MINISTERE DE L'EDUCATION NATIONALE ET DE
L'ALPHABETISATION REPUBLIQUE DE COTE D'IVOIRE
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DIRECTION DES EXAMENS ET CONCOURS Union - Discipline - Travail
BP V 276 ABIDJAN
TEL : 20-32-87-42/20-32-82-17 / FAX : (225)20-32-66-49
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FICHE D'INSCRIPTION
CONCOURS D'ACCES AUX FONCTIONS D'ADJOINT AUX
CHEFS D'ETABLISSEMENT (A.C.E)
N° DE LA QUITTANCE SESSION 2022
NUMERO D'INSCRIPTION :
A C E 2 2 0 0 0 1 3 5
Genre Pour F. Préciser
NOM : GNAHORE (M ou F) M (Mlle ou Mme)
PRENOM(S) : DOGOH SERGE HENRI
DATE DE NAISSANCE : 18/05/1979
LIEU DE NAISSANCE : KORHOGO
DREN/DDEN D'INSCRIPTION: DIVO
ETABLISSEMENT : LYCÉE MODERNE BOGA DOUDOU EMILE
MATRICULE SOLDE : 335589Y
SPECIALITE OU MATIERE
ANGLAIS
ENSEIGNEE :
Fait à .................................................,
Fait à .................................................., le .......................................................... Certifié exact le .....................................
le ..........................................................
NOM, SIGNATURE ET CACHET NOM, SIGNATURE ET CACHET
SIGNATURE DU CANDIDAT OBLIGATOIRES DU CHEF OBLIGATOIRES DU DREN/DDEN
D'ETABLISSEMENT
* QUITTANCE DES DROITS DU CONCOURS A AGRAFER SUR LA FICHE D'INSCRIPTION
NB : LA SIGNATURE ET LE CACHET DE L'ADJOINT AU CHEF D'ETABLISSEMENT NE SONT PAS VALABLE.
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RAPPORT CONFIDENTIEL ( A.C.E )
I- ETAT CIVIL
NOM ET PRENOMS DU CANDIDAT : GNAHORE DOGOH SERGE HENRI
MATRICULE SOLDE : 335589Y
DATE ET LIEU DE NAISSANCE : 18/05/1979 A KORHOGO
DATE D'ENTREE A LA FONCTION
13/11/2007
PUBLIQUE :
DATE DE NOMINATION DANS
13/11/2008
L'EMPLOI:
II- APPRECIATIONS DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE *
....................................................................................................................................................................................
Manière de servir :
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
Comportement :
....................................................................................................................................................................................
Aptitude à assumer
....................................................................................................................................................................................
des fonctions de
responsabilité :
....................................................................................................................................................................................
Avis du chef ....................................................................................................................................................................................
hiérarchique sur la
candidature :
....................................................................................................................................................................................
Certifié exact le .....................................
NOM, SIGNATURE ET CACHET OBLIGATOIRES DU CHEF
D'ETABLISSEMENT
* APPRECIATIONS UNIQUEMENT RESERVEES AU CHEF D'ETABLISSEMENT
NB : LA SIGNATURE ET LE CACHET DE L'ADJOINT AU CHEF D'ETABLISSEMENT NE SONT PAS VALABLE.
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ENGAGEMENT A SERVIR DANS TOUTES LES DREN/DDEN
Je soussigné(e), M, Mme, Mlle GNAHORE DOGOH SERGE HENRI,
né(e) le 18/05/1979 à KORHOGO,
Matricule Solde : 335589Y,
Professeur au .................................................................. DREN/DDEN ..............................................
M'engage, à servir dans n'importe quelle Direction Régionale ou Départementale de l'Education Nationale si je
suis retenu(e) sur la liste des admis au concours d'accès aux fonctions d'Adjoint aux chefs d'Etablissement.
Fait à .............................................. le ...............................................
Signature
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ATTESTATION DE PARTICIPATION AUX EXAMENS ET CONCOURS
SCOLAIRES ET PEDAGOGIQUES
Je soussigné(e), M, Mme, Mlle ...............................................................................................................,
Fonction ............................................................................................,......................................................,
atteste que M. Mme, Mlle GNAHORE DOGOH SERGE HENRI,
Matricule 335589Y, emploi ......................................................................................................................
Fonction ......................................................................., Service .............................................................,
sur convocation du Directeur Régional ou Départemental a participé effectivement à l’organisation des
examens et concours scolaires et pédagogiques de la session 2021 et a accompli sa tâche avec probité et
rigueur.
En foi de quoi il lui est délivré cette attestation pour servir et valoir ce que de droit.
Fait à .............................................. le ...............................................
Le Directeur Régional ou Départemental
ou
Le Chef d’établissement
(Nom et prénoms, contact, cachet et
signature)
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