ANATOMIE DE L’OREILLE

Objectifs

1-Décrire les éléments constitutifs des 03 parties de l'oreille

2-Citer les différents rapports anatomiques de chacune des 03 parties de l'oreille

3-Décrire la vascularisation et l'innervation de chacune des 03 parties de l'oreille

Introduction

Oreille: organe de l’audition l‘équilibration et de composé de 03 parties: Oreille externe + Oreille

moyenne + Oreille interne

Figure 1 : Vue d’ensemble des structures de l’oreille

I-OREILLE EXTERNE
1-Généralités

1-1-Définition: Partie la plus latérale de l'oreille, constituée de du pavillon auriculaire + Conduit

auditif externe.

1-2-Intérêt

-Physiologie: Base de la physiologie auditive

-Pathologie: Compréhension de la genèse et sémiologie des pathologies otologiques

-Thérapeutique: Rappel indispensable à la chirurgie otologique

1-3-Rappels

-Pavillon dérive du bourgeon du 1er arc branchial

-Conduit auditif externe dérive du feuillet ectoblastique de la 1ere poche pharyngienne par
invagination

2-Anatomie descriptive

2-1-Pavillon

-Situation: latéro-céphalique, entre la région mastoïde en arrière, région malaire en avant, région
parotidienne en Bas et la région temporale en haut

-Morphologie & dimension: expansion lamelleuse, grossièrement ovalaire de taille variable 30-
40mm x 60-70mm de diamètre.

NB: Pathologie : Microtie: petit pavillon dimensions inferieures aux normes ou Macrotie: grand
pavillon dimensions supérieures aux normes (indications d’otoplastie)

-Constitution: Formation cutanéo-fibro-cartilagineuse (Peau: fine glabre, adhérente sur la face

latérale et mobile sur la face médiale + Cartilage élastique avec périchondre épais conférant la
forme au pavillon avec des échancrures et des reliefs + Ligaments: extrinsèques rattachant le
pavillon au crâne et intrinsèques comblant les incisures cartilagineuses + Muscles:
rudimentaires, extrinsèques (auriculaires supérieur, antérieur et postérieur et intrinsèques
(muscles peaucieux)

-Configuration: Lame fibro-cartilagineuse avec 02 faces et 02 angles

.Face latérale faite d’alternance de creux et reliefs (tragus, antitragus, conque, antehélix, hélix,
fossette naviculaire,

Haut

Avant

Figure 2 : Vue latérale du pavillon auriculaire

.Face médiale: Reproduction de la face latérale de façon inversée et atténuée

.Angles: angles céphalo-conchal (environ 80 degrés) et angle scapho-conchal (environ 100)

NB: Oreille collée : angle céphalo-conchal inf à 80 degrés & Oreille décollée : angle cephalo-conchal
sup à 80 degrés

2-2-Conduit Auditif Externe

-Localisation: Canal allant du méat auditif au tympanum (1/3 latéral du canal petro-tympanal entre
mastoïde en Arrière, tympanum en dedans, pavillon en dehors et la mandibule en Bas)

-Morphologie& dimension: Cylindre aplati de 25mm/5-10mm, légèrement coudé

-Constitution: formation cutanéo-ostéo-fibro-cartilagineuse

.Portion osseuse: 2/3 interne (écaille, mastoïde, tympanal) recouverte par une peau glabre fine,
aussi fine que l’on s’approche du tympan
.Portion fibro-cartilagineuse: 1/3 latéral recouverte par une peau épaisse poilue avec glandes
cérumineuses (Risque de furoncle du CAE)

-Configuration: S italique horizontalement et convexe en Haut avec une tranche de section ovalaire
verticale au méat et oblique en bas et en Ar au niveau du tympan. Portion évasée 1/3 latérale+
isthme+ portion 2/3 évasée médiale

3-Rapports anatomiques

-Arrière: mastoïde + VII

-Dedans : tympanum,

-Avant: région malaire

-Haut: région temporale

-Bas: Articulation temporo-mandibulaire + Glande parotide

4- Vascularisation–Innervation

-Vascularisation artérielle: Temporale Superficielle et Auriculaire Postérieure (ACE)

-Veineuse: Veine Temporale Superficielle, Veine Auriculaire Postérieure (Jugulaire lat)

-Lymphatiques: drainage aux Ganglions parotidiens, prétragiens vers ganglions latero-cervicaux

profonds

-Innervation sensitive: Nerf auriculo-temporal (V3), Plexus cervical superficiel, Ramsay Hunt
(VII et X)

-Innervation motrice: VII

II-OREILLE MOYENNE
1-Généralités

1-1-Définition: Partie moyenne de l'oreille composée du tympanum abritant la chaine dynamique

tympano-ossiculaire et les annexes tympaniques (Trompe auditive d'Eustache+ Cellules
mastoïdiennes)

1-2-Rappels embryologiques

-Entoblaste de la première poche pharyngienne ------ cavités tubo-tympaniques (tympanum,

trompe auditive et les cavités mastoïdiennes) par invagination et résorption progressive de son
contenu primitivement mésenchymateux

-Mésoblaste des arcs branchiaux 1&2 - Chaine ostéo-articulaire qui par migration intra-
tympanique positionne dans la caisse.

