page 65.

Sur la ligne "VALID.", apparaissent les périodes validées (en bleu)

et dévalidées (hachurées).
Cliquer sur un de ces boutons pour modifier les périodes validées.
Cliquer ensuite sur le début de la période, maintenir enfoncé et
déplacer le curseur de la souris jusqu'à la fin de la période, relâcher.
Cliquer sur Automatique pour revenir à la validation du traitement automatique.

Pour que les modifications soient prises en compte, cliquer sur Suite.
Le Dossier Patient est alors mis à jour.

Hypnogramme et micro-éveils en polysomnographie

6
Une fenêtre permet de choisir les opérations à effectuer.

- Hypnogramme ½ automatique : le logiciel calculera l’hypnogramme en fonction de la voie EEG choisie.

Attention, cocher cette case effacera l’hypnogramme éventuellement réalisé manuellement.

- Détection des micro-éveils : le logiciel procèdera à la détection automatique des micro-éveils.

- Corrélation des micro-éveils : le logiciel fera le lien entre les micro-éveils, les évènements respiratoires
et les mouvements périodiques de jambes (MPJ).

- Mise à jour des hypopnées en fonction des règles : le logiciel appliquera les règles définies dans la
configuration de traitement pour la détection des hypopnées (voir le chapitre "Configurations de
traitement", page 10).

Après avoir coché les options voulues, cliquer sur OK.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 37

 vii - analyse et representation des resultats

Choix de la voie EEG et réglage des seuils pour l'hypnogramme automatique

2

Dans la fenêtre qui apparaît, l'hypnogramme n'est pas encore

construit et le logiciel demande de spécifier la voie EEG à
considérer pour le calcul.

Cliquer sur la dérivation choisie (ici, C3-A2, FP1-T3 ou C3-O1).

L'hypnogramme est automatiquement calculé et apparaît alors dans la fenêtre.

Réglage des seuils EEG pour l'hypnogramme automatique 7

Utiliser ce type de bouton pour modifier les seuils de détection de l'amplitude des signaux EEG,
EOG ou EMG et des différentes bandes de fréquences de l'EEG (delta, thêta, alpha et sigma).
Cliquer une nouvelle fois sur la voie choisie : l'hypnogramme se re-calcule aussitôt.

Cliquer sur Enregistrer puis confirmer.

Une fois tous les réglages réalisés, cliquer sur ce bouton pour quitter l'interface.

Le logiciel refait alors les calculs et intègre le nouvel hypnogramme dans les courbes de tendance
de la visualisation.

Réglage des seuils de détection des micro-éveils 8

Pour accéder au réglage du seuil de détection des micro-
éveils, il faut qu'au moins une des deux options suivantes ait
été préalablement cochée :

- "Détection automatique des micro-éveils" ou

- "Hypnogramme 1/2 automatique".

La fenêtre ci-contre apparaît alors :

Pour augmenter la sensibilité de détection, il faut abaisser

le seuil avec le bouton – (et inversement avec le bouton +).
Une fois le réglage réalisé, cliquer sur Enregistrer.
38 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur
 vii - analyse et representation des resultats

Le nombre de micro-éveils détectés s'affiche alors.

Dans cet exemple, pour un seuil de détection défini à 33%,

le logiciel a détecté 118 micro-éveils sur l'ensemble des
périodes de sommeil.

Une fois tous les réglages réalisés, cliquer sur ce bouton pour quitter l'interface et prendre
en compte ces modifications dans le résumé et la visualisation.

Mouvements de jambe 9
Dans l'onglet "Traitement", ce bouton donne accès à la détection automatique des mouvements
périodiques de jambes (MPJ).

Une fois la sensibilité (en %) définie, cliquer sur Détection

pour lancer la détection automatique et afficher le résultat.

Cliquer sur Fin permet la prise en compte de ce résultat dans

le résumé et la visualisation.

Dans la Visu, les mouvements de jambes sont alors représentés de la façon suivante :

Mouvement de jambes
(isolé), en gris

Mouvements périodiques de jambes, en bleu

Le logiciel catégorise automatiquement les mouvements de jambes comme périodiques lorsqu'il y a
au moins 4 mouvements successifs séparés par des intervalles de moins de 90 secondes.

Autres fonctions de traitement

Dans l'onglet "Traitement", ce bouton permet, selon le type de dossier, d’effectuer des opérations
comme :

"F.F.T." : permet de re-calculer l’analyse fréquentielle de toutes les voies électro-physiologiques.

"Traitement automatique"  : permet de reprendre à zéro l’analyse automatique de la ventilation.

Attention, cela efface toutes les saisies manuelles précédemment réalisées.

"Effacer tous les évènements respiratoires" : permet d'effacer l'ensemble des évènements respiratoires
(apnées, hypopnées, autres évènements). Une synthèse des évènements est ensuite nécessaire pour
mettre à jour le résumé et les graphiques.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 39

 vii - analyse et representation des resultats

Options d'analyse
Par défaut, le logiciel lance systématiquement l'analyse automatique à l'issue du transfert et crée
l'hypnogramme dès le premier traitement. Pour désactiver ces options et passer en mode manuel, suivre
les instructions suivantes.
Désactivation de l'analyse automatique des données ventilatoires après transfert
Il est possible, pour les utilisateurs désirant réaliser une analyse totalement manuelle de la ventilation,
de désactiver l'analyse automatique du logiciel.
Pour cela, depuis le "MENU", cliquer sur le bouton Outils >> Options des dossiers.

Cliquer sur Pas d'analyse

automatique après transfert.

Cocher Oui puis confirmer.

L'analyse des données ventilatoires du dossier ne peut désormais se faire que manuellement.

