Flutter 

: Onde P qui tourne en boucle dans l’oreillette QRS

L E S P T I T S T I P ’ S Feat.
SU R
Artur Trémouy
 Dents de scie/toits d’usine < 80 ms
L’ECG TACHYCARDIE
VENTRICULAIRE :
FIBRILATTION
VENTRICULAIRE :
 De 80 à 120 ms = BB incomplet
 > 120 ms = BB complet
1 motif constant qui se Ca ressemble à R
10 mm = 1mV Le Bloc se situe du côté le + positif !
répète vite
1 piti carreau = 0,1 mV HEMI-BLOC DE BRANCHE
1 piti carreau = 40 ms TORSADE DE POINTE :
= touche les branches antérieure ou postérieure de la branche gauche
1 grand carreau = 200 ms (la branche ant est la + fragile donc + fréquemment touchée)
 Déviation de l’axe du cœur
AXE DU CŒUR o A gauche si branche antérieure
Il faut s’en méfier en cas de QT long ! o A droite si branche postérieure
QT = du début du Q à la fin de T
 QRS entre 80-120 ms
D1
 QT long > 450 ms
!!!!! Les hémi-blocs à droite n’existent pô !!!!!
QTm
 QTc= en ms BLOC BIFASCICULAIRE
√ RR = BBD + hémibloc gauche
1. Regarde D1 EXTRASYSTOLE :
2. Regarde AVF AV
F Extrasystole : Contraction imprévue avec temps de pause allongé. SEGMENT ST :
 Si c’est positif partout = c good = axe normal Après une extrasystole, le piti cœur fatigué prend une pause avant de Sur la ligne
balancer une nouvelle onde P. isoélectrique
Pk une déviation  ? P QRS
 Gauche : HVG (IC, cardiopathie), hémi BBG antérieur 300-450
 Droite : HVD (cœur pulmonaire, HTAP, cardiopathie), hémi Auriculaire ✓ Fin
Décalage positif si :
BBG postérieur, EP Jonctionnelle Ø Fin
 > 0,2 mV en précordial
Ventriculaire Ø Large ++  > 0,1 mV en frontal
HVG = INDICE DE SOKOLOW
SV1 + RV5 ONDE P : Evolution de l’IDM
(amplitude de S en V1 + amplitude de R en V5) < 120 ms ST + T neg Q
Si > 35 = HVG < 2,5 mm 1  ✓
Elle représente la dépolarisation de l’oreillette droite, puis gauche (=
EMBOLIE PULMONAIRE : 2 ✓ ✓
addition de 2 bébés ondes).
 Tachycardie sinusale HYPERTROPHIE HYPERTROPHIE 3 ✓ ✓ ✓
 Onde P pulmonaire ATRIALE DROITE ATRIALE GAUCHE Ancient IDM ✓
 Aspect S1Q3 ou déviation du QRS à droite
 Retard Droit PERICARDITE :
Grande onde P (> 2,5 mm) Onde P large (> 230 ms) L’ECG évolue selon le stade de la péricardite
 Ondes T négatives
 Microvoltage
 ± sus-décalage
SEGMENT PR :  Sus-décalage de ST dans toutes les dérivations,
RYTHME 120-200 ms concave, sans miroir
1. Est-il régulier ? Début P à début QRS  T plates
2. Est-il sinusal ? BAV : PR > 200ms  T négative
 Onde P+QRS / QRS+P  Retour à la normale
BAV 1 PR long (>200ms), rythme sinusal
3. Quelle est la fréquence ?
BAV 2 PR s’allonge progressivement jusqu’à ONDE T :
 Bradycardie : 50-60
Mobitz I blocage d’1 QRS Même axe que le QRS
 Tachycardie > 100 bpm
BAV 2 PR constant avec QRS régulier = de Amplitude 10-60% du QRS
AC/FA Mobitz II temps en temps, 1 onde P ne donne R
Fibrillation atriale : ondes P désorganisées, très rapides (= perte de Dissociation atrio-ventriculaire = 1 rythme HYPOKALIEMIE HYPERKALIEMIE
la contraction atriale) BAV 3 atrial régulier / 1 rythme ventriculaire régulier mais Hyperexcitabilité : Hypoexcitabilité : bradycardie,
Arythmie : passage des ondes P aléatoires et irrégulières vers les les 2 ont une fréquence ≠ extrasystole, tachycardie, BAV et BB, asystolie
ventricules  accélération de la fréquence ventriculaire passage en FV, TV ou torsadede  PR long
SYNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE pointe  QRS large
 Ondes P sinusales = Pré-excitation ventriculaire avec PR court  T plate  T pointue
 Ou trémulations de la ligne de base  PR court  Onde U
 QRS fin et irréguliers  Onde delta en début de QRS  QT long
FLUTTER ATRIAL :
 Sous-ST