Rev int sc méd -RISM-2016;18,1:35-41.

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FACTEURS DE RISQUE DE DECES DU PREMATURE DANS UN SERVICE DE

REFERENCE A ABIDJAN
RISK FACTORS OF PREMATURE INFANT DEATH IN A SERVICE OF REFERENCE IN
ABIDJAN
Kouakou C, Dainguy ME, Kouadio E, Abdou A, Djoman I, Gro Bi A,
DjivohessounA, Angan GA , Folquet AM.

Service de Pédiatrie CHU Cocody, Abidjan, Côte d’Ivoire

Correspondant : [email protected]

RESUME ABSTRACT
Introduction. La prématurité représente 29% des Introduction. The prematurity represents 29 % of the
principales causes directes de mortalité néonatale. main direct causes of neonatal mortality. The objective
L’objectif de notre travail était d’identifier les facteurs of our study was to identify the risk factors associated
de risques associés au décès des prématurés. to the death of the premature infant.
Méthode. Il s’agissait d’une étude prospective à visée Methods. It was about a prospective study with
descriptive et analytique qui s’est déroulée sur 6 mois. descriptive and analytical aim that took place over 6
Ont été inclus tous les prématurés âgés de 0 à 28 jours. months. Were included all premature infant from 0 to
28 days old.
Résultats. Durant la période d’étude, 213 prématurés
ont été admis avec un taux de mortalité de 18,3%.L’état Results. During the study period, 213 preterm infants
clinique à l’admission était marqué par une were admitted with a mortality rate of 18.3%. The
mauvaise impression générale(44,6 %), une détresse clinical state at admission was marked by a general bad
respiratoire(44,1%), une hypothermie (9,9%) et une feeling (44.6%) , respiratory distress syndrome (44.1%) ,
pâleur (8,5%).Les états morbides les plus fréquents a hypothermia ( 9.9%) and a palescence (8.5%) . the most
associés à la prématurité étaient les troubles common morbidities associated with prematurity were
métaboliques (60,8%), l’infection néonatale (45,1%), metabolic disorders (60.8%) , neonatal infection (45.1%) ,
les affections hématologiques (18,8%) et la détresse hematological disorders (18.8%) and respiratory distress
respiratoire (9,5%). Les facteurs de risque associés (9.5% ) .The risk factors associated with mortality were
à la mortalité étaient le poids de naissance inférieur lower birth weight to 1500 grams (p = 0.000) , poor
à1500 grammes (p=0,000),la mauvaise impression general impression on admission ( p = 0.000) , and a
générale à l’admission (p=0,000), et l’infection materno- maternal-fetal infection -fetal (p = 0.000) .
fœtale(p=0,000).
Conclusion. The identified mortality risk factors
Conclusion. Les facteurs de risque de mortalité already appear in emergency obstetric and neonatal
identifiés étaient déjà pris en compte dans l’élaboration care programs. An assessment of their implementation
des programmes des soins obstétricaux et néonataux is required.
d’urgence. Une évaluation de la mise en œuvre des
Keywords: Prematurity, mortality, risk factors,
SONU s’avère nécessaire.
prevalence, Abidjan.
Mots clés : Prématurité, Mortalité, Facteurs de
risque, Prévalence, Abidjan.
 Kouakou C, Dainguy ME, Kouadio E, et al.

