DÉSHYDRATATION

Introduction

La déshydratation a lieu quand l’organisme subit une perte d’eau qui n'est pas compensée
par une prise de liquide suffisante.
Elle est généralement suscitée par les vomissements et la diarrhée.
La déshydratation n’est pas une maladie, mais un symptôme qui accompagne des maladies.
Environ un enfant sur dix nés dans les pays en voie de développement meurt de diarrhée
avant l’âge de cinq ans.
Par le passé, la déshydratation était le plus souvent traitée par perfusion intraveineuse. Mais
ce traitement exige que l’on dispose de sets de perfusion, et il présente toujours le danger de
contamination.
Au début des années soixante, dans un camp de réfugié, on a constaté que beaucoup de
personnes étaient sauvées de la mort par déshydratation en buvant une solution de sel et de
sucre. Dans les cas légers et modérés, le traitement oral s’est avéré plus efficace que la
perfusion intraveineuse.
De nos jours, le personnel médical sait généralement quelles sont les possibilités de
traitement et de prévention de la déshydratation avec les Sels réhydratants oraux dont vous
trouverez le mode de préparation en annexe.
Comme beaucoup de maladies s'accompagnent de déshydratation, il est très important que
le personnel médical œuvrant en milieu rural et le personnel medical de niveau B soient bien
informés sur les causes, les diagnostics et le traitement de la déshydratation. Ce savoir peut
aussi permettre d’informer les mères de jeunes enfants sur la prévention de cet état grave.
La combinaison de diarrhée et de vomissements accroît le danger de déshydratation. Elle
peut accompagner les infections intestinales et autres, mais aussi la malnutrition.

Prévention de la diarrhée infectieuse

Allaitement
Le lait d’un sein en bonne santé est stérile et ne peut en aucun cas causer de diarrhée
infectieuse. Il renferme des anticorps qui aident à éliminer les bactéries nocives. Le lait
administré dans des biberons sales renferme souvent des micro-organismes pouvant causer
la diarrhée.

Rejet correct des excréments

Tenez les matières fécales éloignées de l’eau destinée à être bue. Utilisez des latrines. S’il
n’y a pas de latrines, le comité de village ou l’équipe locale de santé publique peut fournir
des directives sur la façon de les construire.

Utilisez uniquement de l’eau sûre

En cas de doute sur la qualité de l'eau, faites-la bouillir ou suivez les directives relatives à la
désinfection chimique.

Lavez-vous les mains

Lavez-vous les mains après avoir utilisé les latrines et avant de manger ou de toucher des
aliments.

Tenez les mouches éloignées des aliments

Une mouche peut facilement transporter des organismes nocifs provenant d’excréments
jusqu’à la nourriture d’un enfant. Couvrez toujours les aliments.
Evitez que les enfants mettent de la saleté dans leur bouche
Ne laissez pas un enfant manger un aliment qui est tombé par terre.

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DE LA DÉSHYDRATATION

A B C

QUESTIONNEZ
SUR :
Diarrhée 0 à 3 selles liquides 4 à 10 selles liquides ≥ 10 selles liquides
Vomissements Aucun ou faible Quelques-uns Très fréquents
Soif Normale Accrue Impossible de boire
Urine Normale Peu et sombre Pas d’urine depuis 6 h

EXAMINEZ : Apathie, perte de conscience,

Comportement Bien alerte Somnolent ou irritable convulsions
Larmes Présentes Absentes Absentes
Yeux Normaux Enfoncés Très secs et enfoncés
Bouche Humide Sèche Très sèche
Respiration Normale Rythme accéléré Très rapide et profonde

PALPEZ :
Peau Pincement disparaît Pincement disparaît Pincement disparaît très
Pouls rapidement lentement lentement
Fontanelle Normal Accéléré Très rapide et faible
Normale Enfoncée Très enfoncée

PERTE DE 25 grammes par kilo 25 à 100 grammes par ≥ 100 grammes par kilo
POIDS ; kilo

CONCLUEZ : Pas de 2 signes ou plus : 2 signes ou plus :

déshydratation Un peu de Déshydratation grave
déshydratation

TRAITEMENT : PLAN A PLAN B PLAN C

Liquides Plus que d’habitude Selon la soif Si possible, tube naso-gastrique

pour prévenir la
déshydratation

Allaitement Continuer Continuer Impossible

Solution SRO + (50-100 ml après Cuillerée toutes les 1 à Impossible

Chaque selle) 2 minutes

Nourriture Toutes les 3 ou 4 h Toutes les 3 à 4h (peu) Impossible

Clinique/hôpital Pas d’hospitalisation Pas d’hospitalisation Hospitalisation : Oui

Un enfant qui meurt de diarrhée meurt généralement de déshydratation et non pas de la
diarrhée infectieuse en tant que telle. Donc, il importe de réhydrater l’enfant

Un patient souffrant de diarrhée et vomissant peut perdre jusqu’à un litre de liquide en une
heure. Donc, pour couvrir les besoins journaliers normaux, il faut compenser toute perte par
diarrhée et vomissement, plus la consommation journalière normale.

Les règles essentielles pour traiter la déshydratation sont :

- TOUJOURS chercher les signes et symptômes de déshydratation.
- Si ces signes et symptômes persistent, CONTINUER de réhydrater l'enfant.
- S’il n’y a aucune amélioration et la déshydratation s’aggrave, HOSPITALISER l’enfant.

PLAN A DÉTAILLÉ DE TRAITEMENT PREVENTIF DE LA DÉSHYDRATATION

Administrez la quantité journalière normale de liquides PLUS une compensation pour toute
perte par vomissement ou diarrhée.

Compensation après chaque selle :

Enfant de moins de Enfant de plus adulte

2 ans de 2 ans
50 à 100 ml de SRO 100 à 200 ml de SRO à volonté
De 1/4 à 1/2 grande tasse De 1/2 à 1 grande tasse à boire

A donner à la cuillère à boire

REMARQUE : Après vomissement, toujours continuer d'administrer la SRO. Attendre 10

minutes et administrer la solution plus lentement (une cuillerée toutes les 2 à 3 minutes).
PLAN B DÉTAILLÉ DE TRAITEMENT PRÉVENTIF DE LA DÉSHYDRATATION
Peser l’enfant pour déterminer la quantité de solution SRO. Si la pesée n'est pas possible,
estimer l'âge de l'enfant.

Poids du patient en kg 3-5 6-9 10-12 13-19 20-40 >41

Age (uniquement si 2-8 8-18 2-4 4-8 8-15 adulte
le poids n'est pas connu) mois mois ans ans ans

Quantité de
Solution
SRO En ml 400 600 800 1000 2000 4000
Toutes les en tasses 2 3 4 5 10 20
4à6
Donner 5 min 10 min 7 min 5 min
heures
toutes les 1 1 1 1
cuillère cuillère cuillère cuillère
à la cuillère à café à soupe à soupe à soupe
1 tasse = 200 ml Après 4 à 6 heures, évaluer de nouveau l’état de l’enfant
1 cuillère à café = 5 ml avec le tableau d’appréciation. Si l’enfant présente toujours 2
1 cuillère à soupe = 15 ml signes de déshydratation
ou plus (B), continuer le traitement
Remarque :
Après une nouvelle appréciation, si l'enfant est toujours déshydraté, dire à la mère de
continuer l’allaitement.
Ou si elle n’allaite pas, lui dire de donner 100 à 200 ml d'eau propre avant de continuer la
SRO.