NÉPHROLOGIE
● Hypercalcémie - Hypocalcémie
- Retenir les tumeurs fréquemment en cause dans les Hypercalcémies :
“SPPORTT” : sein, poumon, prostate, os (myélome), rein, thyroïde, testicule
- Retenir les toxiques responsables d’Hypercalcémie :
“Halliday c’était laid” :
“Ha” : vit A
“Lli” : Lithium
“Day” : vit D
“C” : Ca2+
“T” : THIAZIDIQUES +++99
“Laid” : lait (syndrome des buveurs de lait)
- Retenir le traitement de l’Hypercalcémie :
“ReABCDE”
“Re” : Réhydratation
“A” : Arrêt des toxiques hypercalcémiants et apport de potassium si déficit
“B” : Bisphosphonates
“C” : Corticoïdes si hypervitaminose D (dûe à myélome / hémopathie / granulomes de la
sarcoïdose, de la tuberculose ou du lymphome)
“D” : Dénosumab si néoplasie
“E” : épuration extra-rénale si insuffisance rénale empêchant la correction de l’hypercalcémie
● Lupus
Classification de l'évolutivité de la néphropathie dans le LED par ordre de gravité :
“Oh mais c'est trop extra la fibrose !”
Oh : pas de néphropathie
mais :atteinte Mésangiale
c'est : atteinte Segmentaire et focale
trop : atteinte proliférative
extra : atteinte extra membraneuse
fibrose : comme son nom l'indique...
Source : https://www.freecn.io/app/home
- Risques materno-foetaux (Rang C?)
“j’ai acHeTé Ma PouPPé HieR
H : HTA
T : TVP
M : mort néonatale
P: Poussée évolutive pdt grossesse/post partum
P : Prééclampsie
P : Prématurité
H : Hémorragie post partum
R : RCIU
Source : http://www.lecofer.org/item-cours-1-15-0.php#ch_6
● AINS / IEC
- Impact artériolaire des AINS et IEC :
AINS = artériole Afférente ; IEC = artériole Efférente
- Effets indésirable des IEC : “CHARLOTTTE”
→ Céphalées
→ Hyperkaliémie
→ Agueusie
→ Renal failure (fonctionnelle)
→ Leucopénie
→ Oedème angioneurotique
→ Toux / Tension (hypotension) / Tératogène (au 2ème et 3ème trimestre)
→ Éruption cutanée
● Syndrome Glomérulaire
- Retenir les causes de GEM secondaires :
GEM = “J’aime les CLITOS”
C : Cancers solides (pulmonaire, sein, mélanome, colique: “les PouSsins MélanColiques”)
L : Lupus
I : Infection (VHB, VHC, syphilis, lèpre, paludisme (P. malariae), filariose /!\ PAS VIH…)
T : Toxiques (AINS, sel d’or, D-pénicillamines, Tiopronines)
O : Auto-immuns (Sjogren, Thyroïdite)
S : Sarcoïdose
- Glomérulonéphrites avec consommation du complément :
Causes de glomérulonéphrite avec hypocomplémentémie
"L'ECG2" :
● Lupus.
● Endocardite.
● Cryoglobulinémie.
● Glomérulonéphrite post-infectieuse.
● Glomérulonéphrite membrano-proliférative.
Don’t forget si tu passes par là : la maladie des emboles de cholestérol donne également
une hypocomplémentémie (ainsi qu’un syndrome inflammatoire et une éosinophilie)
● Insuffisance rénale chronique
Retenir le bilan diagnostic : “CE BILAN PURGE”
Créatinine
Echo-doppler
Bilan phosphocalcique
Ionogramme sanguin
Lipides
Albumine
NFS-Pq
Protéinurie
Uricémie
Rénale échographie
Glycémie
ECBU
Créatininémie (Item 255)
Formules de MDRD et CKD-EPI estiment le DFG et incluent :
“ACES” : Penser à RoGer Federer qui met beaucoup d’ACES.
A : Age
C : Créatininémie
E : Ethnie
S : Sexe
ATTENTION : Le poids n’est pas pris en compte mais remplace l’ethnie dans le Cockcroft.
Ça
● Mécanismes des effets indésirables rénaux des
médicaments
Ceux responsables d’une Microangiopathie thrombotique :
“ J’aime ce cyclope, il mitone pour des clopes”
- Gemcitabine
- Ciclosporine
- Mitomycine
- Clopidogrel
Ceux responsables d’une Nécrose Tubulaire Aigue :
“ Nique TA mère PD s’il le faut, amène toi avec tes 6 dextros, j’suis immunisé et
anticonformiste” :
- Produits de contraste iodé
- Ifosfamide
- Aminosides
- Cisplatine
- Dextran
- Immunoglobulines IV
- Anticalcineurine
● PKRAD
Complications extra-rénales de la PKRAD : "PKRAD"
- P : Prolapsus valve mitrale
- K : Kystes hépatiques (généralement asymptomatiques cliniquement et biologiquement)
- R : R-nie inguinale (hernie)
- A : Anévrismes cérébraux
- D : Diverticulose colique
La règle de 2 des critères de Pei de la PKRAD :
- 15-40 ans : 15-2 = 1(3) => 3 kystes au total
- 40-60 ans : 4-2 = 2 kystes dans chaque rein
- > 60 ans : 6-2 = 4 kystes dans chaque rein
● NIC (item 262 R2C)
- Atteinte médullaire : PAID
Polykystose
Analgésique
Infection
Drépanocytose
- Atteinte distale : Les NN SS Ont des CPL (tellement absurde que je
l’ai retenu, lire “Les non-SS (comme les nazi) ont des CPL”)
Néphrocalcinose
Néphropathie des Balkans
Sclérodermie
Sjögren
Obstruction chronique
Cirrhose biliaire primitive
Polykystoses
Lupus