Désactivation de la construction automatique de l'hypnogramme

Il est possible, pour les utilisateurs désirant scorer manuellement le sommeil, de désactiver la construction
automatique de l'hypnogramme par le logiciel.

Depuis le "MENU", cliquer sur le bouton Outils >> Traitement et résumés >> onglet Configurations

Cliquer sur ce bouton après avoir choisi "Polysomnographie" comme type de dossier.

Dans la fenêtre suivante, sélectionner l'onglet "Options".

Choisir Non pour désactiver la

construction automatique de
l'hypnogramme, puis cliquer
sur Enregistrer.

La construction de l'hypnogramme n'est désormais plus lancée automatiquement après le transfert.

40 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur
 vii - analyse et representation des resultats

Représentation des résultats dans le Dossier Patient

Après analyse automatique ou traitement manuel, la synthèse des résultats apparaît dans différents
onglets du Dossier Patient (Résumé, graphiques et tendances, captures d'écran...).

Synthèse Tendances et graphiques de synthèse Flèches de déplacement

dans les onglets

Ce bouton, disponible dans presque tous les onglets du Dossier Patient, permet d’afficher
le contenu de l'onglet dans une fenêtre de visualisation. Par exemple, ici, le Résumé :

Sélectionner l’onglet
du dossier patient à
Visualisation de visualiser
l’onglet du dossier
patient (ici, le Résumé)

Champs "Indication" et
"Conclusion" modifiables

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 41

 vii - analyse et representation des resultats

L'onglet Identification
L'onglet "Identification" affiche des informations sur le patient et son enregistrement.

Renseigner/modifier les champs "Indication", "Conclusion" et "Données externes" permet de

compléter le Résumé.
Pour que les modifications soient prises en compte, cliquer sur Mettre à jour le résumé.

Renseigner/modifier le champ "Etat" permet de donner un statut au Dossier Patient. Ce statut est ensuite
visible dans l'explorateur, lors de l'ouverture d'un fichier (voir le chapitre "Ouvrir un dossier", page 17).

Note : Les intitulés des données externes sont modifiables depuis le "MENU" en cliquant sur :
Outils >> Option des dossiers (voir également le paragraphe "Options des dossiers", page 9).

L'onglet Résumé
L'onglet "Résumé" du Dossier Patient est une synthèse écrite des différents évènements survenus
pendant le sommeil du patient. Pour en modifier le modèle, se reporter au chapitre "Résumé", page 13 .
Pour connaître les différents champs qui le composent et leur signification, se référer à l'annexe "Paramètres
disponibles du résumé".

Les onglets Tendance et autres graphiques, Capture...

Les graphiques générés à l’issue de la synthèse des évènements sont présents sous forme d’onglets
dans le Dossier Patient : "Tendance 1", " P/Sat", "Ronfl"… (voir le paragraphe "Graphiques / Onglet
"Graphiques"", page 11).

Chaque capture d'écran réalisée dans la "Visu" est représentée par un onglet "Capture" dans le Dossier
patient (voir le paragraphe "Outils de capture", page 26).

42 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 vii - analyse et representation des resultats

Edition et Gestion
Outils d'édition
Dans l'onglet "Résumé" du Dossier Patient, cliquer sur ce bouton permet d'ouvrir le résumé
complet.

Chaque onglet du Dossier Patient comporte les boutons suivants :

Ce bouton permet d'imprimer le contenu de l'onglet sélectionné.

Cette case à cocher permet de définir si l'onglet sera pris en compte lors de l'impression ou la
création d’un PDF du Dossier Patient.

Lorsque le Dossier Patient est ouvert, cliquer sur Edition pour accéder aux différents outils associés :

Ce bouton permet d’imprimer tout le Dossier Patient ou

seulement le résumé et les onglets pour lesquels la case "A
imprimer" a été préalablement cochée.

Ce bouton permet de créer un fichier PDF de tout le Dossier

Patient ou seulement du résumé et des onglets pour
lesquels la case "A imprimer" a été préalablement cochée.
Par défaut, le fichier créé est enregistré dans le répertoire :
C:\MyCidelec\EXPORT\PDF.

Ce bouton permet d'appliquer au Dossier Patient en cours un type

d'en-tête ou de résumé personnalisé. Pour la personnalisation
des résumés, voir le paragraphe "Résumé", page 13.

Ce bouton permet d’enregistrer tous les graphiques de synthèse

et les tendances, sous forme de fichiers images, dans le répertoire
C:\MyCidelec\EXPORT\Nom_du_dossier_patient\images.

Outils de gestion
Lorsque le Dossier Patient est ouvert, cliquer sur Gestion
pour accéder aux différents outils associés :

Cliquer sur ce bouton pour enregistrer une copie du

dossier ouvert.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 43

 vii - analyse et representation des resultats

44 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 viii - interpretation des signaux

VIII - INTERPRETATION DES SIGNAUX

Ce chapitre présente les principaux éléments relatifs à l'interprétation des traces, utilisés en particulier
par l'analyse automatique effectuée par le logiciel. Il n'a pas vocation à enseigner la lecture des signaux
de polygraphie ou de polysomnographie. Toutefois, les appareils de diagnostic CIDELEC se différencient
des autres par l'utilisation du capteur son trachéal qui apporte de nombreuses informations sur la
respiration du patient. C'est pourquoi une attention particulière est apportée à ce capteur et à l'usage
qui peut être fait des signaux qu'il recueille, pour la lecture et l'interprétation des traces.

