Douanes Béninoises
RUMMAGE INFORMATION and SAFETY CHECKLIST (RISC FORM)
Leader of customs team (initials): Customs team(douane): Date:
responsable d'équipe (initiales)
Port : Berth(quai):
Arrival date(date arrivée): Sailing date (date départ):
Vessel(navire): Type :
IMO n°:
Flag (pavillon):
Previous port (port précédent):: Next port (prochain port):
List of documents for customs (documents à fournir à la douane) :
- cargo manifest. - list of ports off call. - general arrangement plan.
- stores list / bonded store. - ship's particulars. - capacity plan.
- crew list. - crew effect list. - nil list.
Was there a crew change recently ? Yes No Firearms? Yes No
( changement équipage recemment?) (Armes à feu)
Disease or sickness onboard ? Yes No Searched prior to arrival? Yes No
(Maladie ou décès à bord) (Fouille / recherche avant l'arrivée)
Stowaways? Yes No Animals on board? Yes No
(clandestins) Animaux à bord
Repairs other than routine maintenance? Yes No Yes No
(réparations autre que maintenance de routine?)
In case the ship is berthed : Who can come on board this day ?( for example : company, dockers,
others...) (navire à quai : qui est susceptible de monter à bord ce jour )
Cargo details (include any physical or atmospheric risks) détails concernant le chargement (incluant les risques physiques ou
atmosphériques).
Previous cargo ?(chargement précédent)
Asbestos on board ? Yes No
Présence d'amiante à bord
What are the audible and visual alarms in the event of an emergency ? Abandon signal/ fire signal
Quels sont les signaux sonores et visuels d'alarme en cas d'urgence ?
Do you plan a fire drill or an evacuation drill today ?(Avez-vous prévu un exercice incendie ou évacuation ce Yes No
jour?)
Did you do recently a fumigation operation ?(avez-vous effectué récemment une opération de fumigation?) Yes No
Will you do this day a fumigation operation ?(Allez-vous effectuer une opération de fumigation ce jour?) Yes No
Warning : during the rummage, any modification to the ship's safety and security must be
indicated to the chief of the customs team.
Captain's signature :