INTRODUCTION Les données ont été collectées à l’aide d’une fiche

d’enquête. Nous nous sommes intéressés aux
Les principales causes directes de mortalité
paramètres suivants :
néonatale sont connues : asphyxie (23%),
infections graves(25%) et prématurité (29%)1. • Les caractéristiques des  mères : âge,
profession, qualité de la surveillance de
La prématurité demeure un véritable problème
la grossesse, pathologies de la grossesse,
de santé publique dans le monde. L’OMS estimait
type de grossesse, notion de fièvre,
en 2005 que 12,9 millions de naissances, soit 9,6%
aspect du liquide amniotique, notion
de la natalité mondiale totale, étaient survenus
de rupture de la poche des eaux, mode
avant terme 2. L’incidence de la prématurité
d’accouchement.
varie selon les pays, les régions et les conditions
socioéconomiques. En Afrique, elle constitue l’un • Les caractéristiques des prématurés
des trois premiers motifs d’admission et est à à l’admission : âge à l’admission,
l’origine d’une mortalité élevée dans les services âge gestationnel, sexe, maturation
de néonatalogie3,4 surtout lorsqu’elle est associée pulmonaire, lieu d’accouchement, indice
à l’infection. En 2012 au CHU de Cocody, la d’ APGAR, motifs d’admission, conditions
prévalence hospitalière de la prématurité était d’évacuation, poids de naissance,
de 21,8% et le taux de mortalité était de 25,6%4. impression générale (attitude, dysmorphie,
Les  facteurs  qui influencent la  mortalité  des comportement),examen neurologique,
prématurés sont multiples et leur identification existence d’une détresse respiratoire,
dans un contexte particulier est importante pour diagnostic retenu, traitement reçu,
la mise en place d’interventions efficaces. évolution, durée du séjour.
Cette étude avait pour objectif situer les • Le diagnostic de l’infectionmaterno- fœtale
facteurs susceptibles de contribuer à la réduction était basé sur les critères anamnestiques
de la mortalité des prématurés hospitalisés d’infection materno-foetale tirés des
dans notre structure. Plus spécifiquement il recommandations de l’ANAES de septembre
s’agissait d’identifier les pathologies associées à 2001 [5] adapté à notre contexte de travail
la prématurité, de déterminer le taux de mortalité avec le score infectieux de Houénou [6] et
et d’identifier les facteurs de risque de décès des /ou biologique (positivité de la CRP) et/
prématurés. ou bactériologique (hémoculture, culture
du LCR).
METHODE
• La saisie et l’analyse des données ont été
Il s’agissait d’une étude prospective à visée faites selon le logiciel Epi Data® version
descriptive et analytique qui s’est déroulée du 3.1. Les comparaisons ont été faites selon
01 Juillet 2014 au 31 Janvier 2015 (6 mois) au le test statistique du chi deux (χ²) et le
sein de l’unité de néonatologie du CHU de Cocody. test exact de Fisher. Pour rechercher une
Cette unité de niveau III est un centre de référence association entre la variable dépendante
pour les services de pédiatrie périphériques. qui était le mode de sortie (vivant ou
décédé) et un facteur de risque présumé,
Ont été inclus dans l’étude tous les nouveau-
l’Odds ratio et l’intervalle de confiance à
nés prématurés ayant séjourné au bloc néonatal.
95% étaient calculés. Lorsque la valeur
Les critères de non inclusion étaient les attendue p était inférieure à 0,05, elle était
nouveau-nés décédés à l’arrivée. considérée comme significative. L’analyse
Dès leur admission au bloc néonatale les multi variée a été réalisée selon la méthode
prématurés étaient immédiatement examinés de régression logistique (binomiale). Pour
par un médecin sous une source de chaleur. cette analyse, les variables significatives en
Les soins d’urgences leur étaient administrés analyse uni variée étaient sélectionnées et
selon la disponibilité des médicaments dans le les tests statistiques donnant les valeurs
chariot d’urgence. Une ordonnance était par la de p inférieure à 0,05, étaient considérés
suite remise aux parents pour l’achat des autres comme significatifs.
médicaments utiles à la prise en charge.L’âge • Un consentement éclairé des parents a été
gestationnel a été estimé à partir de la date des obtenu avant le début de l’étude.
dernières règles, de l’échographie si elle avait
été faite avant 12 semaines de grossesse et des
critères morphologiques selon le score de FARR.

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 Facteurs de risque de décès du prématurés dans un service de référence à Abidjan