Principe général du capteur son

La technologie unique du capteur son permet d’observer 3 paramètres physiologiques avec un seul capteur :

- La respiration dans les voies aériennes supérieures (buccale et nasale)

- Les efforts respiratoires pour la discrimination des apnées obstructives, centrales et mixtes
- Les ronflements

Enfin, le capteur son trachéal permet d'estimer les variations de résistance des voies aériennes
supérieures par mesure de l’intensité acoustique.
Peau
1 Le capteur son est collé sur la
peau en regard de la trachée. Il crée
une chambre acoustique étanche.
Capteur son et pression
Chambre acoustique
2 Le son et la pression, mesurés
à l'intérieur de la chambre,
Rondelle adhésive
fournissent un signal brut.

3 Des filtres fréquentiels permettent d'exploiter trois

signaux : les sons respiratoires, les ronflements et les
variations de pression liées aux efforts respiratoires.

Bande de Bande de Bande de

fréquence fréquence des fréquence de
respiratoire ronflements la pression
susternale

4 Après filtrage, l'intensité

de ces signaux est analysée,
ce qui permet d'afficher :
Intensité 1 et Son 1 Intensité 2 et Son 2 Pression susternale
Seuil des Mouvements
Ronflements ronflements à 76 dB respiratoires

Inspiration Expiration Absence de

mouvement

pour la détection pour la détection pour la détection

des apnées des ronflements du type d'apnée
Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 45
 viii - interpretation des signaux

Description des signaux ventilatoires

Voici les principaux signaux cardio-respiratoires disponibles qui permettent une analyse des évènements pendant le
sommeil.
La nouvelle dénomination des signaux est indiquée entre parenthèses (pour les utilisateurs ayant choisi cette option lors
de l'installation de CIDELEC, voir le chapitre "Installation, mise à jour et désinstallation du logiciel", page 4).

Nom et descriptif du signal Représentation

L'intensité sonore étant corrélée au débit respiratoire1, le

Inspiration Expiration
capteur son, placé face à la trachée, perçoit les émissions
sonores dont sont extraits les signaux suivants :

Intensité 1 (PneaVoX Respi) :

Intensité sonore du débit respiratoire naso-buccal

Son 1 (∫PneaVoX Respi) :

Energie sonore du débit respiratoire naso-buccal, obtenue
par intégration du signal Intensité 1 (cumul des Intensité 1). Inspiration Expiration

Ei/Ee (Ei/Ee*) : Même volume d'air

Indicateur des variations de résistances des Voies Aériennes
Supérieures (VAS).
Capteur Son

Capteur Son
L’énergie sonore dépend de la résistance à l’écoulement de
l’air dans les VAS. Pour un même volume courant, lorsque la
résistance des VAS augmente, l’énergie s’amplifie.
Augmentation
Résistance de la résistance
des V.A.S. des VAS
Energie
Son 1
Amplification
Ei = Energie sonore de l’inspiration sur un cycle respiratoire de l'énergie

Ee = Energie sonore de l’expiration sur un cycle respiratoire

Temps
Le logiciel calcule le rapport entre Ei et Ee.

Inspiration Expiration Inspiration Expiration

Un rapport Ei/Ee nettement supérieur à 1 indique une

résistance augmentée à l’inspiration (sons inspiratoires forts)
> représentation rouge

Inversement, un rapport Ei/Ee inférieur à 1 témoigne d’une

résistance supérieure lors de l’expiration (sons expiratoires forts)
> représentation bleue
Sons inspiratoires forts Sons expiratoires forts

Remarque : les signaux marqués d'une étoile sont le résultat d'un calcul. Ils ne sont visualisables qu'une fois
l'acquisition terminée.

1
[Link], [Link], [Link], [Link], [Link], [Link] and [Link], "Interaction Between Tracheal Sound and Flow Rate: A comparison of Some
Different Flow Evaluations from Lung Sounds", IEEE Transactions on Biomedical Engineering, Vol. 37, No. 4, April, 1990.

46 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 viii - interpretation des signaux

Nom et descriptif du signal Représentation

Le capteur son, placé face à la trachée, perçoit les ronflements Seuil de détection Ronflements
du patient. Les signaux suivants en sont extraits : à 76 dB

Intensité 2 (Intensité Ronf) :

Intensité sonore de la voie ronflement (basse fréquence)
Son 2 (PneaVoX Ronf) :
Energie sonore de la voie ronflement obtenue par intégration
du signal Intensité 2 (cumul des Intensité 2)
La détection des ronflements est effectuée pour une
Intensité 2 supérieure à 76 dB. Intensité des ronflements

Expiration Inspiration
ETATIS (PneaVoX Flux*) :
Image du débit naso-buccal vue au travers des sons.

La courbe ETATIS représente le débit du patient selon

l’Intensité 1 (positive à l’inspiration et négative à l’expiration).

La zone colorée d'ETATIS indique la position et l'intensité des

ronflements au sein du cycle respiratoire.

Expiration Inspiration Ronflement

Pression Susternale (PneaVoX Effort) :

Le capteur son enregistre les mouvements et les
variations de pression induits par les efforts respiratoires
(mouvements de peau, dépression laryngée). Absence de pression susternale pendant l'arrêt respiratoire
Par la présence ou l’absence d’efforts respiratoires, ce signal
permet la classification des apnées2 (obstructive, centrale,
mixte).

Présence de pression susternale pendant l'arrêt respiratoire

La lunette nasale permet d'obtenir les signaux suivants : Inspiration Expiration

Flux Nasal :
C'est le signal de la lunette nasale. Une inspiration est
représentée vers le haut, une expiration vers le bas.

Vs u.a. (Σ Nas*) :
Estimation du volume d'air d'un cycle respiratoire, exprimé
en unité arbitraire (u.a.).
Il est obtenu par intégration du flux nasal à l'inspiration.

Les variations de ces signaux permettent au logiciel de

détecter les apnées et les hypopnées.

2
Meslier N, Simon I, Kouatchet A, Ouksel H, Person C, Racineux JL., "Validation of a suprasternal pressure transducer for apnea classification during sleep." ,
Sleep. 2002 Nov 1;25(7):753-7.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 47

 viii - interpretation des signaux

Nom et descriptif du signal Représentation

Les signaux suivants sont obtenus grâce au capteur oxymètre :

Vasoconstriction
Saturation (SpO2) :
Saturation en oxygène de l'hémoglobine dans les vaisseaux
et les capillaires, exprimée en pourcentage. Ce signal
permet de détecter les désaturations.

Plethysmogramme (PPG) (photo-pléthysmogramme de pouls) :

Représentation du rythme cardiaque dans le doigt.
Il permet d'observer les phénomènes de vasoconstriction
(principal indicateur non cortical de micro-éveil). Désaturation
Freq. Pouls (Pouls) en BPM :
Le signal de fréquence cardiaque permet de détecter et de
suivre les changements de rythme (tachycardie, bradycardie).

Position : Position du patient sur 30 s.

Le capteur position indique si le patient est debout, ou sinon
sa position, s'il est allongé (decubitus) :
Ventral Latéral gauche

Dorsal Latéral droit

Position du patient selon le moment indiqué par la souris
Vertical 3 (avec le curseur sur les voies électrophysiologiques)

La position du patient peut par exemple être corrélée à

l'éveil, à des apnées obstructives... Elle rentre également
en compte dans l'échelle des indicateurs non corticaux
permettant de suspecter les micro-éveils.

3
Disponible seulement avec les capteurs son des familles SX..
et SL.. et la version logicielle 2.2 ou supérieure.

Actimétrie : Le patient bouge beaucoup

Les mouvements du patient sont représentés par des traits
verticaux.
L'actimétrie entre en compte dans l'échelle des indicateurs
non corticaux permettant de suspecter les micro-éveils.
Eveil

48 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 viii - interpretation des signaux

Nom et descriptif du signal Représentation

Sangle thoracique (Tho) / Sangle abdominale (Abd) : Sangles en opposition de phase

Les sangles installées sur le patient permettent de suivre les
mouvements liés à la respiration.

La superposition des deux courbes permet de mettre en

évidence la synchronisation des mouvements du thorax et de
l'abdomen. Les deux tracés sont généralement synchrones au Sangles en phase
cours d'une respiration normale, souvent en opposition de
phase lors d'une apnée obstructive et plats lors d'une apnée
centrale.

Les signaux des sangles aident à la caractérisation des

apnées.
Signal plat

Débit Sangles :
Ce signal est une image du débit naso-buccal. Diminution du débit
Il met en évidence des diminutions de débit qui permettent
de détecter les hypopnées.

Déphasage (Déphasage*) :
Ce signal indique la valeur absolue du déphasage entre les
sangles thoracique et abdominale.
Dans cet exemple, l'augmentation du déphasage traduit Augmentation du déphasage
une augmentation de résistance permettant de mettre en
évidence le caractère obstructif de l'hypopnée.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 49

 viii - interpretation des signaux

Nom et descriptif du signal Représentation

Signaux relatifs aux enregistrements sous machine de thérapie

Pression : Avec une PPC simple, les variations du signal "Pression"

Ce signal représente la pression mesurée au masque du amplifiées permettent de visualiser la respiration du
patient (exprimée en cm d'eau). patient et donc, les évènements respiratoires.

Variations P. (Δ Pression) :
La respiration du patient induit des variations de pression
par rapport à la pression machine. Le signal "Variations P."
est une amplification de ces variations.

Avec des machines complexes comme par exemple des VNI Inspiration Expiration
(Ventilation Non Invasive), faisant varier la pression au cours
du cycle respiratoire, l'interprétation est beaucoup plus
difficile et nécessite l'emploi d'un pneumotachographe.

avec un pneumotachographe

Le pneumotachographe (en option) permet de mesurer le

débit d'air dans le circuit patient-machine (cPAP, biPAP...).
Il existe deux types de pneumotachographe, le "tubulaire"
et le "Fleisch".
Il permet d'obtenir les signaux suivants :

Pneumotach. (Δ PNT) :
Débit mesuré par le pneumotachographe (en l/s pour un
pneumotachographe de Fleisch et en unité arbitraire (u.a.)
pour un pneumotachographe tubulaire).

Débit Estimé (Débit Estimé*) :

Estimation du débit patient (en l/s pour un
pneumotachographe de Fleisch et en unité arbitraire (u.a.)
pour un pneumotachographe tubulaire).

Il est recommandé d'utiliser le pneumotachographe pour les

enregistrements sous machine de thérapie, car il facilite la
détection des évènements respiratoires en estimant le débit
du patient. Mise en évidence d'une apnée grâce au
pneumotachographe

Notes :

- Les valeurs de débit indiquées sont les valeurs pointées par

le curseur de la souris.
- Le débit estimé du patient est positif à l'inspiration et
négatif à l'expiration.
- Pour les CID102P, la composante continue du signal
"Pneumotachographe" est ôtée.

50 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 viii - interpretation des signaux

Nom et descriptif du signal Représentation

Echelle INC (Echelle INC*) :

Echelle des Indicateurs Non Corticaux.

Cette représentation n'existe qu'en polygraphie ventilatoire.

En polysomnographie, il est remplacé par l'échelle MEV
(micro-éveils).

Sur cette échelle, les éléments (modifications de différents

paramètres physiologiques) permettant de suspecter un
micro-éveil4 sont rassemblés et colorés en fonction de leur
nature :

Manifestations autonomes (en bleu) : Modifications respiratoires (en vert) :

- accélération du pouls - ouverture des voies aériennes supérieures

- vasoconstriction vue sur le photopléthysmogramme - diminution des résistances des VAS
de pouls - augmentation brusque du volume courant
- mouvement corporel, changement de position

4
Remarque : l’échelle INC n’objective pas les micro-éveils, elle permet seulement de les suspecter.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 51

 viii - interpretation des signaux

Stratégie de traitement
Dans le logiciel, la stratégie du traitement automatique permet de paramétrer une détection d'évènement
(de type diminution de débit sans désaturation associée, diminution de débit associée à une désaturation,
etc.) en tant qu'hypopnée, évènement ou rien.

Cette stratégie de traitement est à mettre en regard des recommandations (RPC, AASM, ...) que
l'utilisateur souhaite appliquer.

Les tableaux ci-dessous présentent des exemples de stratégie de traitement.

En polygraphie ventilatoire

Exemple de
Indicateur
Désaturation Caractère classement
Evènement Non Cortical Possibilités de classement
associée obstructif (configuration
associé
par défaut)
avec Hypopnée Hypopnée
Diminution de sans sans Evénement Evènement Rien
débit avec avec Evénement Evènement Rien
sans avec Evénement Evènement Rien
avec Hypopnée Hypopnée Evènement Rien
Ronflements*
avec Evénement Evènement Rien

En polysomnographie

Exemple de
Désaturation Caractère classement
Evènement Micro-éveil Possibilités de classement
associée obstructif (configuration
par défaut)
avec Hypopnée Hypopnée
Diminution de sans sans Evénement Evènement Rien
débit avec avec Hypopnée Hypopnée Evènement Rien
sans avec Hypopnée Hypopnée Evènement Rien
avec Hypopnée Hypopnée Evènement Rien
Ronflements*
avec Hypopnée Hypopnée Evènement Rien

* Les ronflements sont vus ici comme une augmentation de résistance des voies aériennes supérieures suffisamment
importante pour engendrer un micro-éveil ou une désaturation. En ce sens, l'évènement ronflement désaturant
correspond à une limitation désaturante et l'évènement ronflement micro-éveillant correspond à une augmentation de
résistance suivie d'un micro-éveil (RERA Respiratory Effort Related Arousal).

Le seuil de détection des désaturations peut être réglé à 3%, 4% ou automatiquement en fonction de la saturation
d'éveil (voir chapitre "Stratégie de traitement", page 10).

52 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 viii - interpretation des signaux

Apnées : exemples de mise en évidence

Identification d'une apnée
Le logiciel identifie l'évènement comme une apnée lorsqu'une pause respiratoire est supérieure à 10
secondes. La pause respiratoire se traduit par :
1 l'absence de cycles respiratoires sur les signaux sonores Intensité 1 et Son 1

2 un signal quasiment plat du Flux Nasal

3 des valeurs de vs u.a. nulles

3
4

4 Après une apnée, le manque en oxygène induit généralement une désaturation (signal Saturation).

5 Une vasoconstriction post-apnée peut également être observée sur la voie Plethysmogramme.
Elle indique une stimulation du système sympathique.

Au cours de l'apnée, des variations significatives de la pression susternale témoignent de la présence

d'efforts respiratoires, alors qu'une réduction franche du signal signifie une interruption des efforts
respiratoires.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 53

 viii - interpretation des signaux

Exemple de caractérisation d'une apnée obstructive par la pression susternale

Dans cet exemple, le signal Pression Susternale permet de classer l'apnée en apnée obstructive.

1 En effet, pendant la pause respiratoire, l'amplitude de la pression susternale persiste et témoigne des
efforts respiratoires du patient.

Exemple de caractérisation d'une apnée obstructive par la pression susternale et les sangles
Dans cet exemple, les signaux des sangles thoracique et abdominale viennent confirmer la caractérisation
en apnée obstructive, indiquée par le signal de Pression Susternale persistant. 1
2 Généralement, au cours d'une apnée obstructive, les mouvements de sangles se poursuivent et sont
en opposition de phase. Ils témoignent d'efforts respiratoires en présence d'une obstruction.

3
2

3 Au cours d'une respiration normale, les tracés des signaux de sangles sont généralement synchrones.

54 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 viii - interpretation des signaux

Exemple d'une apnée obstructive avec équilibre des efforts (sangles)

Les mouvements thoraco-abdominaux détectés par les sangles n'apparaissent pas systématiquement en
opposition de phase lors d'une apnée obstructive, comme le montre l'exemple ci-dessous.
1 La persistance de la pression susternale pendant l'apnée révèle son caractère obstructif.

2 Malgré la présence d'efforts

pendant l'apnée, les mouvements de
sangles peuvent être très faibles et
apparaître inexistants. *
3 Au cours d'une apnée obstructive,
il n'est pas rare que le capteur son Par grossissement de la courbe, les mouvements
détecte des bruits de lutte qui peuvent thoraco-abdominaux apparaissent en phase.
être importants alors que le débit d'air
est quasi-nul. Les efforts appliqués sur le thorax et l'abdomen
s'équilibrent.

* Boudewyns A, Willemen M, Wagemans M, De Cock W, Van de Heyning P, De Backer W., "Assessment of respiratory effort by means of strain gauges and
esophageal pressure swings: a comparative study.", Sleep. 1997 Feb;20(2):168-70.

Luo YM, Tang J, Jolley C, Steier J, Zhong NS, Moxham J, Polkey MI., "Distinguishing obstructive from central sleep apnea events: diaphragm electromyogram and
esophageal pressure compared." Chest. 2009 May;135(5):1133-41.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 55

 viii - interpretation des signaux

Exemple de caractérisation d'une apnée centrale par la pression susternale

L'apnée centrale a pour origine un arrêt des efforts respiratoires. Elle se caractérise par une diminution
de l'amplitude respiratoire avant l'apnée et souvent par une reprise progressive de la respiration après
l'apnée.
1 Dans cet exemple, le signal Pression Susternale permet de classer l'apnée en apnée centrale.
En effet, l'absence d'efforts respiratoires pendant l'apnée centrale se traduit par une chute de la
pression susternale (subsistent parfois les oscillations du battement cardiaque).

Note : Lors des apnées centrales, la remontée de la saturation est généralement lente comme la
désaturation.

Exemple de caractérisation d'une apnée centrale par la pression susternale et les sangles
Dans l'exemple ci-dessous, le caractère central de l'apnée est confirmé par un signal de pression
susternale plat 1 et par des signaux de sangles thoracique et abdominale également plats. 2

56 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 viii - interpretation des signaux

Exemple de caractérisation d'une apnée mixte par la pression susternale

Une apnée mixte débute comme une apnée centrale.
1 L'arrêt des efforts respiratoires est mis en évidence par un signal plat, de la pression susternale.

1 2

Au cours de cette période d'apnée centrale, les voies aériennes supérieures se referment, provoquant
une obstruction.
2 Les mouvements de pression susternale réapparaissent, indiquant que le patient essaie de respirer
à nouveau.

Exemple de caractérisation d'une apnée mixte par la pression susternale et les sangles

3 Dans l'exemple ci-dessous, le caractère mixte de l'apnée est confirmé par la reprise des mouvements
de sangles thoracique et abdominale en même temps que la reprise du signal de pression susternale.

Les sangles sont en opposition de phase.

1 2

4 Reprise ventilatoire bruyante.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 57

 viii - interpretation des signaux

Hypopnée : exemples de mise en évidence

Identification d'une hypopnée
Une hypopnée est caractérisée par une diminution d'au moins 30% de la ventilation, suivie d'une
désaturation d'au moins 3% et/ou suivie d'un micro-éveil (en polysomnographie).
1 Le signal de 'Flux Nasal' diminue d'amplitude et dans cet exemple, on retrouve cette diminution sur
les sons respiratoires (Intensité 1).

1
2

2 L'indicateur vs u.a. qui est l'intégration de l'amplitude respiratoire pour un volume estimé, diminue
de plus de 30% (de 349 à 13).

3 Suite à l'hypopnée, la saturation chute de 98% à 95% (3%).

58 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 viii - interpretation des signaux

Caractérisation d'une hypopnée obstructive grâce au rapport Ei/Ee

Grâce au capteur son trachéal, le logiciel CIDELEC calcule le rapport Energie Inspiratoire sur Energie
Expiratoire (Ei/Ee). L'énergie sonore étant corrélée au niveau d'obstruction, le rapport moyen Ei/Ee
permet de caractériser l'hypopnée.
Dans cet exemple, la diminution de la ventilation > 30% 1 associée à une désaturation > 3% 2 révèle
une hypopnée.

3 Le rapport Ei sur Ee croissant et de couleur rouge indique une augmentation de la résistance des voies
aériennes supérieures à l'inspiration.

2
3

Schématisation
des VAS

inspiration expiration inspiration expiration inspiration expiration inspiration expiration

Au début du tracé, les énergies Ei et Ee étant équivalentes, les résistances à l'inspiration et à l'expiration
sont supposées égales.

L'énergie sonore à l'inspiration devient ensuite de plus en plus importante, tout en restant stable à
l'expiration. Sous l'hypothèse de voies aériennes supérieures stables à l'expiration (sons stables à
l'expiration), le rapport Ei/Ee par sa croissance nous indique l'augmentation des résistances à l'inspiration
sur ces cycles consécutifs.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 59

 viii - interpretation des signaux

Autres exemples
Mise en évidence des ronflements grâce aux signaux Son 2 et ETATIS
Les ronflements sont des évènements respiratoires classiques et souvent associés au S.A.H.O.S.
(Syndrome d'Apnée Hypopnée Obstructive du Sommeil). Ce sont des indicateurs d'augmentation des
résistances des voies aériennes supérieures.*
1 Les ronflements sont clairement visibles sur la voie Son 2.

2 Le signal ETATIS montre la position de ces ronflements dans le cycle respiratoire.

3 Lorsque les épisodes de ronflements durent plus de 20 secondes, le logiciel affiche automatiquement
un bandeau d'identification de ces ronflements.

2
3

Ronflements de mi-inspiration Equilibrage des Bruits expiratoires forts

avec augmentation des résistances des avec augmentation des
résistances des voies aériennes voies aériennes résistances des voies
supérieures à l'inspiration supérieures, sans aériennes supérieures à
Ei/Ee > 1 (en rouge) ronflement l'expiration
Ei/Ee proche de 1 Ei/Ee < 1 (en bleu)

Un épisode dense en ronflements suivi d'un micro-éveil est identifié en RERA (Respiratory Effort Related
Arousal).

* G. Liistro, D.C. Stãnescu, C. Veriter, D.O. Rodenstein and G. Aubert-Tulkens "Pattern of snoring in obstructive sleep apnea patients and in heavy snorers",
Sleep, 14(6):517-525.

