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DOSSIER DE CANDIDATURE
DATE DE L’INSCRIPTION
CHOISISSEZ UNE ECOLE (pour votre inscription) : 27/03/2023
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Dijon
FORMATION SOUHAITEE :
BTS ASSURANCE
ETAT CIVIL :
Bakala
Nom : ............................................................................... Priscille
Prénom : ..................................................................................
Adresse permanente : 6 Rue Maréchal Leclerc
...............................................................................................................................................................
Code Postal : 21000 Dijon
............................................................ Ville : ........................................................................................................
Tél. : 0749477065
............................................................................ Portable : ………………………………………………………………………......................
Priscillebakala@[Link]
Email : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……
Congolaise
Nationalité : .............................................................. N° de Sécurité Sociale : 201089932408019
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Date de naissance : 24 août 2001 21 Congo-Brazzaville
.......................................... Âge : …………………………. Lieu de naissance : …………………………………………
Si vous êtes demandeur d’emploi inscrit à Pôle Emploi :
Date d’inscription : ……………………………………………………… N° d’inscription : ………………………………………………..........................
Indiquez votre agence Mission Locale et le nom de votre conseiller (facultatif) :
Agence : ……………………………………………………………………………. Conseiller : ……………………………………………………………………………….
VOTRE SITUATION ACTUELLE :
En cours de scolarité Demandeur d'emploi
Etudiant(e) Bénéficiaire AAH, RSA (préciser) : ………………
Alternance initiale Reconnaissance Qualité Travailleur Handicapé
Nom de l'établissement :
Département de l'établissement :
Salarié(e)
RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES :
Avez-vous le permis de conduire ? OUI NON EN COURS
Avez-vous un véhicule ? OUI NON
Un déménagement est-il envisageable ? OUI NON Depuis combien de temps avez-vous
le permis de conduire ?
Distance maximale entre domicile et travail (en KM) : ………………
Secteurs d’activité envisagés : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Banque , assurances , commerce
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Management
Secteurs d’activité non souhaités : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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ETUDE DE MOTIVATION :
1. Pourquoi avez-vous choisi cette formation ?
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J’ai choisi cette formation car elle correspond à mon projet d’étude qui est de me former dans le
domaine de l’assurance puis de réaliser mon projet professionnel
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2. Quels sont vos atouts pour réussir cette formation ?
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J’ai un bon sens du relationnel, je sais être à l’écoute ; comprendre les besoins et trouver des
solutions aux problèmes .
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3. Comment envisagez-vous votre avenir professionnel ?
A l’issu de cette formation je souhaite poursuivre en master et par la suite travailler dans une
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entreprise
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NIVEAU SCOLAIRE :
Diplôme(s) et titres obtenu(s) : ...............................................................................................................................
Diplôme(s) et titres non obtenu(s) – Niveau : .........................................................................................................
COMMENT AVEZ-VOUS CONNU GROUPE ALTERNANCE ?
Relation (précisez : ancien élève, famille, amis, ...) ……………………………………………………………………………………….
Entreprise (laquelle?) …………………………………………………………………………………………………………………………………….
Salon (lequel ?) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
C.I.O.
Internet (précisez le site : Google, Direct Emploi, CapiJob, YakaFormation,…) :…………………………………………….
Indeed
Pôle Emploi Mission Locale Autre (à préciser) ………………………………………………………………
ENTREPRISE CONTACTÉE :
Avez-vous trouvé une entreprise d’accueil ? OUI NON
Si oui :
Nom de l’entreprise : ………………………………………………………. / Secteur d’activité : ……………………………………………..
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Code postal : ……………………………………………………………………………………
Ville : ……………………………………………………………………………………………….
Nom du responsable : …………………………………………………………………….
Téléphone : ..................…………..
Téléphone portable :………................……..
Merci de nous indiquer vos recherches d’entreprises dans le tableau ci-dessous
Entreprises contactées Dates Suites données par l’employeur
PERSONNES A CONTACTER EN CAS D’URGENCE
NOM Prénom : Boucka Sungika
…………………………………………………………… Tél :0758196497
……………………………………………………….
Lien de parenté : Cousine
…………………………………………………………
NOM Prénom : …………………………………………………………… Tél : ……………………………………………………….
Lien de parenté : …………………………………………………………
INFORMATION
Les référentiels de formation, le nom du responsable pédagogique, la composition des équipes
pédagogiques, le règlement intérieur ainsi que les moyens pédagogiques mis à disposition des stagiaires
sont affichés dans l'école et restent disponibles (sur simple demande par courriel).
PIECES A JOINDRE AU DOSSIER :
Curriculum Vitae Relevé de notes du dernier examen
Lettre de Motivation (destinée à l’entreprise) Bulletins de la dernière année scolaire
Copie de la Carte d’identité Copie des diplômes obtenus
1 photo d’identité Copie de la JAPD ou de la JDC
DEMANDE D’ADMISSION :
Priscille Bakala
Je soussigné(e) ……………………………………………………………………….. demande au jury d’admission d’examiner ma
candidature à l’entrée en …………………………………………………………………………………………………………………………..….
J'autorise Groupe Alternance ................................................. à envoyer ma candidature (CV et Lettre de
Motivation) aux entreprises partenaires de Groupe Alternance.
Oui, j'autorise.
Non, je ne l'autorise pas
Les informations recueillies sur ce dossier sont également enregistrées dans un fichier informatisé par
Groupe Alternance pour vous aider à la recherche d'entreprise. Elles sont conservées pendant 2 ans et
sont destinées au Service Commercial et à nos Entreprises Partenaires. Conformément à la loi
«Informatique et libertés», vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant
et les faire rectifier en contactant via notre site internet. Nous vous
informons de l’existence de la liste d'opposition au démarchage téléphonique «Bloctel»,
sur laquelle vous pouvez vous inscrire ici : [Link]
Dijon 27 mars 2023
Fait à ……………….…….…………………………, le ……………………………………… Signature:
