Algérie Poste ﺑــﺮﻳﺪ اﻟﺠﺰاﺋـﺮ
CIB / 755
DEMANDE DE RÉEXPEDITION ﻃﻠﺐ�ﺇﻋﺎﺩﺓ�ﺇﺭ ّﺳﺎﻝ
D’UNE CARTE MONÉTIQUE EDAHABIA "هﺒﻴﺔ ّ
ّ ﺑﻄﺎﻗﺔ�ﻧﻘﺪﻳﺔ "ﺍﻟﺬ
Bureau de poste de dépôt de la demande ﻣﻜﺘﺐ�ﺑﺮ�ﺪ�ﺇﻳﺪﺍﻉ�ﺍﻟﻄﻠﺐ
ّ
ّ ﻠﺐ�ﻟ��ﺐ�ﺍﻟﺒﻄﺎﻗﺔ�ﺍﻟﻨ ّ
(Bureau choisi par le demandeur pour la récupération de la carte monétique) (ﻘﺪﻳﺔ )ﺍﳌﻜﺘﺐ�ﺍﳌﺨﺘﺎﺭ�ﻣﻦ�ﻗﺒﻞ�ﺻﺎﺣﺐ�ﺍﻟﻄ
TAGLAIT
Nom du bureau de poste : ............................................................................................................................................................................... : ﺇﺳﻢ�ﻣﻜﺘﺐ�ﺍﻟ��ﻳﺪ
Code Postal : 3 4 0 5 9 : ﺍﻟﺮﻣﺰ�ﺍﻟ��ﻳﺪﻱ
Nom et Prénom du titulaire de la carte «EDAHABIA» : : “ﺍﺳﻢ�ﻭﻟﻘﺐ�ﺻﺎﺣﺐ�ﺍﻟﺒﻄﺎﻗﺔ�ﺍﻟﻨﻘﺪﻳﺔ ”ﺍﻟﺬهﺒﻴﺔ
BOUGOUFA ZOHIR
................................................................................................................................................................................................................................................................................................
N° CCP 9 2 9 5 7 2 0 Clé 6 1 ﺭﻗﻢ�ﺍ��ﺴﺎﺏ�ﺍ��ﺎﺭﻱ�ﺍﻟ��ﻳﺪﻱ
6 4 7 4 9 7 7 0
ّ ّ ّّ
N° téléphone mobile du titulaire de la carte : 0 6 : ﺎﻝ�ﺍ��ﺎﺹ ﺑﺎﻟ��ﺺ�ﺍ��ﺎﺋﺰ�ﻋ���ﺍﻟﺒﻄﺎﻗﺔ ﺭﻗﻢ�ﺍﻟهﺎﺗﻒ�ﺍﻟﻨّﻘ
(Pour les clients n’ayant pas fourni leurs numéros ّ ّ
ﺴﺒﺔ�ﻟﻠﺰ�ﺎﺋﻦ�ﺍﻟﺬﻳﻦ�ﻟﻢ�ﻳﻘﻮﻣﻮﺍ�ﺑ���ﻴﻞ�ﺃﺭﻗﺎﻡ�هﻮﺍﺗﻔهﻢ�ﻟﺪﻯ�ﺇﻳﺪﺍﻋهﻢ �)ﺑﺎﻟ
de téléphone lors de la commande de la carte)
(ﻟﻄﻠﺐ�ﺍ��ﺼﻮﻝ�ﻋ���ﺍﻟﺒﻄﺎﻗﺔ
Bureau de poste détenteur de la carte « EDAHABIA » "ﻣﻜﺘﺐ�ﺍﻟ��ﻳﺪ�ﺍ��ﺎﺋﺰ�ﻋ���ﺍﻟﺒﻄﺎﻗﺔ "ﺍﻟﺬهﺒﻴﺔ
(Information disponible sur le rçu de la commande via internet) ()ﻣﻌﻠﻮﻣﺔ�ﻣﺘﻮﻓﺮﺓ�ﻋ���ﻭﺻﻞ�ﻃﻠﺐ�ﺍﻟﺒﻄﺎﻗﺔ�ﻋ���ﺍﻷﻧ��ﻧﺎﺕ
TAGLAIT
................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ّ ّ ّ ّ ّ ّ
ﺔ�ﺍ��ﺎﺻﺔ�ﺑﺼﺎﺣﺐ�ﺍﻟﻄﻠﺐ�ﺔ�ﺑﻮﺛﻴﻘﺔ�ﺇﺛﺒﺎﺕ�ﺍﻟهﻮﺍﳌﻌﻠﻮﻣﺎﺕ�ﺍ��ﺎﺻ ﺍﻟﺘﺎﺭ�ﺦ�ﻭﺗﻮﻗﻴﻊ�ﺻﺎﺣﺐ�ﺍﻟﻄﻠﺐ
