Hygiène
hospitalière
Livret
d’accueil
des
personnels
(temporaires,
contractuels
ou
permanents)
1
SOMMAIRE
A. Des équipes et une organisation 3
4 B. Où trouver les procédures ?
C. Tenue vestimentaire 5
D. Equipement de protection
6 individuelle (EPI)
E. Hygiène des mains 6
7 F. Précautions standard
G. Précautions complémentaires 8
8 1. Indications médicales
2. Bionettoyage 9
10 H. Déchets
I. ORBIS : Guide pratique pour 11
connaître le statut infectieux
2
A. Des équipes et une organisation
Pour vous aider dans la prévention et le contrôle des infections associées aux soins :
- le Comité Local de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLLIN)
- deux équipes opérationnelles d’hygiène hospitalières (EOH)
- des correspondants en hygiène dans chaque pôle et service
- un secteur « hygiène » au Laboratoire de Bactériologie
- un pharmacien correspondant des EOH
Sous-commission de la CMEL « Qualité et Sécurité des Soins »
Président du CLLIN
Pr Jean-Michel CONSTANTIN
Vice-Président du CLLIN
Dr Christel OASI
EOH Pitié Salpêtrière EOH Charles Foix
psl-eoh-salpetriere@[Link] cfx-eoh-charles-foix@[Link]
Praticien hygiéniste responsable de l’EOH Praticien hygiéniste responsable de l’EOH
Pr Jérôme ROBERT 6 20 71 Dr Valérie GOLDSTEIN 5 40 77
Praticien hygiéniste
Dr Valérie GOLDSTEIN 5 40 77
Cadres experts en hygiène Cadre expert en hygiène
et risques infectieux et risques infectieux
Juliette AURAIX 7 69 54 Stéphane BORDE 5 41 08
Narivanh FOREST 7 69 92 Infirmière hygiéniste
Corinne TAMAMES 7 69 03 Rebecca DECLAIS 5 41 06
Secrétariat du CLLIN et de l’EOH PSL Secrétariat du CLLIN et de l’EOH CFX
Marie-Stéphanie BORNET 6 20 71 Maryse YAO 5 41 07
Correspondants en hygiène des DMU et des services
Secteur Hygiène du Laboratoire de Bactériologie
Poste 6 20 86
Pharmacie à Usage intérieur
Dr Helga JUNOT Poste 6 20 47 Dr Sophie CALLAERT Poste 5 46 12
Adresse mail APHP : [Link]@[Link]
3
B. Où trouver les procédures
Accueil Site de la Pitié Salpêtrière : Gestion Electronique Documentaire :
Intranet PSL :
GED
Intranet CFX : Accueil Charles-Foix : Gestion Electronique Documentaire : GED
Site intranet du CLLIN [Link]
(Contient aussi d’autres informations que les procédures comme les résultats
d’audits, les alertes etc.)
Cliquez sur la rubrique, le DMU ou la direction qui vous intéresse pour accéder aux
documents qualité
GED
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Entité de création
Nature
Processus
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4
C. Tenue vestimentaire
Dans GED : Référence : HYG-PRT-00538
Tenue vestimentaire en secteur hospitalier
[Link]
OUI NON
Tenues recommandées
5
D. Equipement de protection individuelle (EPI)
Eléments Caractéristiques Actes/Soins
- Protection de la tenue lors des - Soins contaminants (gestion
activités ou des soins rapprochés des excréta, gestion des
- Soins à risque de projection déchets, toilette, entretien de
l’environnement)
Tablier
- Restauration : préparation et
à usage unique
distribution des repas
- Soins mouillants : entretien des
dispositifs médicaux,
pansements avec irrigation, …
- Limite ou empêche la pénétration - Isolement protecteur
des fluides et du sang. - Soins aseptiques
- Usage unique, non-tissé. - Soins invasifs
Surblouse
- Manches longues, resserrées aux
poignets.
- Englobe la totalité de la chevelure - Isolement protecteur
- Usage unique. - Préparation et distribution des
Article coiffant - Charlotte, cagoule, bonnet ou repas
coiffe. - Pose d’aiguille de Huber
- Avec ou sans visière - Précautions « gouttelettes »
Masque - Soins invasifs et aseptiques
chirurgical
- Appareil de protection respiratoire - Précautions « air »
FFP2 - Désinfection du matériel
- Masque à cartouche FFAP (gaz et thermosensible
« Masque »
vapeurs organiques + particules) ou - Manœuvre à risque respiratoire
respiratoire
FFBP (gaz et vapeurs inorganiques : précautions gouttelettes
+ particules).