-Ectoblaste ------- Filets nerveux (innervations sensitive et motrices)

2-Anatomie descriptive

2-1-Tympanum

-Localisation: dans le rocher, dans le canal petro-tympanique, entre le CAE en dehors et le

labyrinthe en dedans.

-Morphologie& dimension: Lentille biconcave (65 cm3). 15mm de grand axe vertical et antéro-
post, avec une distance latéro-médiale variable allant de 1mm au milieux et 5mm aux périphéries.

-Constitution: cavités à 6 parois tapissées d’une muqueuse de type respiratoire (Paroi supérieure
mince séparant tympanum et cerveau: tegmen tympanum + Paroi inferieure séparant tympanum
du golfe de veine jugulaire interne +Paroi postérieure répondant au massif mastoïdien, et
comportant un étage attical (supérieur) communiquant avec l'antre mastoïdien par l'intermédiaire
de l'aditus ad antrum et un étage atrial (inferieur) accidenté (éminence styloïde + pyramide du
tendon du muscle stapedien) + Paroi antérieure répondant à l'orifice tubaire ; au canal carotidien
et au canal du muscle malléaire + Paroi médiale: labyrinthique répondant aux reliefs du canal
semi-circulaire latéral, du canal du muscle malléaire, de l'aqueduc de Fallope, et des fenêtre ronde
ovale + Paroi latérale répondant au cadre périmyringien et membrane tympanique.

*Membrane tympanique: membrane élastique de 10x9x0,1 mm comportant 02 parties divisées par

les ligaments tympano-malléaire: Pars tensa (cutaneo-fibro-muqueux) résistante + Pars flaccida:
membrane de Schrapnell (cutanéo-muqueux) fragile.
NB: Tympan normal à l’otoscopie: intègre + aspect translucide + coloration blanc nacré + reliefs
normaux visibles (courte apophyse malléaire, ligament tympano-malléaire antérieur et postérieur,
manche et ombilic du marteau) + cône lumineux de Politzer

*Cadre périmyringien: creux d’insertion tympanique: silcus tympanicus qui reçoit annulus fibrosus
(bourrelet de Gerllach)

Schéma tympan
Haut

Avant

Figure : Vue otoscopique de la membrane tympanique

-Contenu: Chaine ossiculaire: tendue de la membrane tympanique à la fenêtre ovale

.Osselets: Malleus (tête + col + manche + 02 apophyses antérieure et latérale) 22 mg + Incus

(corps+02 apophyses horizontale & verticale) 25 mg + Stapes (tête + 02 branches+platine) 02 mg

.Articulations: Incudo-malléaire (emboitement réciproque) + incudo-stapedienne (énarthrose)

+ stapedo-vestibulaire (syndesmose)

.Ligaments: ligaments malléaire (tympano-malléaire + suspenseur + latéral+ antérieure) +

ligaments de l'incus (suspenseur+postérieur) + ligament annulaire du stapes

.Muscles: Muscles malléaire ou tensor tympani (V) + muscle stapedien (VII)

-Confuguration: La muqueuse réalise un véritable mesos moulant les structures ostéo-articulaires

intratympaniques délimitant 03 étages : Epitympanum + Mesotympanum: Atrial +
Hypotympanum (Récessus hypotympanique) sous-atriale, siège de collection et de paragangliome
2-2-Trompe auditive

-Localisation: Tendu du cavum au tympanum

-Morphologie & dimension: Tube coudée de 37mm de long, oblique en bas et en dedans

-Constitution: muco-ostéo-cartilagineuse avec une portion osseuse protympanum 12mm de

long + Portion fibro-cartilagineuse de 25mm de long le tout enduit d’une muqueuse de type
respiratoire.

-Configuration: Cylindre aplati d’avant en arrière coudé rétréci au milieu (isthme) et évasé à
l’orifice tympanique et pharyngé (orifices = 4/2mm, 2/1mm, 8/6mm)

2-3-Cavités mastoïdiennes

-Localisation: Creusées dans la mastoïde en arrière du tympanum, communicant directement ou

indirectement avec lui.

-Morphologie & dimensions : Cavités multiples et multiformes. La plus importante est l’antre :
4x4x4mm² retro-tympanique communiquant au tympanum par l’aditus ad antrum.