60 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 viii - interpretation des signaux

Mise en évidence d'expirations buccales grâce au 'Flux Nasal' et au capteur son

Dans l'exemple ci-dessous, le signal 'Flux Nasal' associé aux signaux du capteur son permet de détecter
des expirations buccales.
1 Sur Intensité 1, le débit naso-buccal est présent à l'inspiration et à l'expiration, alors que sur 'Flux
Nasal' apparait seulement un débit à l'inspiration.

Mise en évidence d'efforts thoraciques grâce aux sangles

Dans l'exemple ci-dessous, les sangles permettent de détecter des efforts thoraciques.
Au début du cycle inspiratoire, le thorax se gonfle, mais en présence d'une résistance importante des
voies aériennes supérieures (Rapport Ei/Ee rouge), l'abdomen est en retard. Il se crée alors un déphasage
entre les sangles. 1

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 61

 viii - interpretation des signaux

Les outils de lecture des signaux électro-physiologiques

L'échelle MEV (micro-éveil)

L’échelle MEV est un outil de

détection des micro-éveils qui
indique la probabilité qu’un
micro-éveil soit présent.

Elle se présente selon trois

couleurs (vert, rouge, bleu).

Modifications respiratoires (en vert) :

- Ouverture des voies aériennes supérieures

- Diminution des résistances des VAS

- Augmentation brusque du volume courant

Signaux électro-physiologiques (en rouge) : Manifestations autonomes (en bleu) :

- Modification des EEG (delta, alpha) - Accélération de la fréquence du pouls

- Apparition d'une activité EMG en sommeil - Vasoconstriction vue sur le photopléthysmogramme

paradoxal de pouls
- Mouvement corporel, changement de position... 

62 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 viii - interpretation des signaux

FFT (Fast Fourier Transform)

La transformée de Fourier est un outil disponible dans la visualisation (VISU). Il permet de connaître les
composantes fréquentielles d'un signal EEG sélectionné :

- à l'emplacement du curseur de la souris (c'est la FFT locale)

- sur la durée totale de la page affichée (c'est la FFT condensée)

Exemples de signaux EEG traités par la FFT locale :

Patient en stade d'éveil Ondes

alpha

L'EEG contient
principalement des
ondes situées dans
l'intervalle [8 - 12 Hz].

Patient en stade lent léger N2 Ondes

mixtes
Spectre généralement
plus large

Patient en stade lent profond N3

Ondes
delta
Les fréquences de l'EEG
sont principalement des
ondes lentes < 2Hz

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 63

 viii - interpretation des signaux

Principe de la FFT condensée

Dans cette représentation, le temps se trouve sur l'axe horizontal et la fréquence

sur l'axe vertical. Le poids relatif d'une fréquence à un instant donné est
représenté par un code couleur.

Construction : l'amplitude de la FFT est Principales fréquences de l'EEG

représentée selon le code couleur suivant :

Fréquences absentes

FFT locale FFT condensée

Exemples de FFT condensée selon différents stades de sommeil :

Eveil N1 N2 N3

Absence
d'ondes
"rapides"

FFT locales

FFT condensée

Eveil N1 N2 N3

64 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 viii - interpretation des signaux

Description des courbes de tendances et des graphiques

Tendances de l'enregistrement
Les différentes courbes décrites ci-après sont des représentations de paramètres sur la totalité de
l'enregistrement. Elles offrent donc une vision globale permettant de mettre en valeur des tendances.
Chaque représentation peut être ajoutée ou enlevée aux synthèses graphiques appelées "Tendance 1",
"Tendance 2"..., visibles dans des onglets du Dossier Patient, ainsi que dans le bandeau "Tendances" de
la visualisation (VISU). Pour la personnalisation des synthèses, voir "Graphiques / Onglets "Courbes de
tendance"", page 11.

PV : Polygraphie ventilatoire
PSG : Polysomnographie
PPC : avec PPC PTA : avec Pneumotachographe (option)
TcPCO2 : avec TcPCO2 S : avec sangles

Libellé des
Courbes Pour Descriptif de la représentation Représentation dans les courbes de tendances
disponibles
Ce signal représente l'activité
PV corporelle du patient.
Actimétrie
PSG Plus la barre est bleue, plus le
patient bouge.
Représentation de l'amplitude
Amplitude EMG du tonus musculaire du menton.
PSG
mentonnier C'est une aide à la lecture globale
des phases de sommeil.

Représentation de l'amplitude de
l'activité oculaire.
Amplitude EOG PSG
C'est une aide à la lecture globale
des phases de sommeil.
FFT : transformée condensée de
Fourier, d'un EEG.
Cette représentation permet de
visualiser facilement la quantité
Analyse
PSG des différentes gammes de
fréquentielle
fréquence sur la totalité de la
nuit.
C'est une aide à la lecture globale
des phases de sommeil.
Cette représentation indique
les différents évènements
respiratoires survenus pendant
l'enregistrement.
Apnée = barre pleine
Apnées et PV Hypopnée = barre claire rouge
hypopnées PSG La hauteur correspond à la durée
et la couleur à la caractérisation
des apnées :
Rouge : obstructive
Gris : centrale
Jaune : indéterminée.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 65