- FFP3 avec ou sans soupape
Lunettes - Protection latérale. - Risque de projection de liquides
ou écran - Usage unique ou réutilisable biologiques ou chimiques
de protection
- Gants médicaux à usage unique - Précautions standard
- Gants de protection à usage - Isolement protecteur
professionnel.
Gants de soins
- Gants poudrés à éviter car limitent
l’utilisation des PHA.
- Gants anatomiques - Soins aseptiques
Gants stériles - Soins invasifs
- Utilisation exposant au risque de - Travaux
contamination des mains lors de la - Risque de projection des
mise en place ou retrait liquides biologiques
- Intérêt de leur utilisation non
Sur-chaussures
démontré sur les infections
nosocomiales
- Emploi validé par le CLLIN et
réservé à des situations spécifiques
E. Hygiène des mains
Dans GED : Référence : HYG-PRT-00501 – Hygiène des mains
[Link]
6
LA FRICTION HYDRO ALCOOLIQUE (FHA) DOIT ÊTRE PRIVILÉGIÉE
par rapport au savon
Prendre le volume nécessaire permettant de couvrir
complètement les mains et les poignets (1 creux de main, au
Technique minimum 1 pression complète)
Frictionner les mains jusqu’à évaporation totale du produit, en
respectant les 7 étapes suivantes
1 Paume contre paume
Paume de la main droite contre dos
2 de la main et inversement
Paume contre paume avec doigts
3 entrelacés
Ne pas rincer 4 Dos des doigts contre paume opposée
Ne pas essuyer
Ne pas enfiler de gants
avant le séchage complet
des mains 5 Totalité des pouces
6 Ongles dans le creux de la main
7 Poignets par rotation
Temps total de FRICTION : 30 secondes (jusqu’à séchage complet)
F. Précautions standard
Dans GED : Référence : HYG-PRT-00139 – Précautions standard
[Link]
Mesures générales d’hygiène dites précautions « standard » à respecter lors de soins à tout patient
7
Objets Mesures
Hygiène des mains Pré-requis : avants bras dégagés, ongles courts sans vernis, faux ongles ni résine,
pas de bijoux (bracelet, bague, alliance, montre).
5 indications : avant et après contact avec un patient, avant un geste aseptique,
après un risque exposition à un PBOH, après contact avec l’environnement du
patient.
Technique de référence : friction hydro alcoolique.
Mains visiblement souillées : lavage simple des mains à l’eau et au savon doux.
Equipement de protection individuelle Pré-requis : tenue professionnelle propre, adaptée et dédiée à l’activité
En cas de risque d’exposition à un produit EPI : mesures barrières à usage unique de protection des professionnels du risque d’exposition
biologique d’origine humaine (PBOH) à des micro-organismes (contact peau lésée, muqueuses, risque de projection, aérosolisation à
un PBOH).
Port de gant : contact avec un PBOH, muqueuses, lésions cutanées mains soignants, mis juste
avant le geste, retiré immédiatement en fin de geste, remplacé entre 2 activités d’un site
contaminé à un site propre et entre 2 patients.
Protection de la tenue : tablier imperméable soins souillant ou mouillant, surblouse
imperméable à manches longues exposition majeure avec un PBOH, mise juste avant le geste,
retirée et jetée immédiatement en fin de geste, remplacée et éliminée entre 2 activités d’un site
contaminé à un site propre et entre 2 patients.
Protection du visage : masque et lunettes ou masque à visières si risque exposition par
projection ou aérosolisation à un PBOH.
Hygiène respiratoire Symptômes respiratoires : port d’un masque pour toute personne (patient, résident,
personnel, visiteur, intervenant extérieur, etc.) qui présente toux, éternuements ou
expectoration.
Toux et éternuements : couvrir le nez ou la bouche avec un mouchoir UU ou à défaut tousser
ou éternuer au niveau du coude ou en haut de la manche ; ne pas toucher les muqueuses (œil,
bouche, nez) avec des mains contaminées.
Hygiène des mains : après contact avec sécrétions respiratoires ou objets contaminés.
Informations : mesures d’hygiène respiratoire et matériel nécessaire à disposition dans les
lieux stratégiques (urgences, consultations, etc.).
Prévention des accidents avec exposition Soins utilisant un objet perforant : port de gants, utilisation DM sécurisés, ne pas
au sang ou tout produit biologique recapuchonner, plier, ni désadapter à la main, éliminer immédiatement dans conteneur pour
d’origine humaine objet perforant ou nettoyé/désinfecté si réutilisable.