-Constitution= ostéo-muqueuse : cavité creusée dans l’os spongieux, tapissées de muqueuse

respiratoire, communiquant entre elles et avec le tympanum

-Configuration: 03 groupes cellulaires mastoïdiennes (Antre mastoïdiens (cellule principale +

Cellules péri-antrales + Cellules péri-sinusiennes: autour du sinus latéral veineux)

3-Rapports anatomiques:

-Haut: Fosses cérébrale moyenne et cérébelleuses

-Bas: Veine jugulaire interne

-Dehors: Oreille externe

-Dedans: Labyrinthe + VII

-Arrière: Sinus latéral de la Jugulaire

-Avant: Carotide interne + cavum

4-Vascularisation- Innervation
Artères: *Branches de l'Artère Carotide Externe (Artère tympanique inferieur et antérieure +
Artère stylo-mastoïdienne + Artère auriculaire profonde + Artère tubaire) et Branches l'Artère
Carotide interne: Artère carotico-tympanique + méningée moyenne

Veines: veines tributaires du plexus ptérygoïdiens, caverneux, sinus pétreux en direction de la

jugulaire interne

Lymphatiques: nœud lymphatique retro-pharyngés + plexus prétubaire + nœuds latéraux

cervicaux profonds

Innervation sensitive: IX: Jacobson

Innervation motrice: V et VII

III-ANATOMIE OREILLE INTERNE
1-Généralités

1-1-Définition: partie la plus médiale de l’oreille; siège d’organe neurosensoriel de l’audition et de

l’équilibration

1-2-Intérêt: -physiologie de l'audition et équilibre

-Pathologie: sémiologie et physiopathologie des pathologie labyrinthique

-Thérapeutique: rappel indispensable pour la copho-chirurgie

1-3-Rappels:

-Placodes otiques para-rhombocéphaliques donnent des vésicules otiques qui évoluent en

labyrinthe membraneux, organes neurosensoriels et ganglion du VIII

-Capsule otique donne par ossification enchondrale le labyrinthe osseux et le rocher

2-Anatomie descriptive

2-1-Labyrinthe osseux

-Localisation: 1/3 moyen de la pyramide petro-tympanique

-Morphologie& dimension: Escargot de 18-20mm de long

-Constitution:

.Canaux ½ circulaires: post-sup en forme de corne 15-20 mm de lg 1mm de diamètre décrivant ½

cercle de 7mm de diamètre. 03 placés dans des plans différant (horizontal, sagittal, frontal)

-Vestibule osseux: Ovalaire 6x6x3mm en position postérieure

-Limaçon: coquille d’escargot formée de columelle 3mm, lame de contour 30mm et d’une lame
spirale. Canal d’os compact enroulé sur lui-même divisé en 03 compartiments par la lame spirale et
la membrane de Reissner (rampe vestibulaire – canal cochléaire- rampe sous-vestibulaire)

-Aqueducs du limaçon: (antéro-inferieur) et du vestibule (postéro-supérieur) communications

avec espaces sous arachnoïdiens
 Figure : Vue d’ensemble des composantes du labyrinthe osseux

2-2-Labyrinthe membraneux

-Localisation: intracanalaire osseux épousant les parois du labyrinthe osseux

-Morphologie& dimension: Aspect multi-vésiculaire communicant

-Constitution: Canaux semi-circulaires (crêtes) + Vestibule avec son saccule et utricule

(macules) Canal cochléaire (organe de Corti).

-Configuration: Labyrinthe antérieure cochléaire & Labyrinthe post vestibulaire

-Liquides labyrinthiques: Périlymphe riche en Na dans labyrinthe osseux et endolymphe riche en

K dans labyrinthe membraneux.

Figure : Vue d’ensemble des structures du labyrinthe membraneux

3-Rapports anatomiques

-Dedans: Tronc cérébral et CAI

-Dehors: tympanum, mastoïde + canal facial

-Haut: Cerveau + cervelet + canal facial

-Bas: Canal carotidien + Fosse jugulaire

4- Vascularisation –Innervation

-Vascularisation Arterielle: Artères auditive interne, tympanique, stylo-mastoïdienne, occipitales

-Vascularisation Veineuse: Veine auditive interne, Veines de l’aqueduc du vestibule, Veines de

l’aqueduc du limaçon vers Sinus pétreux sup en direction de la Veine Jugulaire Interne

-Vascularisation lymphatique: Espaces Sous Arachnoïdiens de la base du crâne

-Innervation: VIII (Nerf cochléo-vestibulaire)

IV-PHYSIOLOGIE DE L’AUDITION

Focalisation sonore de l’oreille externe

Mécanisation de l’onde sonore intra-tympanique (Chaine tympano-ossiculaire)

Transduction-codage électrique intra labyrinthique (intensité + Fréquence)

Conduction neuro-acoustique (Nerf cochléaire)

Décodage-Interprétation intra-cérébral (noyaux cochléaires+ relais+ Cortex 41,42)

Information sonore perçue et comprise

V-APPLICATIONS PRATIQUES

 Pathologie : malformations, inflammations, traumatismes, tumeurs,

 Exploration : examens cliniques et paracliniques (Radiographie, TDM, IRM, Explorations

fonctionnelles)

 Thérapeutique : médical, chirurgicale, instrumental