RESULTATS Mode d’accouchement

Caractéristique des mères Voie basse 135 63
Césarienne 78 37
Sur les 921 nouveau- nés admis pendant
la période d’étude, 255 prématurés ont été *Paludisme (41), Infection à VIH (5), Infection urinaire (3)
enregistrésoit une prévalence de la prématurité de
Caractéristique des nouveau-nés
27,6%. Selon les critères d’inclusion, nous avons
retenu 213 prématurés. L’âge moyen des mères L’âge gestationnel moyen était de 32,8 SA+/-
était de 28 ans. Lors du suivi de la grossesse, 2,37 avec des extrêmes allant de 26 SA à 36
43,2 % des mères n’avaient pas réalisé de bilan SA.Le sex-ratio était de 1,01 et le poids moyen
prénatal et chez ¼ des mères (23 %) ce bilan était de 1651grammes. L’examen clinique à
était revenu pathologique. l’admission retrouvait une mauvaise impression
générale (44,6 %), une détresse respiratoire
La prophylaxie anti palustre et anti anémique
(44,1%), une hypothermie (9,9%) et une pâleur
avaient été prescrite dans 26,6 % des cas. Il
(8,5%).Les états morbides les plus fréquents
s’agissait d’une grossesse multiple dans 29 % des
associés à la prématurité étaient les troubles
cas. L’accouchement par voie basse prédominait
métaboliques (60,8%), l’infection néonatale
(63%) et la prématurité était induite par décision
(45,1%), l’anémie(17,8%), l’ictère (10,8%) et
médicale dans 40% des cas.
la détresse respiratoire (9,5%). Chez les enfants
La plupart des prématurés (79,8%) étaient admis suspects d’infection néonatale nous avons réalisé
au bloc néonatal avant la sixième heure de vie. 180 dosage de la CRP à la 24ème heure de vie,
96 gouttes épaisses, 34 cultures du LCR et 17
Les facteurs de risque infectieux les plus
hémocultures. Cinq cultures, 18 gouttes épaisses
fréquents étaient la rupture de la poche des eaux de
et80 CRP sont revenus positives. Le diagnostic
plus de 24 heures (19%), la température maternelle
d’infection bactérienne néonatal a été confirmé
avant ou en début de travail > 380 C (16%) et le
dans 9,8 % des cas.
liquide amniotique teinté ou fétide (11%).
Les germes retrouvés dans le liquide céphalo-
Les mères des prématurés qui avaient reçu
rachidien étaient le pseudomonasaéruginosa
des corticoïdes avant l’accouchement pour
et le streptocoque B. Dans les hémocultures,
la maturation pulmonaire des prématurés
il s’agissait de staphylococcus coagulase
représentaient 8% des cas.
négative, deklebsiella pneumoniae etde
Tableau I : caractéristiques des mères entérobactercloacae. Un antibiogramme a été
Caractéristique des mères n=213 % réalisé etla souche de streptocoque B isolée avait
une sensibilité moyenne à la penicilline G et à
Age (ans)
la clindamycine. Par contre elle était sensible
14-17 6 3
à la gentamycine et à la vancomycine. Les
18-35 174 82 souches de staphylococcuscoagulase négative,
36-46 33 15 de klebsiellapneumoniae, d’entérobactercloacae,
Profession de pseudomonas aéruginosa étaient toutes
Secteur informel 67 31
résistantes aux ß – lactamines mais sensibles à
l’amikacine et à l’imipenème.
Salarié 10 5
Elève/étudiant 29 14 Les caractéristiques des nouveau-nés sont
résumées dans le tableau II
Sans emploi 96 45
Bilan prénatal Tableau II : caractéristiques des nouveau-nés
Normal 72 33,8 Caractéristique n=213 %
des prématurés
pathologique 49 23
Age gestationnel (S.A.)
Non fait 92 43,2
26-28 6 2,8
Pathologie de la grossesse
28-33 97 45,5
Infection* 49 23
34-36 110 51,6
Anémie 40 18,7
Age à l’admission (heure)
HTA 25 11,7
Placenta praevia 2 0,9
<6 170 79,8

Hématome retro placentaire 1 0,4

6-72 39 18,1

Aucune 93 45 >72 4 1,9

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 Kouakou C, Dainguy ME, Kouadio E, et al.

