Anatomie de l’oreille

Rachida Bouatay
Service d’ORL et de CCF,
CHU Fattouma Bourguiba de Monastir
 Définition
• Organe pair et symétrique,

• Situé latéralement de chaque côté du crâne dans l’os

temporal

• Elle représente l’appareil auditif périphérique

• Rôle important dans l’équilibre

• Trois parties : OE, OM et OI

• Chaque structure assure une fonction précise

 Situation: Partie squameuse
(écaille)
• Os temporal: 3 parties

– Rocher: inclus dans la BDC

(partie de l’étage moyen)

– Écaille: lame osseuse

aplatie, unie au rocher par
Os tympanal
Partie pétreuse
la suture pétro squameuse (rocher)

– Tympanal: participe à la
formation du MAE
 Situation: Rocher
• Pyramide, à grand axe oblique en
avant et en dedans
• 4 faces, une base post et externe
et un sommet ant et interne
• 2 faces supérieures et endocrâniennes :

 Face antéro-supérieure: en rapport avec le cerveau

 Face postéro-supérieure: en rapport avec le cervelet

• 2 faces inférieures et exocrâniennes:

• Face postéro-inf en rapport avec la surface ext de la base du crâne

• Face antéro-inférieure en grande partie masquée

 Anatomie descriptive
1. Oreille externe
• Pavillon et méat acoustique externe

• Double entité fonctionnelle et esthétique

→Intervient en effet dans la

localisation et la transmission
de l’onde sonore, et participe
à l’amplification de certaines
fréquences
 Oreille externe: Pavillon ou auricule

• Forme complexe variable selon les individus

• Face latérale, médiale et un bord libre

• Plusieurs reliefs et saillies

hélix

• Partie médiale:

– Portion ant fixée conque

anthélix tragus
– Portion post libre (2/3)
antitragus

• Armature cartilagineuse, Revêtement cutané Lobule

 Oreille externe: méat acoustique externe

• Mesure environ 25mm

• Direction légèrement oblique de dehors en dedans

et d’arrière en avant

• Forme variable selon les individus

→Nécessité de mettre en
rectitude le MAE lors de
l’otoscopie
 Oreille externe: méat acoustique externe
• Portion latérale fibro cartilagineuse:

– 1/3 latéral du méat

– Hémi cylindre inférieur cartilagineux

– Hémi cylindre supérieur fibreux

– Peau riche en glandes cérumineuses

• Portion médiane osseuse:

– 2/3 internes du conduit
– Os tympanal et la portion sous-
zygomatique de l’écaille de l’os temporal
 Oreille externe: méat acoustique externe
• 4 parois:
Supérieure: Formée par la partie
squameuse de l’os temporal

Inférieure: Formée par la gouttière de

l’os tympanal

Antérieure: bord ant de l’os tympanal,

en rapport avec l’ATM et le prolongement
de la glande parotide.

Postérieure: Formée par l’apophyse

mastoïde du temporal
 Vascularisation de l’oreille externe

ATS

AAP

1. Artère temporale superficielle (ATS) ; 2. Artère auriculaire postérieur ; 3. Branche

auriculaire de l’ATS ; 4. Branches perforantes ; 5. Muscle digastrique ; 6. Angle mandibulaire.
 Vascularisation de l’oreille externe

deux réseaux principaux:

-Un réseau ant se drainant dans la veine temporale superficielle puis dans la veine jugulaire
externe
- Un réseau postérieur, se drainant via les veines auriculaire postérieure et occipitale
superficielle dans le réseau jugulaire externe ; dans les sinus veineux intracrâniens via la veine
émissaire mastoïdienne
 Innervation de l’oreille externe
L’innervation sensitive → quatre nerfs:

1) Le nerf intermédiaire de Wrisberg:

zone de Ramsey-Hunt

2) Le nerf auriculotemporal

3) La branche postérieure du nerf

grand auriculaire

4) Le rameau auriculaire du nerf vague

(rameau de la fosse jugulaire) :
L’innervation motrice → VII
 2. Oreille moyenne:
• Ensemble de cavités aériennes comprises
entre les 3 constituants de l’os temporal
• Partie centrale: caisse du tympan →
système tympano-ossiculaire
• Sur une même ligne droite:
– Sont placées vers l’arrière: les annexes
mastoïdiennes
– Vers l’avant et en bas: la trompe
auditive qui fait communiquer la caisse
avec le rhinopharynx
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan

• Cavité parallélépipédique irrégulière à 6 faces (5

faces osseuses et la 6ème membraneuse= tympan

• Contient les osselets de l’ouïe et leurs annexes

(articulations, ligaments, muscles)