Description de la pièce d’identité du demandeur Date et Signature du demandeur
121048732
N° (PC) ou (CNI) : .............................................................................. : (ﺭﻗﻢ )ﺭﺱ( ﺃﻭ )ﺏ�ﺕ�ﻭ
TAGLAIT
Délivré(e) par : ......................................................................................... : ﺍﻟﺼﺎﺩﺭﺓ�ﻣﻦ�ﻃﺮﻑ
02-08-2021
Le : ....................................................................................................................................... : ﺑﺘﺎﺭ�ﺦ
01-08-2031
Valable au : ................................................................................................... : ﺻﺎ��ﺔ�ﺇ���ﻏﺎﻳﺔ
ّ ّ ّ ّ
Apposer ici les Timbres poste représentant ﻮﺍ�ﻊ�ﺍﻟ��ﻳﺪﻳﺔ�ﺍﻟ���ﺗﻤﺜﻞ�ﻗﻴﻤﺔ��ﻌﺮ�ﻔﺔ�ﺇﻋﺎﺩﺓ�ﺍﻹﺭﺳﺎﻝ ﺗﻮﺿﻊ�ﺍﻟﻄ Ÿ«b�ù« a�—U�
le montant du tarif de réexpédition
T.A.D
Date de dépôt
RÉCÉPISSÉ DE LA DEMANDE DE RÉEXPÉDITION DE ﻭﺻﻞ�ﻋﻦ�ﻃﻠﺐ�ﺇﻋﺎﺩﺓ�ﺇﺭ ّﺳﺎﻝ
ّ ّ
ّ ﺍﻟﺒﻄﺎﻗﺔ�ﺍﻟﻨ
LA CARTE MONÉTIQUE « EDAHABIA » "ﻘﺪﻳ ّﺔ "ﺍﻟﺬهﺒﻴﺔّ
(à détacher et à remettre au client) ()�ﺴﻠﻢ�ﻟﻠﺰ�ﻮﻥ
Nom et Prénom du demandeur ﺍﺳﻢ�ﻭﻟﻘﺐ�ﺻﺎﺣﺐ�ﻃﻠﺐ Ÿ«b�ù« a�—U�
titulaire de la carte «EDAHABIA» “ﺍﻟﺒﻄﺎﻗﺔ�ﺍﻟﻨﻘﺪﻳﺔ ”ﺍﻟﺬهﺒﻴﺔ
BOUGOUFA ZOHIR
..................................................................................................................................................................................................................................
T.A.D
N° CCP 9 2 9 5 7 2 ﺭﻗﻢ�ﺍ��ﺴﺎﺏ�ﺍ��ﺎﺭﻱ�ﺍﻟ��ﻳﺪﻱ0 Clé 6 1
TAGLAIT
Bureau de poste de remise : ........................................................................................... : ﻣﻜﺘﺐ�ﺑﺮ�ﺪ�ﺍﻟ�ﺴﻠﻴﻢ
Date de dépôt
La carte ne peut être remise qu’au titulaire ou à un mandataire dûment mandaté. . ﺃﻭ�ﳌﻮ�ﻞ�ﻋﻨﻪ�ﻳﺤﻤﻞ�ﻭ�ﺎﻟﺔ�ﺭﺳﻤﻴﺔ،ﻻ�ﻳﺘﻢ��ﺴﻠﻴﻢ�ﺍﻟﺒﻄﺎﻗﺔ�ﺇﻻ�ﻟﺼﺎﺣ��ﺎ
