2018 Session 1

PARTIE 1 : Dr. EXBRAYAT (20 points)

Expliquer la technique CLIP en vous appuyant sur un édentement 45-46-47.

La technique CLIP, pour Crestal Level Implant Placement (ou Positionnement des
implants au niveau crestal), est une technique permettant un positionnement précis des
implants durant le temps chirurgical en fonction du projet prothétique.
Cette technique repose sur un projet prothétique précis, la première étape est de
prendre des empreintes maxillo mandibulaire et d’enregistrer le rapport maxillo mandibulaire
pour un transfert en articulateur des modèles. De la une modélisation du projet prothétique est
réalisé par un wax up : les dents prothétiques 45 46 47 sont sculptées en cire sur le modèle
mandibulaire en fonction de critères anatomiques, prothétiques, occlusaux et esthétiques. Une
fois cette étape réalisée on peut repérer les centres des tables occlusales des dents. On mesure
alors avec un pied à coulisse la distance entre la face distale de 44 et le centre de 45 sur le
wax up, puis les distances entre tous les centres des tables occlusales des dents.
Une fois cela réalisé on peut passer à la partie chirurgicale. On mets en charge le
lambeau d’accès de pleine épaisseur. Une fois que la crête alvéolaire est bien mise en
évidence on peut prendre un pied à coulisse stérile et repérer la position mésio distale du
point d’impact des forets implantaires en reportant les valeurs obtenues sur le projet
prothétique. On respecte également la distance biologique avec les dents restantes.

PARTIE 2 : Dr. LAFON (20 points)

Un homme de 78 ans vous consulte pour la pose d’un implant en place de 36. La
situation anatomique est simple (volume osseux important, gencive kératinisée épaisse).
Les antécédents mentionnent un infarctus du myocarde en 2010, un diabète de type 2,
une hypertension artérielle et une insuffisance rénale légère. Son traitement comporte
respectivement un antiagrégant plaquettaire (clopidogrel, PLAVIX), un sulfamide
hypoglycémiant (glicazide, DIAMICRON), un bradycardisant (amiodarone,
CORDARONE).

1. Quel(s) est(sont) le(les) risque(s) à évaluer avant d’envisager la pose de l’implant ? (5 points)
risque hémorragique : due à l’AAP et au diabète
risque infectieux : due au diabète de type 2 et à l’insuffisance rénale

2. Quel(s) est(sont) le(les) examen(s) biologique(s) à demander avant le jour de la pose de

l’implant ? (5 points)
NFS pour le risque hemmoragique : être sur qu’on a 40 000 plaquettes
Hémoglobine glyquée pour le risque infectieux 
Clairance à la créatine ne pour l’insuffisance rénale

3. Quel(s) résultat(s) biologique(s) peut (vent) contre-indiquer ou reporter la pose de l’implant ?

(5 points)
Si le taux d’hémoglobine glyquée est supérieur à 7 il ne faut pas implanter :

4. Que faite vous dans ce cas ? (5 points)

on reporte l’intervention à une date ultérieure (au moins 3 mois) quand le diabète sera mieux contrôlé.
On adresse la patient à son endocrino

2018 Session 2
PARTIE 1 : Dr. EXBRAYAT (20 points)
Expliquer la technique CLIP en vous appuyant sur un édentement 45-46-47

La technique CLIP, pour Crestal Level Implant Placement (ou Positionnement des implants
au niveau crestal), est une technique permettant un positionnement précis des implants durant
le temps chirurgical en fonction du projet prothétique.
Cette technique repose sur un projet prothétique précis, la première étape est de
prendre des empreintes maxillo mandibulaire et d’enregistrer le rapport maxillo mandibulaire
pour un transfert en articulateur des modèles. De la une modélisation du projet prothétique est
réalisé par un wax up : les dents prothétiques 45 46 47 sont sculptées en cire sur le modèle
mandibulaire en fonction de critères anatomiques, prothétiques, occlusaux et esthétiques. Une
fois cette étape réalisée on peut repérer les centres des tables occlusales des dents. On mesure
alors avec un pied à coulisse la distance entre la face distale de 44 et le centre de 45 sur le
wax up, puis les distances entre tous les centres des tables occlusales des dents.
Une fois cela réalisé on peut passer à la partie chirurgicale. On mets en charge le
lambeau d’accès de pleine épaisseur. Une fois que la crête alvéolaire est bien mise en
évidence on peut prendre un pied à coulisse stérile et repérer la position mésio distale du
point d’impact des forets implantaires en reportant les valeurs obtenues sur le projet
prothétique.

