U.E 1.
1 : gestion de l’agressivité
1. Généralités
a) Définition
Agressivité : c’est une attitude qui fait référence à l’affirmation de soi et à la combativité.
Violence : c’est une force brutale que l’individus impose à d’autres et qui peut aller jusqu’à la contrainte exercée par
l’intimidation ou la terreur. L’acte violent vise à détruire l’autre. Atteinte à la survie.
L’agressivité est fondamentalement relationnelle alors que la violence est fondamentalement arelationnelle.
b) Différents termes proches
- Incivilité : le fait de ne pas respecter les règles.
- Colère : fort mécontentement
- Hostilité : haine ou disposition inamical
- L’auto-agressivité : manifester de l’agressivité avec soi-même → faire sortir un trop plein d’émotions
- L’irritabilité : une disposition de contrariété qui nous fait démarrer au quart de tour
2. Prodromes
Frustration :
- Expérience psychique provoquant un état de manque.
- La réaction première est l’agressivité.
- Inhibée, elle produit des agressions dérivées ou de l’auto agression.
Situation de crise :
- Manifestations exacerbées d’émotions
- Aggravation brusque
- Identification indispensable des facteurs pour permettre de le dénouer.
3. Agressivité
a) Eléments de définition : en direction de quelqu’un, prédisposition au combat, expression d’une insatisfaction,
anxiété, angoisse, traduction d’un manque de communication, de compréhension, moyen de défense ou d’appel
b) Classification des différentes formes d’agressivité.
- Active :
o Physique : coup/ blessure
o Verbale : insulte
o Psychique : harcèlement morale
- Passive :
o Physique : refus d’agir
o Verbale : mutisme
o Psychique : expo passive au danger
o Institutionnelle : manque de moyen humain
c) Les mécanismes de l’agressivité
Fonction psychologique de l’agressivité :
- Mécanisme réactionnel
- Dimension défensive
- Lien entre agressivité et angoisse et entre aggressivité et dépression
CONTENIR EXPLOSER
Crainte d’un conflit ouvert
Eviter la personne Passage à l’acte
Ne rien dire Franchir le pas de la colère à l’agressivité
Minimiser le problème Cris, reproches, ordres, insultes ect…
Pendant ce temps, on ne fait rien Soulagement immédiat
Après coup : auto-reproches, sentiment d’echec Après coup : regrets, remords
Colère contre soi : Colère contre soi :
Reproduction de problème Projetée contre l’autre
Rancune : Rancune
Vis-à-vis de l’autre, sentiment d’echec mué en
découragement
d) Les symptomes en liens avec à l’agressivité
Symptômes physiques : sueurs, larmes, tremblements, rougeur, tachycardie
Symptômes psychiques : l’accélération de la pensé, peur, méfiance, anxiété
4. Processus du passage à l’acte
a) Eléments d’appréciation des comportements
Repérage d’un éventuel élément précipitant : conflit, pathologie, échec, perte
b) Repérage des signes avant-coureurs :
- Comportement général : agitation motrice, instabilité comportementale
- Manifestation physiologique : point fermé, lèvre serrer, veine sur le front, sourcils froncés
- Perturbation du langage et de la communication
- Antécédents de violence, passage à l’acte
c) Courbe du passage à l’acte
- Etape : activation, intensification, crise, récupération, reprise éventuelle, stabilisation, élaboration
Passage à l’acte :
- Agir sans réfléchir pour rompre un état de tension psychique intolérable
- Franchissement (passage) entre une position et une autre
- Faillite de la pensée
d) Comprendre la colère
Le comportement violent est le résultat d’une dynamique interactive ou interactionnelle.
- Prévenir la crise
- Analyser l’évènement, les facteurs déclencheurs, les facteurs latents
- Comprendre le rôle de cet évènement
5. Violence
a) Définition : Perversion de l’agressivité, instrumentalisation du corps de l’autre.
b) Comprendre la violence
- En quelles circonstances ? Après quel type d’intervention ?
- A quel moment de la journée ? A quel endroit ?
- Y avait-il beaucoup de stimuli ? Qui intervenait ? Qui était présent ?
- Pourquoi ?
c) Distorsion de la pensée
Il est en retard :
- Je me suis trompé d’heure
- Il a oublié, Il a eu un problème → sa voiture n’a pas démarré, il a perdu ses clefs, il a eu un accident
- Il est en train de faire un constat
- Il est blessé
d) Notion de violence dans le soin
- Focalisation sur les aspects biomédicaux de la maladie
- Occultation de l’individus et de ce qu’il ressent
- Traitement d’une maladie et non pas soins à un malade
Maltraitance :
- Abus de pouvoir sans forcément intention de nuire
- Traiter avec rigueur, inhumanité
- Traiter sévèrement en paroles
- Traiter avec brutalité
6. Facteurs favorisants pour les patients et soignants
Être un patient : contexte : lieu inconnu, incapacité : altération de l’image du corps, sentiment, emotion
affect : impuissance, angoisse, peur, douleur, perte de repère : changement de statut, anxiété de la famille,
détresse sociale et affective, image de l’hopitale, attentes, dépendance, non maitrise de son corps
Etre un soignant : tension et désacprd entre soignant, sentimen emotion : peur, impuissance, manque
relationnel, communicationnel, non acceptation de nos émotions et nos pensées, attente, image du malade
et de la maladie, manque d’identification, manque de formation, de compréhension, surcharge de travail,
souffrance patthologie, douleur, image de l’autre, image de soi
CONCLUSION :
- Aucun exercice professionnel ne peut se faire sans frustration
- La solitude professionnelle est un obstacle à la prise en charge
- Solidarité de l’équipe en tant que facteur de prévention de la violence / faire équipe
- Espaces de parole
La meilleure prévention c’est :
- La connaissance de soi
- L’envie de devenir meilleur
- Le travail en équipe