Corticothérapie anténatale (4,7%). Un prématuré a été transféré dans un

service de chirurgie pédiatrique pour une affection
oui 18 8,5
chirurgicale (0,5%). Les principales causes de
Non 195 91,5 décès étaient la détresse respiratoire (28,2%),
Vitamine K1 reçu en salle l’infection néonatale (17,9%), l’entérocolite
de naissance ulcéro-nécrosante (10,3%) et l’hémorragie péri et
Oui 84 39,5 intra ventriculaire (7,7%). Tous les décès sont
Non 129 60,5 survenus dans la période néonatale précoce:dans
Lieu de naissance
84,6 % avant la 6 e heure de vie, 10,3% entre la
6e et la 24e heure de vie et 5,1 % au-delà de la 24e
Maternité CHU 150 70,4 heure de vie. L’âge gestationnel des prématurés
Maternité hors CHU* 63 29,5 décédés étaient inférieur à 28 SA dans 13 % des
Score d’APGAR cas et compris entre 28 SA et 32 SA dans 68%
≤3 21 9,9 des cas. Le poids des prématurés décédés était
inférieur à 1500 grammes dans 74,3% des cas.
4à7 81 38
>7 111 52,1 Les analyses uni variée et multivariée ont
Poids de naissance
permis d’identifier les facteurs de risque associés
au décès des prématurés. Les tableaux III et IV
<1000 13 6,1
présentent les résultats de ces analyses.
1000-1500 46 21,6
En analyse uni variée le mode d’accouchement,
≥ 1500 154 72,3
l’indice d’APGAR à la 5 e minute,le poids de
Condition de transport naissance, l’administration de la vitamine K1,
médicalisé 11 5,2 l’impression générale, la détresse respiratoire,
non médicalisé 202 94,2 l’état neurologique et l’infection néonatale étaient
Pathologies significativement associées à la mortalité des
prématurés
Troubles métaboliques 129 60,8
Tableau III : facteurs de risque de décès des préma-
Infection néonatale** 96 45,1 turés en analyse uni variée
Anémie 42 17,8
Facteurs Effectifs (n=202)
Ictère 23 10,8 P
de risque Décédés vivants
Détresse respiratoire 20 9,5
Sexe
Malformation 3 1,4
Masculin 18 (46%) 87(53 %) 0,4175
Evolution Féminin 21 (54 %) 76(47 %)
Guérison 163 76.5 Mode d’accouchement
Transfert 1 0.5 Césarienne 7 (18 %) 68 (42%) 0,0058
Sortie contre avis médical 10 4.7 voie basse 32 (82%) 95 (58%)
Décès 39 18,3
Indice d’APGAR à la 5e minute
Durée de séjour (jours)
≥7 13(33,3%) 93 (57,1%) 0,0077
0-7 116 54,5
<7 26(66,7%) 70 (42,9%)
>7 97 45,5
P o i d s d e 29(74%) 27(17%)
*Maternité hors CHU (n = 63) :maternité périphérique 44 cas naissance 10(26%) 136(83%) 0,0000
(69,8%), maternité clinique privée 11 cas (17,4%), domicile <1500
8 cas(12,7%) ≥1500
**Infection néonatale (n = 96): Infectionmaterno - fœtale Administration de vitamine K1
bactérienne confirmée : 04 cas (4,3%),Infection materno -
fœtale bactérienne non confirmée:73 cas (76%), paludisme Non 30(77 %) 94(58 %)
congénitale maladie: 18 cas (18,7%), Infection post natale Oui 9(23%) 69(42%) 0,0265
bactérienne : 01 cas (1%)

La mortalité néonatale
L’évolution était favorable dans76,5% des
cas. Le taux de mortalité était de 18,3% et 10
nouveau-nés sont sortis contre avis médical

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 Facteurs de risque de décès du prématurés dans un service de référence à Abidjan