Soins à risque de projection/aérosolisation : port des EPI adaptés
Secteurs à risques élevés (bloc opératoire, odontologie, laboratoire) : mettre en
œuvre techniques limitant risque AES.
Conduite à tenir en cas d’AES : conduite formalisée, accessible à tous dans les lieux de soins.
Gestion des excreta Gestion des excréta : port des EPI adaptés (gants, tablier +/- masque-lunettes) et respect
hygiène des mains.
Gestion des contenants : pas de procédure manuelle de vidange et d’entretien, proscrire le
rinçage à l’aide d’une douchette.
Gestion de l’environnement Gestion de l’environnement : EPI adaptés (gants, tablier +/- masque-lunettes)
DM/matériel réutilisable : procédure d’entretien adaptée au niveau requis avant et après
utilisation.
Environnement proche du patient, locaux : nettoyage/désinfection selon procédures et
fréquence définies.
Linge sale et déchets : évacuation au plus près du soin, sacs fermés, filière adaptée.
G. Précautions complémentaires
1. Indications médicales
Dans GED : Référence : HYG-AFF-00323 - Précautions complémentaires
[Link]
Type de précaution Logo Indications
8
SARM, EBLSE,
ABRI et Pseudomonas : BLSE ou carbapénèmase
Patient contact d’un porteur de BHRe
Contact C1
Gastroentérites (virales ou bactériennes)
Impétigo, abcès, herpès
Infection ou colonisation à Bactéries Hautement Résistantes
émergentes (BHRe)
Contact C2
Diarrhée à Clostridium difficile toxinogène
Contact C3 Ectoparasites : gale, poux
Nuisibles : puces et punaises de lit
Tuberculose pulmonaire
Rougeole
Air Grippe aviaire A (H5N1, H7N9)
Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)
Grippe A non aviaire (virose saisonnière type H1N1, H3N2)
Coqueluche
Diphtérie
Rubéole
Oreillons
Gouttelettes Scarlatine
Méningite à Haemophilus ou Neisseria meningitidis
Epiglottite à Haemophilus
Pneumonie à Haemophilus influenza, Mycoplasma pneumoniae
Varicelle
Zona (forme généralisée)
Air + Contact C1 Mers-coronavirus
SRAS si symptômes digestifs (vomissements, diarrhées)
Infection à virus respiratoire syncytial (VRS : bronchiolite)
Gouttelettes +
Contact C1
Adénovirus
Gouttelettes +
Contact C3
Neutropénie (PNN<500/mm3)
Patients greffés (Organes solides -Greffe de moelle)
Isolement
Brûlures > 20% (surface corporelle)
protecteur
Prématurés
Pour toutes les autres pathologies : contacter l’EOH
2. Bionettoyage
Dans GED :
Référence : HYG-PRT-00553: Bionettoyage (par le prestataire) des chambres des patients en précautions
complémentaires d’hygiène
[Link]
Référence : HYG-FT-00153: Tableau de synthèse : Bionettoyage en fonction des précautions
complémentaires
[Link]
9
Type de précautions Pathologie HUPSCF
Précautions Contact C1
- BMR (Bactérie Multi-Résistante)
Prestataire formé
et gastro-entérite aiguë
Précautions Contact C2
- BHRe (Bactérie Hautement
Personnel soignant
Résistante émergente)
Précautions Contact C3
- Clostridium difficile Personnel soignant
Précautions Contact C4
- Gale,
Personnel soignant
- Poux, puces
Précautions Gouttelettes
- Grippe
Prestataire formé
- Coqueluche
Air + Contact
- Coronavirus, adénovirus Personnel soignant
Ou Gouttelettes + Contact
Isolement protecteur Selon le service :
- Patients immunodéprimés - Prestataire formé ou
- Neutropénie - Personnel soignant
Ex. : service d’hématologie
H. Déchets
Dans GED :
- Référence : DADDL-AFF-01007
[Link]
10
J. ORBIS : Guide pratique pour connaître le statut infectieux
Choisir son unité de soins
Chaque biohazard indique
une alerte infectieuse
Celui-ci indique les recommandations documentées
par le médecin ou un agent de l’EOH
Sélectionner le patient
Cliquer ICI + 800… BOU
sur le « + » se trouvant
devant l’IPP du patient
Cliquer sur « Infectio »
pour connaître le statut
infectieux
Après sélection de l’alerte souhaitée les informations sont affichées avec :
Le type d’alerte
Le type de microorganisme
La date de création de l’alerte
Le site de prélèvement
Les recommandations / Statut / Commentaire éventuel
Les listes d’alertes actives et clôturées sont visibles avec leur historique
11
Photographies L. DENTINGER
12