PARTIE 2 : Dr. LAFON (20 points)

Un homme de 67 ans vous consulte pour la pose de deux implants en place de 32 et 42
afin
de stabiliser une prothèse complète mandibulaire. La situation anatomique est simple
(volume osseux important, gencive kératinisée épaisse).
Les antécédents mentionnent une fibrillation auriculaire ainsi qu’un diabète de type 2.
Son
traitement comporte respectivement un AVK (warfarine, COUMADINE), un sulfamide
hypoglycémiant (glicazide, DIAMICRON).

1. Quel(s) est(sont) le(les) risque(s) à évaluer avant d’envisager la pose des implants ? (5
points)
risque hémorragique : due à l’anti coagulant et au diabète
risque infectieux : due au diabète de type 2

2. Quel(s) est(sont) le(les) examen(s) biologique(s) à demander avant le jour de la pose

des
implants ? (5 points)
INR pour le risque hémorragique du à l’anticoagulant AVK
NFS pour le risque hémorragique du au diabète
Hb1Ac pour le diabète.
3. Quel(s) résultat(s) biologique(s) peut (vent) contre-indiquer ou reporter la pose des
implants ? (5 points)
Si le taux d’hémoglobine glyquée est supérieur à 7 il ne faut pas implanter et si INR >4
4. Que faite vous dans ce cas ? (5 points)
on reporte l’intervention à une date ultérieure (au moins 3 mois) quand le diabète sera mieux contrôlé.
On adresse la patient à son endocrino
2019 Session 1

Citer les 3 buts de l’aménagement gingival pré implantaire et décrire avec un schéma la
technique de LPA pour 2 implants 14 15 : la 13 est saine et la 16 est couronnée.

Renforcer ka gencive kératinisée qui est la première couche de protection de l’os et

des implants
Optimiser la qualité et la quantité de de gencive kératinisée autour des implants
Réduire le risque de péri implantite

2020 Session 1 QCMS

Lesquels de ces éléments font partie de la 1ère consultation implantaire : AB
 Anamnèse médicale
 Examen clinique
 Présentation du projet prothétique et du plan de traitement
 Consentement éclairé

La prescription du scanner en implanto : B

 Est obligatoire sur le plan médico légal
 Recommandée et laissée a l’appréciation du praticien

Une intervention de chirurgie implantaire peut être programmée : CD

 Dès l’accord du patient
 Après 2 semaines de réflexion
 Avec un consement éclairé signé par le patient et le praticien obligatoirement
 Avec un devis signé par le patient et le praticien obligatoirement

En quel matériau sont fabriqués les implants dentaires ostéo intégrables  BD

 Acier chirurgical
 Titane commercialement pur
 Céramique alumineuse
 Alliage de titane et vanadium

Cocher les réponses vraies DE

 Le titane pur est plus biocompatible que le titane allié donc il est plus indiqué
pour les implants dentaires.
  Le titane pur est plus solide que le titane allié donc il est plus indiqué pour les
implants dentaires.
 L’alliage de titane est moins biocompatible que le tiatne pur
 Le titane pur présente 4 gardes différents
 Le titane pur et l’alliage de titane sont appropriés pour fabriquer des implants
dentaires

Cocher les réponses vraies sur la technique d’empreinte a ciel ferme : pop up A
 C’est aussi précis que la technique pick up
 Cette technique nécessite les mêmes transferts que la pick up
 Cette technique nécessite plus de temps que la pick up
 Cette technique est surtout indiquée pour les édentements totaux

Les analogues d’implant pour les techniques à ciel ouvert/fermé : A

 Sont identiques pour les 2 techniques
 Sont spécifiques à chaque technique

Concernant le scellement des prothèses implanto portées E

 Il est simple car on utilise le même ciment que les prothèses dento portées
 Il permet un démontage facile des courones en cas de besoin
 Il est le plus souvent provisoire pour permettre un démontage à tout moment
 Le ciment idéal est un CVI
 Le scellement donne des prothèses plus esthétiques que les transvissées

Concernant le transvissage des prothèses implanto portées CD

 La prothèse est visée sur le pilier intermédiaire plutôt que sur l’impant
 Si on visse à 30N on peut rompre l’ostéo intégration de l’implant
 Le transvissage permet de démonter facilement les prothèses en cas de besoin
 La vis de serrage est protégée par un composite qui n’est pas étanche

Face à un édentement unitaire bordé de 2 dents naturelles dévitalisées, quand proposez

vous la solution implantaire pour remplacer la dent manquante D
 Jamais
 A la demande du patient
 Suivant les moyens du patient
 Suivent mon analyse de la situation
 Toujours