Détresse respiratoire des populations, la mauvaise qualité du suivi des

grossesses et la mauvaise gestion des menaces
Oui 30 (77%) 61 (37 %)
Non 9(23 %) 102 (62%) 0,0000
d’accouchement prématuré6. En effet la majorité
des mères de notre étude étaient sans emploi
Examen neurologique (45%) ou travaillaient dans le secteur informel
Normal 0 (0%) 49(30,1 %) 0,0001 (31%) et près de la moitié d’entre elles n’avaient
Pathologique 39 (100%) 114(69,9%) pas fait de bilan prénatal.
Infection 0,0175
néonatale
24 (62%) 66 (41%) Les principales pathologies présentées par les
mères étaient l’infection (23%), l’anémie (18,7%)
et l’hypertension artérielle (11,7%).
En analyse multivariée, le poids de naissance,
l’impression générale et l’infection néonatale Les pathologies du nouveau-né particulièrement
étaient significativement associées à la mortalité celles du prématuré restent pratiquement les
des prématurés. mêmes en Afrique sub-saharienne ou seul leur
ordre de fréquence varie selon les études7,8.
Tableau IV : Poids des différentes variables significa-
tives en analyse multi variées Elles sont dominées dans notre étude par
les troubles métaboliques (60,8%), l’infection
Signi-
Variables P OR IC (5%) néonatale (45,1%), l’anémie (17,8%), l’ictère
fication
Mode
(10,8%), et la détresse respiratoire (9,5%).
d’accouchement 0,94 Ns 1,00 0,90-1,09 Si les troubles métaboliques, l’anémie,
Indice d’APGAR à l’ictère et les troubles respiratoires font partie
la 5e minute 0,52 Ns 1,03 0,94-1,13
de la pathologie du prématuré, la fréquence des
Poids de nais- infections néonatales restent élevée et souvent
sance 0,00 S 1,46 1,32-1,62
associé à la prématurité en Afrique10,11.
Vitamine K1 0,22 Ns 1,06 0,97-1,16
Le taux de mortalité était de 18,3%. Il est en
Impression
baisse par rapport à l’année 2012 où il était de
générale 0,00 S 1,21 1,13-1,30
25,6%4. Bobossi12 et Ekouya13 rapportaient des
Détresse
respiratoire 0,46 Ns 1,04 0,94-1,15
taux plus élevés respectivement de 46,1% et de
37,8%. Cette diminution de la mortalité pourrait
Etat neurologique 0,15 Ns 1,08 0,97-1,21
s’expliquer par l’amélioration des conditions de
Infection travail au bloc néonatal depuis 2014 avec surtout
néo natale 0,00 S 1,4 1,32-1,60 l’acquisition gratuite des antibiotiques offerts
par des structures généreuses pour la prise en
Les prématurés ayant un poids de naissance charge de tous les cas d’infections bactériennes
inférieur à 1500 grammes avaient 1,46 fois plus du nouveau-né. Tous les décès étaient survenus
de risque de décédés que ceux ayant un poids dans la période néonatale précoce comme le
supérieur à 1500 grammes. De même, l’existence montraient certaines études effectuées dans les
d’une mauvaise impression générale à l’admission pays à ressources limitées12,13. Une codification
et d’une infection materno-fœtale augmentait de la prise en charge et la disponibilité des
respectivement de 1,2 fois et de 1,4 fois le risque médicaments en urgence devraient permettre une
de décès. prise en charge efficiente des prématurés pendant
cette période afin de réduire la mortalité.
DISCUSSION
Les facteurs de risque qui influençaient
Cette étude nous a permis d’analyser les significativement cette mortalité des prématurés
facteurs de risque de décès du prématuré dans étaient la mauvaise impression générale, le
notre structure. poids de naissance inférieur à 1500 grammes et
La prévalence hospitalière de la prématurité l’infection néonatale. Le faible poids de naissance
était de 27,6%. Elle était de 21,8% en 20124 multipliait respectivement par 1,46 le risque de
dans le même service. Nos résultats étaient décès des prématurés. Dans 94,2% des cas, ces
superposables à ceux retrouvés dans les prématurés n’ont pas été stabilisés avant d’être
pays en voie de développement où les taux de transférés contrairement aux prescriptions de Gold
prématurité demeurent encore élevés (22,2% à F et al.9 ; le transport étant dans un véhicule en
28,4%)5,6. Cette constance pourrait s’expliquer commun, le nouveau-né enveloppé et transporté
par les conditions de travail difficile des femmes dans les bras d’un membre de la famille.
enceintes, le bas niveau de vie socio-économique

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 Kouakou C, Dainguy ME, Kouadio E, et al.

