FICHE RELEVES AUDIT ENERGETIQUE
Nom de l’affaire
Référence de l’affaire
Date de la visite
Personne ayant
réalisée la visite
Vérifier avec l’accompagnateur la complétude des documents à disposition :
plans, coupes, façades, factures d’énergie, factures de rénovation, DOE,
audits précédents thermique, amiante, ... , DPE, ...
Généralités
Typologie de bâtiment
Adresse postale du/des
bâtiments
Date de construction
Réglementation en vigueur
lors de la construction
Surface habitable/utile en m²
Surface chauffée en m²
Photos du/des bâtiments vu(s) de l’extérieur
Rénovation précédente ?
Détail de la rénovation et sa
date de réalisation
Pourquoi cet audit ?
(Réduction facture ?
Inconfort ? Travaux prévus ?)
Quels problèmes rencontrez-
vous (trop froid en hiver ?
trop chaud en été ? Bruit ?
Infiltration d’eau ? Problème
d’odeur ? …)
Enveloppe
Composition des murs Composition :
extérieurs Type de relevé :
Vétusté :
Photos des murs extérieurs
Composition des murs Composition :
intérieurs contre locaux non Type de relevé :
chauffés Vétusté :
Photos des murs intérieurs
Composition du plancher Composition :
bas Type de relevé :
Vétusté :
Photos du plancher bas
Composition du/des Composition :
plancher (s) intermédiaire(s) Type de relevé :
Vétusté :
Photos du/des plancher(s) intermédiaire(s)
Composition du/des Composition :
plancher (s) haut(s) Type de relevé :
Vétusté :
Photos du/des plancher(s) haut(s)
Composition des Composition :
menuiseries Type de relevé :
Vétusté :
Photos des menuiseries (plans larges, détails vitrages, étanchéité).
Systèmes énergétiques
Production de chauffage Type :
Marque :
Modèle :
Localisation :
Vétusté :
Emission de chauffage Type :
Marque :
Modèle :
Localisation :
Vétusté :
Régulation de chauffage Type :
Photos de tous les composants du chauffage (plans larges, détails, plaques
signalétiques, marques, docs...)
Production de Type :
refroidissement Marque :
Modèle :
Localisation :
Vétusté :
Emission de refroidissement Type :
Marque :
Modèle :
Localisation :
Vétusté :
Régulation de Type :
refroidissement
Photos de tous les composants du froid (plans larges, détails, plaques signalétiques,
marques, docs...)
Production d’ECS Type :
Vétusté :
Photos de tous les composants de l’ECS (plaques signalétiques, plans larges et détails)
Type d’éclairage Type :
Vétusté :
Régulation de l’éclairage Type :
Photos de tous les composants de l’éclairage
Type de ventilation Type :
Photos de tous les composants de la ventilation (entrées d’air, bouches d’extraction,
caisson ventilation, plaques signalétiques).
ENR (énergie renouvelable) Type :
Vétusté :
Photos ENR
Scénarios
Consigne de chauffage en °C
Photos des thermostats, GTC, télécommandes, robinets th, etc...
Consigne de froid en °C
Photos des thermostats, GTC, télécommandes, robinets th, etc...
Scénario d’occupation
(nombre de personnes,
plage horaire, fréquence)
Energie
Contrat d’électricité
Photos du compteur d’électricité
Photos tableaux électriques (disjoncteurs)
Contrat de gaz
Photos du compteur de gaz
Présence de sous-
comptage ?
Photos sous-comptage