Cocher les réponses vraies AB

 Le titane pur présente des propriétés mécaniques 2 fois meilleurs que le titane
allié
 Les 3 propriétés essentielles pour comparer le titane pur et allié sont : module
d’young, limite élastique et limite de rupture
 Le titane pur est 2 fois moins dense que l’alliage chrome cobalt
 Le titane est idéal pour les couronnes implantaires

La biocompatibilité exceptionnelle du titane alliée est basée sur une couche

superficielle :B
  D’oxydation
 De passivation

Concernant la couche de passivation :

 Elle est constituée de 3 oxydes de titane
 Elle se reforme instantanément en cas de dommage en présence d’O2
 Elle est inaltérable sauf par HF
 Elle se constitue spontannéement en présence d’O2
 Elle se constitue exclusivement lors de la fabrication de l’implant

Quel est le meilleur matériau pour une empreinte implanto portée :

 Alginate
 Silicone
 Polyether

La technique d’empreinte à ciel ouvert : pick up nécessite :

 Un porte empreinte perforé
 Un transfert spécifique
 Plusieurs tournevis
 Un conditionner gingival

Doit-on considérer l’aménagement gingival péri-implantaire comme : C

 Inutile, l’ostéointégration des implants suffit à leur stabilité à long terme
 Optionnele, pour améliorer l’esthétique des restaurations implantaires
 Indispensable pour le long terme des implants

Parmi les techniques d’aménagement gingival péri-implantaire laquelle est la plus

fréquemment utilisée. B
 Operculisation sans lambeau
 LPA
 GEC

La technique d’extraction implantation immédiate B

 Facilite l’aménagement gingival
 Complique l’aménagement gingival

Lesquelles de ces propositions sont vraies pour la technique CLIP ACD

 Elle permet de bien choisir la position des implants selon le projet prothétique
 Elle nécessite un guide chirurgical
 Elle permet un positionnement précis des implants dans le sens mésio distal
 Elle intègre la notion de distance biologique vis-à-vis des dents naturelles
restantes

Quelle est la distance biologique à respecter entre un implant et la dent naturelle

adjacente.
 1mm
 2mm
 3mm
  1,5 mm minimum
 2mm minimum

2021 Session 1

Citer les 3 buts de l’aménagement gingival péri implantaire et décrire la principale

technique en s’appuyant sur un schéma

Comparer les techniques d’empreinte à ciel ouvert à ciel fermé en implantologie

2021 Session 2

Comparer les 3 principales propriétés mécaniques du titane pur et du titane allié

Le module d’young exprime la rigidité, il est 40% plus grand chez le titane allié, donc
le titane allié est plus rigide que le titane pur de 40%
La limite élastique : elle exprime la déformation, elle est 300% plus haute chez le
titane allié
La limite de rupture : elle exprime la fracture des implants, elle est 300% plus haute
chez le titane allié

En conclusion les implants en titane allié sont 2x fois meilleurs sur le plan mécanique que les
implants en titane pure.

Expliquer le contenu d’une première consultation implantaire

Anamnèse médicale
Entretien : Motif de consultation, laisser le patient nous raconter son histoire
Examen clinique (santé parodontale, occlusion) et radiologique (panoramique de
debrouillage)
Ebauche de plan de traitement
Information de timing et de cout approximatif.
Prescription des examens complémentaires : biologique, courrier pour le medecin traitant,
scanner

2022 Session 1
Question(s) : (5 points pour chaque question)
Une femme de 79 ans vous consulte pour la pose d’implants afin de stabiliser sa
prothèse mandibulaire inférieure. La situation anatomique est simple (volume osseux
important, gencive kératinisée épaisse). Les antécédents mentionnent un diabète de type
2 stabilisé, la
pose de stents 3 ans auparavant ainsi qu’une hypertension artérielle stabilisée. Son
traitement comporte respectivement un antiagrégant plaquettaire (clopidogrel,
PLAVIX), un sulfamide hypoglycémiant (glicazide, DIAMICRON), un bradycardisant
(acebutolol).

1. Quel(s) est(sont) le(les) risque(s) à évaluer avant d’envisager la pose de l’implant ?

2. Quel(s) est(sont) le(les) examen(s) biologique(s) à demander avant le jour de la pose
de l’implant ?
3. Quel(s) résultat(s) biologique(s) peut (vent) contre-indiquer ou reporter la pose de
l’implant ?
4. Que faite vous dans ce cas ?

2022 Session 2

Décrire a l’aide d’un schéma la principale technique d’aménagement gingival péri

implantaire et donner son intérêt majeur.