l’infection néonatale était le troisième facteur Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du
de risque. Elle était d’origine parasitaire, manuscrit.
due au Plasmodium Falciparum, ou d’origine Conflits d’intérêts
bactérienne transmise par la mère puisque les Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts
prématurés de moins de 3 jours étaient les plus Remerciements
nombreux (98,1%). Les germes habituellement
retrouvés dans les infections materno-
fœtale étaient : Escherichia Coli K1, Listéria REFERENCES
monocytogène, streptocoque B[14]. Nous avons pu
confirmerl’origine bactérienne de l’infection dans 1- Oestergaard MZ, Inoue M, Yoshida S, Mahanani
9,8% des cas. Ce faible taux serait probablement WR, Gore FMA. Neonatal mortality levels for 193
dû aux difficultés d’effectuer les examens countries in 2009 with trends since 1990 a syste-
bactériologiques de façon systématique dans nos matic analysis of progress projections and priorities.
conditions de travail.Les germes isolés étaient PloS Med 2011; 8(8)
des entérobactéries (Klebsiella pneumoniae, 2- Observatoire mondial de la Santé de l’OMS,
entérobactercloacae),des non entérobactéries 2014. (http://apps.who.int/ghodata/, accédé 24
(pseudomonas aéruginosa), le staphylococcus mai 2014).
coagulase négative et le streptocoque B. 3- NhuThi Nguyen Ngoc, Mario Merialdi, Hany
Cissé 15 dans son étude avait retrouvé 53% Abdel-Aleem, Guillermo Carroli, et al. Causes
de mortinatalité et de mortalité néonatale précoce
d’entérobactéries et 28% de staphylococcus
: données portant sur 7993 grossesses dans six
aureus. Habituellement Staphylocoque coagulase pays en développement. Bulletin de l’OMS 2006;84
négative est retrouvé en unité de soins intensifs (9):685-764.
chez certains nouveau-nés porteurs de cathéter 4- Dainguy ME, Folquet AM, Kouakou C, Kouadio
centraux15. Cette présence d’entérobactéries et E, Adia T, Gro Bi A, Djivohessoun A, Djoman I,
de Staphylocoque coagulase négative dans notre Angan GA. Réadmission précoce des prématurés
étude pourrait être liée aux conditions d’asepsie au service de néonatalogie du CHU de Cocody (Abi-
précaire dans nos unités de soins. La fréquence djan). Rev int sc méd 2015;17,1:10-15. 15
de ces agents pathogènes pose le problème de 5- ANAES. Diagnostic et traitement curatif de l’infec-
l’infection nosocomiale précoce. Le dépistage et tion bactérienne précoce du nouveau-né 2003. 136p
le traitement précoce des infections maternelles 6- Houenou-Agbo Y. et al.. Analyse du risque périnatal
(surtout génito-urinaires), le respect des règles à Abidjan (Côte d’Ivoire). Ann Pédiatr (Paris), 1999,
élémentaires d′asepsie à l′accouchement sont 46, n°10, 737-742.
des mesures de prévention qui, associées à la 7- Azoumah KD, Balaka B, Aboubakari AS, Matey
prise en charge précoce des cas permettraient de K, Yolou A, Agbere AD. Morbidité et mortalité au
réduire de 38 à 78% les infections néonatales17,18. CHU de Kara. Méd Afr Nre 2010, 57(2).
8- BobossiSerengbe G, Sana Deyamissi T S, Diemer
CONCLUSION H C, Gauduelle A, Gresengue G and al. Morbidité
et Mortalité néonatale au complexe pédiatrique de
Les facteurs de risque de décès du prématuré Bangui. Méd Afr Nre 2004, 51 (3).
identifiés dans cette étude sont des facteurs
9- Gold F, Aujard Y, Dehan M, Lejeune C, Moriette
évitables par un meilleur suivi et une bonne G, Voyer M. Soins intensifs et réanimation du
gestion des menaces d’accouchement prématuré. nouveau-né. Masson edit 2016, Paris, 624 p, ISBN
La prise en charge de ces facteurs de risques de 9782294020124
mortalité figure déjà dans les programmes de 10- Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R.
soins maternels et infantiles existants en Côte Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet
d’Ivoire  notamment les soins obstétricaux et 2008;371(9606):75-84.
néonataux d’urgence. Une évaluation de leurs 11- Mosha D, Chilongola J, Ndeserua R, Mwingira F,
mises en œuvre s’avère nécessaire. Genton B. Effectiveness of intermittent preventive
Contribution des auteurs treatment with sulfadoxine-pyrimethamine during
- Kouakou Cyprien : conception,collecte, saisi, analyse les pregnancy on placental malaria, maternal anaemia
données, et rédaction du le manuscrit and birthweight in areas with high and low malaria
- Dr Dainguy : participation à la conception de l’étude et à la transmission intensity in Tanzania. Trop Med Int
rédaction du manuscrit.
Health. 2014 ;19(9):1048–56.
- Abdou Adjaratou : collecte des données, saisie et analyse
des données.
- Kouadio Evelyne, Djivohessoun, Gro Bi, Djoman : partici-
pation à la rédaction du manuscrit.
- Folquet A. : Conception et conduite des travaux de recueils
des résultats, Lecture et révision du manuscrit.

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 Facteurs de risque de décès du prématurés dans un service de référence à Abidjan

12- Bobossi-Serengbe G, Serdouma E, Ouilibona 16- YalazM et al. Evaluation of device-associated

SF, Tembeti J, Fioboy SR, Zohoun T. Aspects infections in a neonatal intensive care unit.Turk J
épidémiologiques, cliniques et évolutifs des préma- Pediatr 2012 ; 52 (2) :128-35
turés observés au complexe pédiatrique de Bangui 17- Labie D. Le scandale des 4 millons de morts néo-
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