• Tapissée par une muqueuse de type aérien

 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Paroi latérale=la membrane tympanique
• 2 parties: Pars tensa et Pars flaccida
• Pars tensa: fibro élastique, peu mobile
→membrane tympanique proprement dite
interposée entre le MAE et la caisse du
tympan
• Forme d’entonnoir dont le sommet,
l’ombilic, correspond à l’extrémité distale
spatulée du manche du marteau, et est en
retrait de 2 mm par rapport à la périphérie
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Paroi latérale=la membrane tympanique
• Accolement de 3 couches

• Couche externe cutanée en continuité avec

la peau du conduit auditif externe

• Couche interne muqueuse

• Couche intermédiaire fibreuse

– plusieurs types de fibres : fibres radiées ,

fibres circulaires faites d’anneaux
concentriques autour de l’ombilic…
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Paroi latérale=la membrane tympanique

• À sa périphérie, la couche fibreuse de la membrane est

épaissie et devient l’anneau fibro-cartilagineux, qui vient
s’enchâsser dans une rainure, le sillon tympanique (sulcus
tympanicus) Pars flaccida

• Pars flaccida:

– Située au dessus du processus latéral du malléus

– Moins rigide ( absence de couche fibreuse

rigide)!!!
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Paroi médiale= labyrinthique

• Divisée en deux étages par 2 reliefs:

Canal du VII
– Canal du muscle tenseur du
tympan en avant

– Proéminence du canal du facial

en arrière

• Sépare la caisse du tympan en deux

étages : le récessus épi tympanique
en haut et l’atrium en bas
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Paroi médiale= labyrinthique
• L’épitympanum: relief du CSCL
Relief du CSCL

• La partie inférieure: occupée par

– Le promontoire (orifice du canal

FO
tympanique de Jacobson)
FR

– La fenêtre vestibulaire (FO): en

arrière et au dessus

– Fenêtre ronde ou tympanique:

en arrière et au dessous
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Paroi supérieure= tegmentale

• Toit de la caisse du tympan: tegmen tympani

• De constitution pétro squameuse

• Mince dans ses 2/3 post parfois même déhiscente

• En rapport avec la dure mère

 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Paroi inférieure= jugulaire
• Structure tympano pétreuse

• Plancher de la caisse

• crée le récessus Hypotympanique

ou Hypotympanum

• Répond au golf de la veine

jugulaire

• Orifice du canal tympanique: n

tympanique et A tympanique inf
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Paroi antérieure = carotidienne → 3 étages:
– Supérieur: paroi ant du
récessus épitympanique

– Moyen: 2 orifices+++

• Orifice de la TE (TA)
Orifice de TA
Orifice de la corde du
• Orifice de la corde du tympan

tympan

– Inférieur: rapports étroits

sur son versant interne
avec le canal carotidien
Paroi postérieure = mastoïdienne

• Cette paroi est la plus haute (14

mm), de constitution pétreuse ++
deux parties :

• Une partie supérieure, occupée

par l’aditus ad antrum

• Une partie inférieure qui constitue

la région du rétro tympanum
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Paroi postérieure = mastoïdienne
• L’aditus ad antrum:

– C’est l’orifice de passage

entre le récessus épi
tympanique et l’antre
mastoïdien
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Paroi postérieure = mastoïdienne
• Le retro tympanum:
repères anatomiques
importants

– Éminence pyramidale:
livre passage au tendon
Éminence
Sinus tympani
du muscle de l’étrier pyramidale

– Sinus tympani: profond

diverticule +++
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Contenu de la caisse

• 3 osselets, des articulations, ligaments,

muscles et replis muqueux

• 3 Osselets: Marteau , enclume, étrier

• Marteau: le plus externe, le plus antérieur,
et aussi le plus long (7 à 9 mm), et pèse 25
mg en moyenne

• Forme de massue: tête, col, manche et

deux processus
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Contenu de la caisse

• L’enclume: élément intermédiaire

– Un corps
– 2 branches:
– Branche courte: se dirige en arrière
vers l’aditus ad antrum
– Branche longue: descend dans
l’atrium et se termine par un
renflement, le processus lenticulaire
qui s’articule avec le stapes
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Contenu de la caisse

• L’étrier: le plus petit et le plus léger

(2 mg)
• Situé dans la fossette de la fenêtre
vestibulaire, sous le canal facial,
entre l’apophyse lenticulaire de
l’enclume et la fenêtre vestibulaire.
• Il présente une tête, deux branches
et une base
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Contenu de la caisse

• L’étrier:

– Tête: articulée avec le processus

lenticulaire de l’enclume

– deux branches: formant une arche

osseuse

– et une base: obturant la fenêtre

du vestibule (ligament annulaire)
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Contenu de la caisse: articulations inter ossiculaires

• L’articulation incudo-malléaire : Après la puberté,

l’articulation est le siège d’une ossification qui va entraîner
la constitution d’un véritable bloc incudo malléaire
dépourvu de toute mobilité

• L’ articulation incudo-stapédienne:
reste mobile chez l’adulte

• La syndesmose tympano-stapédienne
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Contenu de la caisse: ligaments ossiculaires

• Ligaments du marteau:

– Le ligament supérieur ou suspenseur du marteau

– Le ligament antérieur du marteau

– Le ligament latéral du marteau.