 viii - interpretation des signaux

Libellé des
Courbes Pour Descriptif de la représentation Représentation dans les courbes de tendances
disponibles
Pour les enregistrements
sous machine à deux
PV niveaux de pression, avec
PSG pneumotachographe.
Asynchronismes
PTA Détection des asynchronismes
S entre le patient et la ventilation.
Un asynchronisme est représenté
par un trait vertical rouge.
Représentation des épisodes de
PV
Bruxisme grincements de dents par une
PSG
barre bleue.
La présence d'un indicateur non
cortical est signalée par un trait
vertical :
Indicateurs non
PV - vert, s'il est lié à un évènement
corticaux
respiratoire
- rouge, s'il n'est pas lié à un
évènement respiratoire.
Probabilité de présence d'un
micro-éveil basée sur la quantité
d'indicateurs non corticaux de
type :
Echelle INC PV
- modifications respiratoires
(en vert)
- manifestations autonomes
(en bleu).
La présence d'un micro-éveil est
signalée par un trait vertical :
- vert, s'il est lié à un évènement
Micro-éveils PSG
respiratoire
- rouge, s'il n'est pas lié à un
évènement respiratoire.
Probabilité de présence d'un
micro-éveil basée sur la quantité
d'indicateurs de type :
- manifestations autonomes
Echelle MEV PSG (en bleu)
- modifications respiratoires
(en vert)
- signaux électrophysiologiques
(en rouge).
Rapport des énergies sonores
(inspiratoires/expiratoires).
En rouge : augmentation de
résistance à l'inspiration.
PV
Ei/Ee En bleu : augmentation de
PSG
résistance à l'expiration.
Cet outil permet d'apprécier
l'évolution des résistances au
cours du cycle respiratoire.

66 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 viii - interpretation des signaux

Libellé des
Courbes Pour Descriptif de la représentation Représentation dans les courbes de tendances
disponibles

Valeur de la pression partielle en

PV CO2 transcutanée (dans le cas
Evolution de la
PSG d'un couplage avec un appareil
PCO2 TcPCO2 externe de mesure).

Valeur de la Pression machine

(suivi de thérapie) :
Sous PPC, pression au masque en
PV rouge.
Evolution de la
PSG Sous bibap : pression haute en
PPC PPC rouge, pression basse en bleu
P90 : pression au-dessous de
laquelle le patient est resté 90%
du temps.

Fréquence du pouls mesurée

avec l'oxymètre.
Fréquence du PV Cette représentation permet de
pouls PSG repérer les phases de bradycardie
/ tachycardie et de suspecter des
micro-éveils.

Fréquence respiratoire.
Fréquence PV En bleu : fréquence des cycles
respiratoire PSG En rouge : fréquence moyenne
des cycles sur une minute

Option pneumotachographe.
Fuite au masque intentionnelle et
PV non intentionnelle.
PSG En unité arbitraire si le
Fuite totale
PPC pneumotachographe est
PTA tubulaire.
En l/s s'il s'agit d'un
pneumotachographe de Fleisch.

PV Echelle de temps de
Heures
PSG l'enregistrement.

Phases de sommeil.
PV Permet de visualiser l'ensemble
Hypnogramme
PSG des phases de sommeil sur la nuit
du patient.

Ensemble d'évènements détectés

mais non pris en compte dans les
hypopnées.
PV
Limitations En rouge : événements
PSG
obstructifs
En jaune : événements
indéterminés

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 67

 viii - interpretation des signaux

Libellé des
Courbes Pour Descriptif de la représentation Représentation dans les courbes de tendances
disponibles
En jaune : présence de lumière.
PV
Luminosité Cet outil peut aider à confirmer
PSG
des phases d'éveil du patient.
Mouvements En gris : mouvements de jambes
PV
périodiques de En bleu : mouvements
PSG
jambes périodiques des jambes
Représentation des énergies
acoustiques inspiratoires et
expiratoires.
Obstacle PV
En rouge : énergie sonore à
acoustique PSG
l'inspiration
En bleu : énergie sonore à
l'expiration
Position du patient allongé au
cours de l'enregistrement.
: dorsale
PV
Position : latérale gauche
PSG
: latérale droit
: ventrale
Lorsque le patient est debout au
cours de l'enregistrement.
En bleu : période en position
Position PV verticale.
verticale PSG Disponible seulement avec les
capteurs son des familles SX.. et
SL.. et la version logicielle 2.2 ou
supérieure.

Le point marron indique le début

du ronflement et le point rouge la
Position du
PV fin du ronflement, dans la phase
ronflement dans
PSG inspiratoire.
le cycle
t = 0 : début d'inspiration
100% Ti : fin d'inspiration

Ronflements
(inspiratoires +
expiratoires)

En bleu plein : période dense en

ronflements
Ronflements PV
expiratoires PSG
En bleu clair : période faible en
ronflements

Ronflements
inspiratoires

68 Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur

 viii - interpretation des signaux

Libellé des
Courbes Pour Descriptif de la représentation Représentation dans les courbes de tendances
disponibles

Saturation en oxyhémoglobine
PV Représentation des extrema
Saturation
PSG (minimum/maximum) toutes les
minutes.

Rapport de la durée de
l'inspiration sur la durée totale
PV d'un cycle respiratoire.
Ti/Ttot
PSG Chaque point gris correspond à
un cycle respiratoire et ceux en
gris foncé à la valeur moyenne.

Validation de la ventilation.
Les périodes validées (en
PV bleu) indiquent les périodes
Validation
PSG de l'enregistrement prises en
compte dans les statistiques du
Dossier Patient.
Validation de la
lunette nasale
En gris : période avec un signal de
Validation de
bonne qualité.
la pression
PV En blanc : signal de mauvaise
susternale
PSG qualité.
Validation de la Ces indicateurs permettent de
saturation relativiser les résultats.
Validation des
sons
Variabilité du volume courant
calculée avec le signal de flux
nasal.
Variabilité PV
Cette variabilité est faible lorsque
lunette nasale PSG
le volume courant est stable
et importante lors des phases
d'apnée et d'hypopnée.

Logiciel d’Analyse - Manuel Utilisateur 69

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