|0642|
Objet : Attestation de droits CSS
Page 1/2
$MODELENATIONAL_ADED$
Courrier simple
PARIS
Numéro de l'assuré : 2 85 11 99 396 006 73 ASSURANCE MALADIE DE PARIS
Nom de l'assuré : CARVALHO CORREIA ANA RITA 75948 PARIS CEDEX 19
Pour mes démarches, j'utilise mon compte ameli :
[Link]
Mme CARVALHO CORREIA ANA RITA
201 RUE PETEL
75015 PARIS
Le 11/07/2023
> MON ATTESTATION DE DROITS À L'ASSURANCE MALADIE
ET À LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ SOLIDAIRE
Chère madame CARVALHO CORREIA,
Vous êtes affiliée à un régime d'assurance maladie et vous bénéficiez de la
Pour être mieux Complémentaire santé solidaire pour la protection de votre santé.
suivi... je déclare mon
médecin traitant et je Pour faire valoir vos droits, pensez à mettre à jour votre carte Vitale.
respecte le parcours Vous trouverez ci-joint une attestation à présenter aux professionnels de santé (médecins,
coordonné. pharmaciens, etc.) si vous ne disposez pas de la carte Vitale.
Conservez la, elle est valable un an. En cas de perte, vous pouvez télécharger l'attestation
depuis votre compte sur [Link].
En cas de changement d'activité, de déménagement, de mariage ou de naissance, pensez
à informer rapidement votre organisme d'assurance maladie et à mettre à jour votre carte
Vitale. Vos droits seront ainsi actualisés.
Avec toute mon attention,
votre correspondant de l'Assurance Maladie
0642v1.352
Je simplifie mes démarches en ouvrant un compte sur [Link] !
Avec mon compte [Link] : je consulte à tout moment mes remboursements, je télécharge mes attestations de
droits, je m'informe sur mes droits et démarches, je contacte en ligne mon organisme d'assurance maladie...
Votre attestation de droits à l'assurance maladie à présenter aux professionnels de santé.
Page 2/2
PARIS
Numéro de l'assuré : 2 85 11 99 396 006 73
Nom de l'assuré : CARVALHO CORREIA ANA RITA
Attestation de droits à l'assurance maladie et à
la Complémentaire santé solidaire
Valable du 11/07/2023 au 10/07/2024 sous réserve de changement dans la situation de l'assuré
Organisme de rattachement sécurité Code gestion N° de sécurité sociale de l'assuré Modulation du
sociale 10 (à utiliser pour tous les bénéficiares ticket
01 751 5712 ci-dessous) modérateur
ASSURANCE MALADIE DE PARIS 2 85 11 99 396 006 73
75948 PARIS CEDEX 19
N° Organisme complémentaire
1 CPAM DE PARIS
75000 PARIS
Bénéficiaire(s) N° de sécurité sociale Né(e) le/rang N° ordre Date début Date fin
nom de famille suivi d'un éventuel nom d'usage (pour information) OC de la de la
complémentaire complémentaire
CARVALHO CORREIA ANA RITA 2 85 11 99 396 006 73 10/11/1985 1 1 01/07/2023 30/06/2024
a déclaré un médecin traitant
CSS sans participation financière du 01/07/2023 au 30/06/2024
Toute attestation de droits antérieure est à détruire.
Conformement à la loi Informatique et Libertés, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification des informations vous concernant auprès du
directeur de votre Caisse.
La loi rend passible d'amende et/ou d'emprisonnement quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (articles 441-1, et
suivants du Code Pénal). En outre, la falsification ou l'établissement de faux documents, ainsi que l'utilisation de tels documents sont passibles
d'une pénalité financière au titre des articles L.114-17-1 du Code de la Sécurité Sociale.