• Ligaments de l’enclume:

– Le ligament supérieur

– Le ligament postérieur
 2. Oreille moyenne: Caisse du tympan
Contenu de la caisse: muscles ossiculaires

•Le muscle tenseur du tympan: le muscle du marteau : :

– s’insère en avant sur le cartilage tubaire

– Se termine sur le col du marteau

•Le muscle stapédien (de
l’étrier):

– Origine: canal creusé dans

l’éminence pyramidal

– Se termine sur la tête du

 2. Oreille moyenne: Cavités mastoïdiennes
• Cellules aérifères creusées à
l’intérieur de la portion
mastoïdienne de l’os temporal
• L’antre mastoïdien: Cellule la
plus grande , de localisation
anatomique constante:, tout
autour duquel sont disposées les
cellules mastoïdiennes
• Communique avec la caisse par
l’aditus ad antrum
 2. Oreille moyenne: Trompe auditive
• Relie la paroi antérieure de la caisse du tympan à la paroi
latérale du rhinopharynx
• Formée par la réunion de deux structures de natures
différentes
 2. Oreille moyenne: Trompe auditive

• Son segment postérolatéral, creusé dans la partie

inférieure de l’os temporal, constitue la partie osseuse
de la trompe auditive.

• Son segment antéromédial,

plus long, appartient au
pharynx, et constitue la partie
cartilagineuse de la TA
 3. Oreille interne: labyrinthe

• Située au sein de la pyramide pétreuse de

l’os temporal

• Labyrinthe osseux

• labyrinthe membraneux

– Labyrinthe antérieur: la cochlée →

l’audition

– Labyrinthe postérieur→ l’équilibre

 Labyrinthe osseux
• Succession des cavités creusées dans
le rocher formant la cochlée, le
vestibule et les CSC

1. Le vestibule: Cavité centrale placée

entre l’OM et le fond du MAI

• De forme ovoïde, aplatie

transversalement, ses dimensions
sont de 5 mm pour la longueur et de 5
mm pour la hauteur
2. Les canaux semi-circulaires: 3 (canal

latéral ou externe, canal supérieur ou

antérieur et canal postérieur).

•Tubes creux en forme de boucle

incomplète dans les 3 plans de l’espace

•Ouverts dans le vestibule par leurs deux

extrémités, dont une est dilatée pour

contenir la structure sensorielle de

l’équilibre, appelée ampoule

 3. Cochlée : limaçon

• Organe de l’audition

• Forme d’un tube enroulé

ressemblant à une coquille
d’escargot

• Elle mesure 30 mm de
longueur, enroulé autour
d’un axe appelé columelle ou
modiolus et comporte deux
tours et demi de -spires
• Son diamètre ↓de la base au sommet

• lame des contours: Partie externe

• Lame spirale osseuse: détachée du modiolus et divise le

canal sur toute sa longueur

Modiolus + lame spirale

= +
Canal spiral

=
 Labyrinthe membraneux

 Constitué de cavités complexes de géométrie similaire au

labyrinthe osseux
 Parois molles conjoctivo épithéliales communicantes

 Formant un système clos

rempli de l’endolymphe
(k+)
 Séparé du labyrinthe
osseux par la périlymphe
(Na+)
 Labyrinthe membraneux antérieur: le canal cochléaire

• Triangulaire à la coupe

• Le canal cochléaire: l’organe mbr de Reissner

Canal cochléaire
de Corti et l’endolymphe lame spirale (endolymphe)

• La rampe vestibulaire au
RV
(périlymphe)
dessus

• La rampe tympanique au
dessous RT
(périlymphe)
• L’organe de Corti repose sur la membrane basilaire

• Contient les structures sensorielles de l’audition : les

cellules ciliées externes et internes.
• Les cellules ciliées externes: environ 12 000, trois rangées

• Les cellules ciliées internes : environ 3 500, une seule

rangée

• Stéréocils à leur surface

• Entourées par différents types de cellules de soutien

 Labyrinthe membraneux postérieur : vestibule et CSC
→ équilibre
• Contient les organes sensoriels (5)

• 3 capteurs ampullaires sensibles aux accélérations

angulaires , au niveau des ampoules des CSC

• 2 capteurs maculaires
sensibles aux accélérations
linéaires, au niveau du
vestibule
Physiologie de l’audition